Échographie à 12 semaines de gestation: taille du fœtus et autres caractéristiques

À la 12e semaine de grossesse, la première échographie programmée est le plus souvent réalisée. Il sera accompagné de recherches supplémentaires, y compris des tests en laboratoire. Pendant cette période, les médecins et les futurs parents peuvent obtenir de nombreuses informations intéressantes sur la santé du bébé. Comment se passe le diagnostic à ce stade de la naissance d'un enfant et quels sont les paramètres du bébé, nous vous le dirons dans ce matériel.

Objectifs de l'enquête

L'échographie à la fin du troisième mois de grossesse fait partie intégrante du dépistage visant à identifier la probabilité d'éventuelles pathologies génétiques. Associée à un test sanguin d'une femme enceinte, cette méthode de recherche fournit des données informatives qui vous permettent de calculer risques individuels de la naissance d'un enfant présentant des troubles du développement.

Un test de dépistage prénatal est généralement programmé un des jours entre 11 et 13 semaines. 12 semaines est la période la plus optimale pour le diagnostic, car le contenu en informations de tous les indicateurs d'intérêt pour le médecin à ce stade est aussi élevé que possible.

L'échographie à ce moment permet:

pour identifier des marqueurs qui indiquent indirectement la probabilité qu'un enfant ait des syndromes d'Edwards, de Turner, de Down, de la maladie de Cornelia de Lange, du syndrome de Patau, des anomalies du tube neural conduisant à des pathologies du développement cérébral;
vérifier l'âge gestationnel, déterminer la date de naissance prévue;
découvrir les caractéristiques d'une grossesse particulière - qu'elle soit multiple ou commune, compliquée ou non;
découvrir comment le fœtus se sent, évaluer son activité vitale, sa taille, les comparer aux normes de développement inhérentes à une période donnée;
identifier les problèmes de santé reproductive de la mère, le cas échéant, - éliminer la menace de fausse couche, de décollement de l'ovule et d'autres conditions pathologiques.

Méthode et préparation

L'échographie à 12 semaines est souvent appelée échographie génétique. L'attitude à son égard est appropriée. Avec excitation et appréhension, les femmes enceintes attendent le jour de l'examen, car le mot "dépistage" fait peur et suscite beaucoup de craintes. L'anxiété n'est pas nécessaire, disent les experts, après tout, cette échographie n'a pas de particularités, par rapport à des diagnostics similaires à d'autres moments. Tout sera simple, familier et indolore.

Les résultats de l'échographie à ce moment peuvent être affectés négativement par l'accumulation de gaz intestinaux, qui "repoussent" les organes pelviens, les pressent. Par conséquent, quelques jours avant le test de dépistage, vous ne devez pas manger de chou, de légumineuses, d'eau gazeuse. Quelques heures avant d'aller chez le médecin, il vaut la peine de prendre "Siméthicone" ou "Espumisan". Ces médicaments aideront à éliminer les traces de gaz intestinaux et à se préparer à l'examen.

Une échographie à 12 semaines est effectuée le même jour avec un prélèvement sanguin de laboratoire dans une veine, ce qui est nécessaire pour établir le niveau d'hormones et de protéines responsables du développement normal du bébé et du bon déroulement de la gestation. Sur les résultats de cette analyse, qui est effectuée par la recherche biochimique la nourriture, les mauvaises habitudes de la mère, par exemple le tabagisme, peuvent affecter.

Pour obtenir des résultats plus fiables, 2-3 jours avant l'examen, les médecins ne recommandent pas à une femme de manger des aliments gras, des aliments fumés et frits avec beaucoup d'épices, ainsi que des sucreries.

Le jour de l'examen, vous devriez venir à la consultation l'estomac vide. Avant de subir cette échographie, une femme est pesée, mesure sa taille, informe le médecin traitant de toutes les données sur ses maladies antérieures, sur ses précédentes grossesses et accouchements.

