Il existe un certain nombre de maladies dans la pratique neurologique des enfants qui sont connues depuis l'antiquité. L’épilepsie est l’une de ces maladies «mystérieuses». Ce que les parents doivent savoir sur cette maladie chez les enfants est cet article.
Causes d'occurrence
La manifestation la plus caractéristique de cette maladie est l'apparition de convulsions. De telles manifestations peuvent être très différentes. L'évolution de la maladie s'accompagne généralement de la récurrence de telles attaques sur une période de temps. Si un enfant a des crises caractéristiques plus de deux fois, ce fait devrait être une raison pour les parents de demander des conseils supplémentaires à un neurologue pédiatrique.
Cette condition est caractérisée non seulement par des troubles neurologiques, mais également psychopathologiques. Les neurologues de nombreux pays considèrent cette maladie comme l'une des plus importantes de la médecine pédiatrique.
La prévalence de la maladie chez les enfants est assez faible. En moyenne, il est de 0,55 à 0,8% chez tous les bébés.
Il est important de noter que l'épilepsie apparaît d'abord à des âges très différents. Très souvent, les premiers symptômes indésirables commencent déjà chez les bébés de moins de 2 ans. Dans certains cas, l'évolution de la maladie peut être assez défavorable. Il existe certaines formes d'épilepsie difficiles à corriger par un traitement médicamenteux. Ils sont également assez courants chez les bébés.
L'épilepsie est connue des médecins depuis plus d'un siècle. Auparavant, les médecins n'avaient pas les connaissances nécessaires sur le mécanisme de la maladie. Au Moyen Âge, les personnes qui souffraient de manifestations de la maladie étaient considérées comme «possédées par le diable». Les ouvrages littéraires de ces années décrivent assez bien les patients épileptiques.
Avec le développement des laboratoires et des installations de diagnostic instrumental, les médecins ont acquis de nouvelles informations sur le mécanisme de développement de la maladie. Cela a incité les spécialistes à penser qu'il est nécessaire d'enquêter sur les causes qui contribuent à l'apparition de manifestations caractéristiques de la maladie. Il n'y a pas de cause unique qui contribue au développement de symptômes indésirables de la maladie. Diverses raisons peuvent conduire à l'apparition de signes cliniques défavorables de la maladie.
La forme la plus inexpliquée de la maladie est idiopathique. Les scientifiques n'ont pas établi la raison de l'apparition de symptômes indésirables de cette pathologie. Ils supposent qu'une prédisposition héréditaire conduit à leur apparition dans ce cas. Jusqu'à présent, des expériences scientifiques sont menées dans le but d'étudier des gènes «causaux» spécifiques qui déclenchent l'apparition de la maladie dans l'organisme d'un enfant de gravité variable.
Au développement de foyers pathologiques dans le cerveau, qui produisent l'apparition de crises caractéristiques, conduit à l'impact de plusieurs facteurs. Ils sont également appelés déclenchés. L'impact de ces facteurs peut être même pendant la période de naissance d'un enfant.
Abus d'alcool ou de tabac de la femme enceinte sont des déclencheurs assez importants. Dans ce cas, la formation d'un site pathologique - un foyer épileptogène, se produit déjà pendant la période de développement intra-utérin du bébé. Les premiers symptômes indésirables dans ce cas peuvent déjà apparaître chez les nouveau-nés.
Grossesse sévère peut également affecter la naissance d'un enfant présentant des zones pathologiques dans le cerveau, provoquant le développement ultérieur de l'épilepsie. La gestose et la pathologie du flux sanguin placentaire, en particulier au premier trimestre et au début du second, peuvent entraîner la formation de foyers épileptogènes chez le bébé à naître. Le nombre de ces sites peut varier. Il est presque impossible de prédire leur apparition possible chez un bébé à ce stade.
Différents types d'infections transférés par la femme enceinte tout en portant le bébé sont également des déclencheurs assez courants. Les bactéries et virus, de taille assez petite, pénètrent parfaitement dans la barrière hématoplacentaire. Une telle propagation de l'infection atteint rapidement le corps du futur bébé grâce au système de circulation sanguine placentaire partagé avec la mère.
