Le développement intra-utérin sain d'un bébé est impossible si la femme enceinte présente des pathologies des organes génitaux féminins. Pendant la grossesse, les médecins évaluent régulièrement l'état du col de l'utérus. Il est particulièrement important de réaliser un tel diagnostic dès les premiers stades de la naissance d'un bébé.
Physiologie
Le col de l'utérus est une sorte d'entrée dans l'utérus. Cet organe est une continuation du canal cervical. La taille normale du col de l'utérus est très importante. Les écarts par rapport à la norme peuvent conduire au fait qu'une femme et son bébé développeront diverses pathologies.
L'emplacement de l'utérus et du canal cervical est déterminé lors d'un examen gynécologique prolongé, qui est tenu par la femme enceinte sur le fauteuil.
La taille du col de l'utérus chez la plupart des femmes en bonne santé est de 3 à 4,5 cm. Un changement de cet indicateur est un signe clinique très important du développement de nombreuses pathologies.
Des niveaux hormonaux instables contribuent au fait que la taille du col de l'utérus peut changer. Cela est particulièrement évident dans la seconde moitié de la grossesse.
Si, lors du port d'un bébé chez une femme, les médecins déterminent un raccourcissement de la taille du col de l'utérus, il s'agit d'une manifestation d'une pathologie qui nécessite une correction.
Condition avant l'ovulation
Le col de l'utérus est adjacent au vagin dans sa partie inférieure. Chez les femmes non enceintes, ce domaine est difficile. Déjà dans les premières semaines de grossesse il devient lâche et ramolli. La position de la partie vaginale de l'utérus avant la menstruation peut changer quelque peu. Cette condition est généralement détectée par un gynécologue lors d'un examen gynécologique.
À différentes périodes du cycle menstruel d'une femme, le col de l'utérus est différent. Dans la période précédant l'ovulation, sa dureté est maximale. Le canal cervical est rétréci autant que possible. Cette condition est physiologique.
Un fort rétrécissement du canal cervical est nécessaire à ce stade du cycle féminin afin d'éviter la conception.
En ovulation
Pendant cette période du cycle féminin, l'état du col de l'utérus change. Il devient plus lâche et plus doux. Si le gynécologue mène une étude pendant une telle période, il détectera également la fermeture de l'orifice interne de l'utérus. Les médecins appellent cette maladie émergente un symptôme ou un signe de la pupille.
Le col de l'utérus s'élève également légèrement pendant cette période. Si l'emplacement de l'organe génital n'est pas physiologique, cette situation peut conduire au fait que la femme développera des symptômes indésirables. Habituellement, dans ce cas, une douleur tiraillante apparaît et un écoulement blanc du tractus génital commence à apparaître.
Pendant cette période du cycle féminin, la sécrétion de glaire cervicale augmente. Il est nécessaire pour une conception réussie. C'est grâce à ce secret que le sperme peut pénétrer dans l'utérus et l'ovule.
Si la fusion des cellules sexuelles d'un homme et d'une femme ne se produit pas, la prochaine étape du cycle menstruel commence.
Après l'ovulation
Pendant cette période du cycle féminin, la position du col de l'utérus change. Cet organe commence à se déplacer vers le bas. Lors d'un examen gynécologique, le médecin détermine que le col de l'utérus devient sec et un peu dense au toucher. Le diamètre du canal cervical est insignifiant.
Cette période est caractérisée par le fait que le col de l'utérus n'est pas prêt pour la pénétration du sperme... Un fond hormonal changeant contribue à l'apparition de tels changements. Les hormones sexuelles féminines agissent sur les cellules épithéliales, ce qui conduit au développement de leurs modifications spécifiques.
Grossesse précoce
Lors de l'examen gynécologique, le médecin évalue plusieurs paramètres cliniques. Il détermine l'emplacement, le ton, la couleur, la forme et la densité du col de l'utérus.
Au cours des premières semaines de grossesse, la couleur des muqueuses de cet organe change. Cette zone change de couleur du rose pâle au marron. La densité du col de l'utérus avant la période manquée est également différente. Tous les indicateurs cliniques changent avec le cours de la grossesse.
Lors d'un examen gynécologique, les médecins déjà dans les premiers jours de la grossesse révèlent pléthore de vaisseaux sanguins. Pendant cette période, le tonus de l'utérus change également.
Si elle est trop prononcée, une telle situation est déjà une manifestation de la pathologie - l'hypertonicité. Dans ce cas, une surveillance plus attentive de la femme enceinte est nécessaire tout au long de la grossesse.
Les changements typiques du col de l'utérus commencent à se produire dans la première moitié de la grossesse. Même dans les premières périodes après la conception la densité de l'organe change. Le col de l'utérus devient plus mou.
La lumière de cet organe change également. Tout d'abord, le col de l'utérus est entrouvert. À mesure que la grossesse progresse, le diamètre du canal cervical diminue progressivement.
Cette réponse physiologique est nécessaire pour empêcher la femme d'avoir une naissance prématurée.
La localisation de l'utérus dans le petit bassin est un signe clinique très important. Il est peut-être trop incliné vers l'avant ou sur le côté. Dans ce cas, l'évolution de la grossesse peut être pathologique. Dans une telle situation, une femme a besoin d'une observation plus attentive tout au long de la période de naissance de son bébé.
Dans les premières semaines de grossesse, la muqueuse du col de l'utérus semble lisse. Cela est dû à la grande quantité de glaire cervicale produite par les cellules épithéliales du canal cervical. Un tel secret biologique est nécessaire pour protéger les organes pelviens et le bébé en développement de l'infection.