À ce stade, l'échographie est principalement réalisée par la méthode transvaginale, communément appelée «échographie interne». Il n'est pas nécessaire de remplir la vessie, le médecin peut accéder à la vue à travers la paroi vaginale, en contournant la zone de la vessie. 12 semaines sont considérées comme la période limite à laquelle les médecins peuvent commencer à utiliser la méthode transabdominale pour le diagnostic - une échographie externe, lorsque le capteur est conduit uniquement sur l'abdomen de la femme, recevant une image à travers la paroi abdominale antérieure.

Le choix de la méthode reste au médecin., et beaucoup de choses peuvent l'affecter, y compris le physique de la future mère elle-même. Si une femme est en surpoids, il y a une couche de graisse visible sur son ventre, alors il est fort probable que le médecin choisisse la méthode d'examen vaginal. Les patients maigres sont plus susceptibles de subir une échographie abdominale à ce moment. Dans certains cas, le médecin peut faire les deux.

Que pouvez-vous découvrir?

À ce stade, le bébé ressemble beaucoup à une petite personne, il a des bras et des jambes. La queue de l'embryon est complètement tombée. Les doigts se sont séparés sur les mains et les pieds, et les coussinets des doigts acquièrent des caractéristiques individuelles cette semaine - un motif unique qui est une impression.

Tous les organes internes des miettes sont complètement formés, beaucoup d'entre eux (reins, foie, intestins, glande pituitaire, cœur) ont déjà commencé à fonctionner. Le fruit lui-même pèse déjà environ 14-15 grammes, sa croissance moyenne est de 45 à 80 mm. L'enfant est très actif, il a déjà appris à utiliser les poignées, il peut jouer avec elles avec le cordon ombilical ou se sucer le doigt. Si un diagnostiqueur en échographie le «surprend» pendant ces activités, il montrera certainement à la future mère de quoi son bébé adulte est capable.

Le bébé a déjà formé les organes génitaux externes et, par conséquent, avec un emplacement favorable de l'enfant, le médecin peut déjà essayer de déterminer son sexe. Si des jumeaux ou des triplés vivent dans le ventre de la mère, le médecin pourra examiner et évaluer les paramètres de chacun des bébés.

Tout ce qui précède ne peut pas être vu à 12 semaines en utilisant l'échographie, car toutes les consultations ne disposent pas d'un scanner moderne avec une résolution et des détails élevés.

Mais tout appareil à ce moment montrera comment le fœtus bouge, la mère pourra entendre son cœur battre, la taille du fœtus peut également être facilement déterminée.

Pendant la procédure, le médecin examine nécessairement la probabilité de pathologies génétiques par leurs marqueurs caractéristiques (indications visuelles). En outre, il donnera un avis sur l'état de santé de la mère et vous dira quoi faire en cas de menace de fausse couche, bien qu'à ce moment-là, si c'était le cas, elle disparaît généralement, l'état de la mère et du fœtus se normalise et la toxicose commence à reculer.

Décoder les résultats

Il est impossible de juger si un enfant a la probabilité de pathologies génétiques, dont beaucoup sont mortelles, et le reste ne laisse tout simplement aucune chance de guérir le petit, par la conclusion d'une échographie à 12 semaines seulement. Par conséquent, les médecins sont engagés dans le décodage du dépistage, en comparant ce que le médecin a vu sur le moniteur du scanner et ce que les résultats d'une étude biochimique du sang de la femme enceinte ont montré.

Par conséquent, il ne vaut pas la peine de s'attendre à ce qu'après une échographie, on sache si le bébé est en bonne santé. Nous devrons attendre que les tests de laboratoire soient prêts. Après avoir visité la salle de diagnostic par ultrasons, la femme recevra un protocole d'étude dans lequel, à l'aide de chiffres et d'abréviations de lettres, elle «cryptera» les informations de base sur le développement de la grossesse. Regardons ensemble ce que signifient ces abréviations et quels taux sont inhérents à cette semaine de gestation.

