Le cordon ombilical a une valeur diagnostique particulière pendant la grossesse. Ce cordon solide relie de manière fiable le fœtus et le placenta, assurant une communication continue avec la source de nutrition, l'oxygène. Comment le cordon ombilical est disposé, combien de vaisseaux il devrait avoir et quels écarts par rapport à la norme peuvent parler, nous le dirons dans cet article.
La structure et la fonction
Le cordon ombilical est un organe long et très solide, qui à une extrémité se connecte à l'ouverture ombilicale du fœtus et l'autre au placenta. La longueur du cordon ombilical est de 50 à 70 centimètres et même plus, c'est elle qui permet au bébé de bouger normalement dans l'utérus, de faire des coups. Un cordon ombilical plus court complique le déroulement de la grossesse et est dangereux lors de l'accouchement, car sa tension au moment de la naissance d'un bébé peut provoquer la déchirure et le détachement d'une grande partie du placenta à l'avance.
L'épaisseur du cordon ombilical est d'environ 2 centimètres, il est solide et peut supporter des charges importantes, ressemblant à du caoutchouc solide dans sa structure.
Normalement, le cordon ombilical a 3 vaisseaux. Ils sont situés à l'intérieur du cordon. Il existe deux artères ombilicales. Ils proviennent des vaisseaux iliaques internes. Deux artères ombilicales remplissent une fonction de transport - elles transportent le sang du bébé, saturé de dioxyde de carbone et de produits métaboliques, vers le placenta. Le placenta aide à éliminer les substances devenues inutiles dans le sang de la mère, de sorte que plus tard, elles quittent son corps de manière traditionnelle - avec de l'urine, alors.
La veine ombilicale dans la structure du cordon ombilical en est une. Au début, dans les premiers stades du développement fœtal, il y en a également deux, mais l'un est ensuite effacé. La tâche de la veine ombilicale est de transporter le sang vers le bébé, enrichi en oxygène, en vitamines et en minéraux.
Normalement, le flux sanguin à travers les vaisseaux du cordon ombilical est équilibré - la quantité de sang enrichi circulant dans la veine est égale à la quantité de sang circulant dans les artères, éliminant les produits métaboliques et le dioxyde de carbone. À la 20e semaine de grossesse, le débit sanguin à travers eux est de près de 35 millilitres par minute. À mesure que la période de gestation augmente, le flux sanguin devient plus intense et le jour prévu de la naissance, son taux est déjà de 230 à 240 ml par minute.
Méthodes de recherche
L'étude de la structure du cordon ombilical aux premiers stades de la grossesse n'est généralement pas réalisée, car il n'est pas possible d'étudier sa structure détaillée avant le deuxième trimestre. À partir de la 7e semaine de grossesse, théoriquement, vous pouvez voir le cordon ombilical lui-même, plus précisément, établir le fait de sa présence, déterminer le lieu de son attachement, y voir des signes de pulsation (généralement ce rythme correspond pleinement au rythme du rythme cardiaque du bébé).
Plus tard, d'autres détails importants peuvent être établis à l'échographie - la longueur du cordon ombilical, la forme d'attachement au placenta et un possible enchevêtrement dans le cou. Pour obtenir des données sur le nombre de vaisseaux et la vitesse du flux sanguin à travers eux, effectuez ce que l'on appelle l'échographie Doppler (USG). Même s'il n'était pas possible d'établir un enchevêtrement du cordon ombilical sur une échographie conventionnelle, la dopplerométrie le détectera certainement pour certains troubles du flux sanguin.
L'USDG déterminera le nombre exact de vaisseaux dans le cordon ombilical, l'indice de résistance vasculaire et d'autres paramètres mathématiques importants. S'il y a des déviations dans la structure du cordon ombilical: il est court - moins de 30 centimètres, long - plus d'un mètre, attaché non à la partie centrale du placenta, il y a moins de vaisseaux, il sera recommandé à la femme de subir un examen supplémentaire.
Raisons des écarts
L'anomalie la plus courante est une artère unique du cordon ombilical. Cela ne veut pas dire qu'il n'y a qu'un seul navire. C'est juste celle des deux artères, une seule est présente. Ainsi, le diagnostic «une seule artère dans le cordon ombilical» implique qu'il existe encore deux vaisseaux - une veine et une artère. Le sang enrichi en nutriments circule dans la veine jusqu'au bébé et, à travers l'artère, le sang contaminé par des produits métaboliques quitte le corps de l'enfant. En principe, une artère fait face à la tâche, mais subit en même temps des surcharges importantes.
La structure anormale du cordon ombilical s'explique souvent par le diabète sucré de la mère, ainsi que par la présence de maladies chroniques des reins, du cœur et du foie. D'autres facteurs défavorables, tels que les mauvaises habitudes, les maladies infectieuses, les maladies sexuellement transmissibles, la grippe ou les ARVI en début de grossesse, ainsi que les raisons d'une étymologie peu claire qui ne peut être déterminée, peuvent également affecter la pose des structures du cordon ombilical.
