La conjonctivite est une maladie inflammatoire de la membrane muqueuse de l'œil (conjonctive) de nature infectieuse et allergique. La membrane muqueuse (conjonctive) tapisse les paupières inférieures et supérieures et recouvre également le globe oculaire lui-même. C'est une barrière qui a une fonction protectrice.
Cette pathologie se classe au premier rang de toutes les maladies inflammatoires de l'œil chez les enfants de moins de 5 ans, ce qui peut s'expliquer par l'imperfection du système immunitaire et le non-respect des règles d'hygiène personnelle.
La conjonctivite chez les enfants est dangereuse pour ses complications - kératite, canaliculite, dacryocystite, ce qui entraîne une diminution de la vision et des changements irréversibles.
Les symptômes de la maladie
Quelle que soit la cause de la conjonctivite, il existe un certain nombre de symptômes courants:
gonflement des paupières;- rougeur (hyperémie) de la conjonctive d'un (moins souvent) ou des deux (plus souvent) yeux;
- larmoiement;
- sensation de corps étranger (sensation de "sable dans les yeux");
- blépharospasme;
- diminution de l'acuité visuelle.
gonflement des paupières;Chez les jeunes enfants, la maladie peut être suspectée en analysant leur comportement. L'enfant devient agité, pleure, essaie de se frotter les yeux avec ses poings. Si vous regardez de près, vous pouvez voir des écoulements ou des croûtes séchées dans les coins des yeux.
La température corporelle reste généralement normale, à l'exception de la conjonctivite résultant de maladies infectieuses (écorce, varicelle), mais dans ce cas, l'augmentation de la température s'explique par la présence d'un processus infectieux général.
Par la nature de l'événement, les formes suivantes de conjonctivite sont distinguées:
- viral,
- bactérien,
- fongique,
- allergique.
Conjonctivite virale
La conjonctivite virale est très souvent l'un des symptômes des infections virales respiratoires aiguës (grippe, infection à adénovirus) ou des infections infantiles transmises par des gouttelettes en suspension dans l'air (rougeole, varicelle).
Son apparence est toujours associée à la survenue d'un rhume (rhinite) ou de maladies inflammatoires du nasopharynx (pharyngite).
Dans ce cas, la conjonctivite virale n'est pas dangereuse et, avec un traitement rapide de la maladie sous-jacente, disparaît en deux à trois jours.
Si aucun traitement n'est suivi ou si le corps de l'enfant est affaibli, une infection bactérienne peut se joindre, ce qui aggrave l'évolution de la maladie et entraîne de graves conséquences.
Les manifestations caractéristiques de la conjonctivite virale sont un blépharospasme prononcé, un écoulement muqueux abondant et des hémorragies à petits points dans l'épaisseur de la conjonctive.
Dans le groupe de la conjonctivite virale, la conjonctivite herpétique est distinguée séparément. L'évolution de cette maladie est presque toujours très sévère. Le processus implique la peau des paupières et de la cornée.
Et si le complexe de symptômes, y compris des démangeaisons sévères, des douleurs, une sensation de corps étranger, un blépharospasme, peut encore être confondu avec d'autres types de conjonctivite, la présence de vésicules (vésicules) avec un contenu séreux à la fois dans les paupières et dans la conjonctive elle-même ne doutera pas de l'exactitude du diagnostic.
Contrairement à toutes les conjonctivites virales, qui se caractérisent par un processus bilatéral, la conjonctivite herpétique est caractérisée par le développement de la maladie dans un œil. La difficulté à traiter cette pathologie réside dans l'attachement de la flore bactérienne à la formation d'une infection mixte.
Conjonctivite bactérienne
La conjonctivite bactérienne est la forme la plus courante de conjonctivite chez les enfants. Les principales raisons de leur apparition sont les microtraumatismes de l'organe de la vision et le non-respect des règles d'hygiène. La maladie est caractérisée par la saisonnalité, elle survient principalement au printemps-automne.
Contrairement à la conjonctivite virale, les conjonctivites bactériennes sont souvent accompagnées d'une augmentation de la température corporelle, d'une augmentation des maux de tête et de la faiblesse, de l'apparition de ganglions lymphatiques hypertrophiés et douloureux.