Les infections virales ou bactériennes subies par la maman, surtout en tout début de grossesse, provoquent l'apparition de diverses zones pathologiques dans le cerveau du bébé. Dans certains cas, même une évolution sévère de la pneumonie bactérienne infantile peut entraîner le développement d'autres symptômes indésirables d'épilepsie chez un enfant.
Lésions cérébrales organiques pendant l'accouchement - l'une des raisons les plus courantes de la formation de symptômes indésirables de la maladie chez le bébé à l'avenir. Les dommages et les hémorragies dans le cerveau provoquent la formation de zones pathologiques de tissu altéré. Le travail des neurones dans ce cas change considérablement.
Les obstétriciens-gynécologues notent que il existe plusieurs des situations cliniques les plus dangereuses qui surviennent lors de l'accouchement, qui peuvent contribuer à l'apparition du bébé dans le futur des symptômes défavorables de l'épilepsie:
- enchevêtrement avec le cordon ombilical;
- position prolongée de la tête fœtale dans le bassin de la mère lors du passage dans le canal génital;
- période anhydre trop longue;
- travail prolongé.
La privation d'oxygène (hypoxie) du cerveau qui en résulte entraîne la formation de foyers épileptogènes chez l'enfant à l'avenir. Dans ce cas, les premiers symptômes défavorables de la maladie apparaissent déjà chez les nourrissons.
Maladies infectieuses menant au développement méningite ou encéphalite chez les bébés, ils contribuent également au développement éventuel de symptômes indésirables de la maladie à l'avenir. Les plus dangereux dans ce cas sont les microbes qui pénètrent parfaitement la barrière hémato-encéphalique du cerveau. En pénétrant dans les vaisseaux sanguins cérébraux, les microbes entraînent rapidement le développement du processus inflammatoire le plus puissant, conduisant au développement de zones pathologiques chez le bébé. Cette forme d'épilepsie est assez courante chez les écoliers.
Pas dans tous les cas, les médecins peuvent établir la localisation du foyer pathologique. Cependant, cela n'exclut pas l'apparition chez l'enfant de crises de plus en plus caractéristiques de cette maladie. Cette forme de maladie est appelée cryptogénique. Dans la structure générale de la maladie, selon les statistiques, elle représente près de 60% de tous les cas de cette maladie.
Actuellement, il y a de plus en plus de résultats de recherche scientifique indiquant qu'un mécanisme auto-immun a lieu dans le développement de l'épilepsie. Cela confirme le fait que les patients souffrant de cette maladie ont une quantité accrue d'anticorps spécifiques dans le sang, qui ont un effet indésirable sur leurs propres cellules cérébrales.
De telles manifestations se produisent également non seulement sous la forme primaire d'épilepsie, mais également à la suite des maladies infectieuses transférées.
Au cours de l'épilepsie, tout un complexe de troubles variés se produit dans le corps de l'enfant. Leur apparition est déclenchée par la perturbation du principal «ordinateur» du corps - le cerveau. Il est intéressant de noter que des changements similaires se retrouvent chez les parents et les proches parents d'un bébé malade. Les modifications du métabolisme eau-électrolyte, de l'équilibre acido-basique ainsi que des processus métaboliques contribuent à une modification du travail de nombreux organes internes.
Types
Les variantes cliniques de la maladie peuvent être très différentes. Cette diversité est en grande partie due à la localisation initiale du foyer pathologique, qui est localisé dans le cerveau. Dans certains cas, il peut y avoir plusieurs de ces foyers épileptiques. Dans cette situation, l'évolution de la maladie se détériore généralement considérablement.
Les médecins identifient plusieurs types d'épilepsie, qui sont assez courants dans la pratique neurologique pédiatrique:
Rolandic. Les premiers signes se trouvent généralement chez les bébés après 3 ans. Le plus souvent caractérisé par l'apparition de crises nocturnes spontanées. Habituellement, la musculature du visage est impliquée dans le processus pathologique. Selon les statistiques, la plupart des bébés subissent des crises d'épilepsie pendant le sommeil de 3 à 5 fois par an.