Au tout début du protocole, il est décrit de quelle manière l'étude a été réalisée, ainsi que la date du premier jour de la dernière menstruation - c'est sur cela que sont calculés le terme obstétrical et la date de naissance. Ce qui suit est une image générale de ce que le médecin a vu. Le nombre de fœtus dans l'utérus est indiqué avec une indication obligatoire indiquant s'ils sont viables, s'ils présentent des signes de rythme cardiaque.

Une valeur importante qui permet de juger de la durée de la grossesse et du rythme de développement du bébé est la taille de la couronne à l'extrémité du coccyx, dite taille coccygienne-pariétale, ou CTE. Cette semaine, ses valeurs moyennes sont présentées ci-dessous.

Tableau des normes CTE pour la période de 11 à 12 semaines et de 12 à 13 semaines:

Ce qui suit décrit rythme cardiaque fœtal. L'abréviation HR (fréquence cardiaque) est complétée par un chiffre. C'est cela qui indique à quelle vitesse le cœur du bébé bat. À ce moment, la valeur moyenne de 162 battements par minute est considérée comme normale. Toute valeur entre 150 et 175 battements ne devrait pas être discutable.

Si le médecin n'aime pas la fréquence, il pense que le cœur des miettes bat lentement, de manière inégale, irrégulière, trop souvent, il le rapportera certainement. Si cela n'a pas été dit, vous ne devriez pas vous «enrouler» sur des bagatelles.

Ensuite, le médecin passe à la partie principale, pour laquelle un dépistage est effectué - l'étude des marqueurs des pathologies chromosomiques. Il n'y a que deux de ces signes à l'échographie à cette période - l'épaisseur de l'espace du collet (TVP) et les os nasaux (c'est bien s'ils sont visualisés, encore mieux s'ils peuvent être mesurés).

L'espace entre la peau et le squelette musculaire à l'arrière du cou chez les enfants atteints de diverses maladies génétiques s'épaissit sensiblement en raison de l'accumulation de liquide dans cette zone. Par exemple, les bébés atteints du syndrome de Down ont tendance à avoir un cou raccourci.

TVP en tant qu'indicateur n'est informatif que pour cette période, après 14 semaines, il n'est pas déterminé et ne peut plus rien dire. Les os nasaux chez les enfants atteints d'un certain nombre de pathologies génétiques sont aplatis et, par conséquent, chez un enfant présentant de graves anomalies du développement, ils peuvent être très petits ou totalement absents. Ce marqueur peut également indiquer des problèmes probables.

Épaisseur du collier et longueur de l'os nasal à 12 semaines:

Dans une colonne séparée description de l'anatomie de l'embryon (fœtus). Il n'y aura pas de chiffres, mais seulement les signes «+» ou «-», ce qui signifie que le fœtus a cet organe ou est absent. Le médecin peut également indiquer «norme», «aucune particularité», «examiné» ou entrer des données sur la pathologie identifiée.

Pour compléter cette partie du protocole d'étude, les os de la voûte crânienne, les principales structures du cerveau («papillon»), la colonne vertébrale, une coupure à 4 chambres du cœur, la paroi abdominale du bébé, l'estomac, la vessie, l'estomac fœtal, les intestins sont examinés pendant 12 semaines. Séparément, le nombre de membres est compté, s'il y a deux bras et le même nombre de jambes, le médecin indiquera qu'ils ont été examinés et sont normaux.

Déterminé position chorionique - un jeune placenta qui a à peine eu le temps de se former. Il est déterminé sur quelle paroi de l'utérus la «place de l'enfant» est fixée. Il s'agit généralement de la paroi postérieure, mais la présence du chorion sur la paroi antérieure ne doit pas du tout effrayer. La distance entre l'orifice interne et le chorion est mesurée et, sur la base de cet indicateur, il est établi si la placentation est suffisante, faible ou s'il y a présentation.

