Dans le monde moderne, les jeunes parents ont de fortes chances de ne jamais rencontrer certaines maladies. La prévention a joué un rôle énorme à cet égard. Ainsi, par exemple, les maladies infectieuses sont évitées par une vaccination rapide, une hypo- et une avitaminose - en prenant des complexes multivitaminiques modernes ou des vitamines individuelles. Désormais, chaque mère sait que le bébé a besoin de vitamine D. Elle est disponible dans le commerce et se présente sous des formes qui conviennent à l'enfant. C'est pourquoi, à l'heure actuelle, le rachitisme sévère est rare, et encore moins souvent son état concomitant appelé spasmophilie.
Qu'est-ce que la spasmophilie
D'une autre manière, la spasmophilie est également appelée tétanie rachitique. Il serait probablement plus correct de parler de la spasmophilie non pas comme une maladie distincte, mais comme l'un des complexes de symptômes d'une carence en vitamine D.
La spasmophilie est une condition associée au rachitisme par le mécanisme de développement. Elle est causée par une violation du métabolisme minéral et une diminution du travail des glandes parathyroïdes, la polyhypovitaminose. Pour la spasmophilie, une caractéristique est la tendance des bébés au cours des 6 à 18 premiers mois de vie à des convulsions et à d'autres manifestations d'une excitabilité neuromusculaire accrue, par exemple à une tension soudaine des muscles du squelette, des voies respiratoires. Ces symptômes surviennent en raison du fait que le niveau de calcium ionisé dans le corps du bébé est fortement réduit.
La spasmophilie chez les enfants peut survenir si le taux de vitamine D-cholécalciférol augmente soudainement dans le corps d'un enfant qui souffre de rachitisme. Les changements métaboliques associés déclenchent les mécanismes de développement de la tétanie.
Selon les statistiques, la spasmophilie se manifestera chez 3 à 4% des bébés souffrant de formes sévères et modérées de rachitisme. Plus souvent, ce seront des garçons que des filles. La période de l'année où le nombre de cas de spasmophilie augmente fortement est le printemps.
Certains chercheurs désignent le terme «spasmophilie» tétanie d'origines diverses: avec une absorption altérée des minéraux dans l'intestin, une maladie rénale, une fonction altérée de certaines glandes endocrines et diverses autres pathologies.
Pourquoi la spasmophilie survient-elle chez les enfants?
Le lien entre la spasmophilie et le rachitisme a été noté pendant très longtemps, mais il n'a été possible de le prouver qu'en 1979, lorsqu'ils ont appris à déterminer le taux de métabolites de la vitamine D dans le sang.
Afin de comprendre comment la spasmophilie et le rachitisme sont liés et ce qui a à voir avec le calcium, vous devez comprendre un peu comment le métabolisme se produit normalement.
Vitamine D Est un groupe de substances chimiquement apparentées qui ont une activité antirachitique prononcée. Les plus importants d'entre eux sont l'ergocalciférol et le cholécalciférol. Dans le corps humain, leurs principales fonctions sont associées au maintien d'une quantité constante de calcium et de phosphore. Une telle constance est réalisée par les processus de minéralisation et de restructuration du tissu osseux.
Près de la glande thyroïde, dans l'épaisseur du tissu adipeux du cou, il y a des corps ovales à surface lisse, de la taille d'une lentille. Ces petits corps sont appelés les glandes parathyroïdes. Ils produisent l'hormone parathyroïdienne ou l'hormone parathyroïdienne, qui régule le métabolisme du calcium dans le corps.
Le corps a besoin de calcium non seulement pour construire le tissu osseux. Il participe à la conduction d'une impulsion nerveuse dans la cellule, maintient l'excitabilité du tissu nerveux et assure la contraction musculaire. Le calcium ionisé, qui n'est pas lié aux protéines, est déterminé dans le sang. Le calcium commun ou lié se trouve dans les os. Il sert en quelque sorte de «dépôt» de calcium ionisé.
Hormone parathyroïdienne est activé lorsque le taux de calcium ionisé dans le sang diminue. Associé à la vitamine D - cholécalciférol et ses métabolites, il active les cellules qui détruisent l'excès de tissu osseux - les ostéoclastes. En raison de leur activité vigoureuse, une partie du calcium est libérée des os.