Idiopathique partielle. Elle se caractérise par le développement de crises occipitales. Très souvent, cette forme clinique de la maladie s'accompagne de l'apparition de divers troubles visuels et hallucinations, ainsi que de divers symptômes oculaires. En règle générale, cette variante de la maladie survient chez les bébés de deux ans à l'adolescence. Très souvent, les premiers cas de la maladie sont enregistrés chez les bébés de moins de 3 ans.
- Bénin idiopathique. La collecte d'une histoire généalogique est essentielle pour établir le diagnostic clinique correct. Les signes d'épilepsie dans ce cas sont détectés chez les parents les plus proches et même chez les parents d'un bébé malade. La maladie est héréditaire de manière autosomique dominante. Les premiers signes de la maladie apparaissent généralement dans les premiers mois de la vie d'un bébé.
- Épilepsie myoclonique bénigne de la petite enfance. Une forme clinique assez rare de cette maladie. Cette variante de la maladie est caractérisée par l'apparition de crises myocloniques chez un enfant malade. L'enfant dans ce cas peut rester pleinement conscient. Les premiers symptômes de la maladie peuvent déjà être reconnus, en règle générale, chez un enfant d'un an.
L'absence des enfants. Il survient chez les bébés de 1 à 10 ans. Elle se caractérise par l'apparition d'absences de durée variable. Les contractions motrices et convulsives, en règle générale, sont complètement absentes dans cette forme clinique. La durée moyenne des absences pour cette variante de la maladie est de quelques secondes à ½ minute.
Absence des jeunes. Le début de la maladie est l'adolescence. En termes de symptômes cliniques, il ressemble à la forme d'absence d'un enfant. Les premiers symptômes indésirables apparaissent chez les adolescents, mais ils peuvent se développer entre 18 et 22 ans. La durée de la période de crise, en règle générale, est de 2 à 40 secondes dans cette forme clinique.
Myoclonique juvénile. Le facteur héréditaire joue un rôle important dans le développement de la maladie. On le trouve principalement chez les adolescents. Elle se caractérise par le développement de multiples contractions convulsives chez un enfant. La conscience peut persister pendant une attaque.
Avec des crises convulsives généralisées. En outre, cette forme clinique de la maladie est appelée épilepsie avec des périodes de réveil. L'âge auquel les premières manifestations indésirables de la maladie apparaissent peut être très différent. Les symptômes de ce type d'épilepsie se retrouvent aussi bien chez les plus petits enfants que chez les adultes. Lors de l'examen d'un électroencéphalogramme, un centre de dommage clair ou un foyer pathologique n'est pas trouvé.
Syndrome de West. Apparaît uniquement chez les enfants. Elle se caractérise par l'apparition de multiples contractions convulsives chez un bébé malade. L'hypsarythmie est un changement spécifique de l'EEG qui se produit précisément dans cette variante clinique de la maladie. Les attaques spasmodiques durent généralement plusieurs dizaines de secondes, mais peuvent se remplacer successivement.
Syndrome de Lennox-Gastaut. L'incidence maximale survient à l'âge de 3 à 6 ans. Cette forme clinique de la maladie s'accompagne du développement de troubles non seulement neurologiques, mais également psychopathologiques. Un bébé malade est en retard sur ses pairs en termes de développement physique et mental au fil du temps. De tels écarts spécifiques par rapport à la norme d'âge se trouvent chez 90 à 92% des bébés atteints de cette forme de maladie.
Avec des crises myocloniques-astatiques. Cette forme clinique est également appelée syndrome de Duse. Selon les statistiques, les premiers symptômes indésirables de la maladie apparaissent chez les enfants d'âge préscolaire. Cette forme se manifeste par diverses crampes qui se produisent dans les bras et les jambes. Dans certains cas, l'enfant développe un signe caractéristique de cette variante clinique de la maladie - «hochant la tête» par le cou.
Syndrome d'Eses. Des symptômes spécifiques de la maladie surviennent pendant le sommeil lent. Elle s'accompagne de l'apparition de signes caractéristiques sur l'électroencéphalogramme (EEG). L'incidence maximale est de 5 à 15 ans. Dans la littérature scientifique, il existe des informations sur l'apparition de symptômes indésirables chez les bébés au cours des premiers mois de la vie.