Au cours de la grossesse, les muqueuses du col de l'utérus se relâchent. Habituellement, cette situation se développe au troisième trimestre de la grossesse. Si le col de l'utérus devient trop mou ou lâche, la femme enceinte peut même devoir être hospitalisée.
De nombreuses femmes essaient de palper elles-mêmes le col de l'utérus. Il convient de noter tout de suite que ne le fais pas. Il est impossible d'identifier les signes de grossesse avec cette méthode par vous-même. Dans ce cas, seul le risque d'infection secondaire est élevé.
Si une femme a un retard dans la menstruation après un rapport sexuel non protégé, elle doit immédiatement demander conseil à un gynécologue.
Comment déterminer l'état du col de l'utérus aux premiers stades?
Pour identifier les pathologies du col de l'utérus, il n'est pas toujours nécessaire de procéder à un examen gynécologique. Habituellement, le médecin ne mène de telles études que sur des indications. Le plus souvent, les médecins ont recours à la prescription d'échographies transvaginales pour surveiller les troubles en développement.
Si le col de l'utérus d'une femme est long et qu'il n'y a pas de raccourcissement, des examens gynécologiques fréquents ne sont pas nécessaires. Il faut noter que l'apparition de pathologies du col de l'utérus survient aux premiers stades de la grossesse.
Ce n'est pas un hasard si plusieurs examens cliniques sont effectués pendant la grossesse. Jusqu'à 20 semaines, le col de l'utérus doit être le même qu'avant dans les premiers jours après la conception du bébé. Dans le même temps, aucun changement significatif de cet organe n'est observé. Cela est dû à un changement progressif des niveaux hormonaux.
Dans ce cas, les deux os cervicaux restent complètement fermés. Dans le même temps, les dimensions de cet organe sont de 4 à 4,5 cm. Si chez une femme cet indicateur diminue à 2 cm, alors dans ce cas, les médecins parlent de raccourcissement.
Normalement, la longueur de l'utérus doit être dans la plage normale. Ce n'est qu'après 20 semaines qu'un léger raccourcissement physiologique de cet organe commence à se produire. Cette condition se développe presque jusqu'à la 28e semaine de grossesse.
À l'avenir, la taille du col de l'utérus continue de diminuer. Cette situation est nécessaire pour l'accouchement naturel.
Comment se manifestent les pathologies?
Les médecins distinguent plusieurs groupes à risque, parmi lesquels les femmes atteintes de certaines pathologies. Afin d'évaluer ce risque, l'historique est très important. Si une femme a eu des avortements, en particulier des avortements compliqués, avant la conception précédente du bébé, dans ce cas, un suivi plus attentif de sa grossesse est nécessaire.
L'utilisation de forceps et d'autres instruments médicaux auxiliaires au cours d'une précédente grossesse peut endommager le col de l'utérus.
Le déséquilibre hormonal ne fait que contribuer au fait que le taux de progestérone de la femme est considérablement réduit. Dans cette situation, les médecins prescrivent généralement des médicaments hormonaux spéciaux aux femmes enceintes.
Les femmes enceintes portant des jumeaux ou des triplés ont également un risque plus élevé de développer diverses pathologies du col de l'utérus. De telles conditions pathologiques apparaissent dans les grossesses multiples déjà à ses premiers stades.
Un placenta praevia bas conduit très souvent au développement de diverses pathologies du col de l'utérus. Habituellement, une telle pathologie se forme à la fin du premier trimestre de la grossesse.
L'absence de contrôle médical à part entière sur le développement de cette condition peut contribuer au développement de pathologies extrêmement dangereuses pour la femme enceinte et son bébé.
Les femmes qui ont reçu un diagnostic d'érosion cervicale par des médecins avant même le début ou au début de la grossesse courent un risque accru de développer diverses pathologies. Dans ce cas, une surveillance attentive et une sélection de tactiques pour surveiller la femme enceinte sont nécessaires.
Si, à la fin du premier trimestre, les médecins soupçonnent une insuffisance isthmique-cervicale d'une femme, elle est alors référée pour un examen supplémentaire. Pour cela, elle subit une échographie. Dans certains cas, cela peut conduire un médecin à référer une femme pour une hospitalisation dans un hôpital.
Il est possible de suspecter une insuffisance ischémique cervicale dès les premiers stades de la grossesse. Dans ce cas, le col de l'utérus s'ouvre trop tôt. Habituellement, il s'ouvre de manière significative dès 8 à 12 semaines de grossesse. Une telle pathologie est lourde du fait qu'une fausse couche spontanée peut survenir.
L'insuffisance isthmico-cervicale peut également entraîner une infection du fœtus et des organes génitaux féminins internes. Si cette pathologie se manifeste aux premiers stades de la grossesse, en règle générale, elle est prescrite thérapie hormonale. L'utilisation de procédures plus invasives est effectuée un peu plus tard.
Si l'état pathologique est exprimé de manière significative, dans ce cas, une suture peut être nécessaire. Cette procédure est déjà réalisée en milieu hospitalier. Dans ce cas, les points de suture sont placés sur le col de l'utérus. Ils sont retirés plus près de l'accouchement.
Il est important de noter que l'insuffisance ischémique-cervicale n'est pas une contre-indication absolue à l'accouchement naturel. Si les sutures sont appliquées à temps et que les tactiques de traitement sont correctement sélectionnées, une femme peut accoucher indépendamment d'un bébé sans recourir à une césarienne.
Même les pathologies du col de l'utérus apparues au début de la grossesse et détectées en temps opportun peuvent être contrôlées et efficacement prévenues.
Pour les normes de la longueur du col de l'utérus pendant la grossesse, voir la vidéo suivante.