Sous l'action de l'hormone parathyroïdienne et de la vitamine D, le calcium est absorbé dans les intestins et pénètre dans la circulation sanguine, devenant déjà du calcium libre, c'est-à-dire ionisé et maintient la constance de l'environnement interne du corps, participe au travail des systèmes nerveux et musculaire.
Avec le rachitisme, le manque de vitamine D et de son métabolite actif, qui se forme dans les tubules rénaux, entraîne une diminution de la formation d'une protéine spéciale qui lie le calcium. En conséquence, le calcium, qui est fourni avec la nourriture, n'est pas absorbé dans les intestins et ne pénètre pas dans la circulation sanguine. Sa carence se développe - hypocalcémie. Dans ce cas, l'hormone parathyroïdienne ne peut pas stimuler la libération de calcium du tissu osseux. Le métabolisme du phosphore est également perturbé: il est également mal absorbé par les intestins et est excrété de manière intensive dans les urines.
La vitamine D est capable d'améliorer la synthèse de l'acide citrique dans le corps. Il influence également l'accumulation et la dissolution des sels de calcium. Avec le rachitisme, sa concentration dans les os diminue, de sorte que les processus de minéralisation osseuse sont perturbés. Une diminution du niveau d'acide citrique perturbe les processus d'oxydation dans les cellules, par conséquent, les produits métaboliques s'accumulent dans les tissus du corps: peptides, acides aminés, urée et autres. Il se produit une acidification du corps, appelée acidose.
Ainsi, avec le rachitisme dans le corps du bébé, la teneur en calcium et en phosphore diminue et une acidose se développe. Mais en raison de l'influence d'autres facteurs et hormones sur le métabolisme, une composition constante de calcium libre est maintenue dans le sang.
Comme vous le savez, la synthèse de la vitamine D s'effectue dans la peau sous l'influence du soleil. Avec un changement brusque de temps ou de climat, sous l'influence intense des rayons ultraviolets, la synthèse de la vitamine D dans la peau augmente, puis le niveau de son métabolite actif, le 25-hydroxylcholécalciférol, augmente dans le corps. Ce dernier supprime la fonction des glandes parathyroïdes, qui ne peuvent plus produire d'hormone parathyroïdienne.
En conséquence, le calcium est fortement déposé dans les os et sa concentration dans le sang diminue à un niveau critique. L'équilibre de l'environnement interne est perturbé, car avec le calcium, le niveau d'autres ions diminue également: magnésium, chlore, sodium. Mais en même temps, le niveau de potassium et de phosphore augmente. En conséquence, le pH du sang change. Il accumule des substances alcalines, provoquant une condition appelée «alcalose».
Une augmentation du taux de phosphore dans le sang est facilitée en nourrissant le bébé avec du lait de vache entier, dans lequel sa teneur est assez élevée. Les reins de l'enfant ne sont pas en mesure de l'enlever complètement et, en raison de la teneur en calcium sous-optimale, le phosphore est mal absorbé par le tissu osseux. Par conséquent, il s'accumule dans le sang, modifiant sa composition électrolytique et contribuant au développement de la spasmophilie.
Une diminution du niveau de calcium ionisé dans le contexte d'une diminution du travail des glandes parathyroïdes, une augmentation de la teneur en ions phosphore et potassium dans le sang, ainsi que l'alcalose développée conduisent au fait que le seuil d'excitation de la cellule musculaire diminue. Il réagit par contraction aux impulsions nerveuses plus faibles et aux stimuli externes. En conséquence, le bébé a une préparation convulsive accrue.
Le groupe à risque de développement de la spasmophilie devrait inclure les bébés nourris artificiellement, ainsi que ceux qui reçoivent du lait de vache entier. Les enfants qui ne reçoivent pas de cholécalciférol pour prévenir le rachitisme risquent également de développer une spasmophilie. Cela inclut également tous les bébés qui ont une forte probabilité de rachitisme: les bébés prématurés, de faible poids à la naissance, nés avec des signes d'immaturité, des maladies du système digestif, de jumeaux ou de naissances répétées avec de petits intervalles entre eux.