Focal. Elle se caractérise par la présence d'un foyer pathologique dans une zone anatomique locale du cerveau. Assez souvent, il est localisé dans le lobe temporal ou frontal. Souvent, les médecins notent que cette option est secondaire et découle d'autres maladies. Le pronostic de cette forme clinique de la maladie est conditionnellement favorable.
Quelles sont les crises?
L'une des manifestations les plus caractéristiques de la maladie est l'apparition d'attaques spéciales. Ils s'accompagnent du développement de crises chez l'enfant. Leur durée peut être très différente et dépend de nombreux facteurs différents. La gravité de l'évolution de cette maladie dépend en grande partie de la fréquence à laquelle de telles crises se produisent, ainsi que de la durée de leur durée chez un bébé en particulier. Les attaques caractéristiques peuvent être partielles et généralisées.
Partiel
Cet aspect clinique dépend largement de la localisation initiale du foyer pathologique. Avec cette variante de la maladie, le bébé ne perd pas connaissance lors d'une crise. Il peut très bien décrire ses sentiments. Les troubles les plus courants sont les troubles moteurs. Ils se caractérisent par l'apparition de contractions multiples de groupes individuels de fibres musculaires. Assez souvent, ce symptôme se manifeste par l'apparition de crampes dans les jambes, les bras et sur le visage.
Crises partielles verbales sont beaucoup moins courants chez les bébés. Ils se caractérisent par l'apparition chez l'enfant de certaines mélodies sonores ou même de voix séparées. Parfois, le bébé «entend» la conversation de plusieurs personnes.
De nombreux enfants notent que pendant ces crises verbales, ils entendent des sons individuels ou des parties de mots. De telles manifestations de la maladie peuvent souvent être confondues avec diverses hallucinations qui surviennent dans certaines maladies mentales.
Certains bébés subissent des changements sensori-moteurs. De telles violations peuvent se produire dans les bras, les jambes et, dans certains cas, même affecter la moitié du corps ou du visage.
Des crises végétatives sont également signalées chez les bébés. Ils se caractérisent par une transpiration sévère, une pâleur ou une rougeur prononcée de la peau, une dilatation importante des pupilles des yeux et d'autres signes spécifiques. Il est important de noter que de tels symptômes sont assez rares et compliquent considérablement le diagnostic différentiel.
Crises partielles complexes s'accompagnent déjà de l'apparition d'un signe clinique plus dangereux. Lors de telles attaques, l'enfant peut perdre connaissance. Un trait caractéristique de ce type de crise est l'apparition préliminaire d'une «aura». Plus de 90% des bébés décrivent cette condition particulière. Elle se caractérise par l'apparition d'inconfort dans l'estomac ou de faiblesse sévère, le développement de nausées et une augmentation des vertiges et des maux de tête.
Tous ces symptômes apparaissent généralement chez un enfant avant de perdre connaissance et sont très défavorables.
Les symptômes de l'aura peuvent être très variés.
Certains enfants rapportent également qu'avant de perdre connaissance, ils ressentent:
faiblesse générale sévère, qui augmente en quelques minutes;
engourdissement au bout de la langue, des lèvres, ainsi qu'une pression croissante dans le larynx;
douleur ou inconfort dans la région de la poitrine;
manque croissant d'air, difficulté d'inhalation ou d'expiration forcée (accrue) à pleine poitrine;
somnolence sévère et désir intolérable de dormir;
l'apparition «dans la tête» de diverses voix qui parlent une langue incompréhensible pour le bébé.
La combinaison de symptômes pathologiques qui survient lors d'une attaque peut être très différente. De telles crises sont déjà appelées secondaires généralisées. Selon leur mécanisme de développement des symptômes pathologiques, ils peuvent être toniques, cloniques ou tonico-cloniques. L'apparition de signes spécifiques caractéristiques est une crise épileptique simple ou complexe. La durée de l'aura dans ce cas est de quelques secondes à quelques minutes.