Il convient de rappeler que dans certains cas, une conjonctivite peut survenir non pas en raison de violations des règles d'hygiène personnelle ou de microtraumatismes de la conjonctive (comme, par exemple, lorsque du sable pénètre dans les yeux), mais en raison de modifications de la microflore de l'œil ou de la présence d'un foyer purulent-septique dans le corps (sinusite, dents carieuses, otite moyenne).
Dans ce cas, le développement d'une conjonctivite doit être considéré comme une réponse généralisée du corps à la présence d'une infection.
La maladie commence par une lésion d'un œil, le second est impliqué dans le processus pendant les trois premiers jours. La décharge de la cavité conjonctivale est purulente, visqueuse, la couleur varie du jaunâtre au jaune-vert avec des veines.
Il y a de nombreuses croûtes sur les paupières, le blépharospasme est significativement prononcé. Les paupières sont enflées, une blépharite et une kératite peuvent survenir. Si le corps est affaibli, une dacryocystite ou un phlegmon du sac lacrymal peut se développer.
Parmi la conjonctivite bactérienne, une place distincte est occupée par la conjonctivite gonococcique (gonoblénorrhée) et chlamydienne. Fondamentalement, les nouveau-nés tombent malades avec eux.
Pour le gonocoque, le développement est caractéristique dans les 3 premiers jours de la vie, pour la chlamydia - pendant la première semaine de la vie.
L'infection survient lorsque l'enfant passe par le canal génital. Le tableau clinique est éclatant: œdème prononcé des paupières, libération d'une grande quantité d'écoulement séreux-hémorragique le premier jour, qui, en cours de progression, devient purulent et acquiert une couleur verdâtre. La conjonctive est œdémateuse, saigne au toucher.
Ce type de conjonctivite se transforme presque toujours en kératoconjonctivite avec le développement d'ulcères cornéens et une forte possibilité de perforation. La fonction et la structure de l'organe de la vision sont toujours affectées. Par la suite, une opacité cornéenne ou une leucorrhée se développe.
Conjonctivite fongique
La conjonctivite fongique est la forme la plus dangereuse, caractérisée par une résistance au traitement et une tendance à progresser.
Pour le développement de la conjonctivite fongique, une condition préalable est soit une lésion traumatique de la conjonctive (très souvent des parties de plantes: tiges, feuilles, grains), soit l'état d'immunodéficience de l'enfant.
Dans le premier cas, la lésion est unilatérale. Dans le second, les deux yeux sont impliqués dans le processus.
La maladie peut être suspectée par la décharge filiforme de couleur gris jaunâtre, la présence de formations polypoïdes ou de nodules sur la conjonctive, l'absence d'effet du traitement et l'implication assez rapide de toutes les structures du globe oculaire dans le processus pathologique.
Conjonctivite allergique
Les enfants les plus sensibles à une telle conjonctivite sont les enfants ayant des antécédents allergiques lourds (asthme bronchique, dermatite atopique) ou les enfants présentant un état d'immunodéficience.
Le développement est toujours associé à la présence d'aliments, de médicaments, de pollen et d'autres allergènes en une quantité pouvant provoquer une réponse allergique. Ce type de conjonctivite est le plus favorable.
Les manifestations de la maladie diminuent et disparaissent complètement dans les 48 heures suivant la fin du contact avec l'allergène. Cependant, n'oubliez pas que tout type de conjonctivite peut être caché sous le couvert d'une allergie.
Diagnostic de la maladie
Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées pour établir un diagnostic:
- détermination de l'acuité visuelle (visiométrie);
- détermination des champs visuels (périmétrie);
- inspection avec une lampe à fente (biomicroscopie);
- examen du fond d'œil (ophtalmoscopie).
Contrairement aux adultes, chez les enfants, un examen du fond d'œil est toujours effectué sur une pupille large;
- méthodes de diagnostic de laboratoire.