Les bébés qui reçoivent du lait maternel ne développent jamais de spasmophilie. Dans le lait maternel, le rapport optimal d'oligo-éléments, grâce auquel ils sont bien absorbés par les intestins et absorbés par le corps de l'enfant. Et si la mère elle-même prend de la vitamine D et la donne à l'enfant, il n'aura jamais de rachitisme.
Quels types de spasmophilie sont
En fonction des manifestations externes de la spasmophilie, cela se produit caché ou latent. Les enfants dans ce cas ne présentent que des signes de rachitisme d'un degré ou d'un autre. Afin de déterminer la spasmophilie latente, vous devez effectuer des tests spéciaux.
Spasmophilie explicite se manifeste par des spasmes musculaires, qui peuvent être inoffensifs, ou inversement, mettant la vie de l'enfant en danger: laryngospasme, bronchospasme, crises généralisées.
Les deux types de tétanie peuvent se transmettre. La spasmophilie latente précède toujours la tétanie manifeste. S'il est remarqué à temps et qu'un traitement approprié est effectué, les terribles symptômes et conséquences d'une spasmophilie évidente peuvent être évités.
Symptômes de la spasmophilie
Étant donné que la spasmophilie se produit dans le contexte du rachitisme, les bébés à un degré ou à un autre auront ses manifestations.
Quelques mois avant le comble de la spasmophilie, l'enfant devient maussade, agité. Des frissons apparaissent, d'abord pendant le sommeil, puis pendant l'éveil. Ils sont provoqués par des sons forts ou inattendus, des lumières vives. Le sommeil et l'appétit diminuent.
Le bébé commence à transpirer beaucoup, ce symptôme est particulièrement prononcé sur le cuir chevelu. En tant que complications d'une transpiration excessive, une érythème fessier et une chaleur piquante se produisent. En raison des particularités du métabolisme, la sueur et l'urine de l'enfant acquièrent une odeur «aigre» caractéristique. Le médecin peut remarquer que la fréquence cardiaque de l'enfant augmente. Lorsqu'un test sanguin est effectué pour toute autre raison, l'activité de l'enzyme phosphatase alcaline sera augmentée.
1 à 2 mois après l'apparition du rachitisme, en plus des symptômes ci-dessus, des changements apparaissent dans les os de l'enfant. Au début, vous remarquerez que les os du crâne deviennent plus doux le long des bords de la grande fontanelle. Ce phénomène s'appelle l'ostéomalacie. Plus tard, un tel ramollissement apparaît aux endroits de leur jonction et dans les os pariétaux. Au fil du temps, il y a plus de ces domaines. Lorsqu'ils sont pressés, ils ressemblent à du papier sulfurisé épais.
Un tel ramollissement des os du crâne avec le rachitisme s'appelle craniotabes... Le crâne mou change de forme. En conséquence, avec le temps, l'arrière de la tête de l'enfant s'aplatit et une asymétrie de la tête se produit. D'autres os du squelette se ramollissent également: la poitrine, le bassin, la colonne vertébrale sont déformés, les bras et les jambes du bébé sont pliés.
La spasmophilie chez un bébé survient à un tel stade du développement du rachitisme, lorsque des modifications des os et des muscles sont déjà perceptibles.
Une caractéristique du rachitisme est une diminution du tonus musculaire et de leur faiblesse - hypotension, «relâchement» des articulations. Les bébés ont souvent un gros ventre. Et la combinaison d'une diminution du tonus des groupes musculaires avec un ramollissement des os contribue à une formation encore plus grande de déformations de la colonne vertébrale. Il n'est pas exclu la formation de cyphose du rachitisme, c'est-à-dire la courbure de la colonne vertébrale en avant.
Plus tard, lorsque l'enfant apprend à s'asseoir, à se lever, à faire les premiers pas, la lordose - la courbure postérieure se joint, et en l'absence de traitement adéquat et de rachitisme sévère, il s'agit d'une scoliose. Dans ce cas, la colonne vertébrale du bébé est pliée vers la droite ou vers la gauche.
La déformation de la poitrine, la diminution du tonus de ses muscles et les modifications du système nerveux entraînent une perturbation des échanges gazeux entre les poumons et l'environnement. La poitrine ne peut plus fonctionner de sorte que l'inhalation et l'expiration sont efficaces, c'est-à-dire que la ventilation pulmonaire est altérée. Tout cela prédispose au développement de la pneumonie, la charge sur le cœur du bébé augmente.