Après cette condition, l'enfant tombe généralement au sol. Son corps s'étire, sa tête s'incline sur le côté. Les mâchoires sont fermement serrées. La respiration est généralement affaiblie ou arrêtée. Après quelques secondes, le bébé malade a des crampes dans les membres ou dans tout le corps. La durée d'une telle crise tonique est généralement de 10 à 30 secondes.
La prochaine étape est le développement d'une crise clonique. Elle se caractérise par l'apparition de crampes sévères dans les bras et les jambes. De la mousse sort de la bouche. Il est généralement abondant de stries sanglantes qui y apparaissent en raison du fait que lors d'une attaque, l'enfant mord le bout ou l'arrière de la langue.
La dernière étape est la relaxation. Pendant cette période, le bébé est immobile, ses pupilles sont dilatées, il ne répond pas aux stimuli externes.
Ces spécificités sont connues depuis l'Antiquité. Ce cours de développement de la maladie et a contribué à l'émergence d'un certain nombre de ses noms. Cette maladie était également appelée «épilepsie» ou «danse». Pendant la période de la «sainte» Inquisition, on croyait qu'au moment d'une crise, un démon possédait un enfant. Il y avait même plusieurs rites qui étaient exécutés pour chasser divers démons.
Actuellement, la compréhension du mécanisme de la maladie a considérablement changé. Au cours du développement de ces crises tonico-cloniques dangereuses, il est très important que les parents soient avec le bébé.
Pour les papas et les mères de bébés épileptiques, il est très important de savoir quoi faire lors du début d'une crise caractéristique. L'aide fournie aidera à prévenir les conséquences néfastes chez le bébé.
Généralisé
Les manifestations de cette maladie s'accompagnent du développement d'absences, caractérisées par une perte de conscience à court terme. De plus, la durée des crises cloniques peut être très différente dans le temps. Dans certains cas, ils peuvent même être complètement absents.
L'apparition d'un épisode d'épilepsie d'absence ne peut être prédite. Quelques minutes avant l'arrêt complet de la conscience, le petit patient devient immobile, regarde un point ou se fige complètement.
Des souvenirs dans la mémoire d'une attaque peuvent être présents ou effacés. De nombreux enfants réagissent également à des stimuli externes lors d'une détérioration de la conscience. Le symptôme le plus courant d'une crise généralisée est la perte de conscience. Il convient de noter que dans la plupart des cas, il récupère complètement assez rapidement. L'aura n'est généralement pas caractéristique. Les absences dans le temps peuvent durer de quelques secondes à ½ minute.
Ils peuvent être simples ou complexes. Les premiers sont caractérisés par tous les symptômes ci-dessus. Les complexes sont accompagnés du développement d'une grande variété de symptômes. La manifestation la plus courante à ce moment est une contraction prononcée de certains groupes musculaires. Les critiques des pères et des mères de bébés malades indiquent que pendant une absence aussi difficile, un enfant peut accidentellement disperser ou lancer des objets et des jouets.
Dans le même temps, de nombreux enfants tombent à genoux, puis sur les fesses. La prochaine étape dans le développement d'une attaque est la perte de conscience complète. Certains bébés développent des contractions involontaires des membres. Ils balaient généralement finement en amplitude. Les pupilles de l'enfant se dilatent. En quelques secondes, la tension des muscles squelettiques augmente.
Certains bébés développent des tremblements des membres. En règle générale, il balaie d'abord finement, mais se transforme ensuite en contractions convulsives séparées des membres. Habituellement, ces symptômes indésirables persistent chez les bébés pendant 15 à 25 secondes. Chez certains enfants, ces manifestations peuvent durer même plusieurs minutes.
Lors d'une telle attaque, il est très important que les parents ou le personnel médical soient avec l'enfant, car cela aidera à prévenir les conséquences et les complications dangereuses.
Symptômes
La gravité des manifestations indésirables de la maladie dépend en grande partie de l'emplacement des zones épileptogènes pathologiques. L'âge d'apparition ou d'apparition de la maladie n'est pas important. Dans certains cas, les nouveau-nés ont la maladie beaucoup plus facilement que les adolescents. En règle générale, la présence de pathologies concomitantes chez un enfant aggrave le pronostic global.
