La poliomyélite a été stoppée par les efforts universels des gouvernements de nombreux pays du monde. Mais il n'est pas encore possible d'exclure complètement la maladie de la liste des maladies graves existantes. Dans cet article, nous vous expliquerons ce qu'est cette maladie dangereuse, comment la reconnaître et la traiter.
Ce que c'est?
La poliomyélite est une inflammation virale des cellules de la matière grise de la moelle épinière. La maladie est le plus souvent infantile et très contagieuse. Les cellules de la colonne vertébrale sont infectées par le poliovirus, ce qui conduit à la paralysie. En conséquence, le système nerveux cesse de fonctionner normalement.
Habituellement, il n'y a pas de symptômes visibles dans la poliomyélite, mais seulement lorsque le virus pénètre dans le système nerveux central, il provoque une paralysie et une parésie.
L'étude de la maladie a commencé au XIXe siècle et au milieu du XXe siècle, la poliomyélite est devenue une catastrophe nationale dans de nombreux pays, y compris en Europe. Le vaccin antipoliomyélitique a été mis au point indépendamment par des scientifiques américains et soviétiques. Ces dernières années, les pays ont annoncé qu'ils étaient exempts de polio. Des flambées de la maladie de temps à autre ne sont observées que dans trois États - le Nigéria, l'Afghanistan et le Pakistan.
En 2015, deux cas ont été enregistrés en Ukraine. Les médecins ont toutes les raisons de croire que la poliomyélite peut se propager dans ce pays du fait que, selon les statistiques, seulement la moitié des enfants ukrainiens ont reçu le vaccin contre la maladie. En Russie, la situation est sous contrôle, mais elle a tendance à se détériorer. Cela est principalement dû à l'afflux de migrants, y compris en provenance de l'Ukraine voisine.
Causes d'occurrence
La poliomyélite est causée par un picornovirus de la famille des entérovirus. Le virus est assez stable, par exemple, dans un environnement aquatique, il peut vivre sans perdre ses propriétés jusqu'à 100 jours, et dans les excréments humains - jusqu'à six mois. Le virus n'a pas peur des basses températures et repousse également parfaitement les attaques du suc gastrique, en passant par le tractus alimentaire humain. L'eau bouillante, la lumière du soleil, le chlore peuvent détruire le virus.
Un enfant peut être infecté par une personne malade ou un porteur qui ne présente aucun symptôme visible.
Par la bouche, le virus est libéré dans l'environnement en quelques jours, et avec les excréments - pendant des semaines, voire des mois. Ainsi, il existe deux voies possibles d'infection - aérienne et alimentaire (par des mains sales, avec des aliments contaminés). Les mouches omniprésentes contribuent de manière significative à la propagation de ce virus.
Après être entré dans le corps de l'enfant, le poliovirus commence à se multiplier dans le tissu lymphoïde des amygdales, des intestins et des ganglions lymphatiques. Peu à peu, il entre dans la circulation sanguine et de là - dans la moelle épinière et le système nerveux central.
La période d'incubation varie de 3 jours à un mois, le plus souvent de 9 à 11 jours. À la fin de la période, les premiers signes de la maladie peuvent apparaître, ou ils peuvent ne pas apparaître, puis il ne sera possible de reconnaître la poliomyélite que par les résultats des tests de laboratoire.
Le plus souvent, des cas de polio sont enregistrés en été et en automne. Les enfants à risque sont les enfants de six mois à sept ans. Au cours des premiers mois de sa vie, l'enfant n'est pas du tout menacé de poliomyélite, car l'immunité innée maternelle protège de manière fiable le bébé contre ce type d'entérovirus.
Après la maladie, une immunité permanente contre le polivirus se développe.
Symptômes et signes par forme
La plupart des enfants ne contractent pas la polio même après la période d'incubation. Les symptômes dépendront de la forme de la maladie et de l'état de l'immunité de l'enfant.
Matériel
Il n'y a aucun symptôme. La paralysie ne se développe pas. Il ne se trouve que dans les tests sanguins. Les anticorps contre le poliovirus sont des marqueurs.
Viscéral
La forme la plus courante. À la fin de la période d'incubation, au tout début de la maladie, il peut y avoir des symptômes de l'infection virale la plus courante - maux de gorge, maux de tête, fièvre, parfois diarrhée et nausées.
La maladie disparaît en environ une semaine. La paralysie ne se développe pas.
Non paralytique
Avec elle, tous les symptômes d'une infection virale apparaissent (mal de gorge, fièvre, douleurs abdominales), mais plus prononcés qu'avec la forme viscérale.
Il y a une tension dans les muscles occipitaux, des manifestations neurologiques. La maladie s'accompagne de maux de tête sévères, mais ne provoque pas de paralysie.
L'enfant récupère en 3-4 semaines.
Paralytique
C'est la forme la plus rare et la plus dangereuse de la maladie. Avec elle, tout commence comme un ARVI commun, mais les symptômes progressent rapidement, l'état de l'enfant se détériore rapidement jusqu'à l'apparition du délire, des épisodes de perte de conscience, des convulsions.