Cette anomalie ne présente aucun symptôme, n'affecte pas le déroulement de la grossesse et permet dans 95% des cas à une femme d'amener son bébé à la date prévue et de donner naissance à un enfant tout à fait normalement. Au singulier, l'artère peut être initialement posée, ou elle peut rester la seule à la suite d'une aplasie de la deuxième artère déjà pendant la gestation du bébé.
Une seule artère peut être due à une prédisposition génétique (la mère ou le père du bébé a développé une telle pathologie pendant la grossesse), et dans certains cas, la présence d'une seule artère peut indiquer des anomalies chromosomiques du fœtus ou des malformations congénitales du système respiratoire, des intestins, du cœur ou des reins ...
C'est pourquoi, lorsqu'une artère est trouvée au lieu de deux, ce qui est normal, les médecins examinent de plus près le bébé pour détecter d'éventuels défauts et écarts de développement et de formation - ils effectuent une échographie experte, recommandent des diagnostics invasifs ou un test ADN prénatal non invasif, capable de détecter des cellules sanguines fœtales dans la circulation sanguine. les mères pour déterminer l'ADN du bébé et les éventuelles pathologies chromosomiques.
Les femmes présentant un polyhydramnios diagnostiqué et des grossesses multiples, une toxicose précoce sévère, des pathologies du placenta et une obésité sont à risque de développer le syndrome d'une artère ombilicale unique. Lors de la confirmation de la présence d'une seule artère dans le cordon ombilical, il ne sera en aucun cas recommandé à une femme d'interrompre sa grossesse, il n'y a aucune indication médicale à cela.
Si des études supplémentaires montrent que l'enfant est en bonne santé, la femme enceinte sera surveillée comme d'habitude, cependant, elle devra faire une échographie avec Doppler plus souvent pour évaluer le flux sanguin, et à une date ultérieure - CTG pour évaluer l'état du fœtus.
Si des violations sont détectées dans une seule artère (débit sanguin diastolique nul, débit sanguin rétrograde), une décision sera prise de procéder à une césarienne d'urgence afin de sauver le bébé de la mort par manque d'oxygène et de nutriments.
Que faire?
Tout d'abord, il est conseillé aux femmes enceintes qui à 20 semaines d'entendre le verdict «artère ombilicale unique» à l'échographie de se calmer et de ne pas aggraver la situation. Signes de malformations congénitales du fœtus ou d'anomalies chromosomiques (syndrome de Down, Patau et autres), une artère n'apparaît que dans 1 à 1,5% des cas d'une telle anomalie structurelle du cordon ombilical. Dans tous les autres cas, le bébé est en parfaite santé. Cependant, vous ne devez pas refuser les diagnostics supplémentaires, vous devez les parcourir afin de savoir quoi faire ensuite.
S'il est confirmé que l'enfant présente des défauts et des anomalies chromosomiques, il est recommandé d'interrompre la grossesse, mais seules la femme elle-même et ses proches doivent décider de cette question. Si elle veut quitter le bébé, la grossesse sera observée et poursuivie.
Il est conseillé aux femmes ayant une seule artère ombilicale et un fœtus en bonne santé de consulter un médecin plus souvent, ainsi que d'observer certaines mesures de sécurité qui éviteront une charge insupportable sur un seul vaisseau. Les conséquences de la charge peuvent être assez importantes - il s'agit d'un retard du développement fœtal, de la malnutrition, d'un faible poids, de la menace d'une naissance prématurée en raison de l'insuffisance placentaire développée, de l'hypoxie fœtale.
Tout d'abord, une augmentation de la pression artérielle est dangereuse pour la femme enceinte et son bébé. Une femme doit le surveiller de près, le mesurer quotidiennement et, en cas d'hypertension, suivre un traitement approprié avec des médicaments approuvés et recommandés par un médecin. Pour éviter les poussées soudaines de pression, il est recommandé de limiter tout stress, conflits, expériences, explosions émotionnelles.
Pour maintenir un flux sanguin normal, il est conseillé à la femme enceinte d'abandonner tout travail acharné, en particulier lié à la levée de poids et à la position debout ou assise pendant une longue période dans la même position. Le sexe et la marche doivent être modérés, doux et non épuisants.
Une femme avec une seule artère dans la structure du cordon ombilical ne doit pas fumer, prendre même de petites doses d'alcool et rester longtemps dans une pièce étouffante - l'oxygène est extrêmement nécessaire pour maman et son bébé.
Il est recommandé de prendre des cocktails d'oxygène supplémentaires et des médicaments qui améliorent le flux sanguin utéro-placentaire («Curantil» ou «Actovegin») aux doses prescrites par le médecin.
La nutrition d'une femme doit être saturée de vitamines.De plus, il peut être nécessaire de prendre des complexes de vitamines pour que le bébé n'ait pas besoin des nutriments dont il a besoin. Sinon, une grossesse avec un syndrome de l'artère ombilicale unique ne sera pas différente d'une grossesse avec un cordon ombilical normal. Les examens des médecins et des patients nous permettent d'affirmer en toute confiance qu'il n'y a rien de mal à cette anomalie.
Pour plus d'informations sur ce que signifie le diagnostic de «Artère unique du cordon ombilical», voir la vidéo suivante.