Pour les bébés atteints d'épilepsie, les manifestations les plus spécifiques de la maladie sont divers types de crises d'épilepsie. Assez souvent, ils développent Les crises de Jackson. Ces changements sont caractérisés par l'apparition de multiples contractions de groupes musculaires. Ils peuvent ne pas être les plus longs au moment de leur apparition. Ces signes spécifiques sont caractérisés par l'émergence d'une conscience crépusculaire.
Certaines parties du corps peuvent devenir engourdies chez votre bébé. Ce sont généralement des membres, la langue ou les joues. En règle générale, lors d'une attaque, le contact avec l'enfant est complètement interrompu. L'enfant devient indifférent à la situation et ne répond pratiquement pas aux stimuli externes.
Les crises mineures sont également assez fréquentes chez les bébés. Ils se caractérisent par la survenue de mouvements oculomoteurs fréquents et d'une hypotonie faciale. Dans certaines formes cliniques, des absences se produisent, qui s'accompagnent d'un engourdissement complet des groupes musculaires du visage. Lors de ces crises, l'enfant roule généralement violemment les yeux.
Une situation clinique assez dangereuse est crise d'épilepsie. Cette condition s'accompagne d'une série de plusieurs crises, qui se remplacent successivement. L'enfant peut être inconscient pendant une courte période. Dans cette condition, le tonus musculaire est considérablement réduit, ce qui s'accompagne d'une hyporéflexie. Lors d'une crise, l'enfant souffre de troubles cardiaques - la fréquence cardiaque augmente et le pouls devient très faible.
Une crise d'épilepsie s'accompagne généralement d'un changement de plusieurs conditions cliniques. Premièrement, le bébé tombe spontanément. À partir d'un fort spasme de la glotte, l'enfant peut crier fort. Après quelques secondes, le bébé jette sa tête en arrière. De côté, les mouvements intenses de la poitrine deviennent clairement visibles.
L'apparition d'un enfant lors d'une crise d'épilepsie terrifie généralement les parents. Il est important de toujours se rappeler que vous ne pouvez pas paniquer! Les parents doivent aider l'enfant et lui fournir les premiers soins appropriés. Lors d'une crise, la peau du bébé devient généralement pâle. Les lèvres et les muqueuses visibles sont bleues.
Dans certains cas, les bébés n'ont aucun changement tonique ou clonique. Dans cette situation, l'enfant n'a que des hallucinations visuelles ou verbales. Les bébés peuvent voir des flashs de couleurs différentes ou des images qui apparaissent littéralement dans l'air. Les hallucinations verbales s'accompagnent de l'apparition de divers mots ou phrases sonores dans le cerveau.
Il existe également des formes assez rares mais très intéressantes de la maladie. Ceux-ci incluent la lecture de l'épilepsie. Dans ce cas, des symptômes indésirables apparaissent après la lecture des premiers mots d'un texte.
Habituellement, cette forme d'épilepsie n'est enregistrée qu'à l'âge scolaire, puis chez les adultes. La manifestation la plus courante de cette variante clinique est une contraction sévère de la mâchoire inférieure.
Très souvent, ce processus est unilatéral. Dans certains cas, l'enfant développe également des troubles visuels combinés. L'enfant peut souffrir de dyslexie - un trouble de la parole. Habituellement, ce symptôme survient chez les bébés avec une longue évolution de la maladie. L'évolution sévère de cette variante clinique de la maladie peut entraîner de graves troubles mentaux.
Les premiers signes chez les nourrissons
L'épilepsie idiopathique bénigne héréditaire conduit souvent au développement de symptômes indésirables chez les nouveau-nés. Les premiers signes de la maladie sont détectés dans la première semaine de la vie d'un enfant. Cette forme s'accompagne de l'apparition de crises cloniques multifocales. Ils se caractérisent par des symptômes monotones ou oculaires.