Nécessairement mesuré l'épaisseur du placenta. Sa croissance anormale peut également indiquer soit une infection du fœtus, soit des pathologies génétiques. Les indicateurs normaux pour cette période sont de 14,5 à 15,5 mm.

Un diagnosticien échographique évalue nécessairement l'état de l'utérus, des appendices, des ovaires, mesure la longueur du col de l'utérus et indique si tout est normal, s'il existe un risque d'interruption de grossesse.

La détermination du sexe n'est pas incluse dans les paramètres de dépistage obligatoires. Si une femme souhaite poser cette question à un médecin, elle devra payer au tarif de la clinique prénatale pour la fourniture de services payants (dans la limite de 500 roubles). Cependant, aucun médecin ne peut garantir l'exactitude de la détermination du sexe pour le moment. Il y a un trop grand risque de confondre les organes génitaux avec le cordon ou les membres ombilicaux, de ne pas voir ou de ne pas distinguer un garçon d'une fille, car ils sont toujours très similaires.

Les médecins expérimentés sont capables de voir le sexe. La précision de la «prédiction» au premier trimestre est de 75 à 80%. Plus précisément, vous pouvez voir le sexe lors du prochain examen échographique programmé à 18-20 semaines.

Problèmes possibles

Dans le cadre d'une échographie à 12 semaines, certaines incohérences et problèmes peuvent être identifiés. Les situations les plus courantes:

CTE est inférieur à la normale. Les raisons de cette déviation peuvent résider dans une ovulation plus tardive, c'est-à-dire que le fœtus est plus jeune que ne le pensent le médecin et la femme enceinte elle-même. Dans ce cas, une autre échographie est prescrite, après 1,5 à 2 semaines. Un écart significatif de cette valeur par rapport aux normes moyennes existantes peut indiquer des problèmes de développement, qui peuvent être le résultat de mauvaises habitudes, de la malnutrition d'une femme enceinte, ainsi que d'une carence en hormone progestérone dans son corps. Avec une diminution de la taille coccygo-pariétale, les pathologies congénitales de nature génétique ne sont pas exclues. Dans cette situation, des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Pas ou moins d'os nasaux. L'absence d'os nasaux (aplasie) ou leur petite taille augmentent les risques de développer un bébé présentant des anomalies chromosomiques, cependant, la précision de l'échographie en tant que méthode de diagnostic ne permet pas toujours de juger de la présence d'une pathologie. Le médecin peut ne pas voir le bec en raison d'un matériel à basse résolution obsolète. De plus, un petit nez peut être un trait de personnalité héréditaire si l'un des parents a un petit nez «boutonné».

Les résultats d'un test sanguin biochimique, ainsi que d'une échographie de contrôle dans quelques semaines, aideront à comprendre la raison.

TVP est plus que la normale. Un léger excès de cette valeur ne devrait pas provoquer d'alarme. Les experts considèrent qu'il est «critique» de dépasser la taille de la zone du collier de 6 à 8 mm au-dessus de la limite supérieure. Dans ce cas, la femme est référée à un généticien pour une consultation, des méthodes invasives supplémentaires sont prescrites - biopsie chorionique ou amniocentèse, afin d'identifier la pathologie ou de réfuter les soupçons avec une précision de 99,9%. Un excès significatif du paramètre doit être soutenu par des changements dans les formules sanguines, en particulier, un niveau élevé d'hCG et un taux réduit de protéine PAPP-A.

Faible placentation, présentation. Bien sûr, ces conditions sont assez dangereuses du point de vue de la possibilité de perdre une grossesse, mais les prévisions dans la plupart des cas sont positives, car l'utérus se développe chaque jour et, parallèlement à l'étirement des parois de l'utérus, le placenta s'élève également (à 12 semaines - le chorion). La femme se voit prescrire un mode de travail économe, avec présentation, le repos au lit peut être montré. Une femme se voit prescrire des médicaments qui ont un effet positif sur la perméabilité vasculaire (Actovegin, Curantil), ainsi que des complexes vitaminiques développés spécifiquement pour les femmes enceintes.