Après l'examen, un examen bactériologique d'un frottis de la cavité conjonctivale et l'ensemencement de la décharge de la conjonctive sur un milieu nutritif est effectué. Cela doit être fait avant de commencer le traitement pour obtenir les résultats les plus fiables.
Des méthodes supplémentaires peuvent être utilisées: études immunologiques et sérologiques, tests intradermiques. La manipulation est indolore et généralement bien tolérée par les enfants.
Prévention de la conjonctivite
Les mesures préventives reposent sur:
- apprendre à l'enfant à observer les règles d'hygiène personnelle;
- désinfection en ligne des locaux des garderies d'enfants;
- augmenter les forces immunitaires du corps.
Les enfants atteints de cette maladie sont toujours isolés de leurs pairs pendant toute la durée de la maladie.
Prévention de la conjonctivite chez les nouveau-nés:
- attitude responsable des femmes enceintes à l'égard de leur santé;
- effectuer un assainissement urogynécologique pendant la période prénatale;
- effectuer le traitement de la cavité conjonctivale chez les nouveau-nés dans les premières heures après la naissance.
Traitement de la conjonctivite
La conjonctivite n'est pas une maladie qui peut être traitée à domicile sans compromettre la santé. Le traitement correct et efficace de la conjonctivite ne peut être prescrit que par un ophtalmologiste.
L'automédication et l'instillation de gouttes antibactériennes et anti-inflammatoires ne permettent pas d'établir la cause et le choix d'un traitement efficace, et sont également souvent la cause de complications.
L'utilisation de compresses, de teintures, de décoctions peut entraîner une détérioration significative de l'état des yeux, allant jusqu'à la perte de fonction ou de l'organe de la vision lui-même.
La base du traitement de la conjonctivite est un traitement local - l'utilisation de gouttes pour les yeux et de pommades.
Conseil! Chaque œil est traité avec un coton ou un tampon de gaze séparé dans le sens allant du coin externe au coin interne, la fréquence d'instillation est de 6 à 8 fois par jour.
Conjonctivite virale
- le traitement repose sur la prise de collyre avec un interféron recombinant de type alpha-2 (Oftalmoferon). La nomination est justifiée dans les premiers jours de la maladie, lorsque la concentration d'agents viraux dans la cavité conjonctivale est élevée;
- pour soulager les symptômes de la conjonctivite virale dans le cadre d'un traitement complexe, des préparations artificielles de larmes sont utilisées;
- lorsqu'une infection bactérienne secondaire est fixée, des gouttes antibactériennes (fluoroquinolones, aminosides) sont prescrites. Les aminosides (Tobrex) peuvent être utilisés chez les enfants dès la naissance, tandis que les fluoroquinolones (Floxal, Oftaquix) sont recommandées lorsqu'un enfant atteint l'âge de 7 ans;
- avec la conjonctivite herpétique, des médicaments contenant de l'acyclovir sont prescrits. Localement - sous forme de pommades, en traitement général - sous forme de comprimés.
Conjonctivite bactérienne
- des gouttes antibactériennes (fluoroquinolones, aminosides) sont prescrites.
Les aminosides peuvent être prescrits aux enfants dès la naissance, tandis que d'autres médicaments antibactériens sont recommandés à partir de l'âge de 7 ans;
- pour soulager les symptômes d'un traitement complexe, des préparations artificielles de larmes sont utilisées.
Conjonctivite fongique
Dans le traitement général, des médicaments antifongiques sont nécessairement utilisés. Malheureusement, il n'existe pas de formes topiques de médicaments antifongiques. En l'absence de succès, un traitement chirurgical peut être nécessaire associé à l'ablation des zones touchées de la conjonctive.
Conjonctivite allergique
- l'essentiel du traitement est l'identification de l'allergène et, si possible, son élimination;
- les préparations artificielles de larmes sont utilisées comme remèdes contre les symptômes;
- l'utilisation d'antihistaminiques, de stéroïdes et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est envisagée au cas par cas.
Lorsque des complications apparaissent sous forme de kératite, de dacryocystite ou de phlegmon du sac lacrymal, l'enfant est hospitalisé dans un hôpital.