Très souvent, de multiples contractions convulsives s'accompagnent de manifestations végétatives. Ceux-ci comprennent: une forte production de salive, une augmentation de la transpiration, une augmentation du rythme cardiaque et des pics de tension artérielle, une rougeur de la peau du visage et de la moitié supérieure du corps. Les changements typiques dans ce cas ne sont enregistrés que lors d'une attaque. Dans la période entre ces crises, il n'est pas possible d'identifier des anomalies sur l'EEG.
Crises néonatales bénignes n'ont pas de prédisposition héréditaire. Les premiers symptômes indésirables dans ce cas surviennent chez le bébé le 3 à 5 jour de sa vie. Dans ce cas, il est impossible de détecter les signes de la maladie chez le plus proche parent. Cette forme se manifeste par l'apparition de multiples crises monoclonales chez l'enfant. Ils peuvent survenir dans les 20 à 22 heures.
Cette forme de la maladie s'accompagne de l'apparition de contractions convulsives qui se produisent dans diverses parties du corps. Au début, le processus peut impliquer des membres ou des parties individuelles du corps, puis d'autres zones anatomiques sont séquentiellement incluses.
La migration de tels troubles est une caractéristique de cette forme clinique de la maladie chez les bébés. Certains enfants ont toute une série de crises.
L'épilepsie myoclonique bénigne de la petite enfance survient chez les bébés au cours de la première année de vie. Le processus commence généralement par la moitié supérieure du corps. Les parents peuvent remarquer ces symptômes par eux-mêmes. Allongé dans le berceau lors d'une attaque, votre tout-petit peut souvent lever les épaules et secouer les bras. Vous pouvez également remarquer cette forme de maladie lors des premières étapes. En se tenant debout sur ses jambes, l'enfant peut se balancer fortement et les muscles des membres inférieurs se contractent très fortement.
De nombreux parents pensent que si l'enfant tombe fréquemment, cela peut indiquer que l'enfant souffre d'épilepsie. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. Habituellement, la durée des attaques est courte et ne dépasse pas quelques secondes. Ils peuvent survenir à presque tout moment de la journée. Habituellement, les premiers symptômes de la maladie surviennent chez un enfant au cours des six premiers mois de sa vie.
La pose de l'escrimeur est l'un des symptômes que les médecins vérifient lorsqu'ils examinent un enfant. Pendant cet état, la tête du bébé est tournée vers l'épaule. Le bras et la jambe du même côté sont fortement étendus. L'autre poignée est tournée dans le sens opposé. La jambe du côté opposé est pliée au genou.
En règle générale, cette condition survient chez les enfants qui ont subi de graves dommages à la naissance.
Diagnostique
L'examen clinique initial n'est qu'indicatif. Pour poser le bon diagnostic, des examens de laboratoire et instrumentaux supplémentaires sont nécessaires.
À ce jour, le "gold standard" pour le diagnostic de cette maladie est considéré électroencéphalographie (EEG). Il convient de noter qu'un bébé sur deux ne présente aucun changement d'électroencéphalogramme pendant la période d'absence d'attaque.
L'identification de signes spécifiques directement lors d'une crise d'épilepsie vous permet de poser avec précision le bon diagnostic. Dans les situations cliniques difficiles, lorsque le diagnostic est très difficile, plusieurs EEG ou un suivi quotidien de cet indicateur sont nécessaires.
La neuroimagerie est également utilisée pour établir le diagnostic. Il vous permet d'identifier avec précision diverses pathologies organiques du cerveau.
Une telle étude vous permet non seulement de clarifier le diagnostic correct, mais également de déterminer le pronostic et d'autres tactiques de thérapie. Les études incluses dans la neuroimagerie comprennent la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. L'IRM vous permet de clarifier les zones locales de tissu pathologique, qui déclenchent l'apparition de symptômes caractéristiques défavorables chez un bébé.
Les bébés épileptiques subissent plusieurs tests de laboratoire. Il s'agit notamment de tests cliniques généraux de sang et d'urine, de tests sanguins biochimiques, de détermination d'auto-anticorps spécifiques et de taux de glucose et de lactate, et de tests sérologiques.
Dans certains cas, le plan d'examen comprend également un examen échographique des organes abdominaux, une échographie Doppler des vaisseaux du cou et du cerveau, une électrocardiographie et d'autres études.