Si l'enfant passe ses doigts le long de la colonne vertébrale, il ressentira une douleur intense. Si vous demandez à un enfant de toucher ses propres genoux avec ses lèvres, il ne réussira pas. Un bébé atteint de cette forme de maladie est assis avec le torse incliné vers l'avant et en mettant l'accent sur les deux mains, dans la position dite du trépied. Cette forme peut provoquer une paralysie. Habituellement, la paralysie survient lorsqu'un quart des cellules nerveuses meurent.
La paralysie complète est rare, survenant dans seulement 1% des cas. Mais la parésie partielle des muscles individuels est plus courante. Les manifestations paralytiques ne se produisent pas immédiatement, mais lorsque la température diminue, plus proche de la récupération. Le plus souvent, les muscles des jambes s'atrophient, moins souvent le système respiratoire ou le tronc.
Diagnostique
Les symptômes de la poliomyélite sont très similaires aux manifestations cliniques de nombreuses maladies causées par les entérovirus et les virus de l'herpès. C'est pourquoi, lorsque des symptômes d'ARVI apparaissent, il est important d'appeler un médecin pour ne pas perdre de temps et détecter la maladie, le cas échéant. Cela aidera les méthodes de diagnostic de laboratoire.
Du sang, un écouvillon nasopharyngé et un échantillon de selles seront envoyés au laboratoire. C'est en eux que le virus peut être détecté.
Tout d'abord, le médecin devra distinguer la poliomyélite d'une névrite traumatique similaire, le syndrome de Guillain-Barré, la myélite transverse. La poliomyélite se caractérise par une forte fièvre au début de la maladie, une paralysie descendante et une diminution des réflexes tendineux.
Si un enfant est suspecté de poliomyélite, il doit être hospitalisé dans un hôpital pour maladies infectieuses.
Conséquences et complications
Les cellules mortes de la moelle épinière sont progressivement remplacées, cicatrisées, par conséquent, les fonctions de la partie du corps dont elles étaient responsables sont partiellement perdues. La forme spinale de paralysie, dans laquelle les régions thoracique, cervicale et lombaire sont affectées, menace de paralysie flasque des membres.
Avec la poliomyélite bulbaire, les nerfs crâniens sont affectés, de sorte que les complications seront localisées plus haut - fondamentalement, le processus de déglutition, la reproduction des sons par l'appareil vocal est perturbée. Le plus dangereux est considéré paralysie des muscles respiratoires, cela peut entraîner la mort.
Les nerfs faciaux et le cerveau peuvent être affectés si le virus atteint le système nerveux central. Ce dernier est lourd du développement d'une paralysie persistante à vie.
Le pronostic de la poliomyélite non paralytique est favorable.
Avec la pathologie paralytique, ils restent avec l'enfant à un degré ou à un autre pour la vie. Cependant, une approche compétente et responsable de la rééducation permet d'éviter le handicap en cas de blessures légères et de restaurer les fonctions motrices en totalité ou presque.
Traitement
Malgré le fait que l'humanité a travaillé dur pour créer un vaccin contre la poliomyélite, aucun médicament n'a été développé contre cette maladie. Le virus est totalement insensible aux antibiotiques et les antiviraux ne sont pas capables de ralentir sa progression.
Le seul protecteur de l'enfant en ce moment est sa propre immunité. Lui seul est capable de développer des anticorps capables de lutter contre le virus avant qu'il n'infecte le cerveau et ne tue un grand nombre de cellules de la moelle épinière.
Toute thérapie se résume au fait que l'enfant reçoit une aide symptomatique. Lorsque la température augmente, ils donnent des antipyrétiques, avec des douleurs musculaires, ils donnent des analgésiques et des anti-inflammatoires.
L'apparition de la paralysie est étroitement surveillée par les médecins de l'hôpital; lorsque des troubles neurologiques et des convulsions apparaissent, l'enfant se voit prescrire des relaxants musculaires - des médicaments qui détendent les muscles, un régime de traitement anticonvulsivant.
En cas d'endommagement de la fonction respiratoire, une aide à la réanimation est fournie en connectant l'enfant à un ventilateur.
Au cours du traitement, l'enfant reçoit une boisson chaude abondante, du repos au lit et un repos complet.
La période de récupération mérite plus d'attention. Ce sera en lui qu'il sera décidé si la paralysie restera ou passera, l'enfant recevra un handicap ou non. La rééducation après la poliomyélite commence par la limitation de l'activité physique et de l'activité physique de l'enfant. Ne forcez pas les muscles pour limiter les zones paralysées.
Ensuite, la charge est progressivement augmentée. L'enfant est prescrit:
gymnastique de rattrapage (thérapie par l'exercice);
l'hydrothérapie;
stimulation électrique des muscles paralysés ou atrophiés;
massothérapie.
Toutes ces mesures sont nécessaires exclusivement en combinaison et la période de rééducation s'annonce lente. La tâche de cette étape n'est même pas de restaurer les fonctions des cellules mortes du cerveau, mais de stimuler les mécanismes compensatoires - les cellules saines doivent reprendre une partie des fonctions de leurs frères morts. Si cela peut être réalisé, les prévisions sont plus favorables.