En raison des changements qui affectent presque tous les organes et systèmes internes, les enfants commencent à prendre du retard dans le développement physique. La formation de nouvelles compétences et capacités est retardée: les bébés commencent plus tard à tenir la tête, à s'asseoir, à se lever, à marcher. Ces enfants ont également un retard mental.
Spasmophilie latente peut durer des semaines ou des mois. Il n'est détecté que lors de tests spéciaux provoquant des contractions musculaires. Les parents peuvent tester indépendamment leur bébé pour les symptômes de la spasmophilie.
Le symptôme le plus courant de la spasmophilie latente est symptôme facial de Khvostek... Lorsque vous tapotez avec vos doigts aux endroits où le nerf facial sort: l'arc zygomatique ou le coin de la mâchoire inférieure de l'enfant, une contraction musculaire et des contractions des coins des lèvres, des narines, des paupières se produisent. Il s'agit du côté où le taraudage est effectué.
Symptôme de Trousseau peut être appelé si vous mettez un bandage élastique au milieu de l'épaule du bébé. Cette action réalise la compression du faisceau neurovasculaire. Après un certain temps, les muscles de la main se contractent par convulsion à cause de la compression. Les doigts de l'enfant sont redressés et rapprochés. Dans cette position, les doigts de l'obstétricien restent généralement lorsqu'ils sont insérés dans le tractus génital féminin. Il a reçu un nom particulier - "Main d'un obstétricien".
Si vous frappez doucement votre doigt sur la surface externe de la jambe juste en dessous du genou (c'est le lieu de projection sur la peau de la tête du péroné et le passage du nerf péronier), alors cette manipulation provoquera une forte flexion du pied, ainsi que sa traction vers la droite ou la gauche.
Phénomène de Maslov peut être causé par une légère piqûre de la peau de la jambe de l'enfant avec quelque chose. Un bébé en bonne santé aura peur de l'injection, qui se manifestera par une respiration accrue. Un enfant souffrant de tétanie du rachitisme manifestera également de la peur. Mais en même temps, un arrêt de la respiration à court terme se produit.
Symptôme d'Erb est l'un des symptômes persistants de la spasmophilie. Il ne peut être déterminé qu'en clinique. Une électrode est placée sous le coude de l'enfant et le nerf médian est irrité par un faible courant électrique. Chez un enfant en bonne santé, la contraction des muscles de l'avant-bras et la flexion des doigts se produisent s'ils sont exposés à une intensité de courant plus élevée que chez un bébé atteint de spasmophilie.
Spasmophilie explicite est beaucoup plus grave. Elle se manifeste par des symptômes graves évidents qui menacent la vie de l'enfant.
La spasmophilie explicite peut se manifester dans un phénomène tel que spasme carpopédique - sa forme la plus "douce". Un fort spasme musculaire conduit au fait que la main droite et la main gauche du bébé prennent une forme particulière - la «main d'un obstétricien», et les pieds droit et gauche sont pliés dans la plante des pieds, les orteils sont pliés vers le bas. Cela peut être un phénomène à court terme ou persister pendant plus d'une semaine. Un spasme carpopédique prolongé entraînera un gonflement des pieds.
Laryngospasme - Il s'agit d'une contraction soudaine des muscles du larynx, qui entraîne un rétrécissement de sa lumière. Avec lui, la glotte se ferme pratiquement. C'est une condition qui peut survenir soudainement. Il est provoqué par les pleurs, la peur. Un spasme des muscles du larynx peut également survenir avec un grand cri. Le laryngospasme commence lorsque l'enfant cesse ses activités habituelles. Il se fige un moment, puis pâlit.
La présence d'un souffle sonore ou rauque est caractéristique. Cela ferme la glotte. L'air ne peut ni entrer dans les poumons ni sortir en arrière - la respiration s'arrête pendant un moment, plus souvent pendant quelques secondes. À ce moment, le bébé pâlit encore plus. Il a très peur, essaie d'attraper de l'air avec ses lèvres et d'inhaler, mais en vain. Ses lèvres, le contour des yeux et la bouche deviennent bleus. De la sueur froide apparaît. L'enfant peut même perdre connaissance.
