Grâce au développement de la médecine, aujourd'hui une césarienne n'est pas une contre-indication pour les deuxième, troisième et suivantes grossesses. Mais porter un bébé après une césarienne a ses propres nuances, c'est pourquoi les médecins recommandent aux femmes de faire une pause entre la première et la deuxième naissance. Dans cet article, nous vous expliquerons combien de temps il faut pour donner naissance à un deuxième bébé, si le premier est né chirurgicalement.
L'avis des médecins
Il existe une recommandation médicale qui est entendue par toutes les femmes dont la naissance a eu lieu par césarienne. Il leur est conseillé de ne pas tomber enceinte, de se faire avorter ou de porter un enfant pendant deux ans après l'opération. 2 ans est une période qui n'a pas été inventée pour l'intimidation et les conseils hors du commun, cette période est le résultat de nombreuses années de recherche par les obstétriciens.
Malheureusement, tous les médecins ne trouvent pas assez de temps et de désir de dire à chaque mère qui sort de l'hôpital pourquoi le terme de la restriction est exactement cela. Et cela contribue grandement à planifier votre prochaine grossesse.
Son succès et son déroulement dépendent de nombreux facteurs, parmi lesquels l'état de la cicatrice interne de l'utérus, laissée après la première opération, est également important. Et il se forme pendant longtemps et progressivement.
Dans les premières semaines après la césarienne, l'adhésion et la formation de nouveaux myocytes se produisent. De nouvelles cellules du tissu utérin remplacent celles blessées lors de la dissection chirurgicale. Si un nombre suffisant de telles cellules se forme, la cicatrice sera riche et fiable, elle vous permettra de porter le prochain enfant sans problèmes et peut également convenir tout à fait à un accouchement indépendant.
Si, sous l'influence de diverses raisons - infections, complications du processus postopératoire, inflammation, pour des raisons immunitaires, il se forme plus de tissu conjonctif, qui ne diffère pas en élasticité, la cicatrice sera insolvable.
La formation de cicatrice primaire se poursuit pendant deux mois après la chirurgie. Après cette période, la plupart des femmes arrêtent le congé post-partum, après un mois ou deux, ou presque immédiatement, le cycle menstruel se normalise et l'activité sexuelle reprend. Mais le hic réside dans le fait que les processus de formation de la cicatrice interne sont toujours en cours et qu'ils durent au moins deux ans.
6-7 ans après l'opération, la cicatrice devient plus grossière, même si au départ elle était assez élastique et aisée. Et cela affecte également négativement le port et la naissance d'un enfant. Par conséquent, du point de vue des médecins, le moment optimal pour une nouvelle grossesse est de 2 à 6 ans.
Comment pouvez-vous accoucher?
Un accouchement répété, si l'intervalle de temps entre la première et la deuxième césarienne, la femme s'est correctement maintenue, peut être effectué de deux manières. Soit une chirurgie élective répétée sera programmée, soit la femme sera autorisée à accoucher d'elle-même. Il n'est plus possible de donner naissance à un troisième ou quatrième enfant après deux ou trois césariennes.
Le choix de la méthode d'accouchement reste à la femme. Les médecins ne peuvent donner que des recommandations. Ainsi, les patients seront admis à l'accouchement naturel qui:
- avoir une cicatrice aisée, uniforme et non amincie sur l'utérus après la première opération, l'épaisseur de la cicatrice est d'au moins 3-4 mm;
- une suture horizontale est restée de la première opération, une dissection a été réalisée dans le segment utérin inférieur;
- la période postopératoire après le premier CS passé sans complications;
- la femme n'a pas avorté entre les grossesses;
- le début de la deuxième grossesse se déroule sans pathologies;
- le bébé est situé dans l'utérus avec la tête baissée et son poids ne dépasse pas 3,6 - 3,7 kg;
- Le «siège enfant» n'est pas situé dans la zone de la cicatrice;
- l'âge de la femme en travail est de moins de 36 ans.
Il est important que la cause qui a conduit à la première opération ait été éliminée au moment de la deuxième grossesse.
Si une femme a été opérée en raison d'un bassin étroit ou d'une déformation des os du bassin, il est peu probable que quelque chose change au cours de la deuxième grossesse. Dans ce cas, comme pour tous ceux non prévus dans la liste ci-dessus, une deuxième césarienne planifiée est prescrite. Une femme autorisée à accoucher peut refuser et demander une deuxième opération si elle est psychologiquement effrayée par la perspective d'un accouchement physiologique avec une cicatrice sur l'utérus.