Pendant cette période, des hormones, des enzymes, des vitamines, des préparations de calcium et de magnésium peuvent être prescrites, car ces substances fournissent un contact plus rapide lors de la conduite de l'influx nerveux entre le cerveau, les cellules nerveuses et les muscles.
Les adultes peuvent-ils tomber malades?
Bien que la polio soit traditionnellement considérée comme une maladie infantile, les adultes peuvent également être infectés par cette maladie. Leur maladie est plus grave et les conséquences sont toujours plus prononcées et dangereuses que chez les enfants. Les adultes sont également plus susceptibles de mourir.
Il est recommandé de vacciner contre la polio pour les adultes tous les 5 à 10 ans, et à chaque fois - avant de se rendre dans des pays où la polio n'a pas encore été vaincue. Rappelons que ce sont l’Afghanistan, le Pakistan et le Nigéria.
La prévention
La prévention des maladies non spécifiques comprend des exigences d'hygiène standard - l'enfant doit se laver les mains après son retour de promenade et avant de manger, les adultes doivent combattre les mouches car elles sont porteuses du poliovirus.
Les enfants soupçonnés de cette maladie sont isolés dans des hôpitaux spéciaux et, à la maternelle ou à l'école qu'ils fréquentent, ils sont mis en quarantaine pendant 21 jours. Pendant ces trois semaines, le personnel médical surveille de près les moindres changements dans le bien-être et l'état des autres enfants, mesure leur température tous les jours et examine les amygdales.
Vaccination et conséquences des vaccinations
La prévention la plus efficace de cette maladie est la vaccination. Aujourd'hui, en Russie, deux types de vaccins sont utilisés: l'un contient des poliovirus vivants mais fortement affaiblis, le second - des virus complètement inactivés tués par le formol.
La vaccination contre la poliomyélite est incluse dans la liste des médicaments obligatoires en Fédération de Russie, elle est incluse dans le calendrier national des vaccinations préventives et est gratuite.
La première vague de vaccinations commence à un très jeune âge. Le vaccin sous forme de gouttes pour administration orale est administré à l'enfant à 3 mois, à 4,5 mois et à 5 mois. Ensuite, les gouttes seront données à l'enfant à un an et demi, à 6 ans et à 14 ans.
Cependant, très souvent, les pédiatres associent la vaccination contre la polio à la vaccination DTC (contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos), à condition que l'enfant ait plus de 2 ans à ce moment-là.
La vaccination peut être non seulement sous forme de gouttes, mais également sous forme de solution injectable, mais ces vaccins ne sont produits qu'à l'étranger (en France, en Belgique) et sont achetés chaque année par le ministère russe de la Santé.
Des vaccins à plusieurs composants, qui combinent immédiatement des composants contre la coqueluche, le tétanos, la diphtérie et la polio, sont également produits par des sociétés pharmaceutiques étrangères.
Les vaccins domestiques sont offerts gratuitement dans la polyclinique pour enfants. Si les parents souhaitent vacciner le bébé avec un médicament importé, ils devront payer pour cela.
Il n'est pas recommandé de nourrir abondamment l'enfant avant la vaccination, il est important qu'à la veille d'une visite à la clinique, il se vide les intestins. Au moment de la vaccination, le bébé doit être en bonne santé, il ne doit pas avoir de fièvre ni d'autres symptômes de maladies possibles.
Après la vaccination, l'enfant n'est ni nourri ni abreuvé pendant une heure.
La vaccination n'est pas dangereuse pour la santé des enfants, même si elle peut parfois entraîner certaines conséquences désagréables, en particulier la diarrhée. C'est temporaire et sans danger pour l'enfant.
Dans un cas sur un million, l'administration d'un vaccin vivant provoque la polio. Si un enfant vacciné tombe malade, la probabilité de paralysie est estimée à seulement 1%.
Parfois, l'enfant peut réagir au vaccin par une légère réaction allergique, telle que l'urticaire. Le vaccin ne provoque généralement pas de fièvre.
Après la vaccination, vous pouvez marcher, nager et mener le mode de vie le plus ordinaire. Mais avec l'introduction de nouveaux produits dans l'alimentation de l'enfant après la vaccination, il est préférable de s'abstenir pendant au moins une semaine.
Contre-indications à la vaccination
Les enfants qui ont réagi à la vaccination précédente avec des manifestations violentes du système nerveux, qui présentaient des troubles neurologiques après la vaccination, sont exemptés de la vaccination. Les enfants infectés par le VIH et d'autres causes d'immunodéficience ne sont pas non plus vaccinés.
Si l'enfant est malade ou a été malade récemment avec une infection virale, la vaccination est temporairement reportée. Cependant, d'autres maladies non causées par des virus ne justifient pas l'annulation de la prochaine vaccination.
Vous ne devez pas refuser cette vaccination, car la polio est une maladie dangereuse qui peut rendre un enfant handicapé, malgré le niveau de développement de la médecine moderne, ses capacités et la fourniture en temps opportun d'une assistance qualifiée.
Pour plus d'informations sur la poliomyélite, voir le prochain programme du Dr Komarovsky.