Traitement
Certains parents pensent que l'épilepsie peut être guérie. Par contre, ce n'est pas toujours le cas. Certaines formes de cette maladie resteront chez l'enfant pour le reste de sa vie. Le principe principal de la thérapie est de sélectionner le schéma nécessaire de médicaments symptomatiques qui auraient l'effet thérapeutique approprié, mais ne provoqueraient pas un complexe de symptômes secondaires chez l'enfant malade.
Le traitement ne doit être effectué qu'après l'établissement d'un diagnostic clinique complet. Dans certains cas, la maladie est traitée avec un seul médicament.
La complexité du traitement présente plusieurs avantages:
aide à réduire le risque de développer des crises dans environ 75 à 85% des cas;
vous permet de réduire la posologie des médicaments tout en maintenant le maximum de l'effet thérapeutique;
réduction du complexe éventuel d'effets secondaires résultant de l'utilisation de différents groupes de médicaments.
Le traitement initial de la maladie est la nomination d'une posologie du médicament en fonction de l'âge. Habituellement, il est prescrit intégralement en fonction de l'âge.
La sélection de la posologie est effectuée individuellement. Ce calcul est effectué par un neurologue pédiatrique qui soigne et surveille un enfant épileptique.
Actuellement, les médecins donnent la préférence aux médicaments à libération progressive et temporaire. Ces médicaments sont plus efficaces pour prévenir les nouvelles crises que leurs prédécesseurs. Les principaux agents sont les métabolites de l'acide valproïque. Il s'agit notamment de "Depacinchrono", "Konvuleksretard". En outre, des médicaments à base de carbamazépine sont utilisés pour éliminer les symptômes indésirables.
Lors du rendez-vous de thérapie, il est nécessaire que les crises n'apparaissent pas chez l'enfant pendant un mois ou plus. Si cet objectif n'est pas atteint, les médecins prescrivent d'autres médicaments des deuxième et troisième niveaux et le médicament précédent est annulé. L'annulation est effectuée assez lentement - en quelques semaines. Un tel refus systématique permet de réduire le risque éventuel d'effets secondaires.
Le respect d'un régime cétogène thérapeutique joue également un rôle important dans le traitement de l'épilepsie.Pour éviter de nouveaux cas de maladie, le menu pour enfants doit contenir la quantité optimale de protéines et d'aliments gras.
Une telle nutrition intensive est nécessaire pour que l'enfant compense le métabolisme perturbé. L'apport calorique quotidien doit être respecté.
Dans certaines situations, des barbituriques sont prescrits. Actuellement, il existe des formes posologiques qui ne doivent être utilisées qu'une fois par jour. Cette méthode de traitement est principalement utilisée à des fins préventives. Ces médicaments ont une variété d'effets secondaires. Ceux-ci incluent une léthargie sévère et une faiblesse générale, une altération sévère de la mémoire et de l'attention, des difficultés pathologiques de mémorisation, des troubles dyspeptiques, une hépato et une néphrotoxicité, des lésions du tissu pancréatique, divers troubles du métabolisme de la porphyrine, ainsi que l'apparition d'un œdème.
Réhabilitation
La psychosomatique joue un rôle important en provoquant de nouvelles crises de contractions convulsives. Le stress psycho-émotionnel entraîne souvent l'apparition de crises chez les adolescentes. La prévention de l'exercice excessif est nécessaire pour le développement de nouvelles attaques de la maladie.
Le respect du régime quotidien optimal est requis pour tous les bébés souffrant d'épilepsie.
La longue évolution de la maladie conduit au fait que l'enfant développe de multiples troubles musculaires. Pour éliminer ces symptômes indésirables, un cours de massage médical pour bébé est nécessaire. La séquence des mouvements de massage améliore le tonus musculaire et soulage les tensions musculaires pathologiques. Il est conseillé aux enfants épileptiques de suivre plusieurs cours de massage médical tout au long de l'année.
Dans cette vidéo, vous découvrirez le diagnostic d'épilepsie de la clinique de médecin de famille.