Une césarienne planifiée est répétée presque en même temps que la première. Il est conseillé d'amener le bébé à la 39e semaine de grossesse. L'accouchement chirurgical électif peut être programmé entre 38 et 40 semaines n'importe quel jour.
Si la grossesse est survenue plus tôt
Souvent, les femmes sont confrontées au fait que la grossesse après l'opération du CS a précédé les conditions recommandées. Que faire dans ce cas dépend de la femme elle-même. Si elle choisit de quitter le bébé, elle devra certainement se préparer à une grossesse difficile, qui ne peut entraîner qu'une deuxième césarienne. L'accouchement naturel n'est probablement pas autorisé.
Plus une femme tombe enceinte tôt, plus la cicatrice sur son utérus craint. L'organe reproducteur commencera à se développer pour subvenir aux besoins du fœtus et de ses besoins, l'étirement des parois de l'utérus rendra la cicatrice encore plus mince. Le risque principal est la divergence de l'utérus le long de la cicatrice pendant la grossesse.
De plus, la présence d'une cicatrice qui n'a pas encore terminé les processus de récupération peut entraîner une menace d'interruption de grossesse, une mauvaise fixation du placenta. S'il se développe dans la paroi de l'utérus le long de la ligne de la zone postopératoire, il est possible que tout l'utérus doive être retiré lors de la deuxième opération. Souvent, la cicatrice devient la cause de troubles du flux sanguin fœto-placentaire, jusqu'à 45% des cas de retard de croissance fœtale intra-utérin sont une conséquence de la présence d'une cicatrice sur l'utérus.
S'il est encore décidé de quitter la grossesse, la femme sera observée lors de la consultation comme patiente à haut risque. Elle devra passer des tests plus souvent et consulter un médecin, il est possible qu'elle doive se coucher plusieurs fois au service de gynécologie pendant la grossesse. La cicatrice sera surveillée de très près - elle sera mesurée pour éviter un amincissement critique qui menace de se rompre.
Comment planifier un deuxième bébé?
Si un couple est responsable de l'accouchement, alors la planification familiale ne sera pas une phrase vide pour elle. Pour minimiser les risques, une femme avec une cicatrice utérine devrait être très responsable dans la planification de sa deuxième grossesse.
Tout d'abord, après deux ans, vous devez vous rendre à un rendez-vous avec un obstétricien-gynécologue, subir un examen gynécologique, obtenir une référence pour une colposcopie et faire des analyses de sang et d'urine. Il est particulièrement important de connaître la consistance de la cicatrice. Pour ce faire, vous devez non seulement effectuer une échographie des organes pelviens avec mesure de son épaisseur, mais également subir une hystéroscopie, parfois il est nécessaire de faire une hystérographie - une radiographie de l'utérus et des ovaires à l'aide d'un agent de contraste.
Même si la viabilité de la cicatrice soulève des questions de la part des médecins, il ne vaut pas la peine de renoncer à la perspective d'avoir un deuxième bébé. Vous devez trouver un bon spécialiste ou une clinique qui travaille avec les grossesses à problèmes, y compris celles avec des cicatrices irrégulières sur l'utérus. Il existe des options, il vous suffit de savoir à partir de quel point de départ vous devrez passer au prochain objectif.
Commentaires
En fait, il y a pas mal de femmes qui sont tombées enceintes beaucoup plus tôt que la période recommandée par les médecins. Certaines découvrent une nouvelle grossesse un an après l'opération, quelque - six mois plus tard, il y a même celles qui, 3-4 mois après l'opération, viennent à la consultation pour s'inscrire à la grossesse.
Si la grossesse est planifiée, les femmes y vont généralement au plus tôt 2,5 à 3 ans après l'opération.
La confusion et la peur, si la «situation intéressante» est arrivée en avance sur le calendrier, est compréhensible, car personne ne peut donner à une femme des garanties que la grossesse se déroulera normalement.
D'un autre côté, il y a suffisamment de critiques sur le Web sur une gestation et un accouchement totalement sans danger, même si la grossesse est survenue bien avant deux ans.
L'attitude des médecins face à de tels cas dans les cliniques prénatales, selon les critiques, laisse beaucoup à désirer. La plupart des médecins ne veulent tout simplement pas assumer la responsabilité d'une femme enceinte à haut risque, et il n'est donc pas rare que les femmes déclarent qu'on leur a proposé un avortement.
Pour plus d'informations sur la grossesse et l'accouchement après une césarienne, voir la vidéo suivante.
