La peau d'un nouveau-né acquiert assez souvent une couleur jaune dans les premiers jours de la vie - chez plus de 50% des bébés nés à terme et chez 70 à 80% des bébés prématurés. Pour chaque mère, de tels changements provoqueront de l'anxiété, mais le jaunissement de la peau n'est pas toujours le signe d'une maladie. Pourquoi la peau d'un nouveau-né peut-elle jaunir et comment déterminer s'il s'agit d'un stade normal de développement ou d'une maladie?
Qu'Est-ce que c'est?
L'acquisition d'une teinte jaune par la peau est appelée jaunisse. Ce n'est pas une maladie, mais seulement un symptôme qui peut survenir chez un nouveau-né, à la fois pour des raisons physiologiques et pour diverses maladies.
Un teint jaune est associé à un excès de bilirubine, un pigment formé lors de la dégradation de l'hémoglobine. Sous sa forme libre, il est toxique pour le corps et est capable de pénétrer dans les cellules du cerveau; par conséquent, chez les personnes en bonne santé dans le foie, un tel pigment est converti en une forme liée (soluble dans l'eau), qui quitte en toute sécurité le corps avec des excréments et de l'urine.
Dans la prochaine vidéo, le Dr Komarovsky expliquera plus en détail pourquoi la jaunisse du bébé survient.
Types de jaunisse
La jaunisse chez les nourrissons du premier mois de vie est divisée en physiologique et causée par diverses pathologies (pathologiques). Compte tenu de la cause, la jaunisse pathologique est:
- Hémolytique. Elle est causée par la dégradation d'un grand nombre de globules rouges.
- Parenchyme. Elle est causée par une maladie du foie qui affecte les hépatocytes.
- Conjugaison. Elle est causée par des problèmes de liaison de la bilirubine.
- Obturation. Elle est causée par des obstructions des voies biliaires.
Séparément, la jaunisse causée par les œstrogènes et les acides gras spéciaux du lait maternel est distinguée - on parle de jaunisse d'allaitement. Ce n'est pas dangereux, apparaît dans la deuxième semaine de vie et peut durer jusqu'à 2-3 mois, ne montrant qu'un teint jaune. Un enfant atteint d'une telle jaunisse prend bien du poids, tète avec appétit et dort normalement.
Les causes
L'apparition chez les nourrissons du deuxième ou du troisième jour de la vie de la forme physiologique de la jaunisse est associée à:
- La dégradation d'une grande quantité d'hémoglobine. Nous parlons d'hémoglobine fœtale, qui était nécessaire au cours du développement intra-utérin, et qui est remplacée après la naissance par l'hémoglobine normale (adulte).
- Immaturité du système enzymatique du foie, à la suite de laquelle il est impossible de lier tout le pigment formé lors de la dégradation de l'hémoglobine.
- Passage prolongé des matières fécales à travers les intestins et la microflore non formée, en raison de quelle partie de la bilirubine pénètre dans la circulation sanguine.
La jaunisse hémolytique chez les nourrissons dans les premiers jours de la vie est le plus souvent causée par l'incompatibilité du sang du bébé avec le sang de la mère par le facteur Rh ou par groupe.
Les causes de la jaunisse parenchymateuse chez un nouveau-né sont:
- Une maladie virale qui affecte le foie.
- Maladie hépatique héréditaire.
Les causes de la jaunisse conjugale peuvent être une maladie héréditaire, un trouble hormonal ou un traitement du bébé avec certains médicaments.
La jaunisse obstructive peut être causée par des dommages mécaniques des voies biliaires et des maladies de la vésicule biliaire, par exemple génétiques.
Les facteurs qui augmentent le risque de jaunisse chez les nouveau-nés comprennent:
- Prématurité.
- Développement fœtal retardé.
- La femme enceinte prend de nombreux médicaments.
- Perte de poids importante après la naissance.
- Hémorragies pendant l'accouchement.
- Asphyxie à l'accouchement.
- Infection intra-utérine.
- Diabète sucré chez la femme enceinte.
- Refus d'allaiter.
