L'atrésie œsophagienne du nouveau-né est une pathologie anormale qui se forme pendant la période gestationnelle. Après la naissance, le bébé présente un changement dans l'œsophage, dans lequel se trouvent deux tubes communicants. Ils ne sont liés à rien, les extrémités sont aveugles. Cette condition empêche le nourrisson de respirer normalement et de recevoir de la nourriture. Si les mesures ne sont pas prises en temps opportun, un résultat mortel est possible.
Bébé endormi
Qu'est-ce que l'atrésie œsophagienne chez les nouveau-nés
L'atrésie œsophagienne est une formation intra-utérine anormale d'un organe. Au lieu de l'œsophage habituel, l'enfant a deux processus qui s'en séparent. En raison de cette structure, le bébé a des difficultés à respirer et à manger. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour le traitement.
Quelle est la fréquence de la maladie
Parmi tous les nouveau-nés, l'atrésie survient 1 fois sur 5000 bébés. Le plus souvent, cela indique une mutation génétique, des changements pathologiques pendant la grossesse, la consommation d'alcool et le tabagisme pendant la gestation. Cependant, les raisons exactes de ce phénomène ne peuvent être prédites.
Important! Les femmes enceintes doivent mener une vie saine et observer les principes d'une bonne nutrition.
Complications pour le nouveau-né
Un bébé atteint d'atrésie œsophagienne est incapable de manger et de respirer normalement. Les premiers signes de la maladie commencent à se manifester quelques heures après la naissance. Il est nécessaire de fournir les premiers soins à un nouveau-né dans les 12 à 24 premières heures. Si cela n'est pas fait, le bébé mourra. La chirurgie est effectuée le plus rapidement possible. Tout dépend de la forme d'atrésie. Plus tôt l'opération est effectuée, plus tôt le bébé pourra manger normalement.
Formes d'atrésie
Les maladies de l'œsophage chez les nouveau-nés ont plusieurs formes. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques, mais une intervention chirurgicale ne peut être évitée. L'état de l'enfant dépend de la formation d'une fistule et de l'isolement des processus.
Avec fistule inférieure
La fistule est divisée en deux parties, attachées au segment inférieur du tube digestif, situé dans la région thoracique. La deuxième partie du processus va dans l'espace libre et ne joue aucun rôle. En raison du fait que l'appendice n'est pas fixé à l'estomac, l'œsophage est bloqué si vous nourrissez le bébé. Pendant l'opération, il est nécessaire de fixer l'extrémité libre au segment supérieur de l'œsophage.
Avec une fistule médiane
Au centre de l'œsophage, deux processus partent sans fin isolée. Dans ce cas, l'organe principal a une apparence et une lumière normales, mais en raison du manque de connexion avec la trachée et l'estomac, des complications surviennent. Une opération est nécessaire pour restaurer l'organe.
Garçon au bonnet bleu
Isolé
Les processus s'étendant de l'œsophage ont des extrémités fermées. Lorsqu'un diagnostic est posé, une sonde est insérée et un courant d'air est passé dans le tube digestif, il sort par le nez. Pour former un organe normal, vous devrez couper les extrémités des tubes, former une anastomose et les coudre. Après une rééducation, le bébé pourra mener une vie normale.
Avec fistule proximale et distale
L'atrésie est caractérisée par une obstruction des aliments par l'œsophage, car elle n'est pas communiquée avec l'estomac. Pour cette raison, la stagnation des aliments se produit. Le bébé peut s'étouffer avec du lait, vomir violemment.
Les processus s'étendent du dessus et du dessous de l'œsophage dans différentes directions. Pour les relier pendant l'opération, des tissus supplémentaires sont nécessaires, qui sont prélevés dans l'intestin grêle.
Fistule trachéo-œsophagienne isolée
Deux processus de la fistule sont situés à différentes extrémités de l'œsophage, la distance entre eux est grande, ce qui ne leur permet pas d'être cousus ensemble. Pour le traitement, vous aurez besoin d'une greffe d'un segment de l'intestin grêle. Un bébé avec ce diagnostic n'a pas de réflexe de déglutition, la salive s'écoule constamment. Il ne doit pas être allaité avant la chirurgie.
Important! L'atrésie est souvent accompagnée d'une maladie intestinale et cardiaque concomitante.