Et sur fond de peur et d'arrêt respiratoire, ils peuvent rejoindre convulsions... Lorsque les muscles du larynx se détendent, la glotte s'ouvre, puis une inhalation bruyante et bruyante se produit. L'enfant effrayé commence à pleurer fort, mais après quelques minutes, il se calme et s'endort de fatigue.
La forme la plus frappante de spasmophilie est c'est un syndrome convulsif, qui est également appelée éclampsie. Les crises convulsives avec tétanie rickytogène sont toniques, cloniques et tonico-cloniques. Les crampes toniques sont caractérisées par des spasmes musculaires sévères et sont souvent accompagnées de douleurs. Ils peuvent évoluer en crises cloniques. De telles convulsions sont caractérisées par des contractions rythmiques des groupes musculaires, accompagnées de tressaillements peu fréquents.
Avant l'attaque, l'enfant est également distrait de l'activité habituelle. Il se fige pendant un moment, peut regarder à un moment donné. Ensuite, vous pouvez voir la tension des muscles du visage: sourcils rapprochés, un regard froncé, des lèvres étendues. C'est une attaque tonique. Ensuite, il se propage aux muscles du cou, des membres, du tronc. Si les convulsions passent dans la phase clonique, l'enfant perd connaissance, tombe au sol et se contracte en rythme. Les muscles respiratoires sont également impliqués dans les crises.
Cela conduit à une détresse respiratoire et une cyanose. L'enfant pâlit. Les lèvres et le triangle nasogénien deviennent bleuâtres. Le corps entier de l'enfant se contracte à cause des contractions musculaires désordonnées. En même temps, lors d'une crise, vous pouvez entendre des sanglots et des cris, et le bébé est inconscient. Ce phénomène s'explique par le fait que les muscles du larynx sont également impliqués dans l'attaque.
La glotte se ferme et s'ouvre involontairement et l'air la traverse, provoquant des vibrations des cordes vocales. Lors d'une attaque, la tête de l'enfant est rejetée en arrière, les coins de la bouche tombent. On observe des contractions des muscles du visage et de la mousse sort de la bouche. Si le bébé n'a pas de grande fontanelle fermée, il pulsera et se gonflera lors d'une attaque.
Les épisodes prolongés de syndrome convulsif provoquent facilement la suffocation - la suffocation, c'est-à-dire que l'enfant peut simplement suffoquer.
De telles crises d'éclampsie peuvent durer plusieurs secondes, et parfois s'éterniser pendant 20 à 30 minutes et peuvent être répétées plusieurs fois par jour. Ils sont très épuisant. Étant donné que les muscles de l'enfant se contractent fortement lors d'une crise, il transpire beaucoup pendant cette période. Il y a souvent une augmentation de la température, qui revient à la normale après l'arrêt de la crise.
La conscience revient également, mais l'enfant est très faible, il a une réaction réduite au monde qui l'entoure. Les crises prolongées sont dangereuses, car le cerveau manque d'oxygène. Ses cellules peuvent cesser de fonctionner et le bébé perdra définitivement les compétences acquises, ce qui entraînera un handicap.
Comment diagnostique-t-on la spasmophilie?
Pour commencer, le pédiatre interroge les parents en détail sur les caractéristiques du développement de l'enfant. Il est important de savoir ce que le bébé reçoit comme nourriture: lait maternel, lait maternisé adapté ou lait de vache; s'il reçoit des aliments complémentaires et quand ils ont été introduits, à quel âge l'enfant a été transféré à l'alimentation artificielle. Une autre question importante - est-ce que la prévention du rachitisme est effectuée, à quel moment et régulièrement, et à quelles doses l'enfant reçoit-il des préparations de vitamine D?
Ensuite, le médecin vous demandera de décrire en détail les crises de laryngospasme, de spasme carpopédique ou de convulsions. Après tout, il est très important de distinguer la spasmophilie des autres maladies qui s'accompagnent de crises convulsives ou d'arrêt respiratoire afin de trouver le bon traitement. Si possible, il vaut mieux filmer toutes les bizarreries qui arrivent au bébé. Parfois, de telles actions rendent le diagnostic beaucoup plus facile.