Symptômes
Le principal symptôme de la jaunisse chez un nouveau-né est le jaunissement de la peau. Si la jaunisse est physiologique, elle apparaît au deuxième ou au troisième jour de la vie et chez la plupart des enfants, elle ne tombe pas sous le nombril (la tête et la partie supérieure du corps jaunissent). Dans le même temps, le teint de la peau est brillant, plus prononcé pendant 3 à 5 jours de vie, puis commence à s'estomper.
Avec la jaunisse pathologique, la peau peut changer de couleur plus tôt (parfois le bébé est déjà né jaune), puis plus tard, tandis que le symptôme peut durer plus longtemps et apparaître par périodes (ondulé). Une jaunisse obstructive possible peut être indiquée par un teint verdâtre.
D'autres manifestations de la jaunisse chez un nouveau-né sont présentées dans le tableau:
Traitement
Dans chaque cas spécifique de jaunisse chez un nouveau-né, le médecin doit décider de la pertinence et de la tactique du traitement. La jaunisse physiologique chez la plupart des bébés n'est pas du tout traitée, car elle disparaît d'elle-même.
Si le taux de bilirubine est extrêmement élevé, le bébé reçoit une photothérapie. C'est le moyen le plus courant, le plus simple et le plus sûr de se débarrasser de la bilirubine libre dans le sang de votre bébé. Cela implique de rester sous des lampes spéciales, dont la lumière transforme la bilirubine toxique en une forme inoffensive.
Les autres traitements qui peuvent être administrés à un nourrisson atteint de jaunisse comprennent:
- Thérapie par perfusion. Il est souvent prescrit dans les cas où le bébé ne peut pas allaiter. Le bébé reçoit une injection intraveineuse de glucose, de solutions salines, de protéines et de vitamines.
- Transfusion sanguine. Cette méthode de traitement est utilisée lorsque le bébé est dans un état grave, par exemple, si le bébé a un conflit Rh.
- Médicaments à effet cholérétique. Habituellement prescrit pour la cholestase et la jaunisse conjugative, lorsque le foie ne s'acquitte pas bien de sa fonction de liaison à la bilirubine.
- Sorbants pour empêcher la réabsorption des pigments des matières fécales.
- Intervention chirurgicale pour la jaunisse obstructive.
Conséquences possibles
L'une des complications les plus dangereuses de la jaunisse causée par des taux de bilirubine excessivement élevés est la lésion des noyaux sous-corticaux du cerveau. Cette complication est appelée kernictère. Au premier stade de son développement, le bébé devient léthargique, dort beaucoup, refuse de téter, se penche, jette la tête en arrière.
Si vous ne prenez pas de mesures pour réduire le niveau de bilirubine, le foie de l'enfant grossit, la température corporelle augmente, des convulsions, un cri fort et une tension des muscles du cou apparaissent. Dans les cas graves, le bébé peut mourir d'apnée ou de coma. Les enfants qui ont souffert de jaunisse nucléaire peuvent par la suite éprouver des problèmes tels que la paralysie, la surdité et un retard mental.
Combien de jours la jaunisse passe-t-elle le plus souvent?
Si l'apparition d'un symptôme est causée par des raisons physiologiques, en règle générale, le jaunissement de la peau disparaît de 10 à 14 jours de la vie d'un bébé né à terme. Chez les bébés prématurés, la jaunisse dure un peu plus longtemps - en moyenne, jusqu'à 3 semaines.
Conseils
- Mettez souvent votre bébé au sein, car l'allaitement aide à éliminer plus rapidement la bilirubine des intestins.
- Si le bébé a déjà 2 semaines et que la couleur de sa peau reste jaune, montrez-le au médecin et faites un test de bilirubine.
- Assurez-vous de consulter un médecin si un enfant atteint de jaunisse présente une aggravation de son état général, une augmentation de la température corporelle et des troubles du sommeil et de l'appétit.
La prévention
- La femme enceinte devrait consulter régulièrement le gynécologue et passer tous les tests nécessaires.
- Immédiatement après la naissance, le bébé doit être appliqué sur le sein afin que le bébé reçoive du colostrum.
- Vous devez marcher davantage avec le bébé et organiser des bains à air à la maison.
- Maman devrait surveiller son alimentation, excluant les aliments qui causent des problèmes digestifs.