Les raisons du développement de la pathologie
Des changements dans le développement de l'œsophage in utero se produisent pour des raisons peu connues. Cependant, il existe des facteurs d'accompagnement:
- hérédité;
- mutations;
- fumer et boire de l'alcool pendant la grossesse;
- stress fréquent pendant la gestation.
La formation de l'œsophage et de la trachée in utero se produit à partir d'une zone de l'intestin grêle. La division des organes commence à 4-5 semaines de gestation. L'atrésie se forme lorsque les processus de divergence de deux organes sont perturbés.
Pendant la grossesse avec un tel diagnostic, les symptômes suivants ont été observés:
- marée haute;
- gonflement des membres;
- toxicose sévère.
De tels signes ont été présentés par des gynécologues qui ont vu des femmes enceintes avec une telle déviation chez le fœtus.
Symptômes de la maladie
Après la naissance, le nouveau-né présente les symptômes suivants:
- vomissement;
- écoulement de mousse de la bouche et du nez;
- trouble respiratoire;
- tachypnée;
- dyspnée;
- asphyxie;
- cyanose;
- toux;
- crachant avec du lait non dilué.
Les premiers signes de la maladie apparaissent plusieurs heures après la naissance. Le diagnostic est effectué dans la salle d'accouchement. L'enfant est immédiatement placé avec une trachéotomie externe pour respirer. Une sonde d'alimentation est également insérée à travers laquelle le bébé se nourrit tout en se préparant à l'opération.
Infirmière et nouveau-né
Diagnostique
Le traitement de l'atrésie n'est possible que par chirurgie. Le diagnostic est effectué in utero et immédiatement après la naissance. Plus tôt le diagnostic est posé, plus l'opération sera effectuée rapidement et le bébé sera en bonne santé.
Pendant la grossesse
Lors de la gestation d'un nouveau-né, trois échographies de dépistage sont réalisées. Le premier se fait à 12 semaines. Avec la position correcte du fœtus, un assombrissement est visible dans l'œsophage et la trachée. C'est le premier signe qui indique l'atrésie. À 20 et 36 semaines, le tableau se précise.
Chez un nouveau-né
Les premiers tests sont effectués en salle d'accouchement. Pour le diagnostic, les procédures suivantes sont effectuées:
- Introduction de la sonde à travers l'œsophage. Pendant la procédure, il y a des difficultés sur le chemin vers l'extrémité aveugle. L'enfant a une crise de vomissements.
- Test d'éléphant. Une sonde est installée dans l'extrémité aveugle de l'œsophage, l'air y passe. Il devrait sortir par le nez avec un sifflet.
- Examen aux rayons X avec contraste. Permet de confirmer complètement le diagnostic et de prescrire une opération de récupération.
Les diagnostics sont effectués rapidement, les médecins fournissent les premiers soins au nouveau-né en temps opportun.
Important! Le nouveau-né est enregistré d'urgence pour une intervention chirurgicale.
Se préparer à la chirurgie
Si l'on sait à l'avance que l'enfant naîtra avec atrésie, il est transporté de la salle d'accouchement à la salle d'opération immédiatement après l'examen. Les infirmières s'occupent de la préparation du nouveau-né: elles mettent une couche sur le bébé, injectent tous les médicaments nécessaires.
Pendant que l'opération est en cours, la mère du bébé se remet de l'accouchement. Elle dure 6 heures après l'accouchement vaginal et 12 heures après la césarienne.
Enfant de boxe
Rééducation, complications possibles
La période postopératoire dure 7 jours. Une radiographie est prise une semaine plus tard pour s'assurer que tout est en ordre. S'il n'y a pas de complications, le bébé est transféré à l'alimentation orale. L'intervention chirurgicale est réalisée par la méthode laparoscopique, de sorte que la cicatrice ne sera pratiquement pas visible.
Cette pathologie a des conséquences dans le futur:
- SRAS fréquent;
- augmentation de la formation de gaz;
- reflux;
- régurgitation du lait.
Le taux de survie après une chirurgie pour atrésie est de 90 à 100%, si le bébé n'a pas de maladies concomitantes. Si des maladies supplémentaires de l'intestin ou du cœur sont observées, le taux de survie diminue à 30-40%.
L'atrésie est rare chez les nouveau-nés. Il y a 5 000 enfants en bonne santé pour 1 enfant malade. On ne connaît pas toutes les raisons pour lesquelles de tels changements se produisent chez le fœtus in utero. Si un diagnostic est posé en temps opportun, les médecins effectuent rapidement une opération, après quoi le bébé pourra vivre une vie normale.