Une attaque typique de laryngospasme dans presque tous les cas rend le diagnostic de spasmophilie indiscutable.
Lors de l'examen du bébé, vous pouvez déterminer les signes de rachitisme et d'excitabilité neuromusculaire. Des tests sont également effectués pour déterminer la spasmophilie latente.
Nécessairement, le médecin prescrit des tests de laboratoire. Pour cela, du sang est prélevé dans la veine de l'enfant. Dans le laboratoire de diagnostic, la teneur en calcium et en phosphore, ainsi qu'en phosphatase alcaline, est déterminée. C'est une enzyme qui contient de nombreux tissus du corps, y compris le tissu osseux. La phosphatase alcaline favorise le mouvement du phosphore dans le corps et augmente avec tout processus actif dans le tissu osseux. L'état acido-basique du sang est également déterminé, c'est-à-dire qu'avec la spasmophilie, il y aura alcalinisation - alcalose.
En cas de suspicion de spasmophilie, un électrocardiogramme est réalisé. Là, le médecin verra également des changements sous la forme d'un allongement de l'intervalle Q-T. Cela signifie que le temps nécessaire au muscle cardiaque - le myocarde - pour s'exciter et récupérer augmente. De tels changements indiquent une violation du métabolisme du calcium dans le muscle cardiaque.
Les images radiographiques des os de la main, de l'avant-bras et du bas des jambes montreront des changements caractéristiques du rachitisme: déformations, irrégularités, illumination, voire fractures.
Ainsi, la présence de signes cliniques, biochimiques, radiologiques de rachitisme et une excitabilité neuro-réflexe accrue chez un bébé de l'âge approprié témoigne en faveur du diagnostic de spasmophilie. Mais dans le même temps, il convient de garder à l'esprit que la tétanie chez les bébés de 6 à 18 mois peut également survenir avec une épilepsie, une diminution du travail des glandes parathyroïdes (hypoparathyroïdie), non associée au rachitisme, des vomissements fréquents persistants.
Dans certains cas, un rétrécissement congénital du larynx - stridor, qui s'accompagne d'une respiration bruyante, est pris pour un laryngospasme. Elle s'observe chez le bébé dès la naissance, ne crée presque jamais de problèmes respiratoires graves, ne se prête pas bien aux effets thérapeutiques et disparaît progressivement avec l'âge.
À quelles maladies ressemble la spasmophilie?
La spasmophilie latente a ses propres symptômes spécifiques, le diagnostic n'est donc pas difficile. Mais la tétanie explicite dans ses manifestations est similaire à de nombreuses maladies de l'enfance.
Les convulsions avec spasmophilie doivent tout d'abord être différenciées des crises d'épilepsie, ainsi que des convulsions d'autres maladies métaboliques et des convulsions fébriles. Une anamnèse soigneusement collectée, des tests sanguins biochimiques, un électroencéphalogramme avec enregistrement vidéo simultané de l'attaque (surveillance vidéo) y contribueront. Les convulsions fébriles surviennent lors d'infections virales aiguës dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle ou d'une forte diminution des antipyrétiques. Ils n'ont aucun lien avec le rachitisme. La saisonnalité n'est pas non plus typique pour eux.
Les nouveau-nés ont la tétanie peuvent se développer en raison du fait que leurs glandes parathyroïdes ne fonctionnent pas, sont dans un état dépressif, sont bloquées par l'hormone parathyroïdienne de la mère, qui pénètre intra-utérin à travers le placenta. Cette condition peut également être causée par un excès de calcium dans le corps d'une femme enceinte. Le plus souvent, il s'agit d'une hypoparathyroïdie transitoire ou passagère.
Une diminution du taux de calcium ionisé dans le sang peut survenir en raison de vomissements indomptables dans la gastro-entérite, l'insuffisance rénale, dans les cas où le bébé est brusquement transféré à une alimentation avec du lait de vache entier. Dans de tels cas, les manifestations seront similaires à la tétanie. L'enfant développera des crises dites hypocalcémiques. Dans ce cas, il n'y aura aucune manifestation de rachitisme.
Véritable hypoparathyroïdie, c'est-à-dire qu'une diminution ou une absence de la fonction des glandes parathyroïdes peut être congénitale et acquise. De tels cas chez les enfants sont rares avec des maladies génétiques. Ces enfants ont des troubles de la sensibilité, un retard mental, des malformations visibles et des malformations des organes internes. Une altération acquise de leur fonction peut se développer après des interventions chirurgicales sur la glande thyroïde, puis les glandes parathyroïdes sont souvent endommagées.
Quand pseudohypoparathyroïdie la sécrétion d'hormone parathyroïdienne persiste, mais les organes internes ne répondent pas à l'hormone. Ces enfants sont également caractérisés par des troubles du développement. Ils ont une apparence particulière: un visage en forme de lune, une petite taille, un corps trapu, des doigts courts. La moitié de ces bébés développent un retard mental.
Comment la spasmophilie est-elle traitée?
La spasmophilie, comme toute autre maladie, est traitée sous la stricte surveillance d'un pédiatre. Il détermine principalement si un traitement hospitalier est nécessaire. Avec une spasmophilie évidente, le bébé doit être sous la surveillance de médecins 24 heures sur 24. Les enfants de familles socialement défavorisées sont également envoyés à l'hôpital, où la garde d'enfants souffre et les parents sont incapables de créer et de fournir les conditions de son rétablissement.
Avec la spasmophilie latente, le traitement peut être effectué à domicile. Le bébé reçoit une protection régime et régime... Une atmosphère calme et accueillante doit être présente à la maison. Les scintillements sur les écrans, les éclairs de lumière, les sons forts sont exclus. Il est recommandé d'écouter de la musique classique calme et calme.
Obligatoire sommeil diurne selon les âges, promenades au grand air par temps calme dans des endroits calmes. Toutes les procédures désagréables pour l'enfant, en particulier les injections, l'examen du pharynx et de la cavité buccale, doivent être effectuées avec une extrême prudence afin de ne pas provoquer de laryngospasme ou de convulsions.
Si l'enfant a été nourri avec du lait de vache, une formule de lait adaptée avec un rapport et une teneur optimaux en calcium et en phosphore est sélectionnée. Mieux en général éliminer le lait de vache entier de l'alimentation enfant, car il contient une grande quantité de phosphates. La part des plats de légumes dans l'alimentation augmente. Le besoin individuel en protéines, graisses, glucides est nécessairement calculé. Dans les premiers jours du traitement, vous pouvez organiser un régime au thé pour votre enfant, ce qui réduira l'alcalose.
Le rendez-vous est une condition préalable au traitement de la spasmophilie préparations de vitamine D dans des dosages thérapeutiques et des préparations de calcium (chlorure, gluconate ou lactate de calcium). Le besoin de calcium chez un nourrisson est de 50 à 55 milligrammes par kilogramme de poids corporel par jour. Afin de réduire l'excitabilité, des sédatifs sont prescrits.
Premiers secours pour une spasmophilie évidente
Les parents doivent connaître les techniques de premiers secours en cas de détérioration de l'état du bébé. Ainsi, pour soulager le laryngospasme, vous pouvez apporter un coton-tige imbibé d'ammoniaque sur le nez de l'enfant ou le chatouiller. Vous pouvez piquer l'enfant, tapoter, verser de l'eau froide dessus, secouer ou changer la position du corps. Ces techniques aident le cerveau à se distraire et à passer à autre chose.
Les parents doivent également être préparés à une crise afin de fournir les premiers soins à leur bébé. Si cela se produit, vous devez appeler immédiatement l'ambulance. Puisqu'il y a un manque d'oxygène dans toute crise, il est important de fournir de l'air frais dans la pièce, par exemple, ouvrir une fenêtre ou une porte donnant sur la rue.
En aucun cas, un enfant ne doit être laissé seul en cas de convulsions. Il est préférable de le poser sur le sol de chaque côté, loin de tout objet afin qu'il ne puisse pas causer de blessures. Les jambes ne doivent pas être pliées, mais un chiffon doux doit être placé sous la tête. De telles activités sont nécessaires pour que l'enfant pendant les crises ne puisse pas s'étouffer avec de la salive ou des vomissements. Si possible, placez un tissu étroitement enroulé entre les mâchoires.
En cas de convulsions, vous n'avez pas besoin d'essayer de pousser un objet dur entre les mâchoires de l'enfant, car vous pourriez endommager ses dents.
Si les mâchoires du bébé sont fermées, en aucun cas elles ne doivent être desserrées de force. Il est important de noter la durée des crises et d'observer la respiration du bébé.
D'autres mesures pour arrêter l'attaque sont prises par un professionnel de la santé. L'enfant reçoit une injection d'un médicament anticonvulsivant. Le plus couramment utilisé à cette fin est le diazépam, oxybutyrate de sodium à une dose liée à l'âge. Oxygénothérapie, ventilation pulmonaire artificielle, intubation trachéale sont possibles.
Prévention de la spasmophilie
Il est similaire à la prévention du rachitisme et devrait commencer dans l'utérus. Une femme enceinte doit nécessairement prendre des complexes multivitaminés contenant de la vitamine D. Après la naissance du bébé, leur apport se poursuit.
Au moins jusqu'à 6 mois, l'enfant doit recevoir du lait maternel et, si impossible, une formule de lait adaptée. Il est interdit de nourrir les nourrissons avec du lait de vache entier. Il est préférable de l'introduire dans l'alimentation du bébé après l'âge de 12 mois. Vous devez également introduire rapidement et correctement les aliments complémentaires à l'enfant.
Selon le programme national de l'Union des pédiatres de Russie, développé en 2017, tous les enfants de moins de 3 ans devraient recevoir du cholécalciférol. Pour les bébés jusqu'à 12 mois, sa dose est de 1000 UI par jour, de 12 à 36 mois - 1500 UI par jour. Il est également recommandé de prendre de la vitamine D pour les enfants plus âgés à raison de 1000 UI par jour. Pour les enfants des régions du nord, les doses sont augmentées et peuvent aller jusqu'à 6 mois - 1000 UI par jour, de 6 mois - 1500 UI par jour.
La teneur en vitamine D des aliments est faible. Ils sont riches uniquement en huile de foie de morue et en plusieurs poissons de haute mer, ainsi qu'en jaune d'oeuf de poule et en beurre.
La vitamine D se présente sous forme de gouttes pour administration orale. Il existe des formes modernes de cholécalciférol hydrosolubles et liposolubles, dont une goutte contient 500 UI de vitamine D.
Actuellement, il est également recommandé aux adultes de prendre de la vitamine D afin de prévenir diverses maladies, dont l'athérosclérose.
Pronostic de la spasmophilie
Chez la plupart des enfants, le pronostic de la spasmophilie est favorable et le cas se termine par une guérison complète avec un traitement opportun et correct. Dans de très rares cas, le laryngospasme peut être mortel et une crise de longue durée de crises tonico-cloniques peut affecter l'état du système nerveux central du bébé, suivie d'un retard du développement neuropsychique.
La spasmophilie survient-elle chez les adultes
La spasmophilie chez les adultes est très rare. Elle n'est pas associée à un manque de cholécalciférol et peut survenir avec un manque de calcium dans le corps humain, ou après une intervention chirurgicale pour enlever les glandes parathyroïdes. Dans la plupart des cas, la cause de la spasmophilie chez l'adulte ne peut être établie. Il peut être provoqué par la période de grossesse et d'allaitement chez la femme, les maladies infectieuses, le stress, les néoplasmes malins, les hémorragies.
Chez les adultes, les symptômes de la spasmophilie ne sont généralement pas aussi graves que chez les enfants. Souvent, ils ne sont limités que par une sensation d'engourdissement ou de "rampement" dans les membres supérieurs et inférieurs, une sensibilité altérée. Des crises convulsives sont possibles avec l'ablation complète des glandes parathyroïdes.
Conclusion
La spasmophilie est une condition mortelle et dangereuse pour un bébé, heureusement rare dans le monde moderne. Il se développe avec un rachitisme avancé et nécessite un diagnostic différentiel avec certaines maladies. Vous pouvez facilement éviter les ennuis si vous suivez les conseils du pédiatre qui surveille le bébé. Il suffit de mener à bien la prévention du rachitisme - un satellite de la spasmophilie.