Menace d'interruption, hématome rétrochoriel. Avec de tels problèmes de portance, les résultats de l'échographie à ce moment-là ne font que confirmer les symptômes alarmants d'une femme - il peut s'agir d'un écoulement sanglant ou sanglant, ainsi que de douleurs dans le bas-ventre et dans la région lombaire. Dans ce cas, la décision de traitement est prise par un obstétricien-gynécologue, qui soit envoie une femme à l'hôpital pour maintenir sa grossesse, soit donne des recommandations de traitement à domicile, si l'hématome (décollement de l'ovule) n'est pas étendu.

En général, les prévisions sont assez positives, et avec toutes les prescriptions du médecin et une attitude prudente envers elles-mêmes, 95% des femmes parviennent à maintenir une grossesse et à donner naissance à un bébé en bonne santé et beau à temps.

Précision de la recherche

Dans la dernière partie du protocole, lors d'une échographie de dépistage, une femme peut lire que les résultats de l'étude ne garantissent pas la naissance d'un enfant en bonne santé. La question se pose - pourquoi alors subir un dépistage s'il n'y a pas de clarté? Le fait est que l'échographie n'est pas considérée comme une méthode absolument précise, l'erreur et la correction «pour erreur» sont de 10 à 15%.Ainsi, la précision des ultrasons à ce moment est environ 90%... Lors de la détermination du sexe d'un bébé à 12 semaines, la précision est inférieure - 75 à 80%.

À l'heure actuelle, les diagnostics échographiques ne visent pas à établir des diagnostics spécifiques pour la mère ou le bébé. Le diagnostic ne contribue qu'à une évaluation générale des risques pour une femme donnée d'avoir un enfant en bas âge malade et vous permet également de surveiller le rythme de développement d'une personne minuscule. Hormis les résultats de la biochimie sanguine, la conclusion échographique n'est pas prise en compte et ne peut parler de la présence d'un bébé malade chez une femme.

Questions courantes

Tant avant la procédure d'examen qu'après celle-ci, un grand nombre de femmes enceintes se posent de nombreuses questions. Les réponses aux plus courantes sont présentées ci-dessous:

Sexe par fréquence cardiaque. La rumeur populaire attribue un rythme cardiaque plus rare aux fœtus mâles qu'aux filles. On pense que les futures petites princesses ont souvent le cœur qui bat «terriblement», tandis que chez les garçons, le rythme du cœur est mesuré, clair. Du point de vue de la médecine, il est impossible de soutenir que les différents sexes ont des fréquences cardiaques différentes. Cet indicateur n'est pas divisé par sexe. Cependant, les obstétriciens expérimentés dans les temps anciens, lorsque l'échographie n'était pas disponible, c'était ainsi que le sexe de l'enfant à naître était déterminé, cependant, ils se trompaient dans environ 50% des cas.

Certaines différences dans le ton et le rythme des battements cardiaques se produisent, mais aux stades très avancés de la grossesse. À 12 semaines, cela ne vaut pas la peine de juger le sexe de l'enfant à la vitesse du petit cœur.

Échographie 3D. L'image tridimensionnelle, plus familière au regard non professionnel du patient, attire et attire toutes les femmes enceintes. J'aimerais regarder mon bébé «dans toute sa splendeur». Mais 12 semaines, c'est trop peu de temps pour une telle étude. Le moment optimal pour l'échographie 3D est considéré comme étant de 20 semaines et plus. Mais même sur une échographie régulière, qui a lieu au premier trimestre, vous pouvez demander à donner des photos du bébé en souvenir, qui ne ressemblent plus à une gousse de pois ou à un endroit incompréhensible, mais déjà assez humainement.

Images échographiques. Ces images peuvent à juste titre être considérées comme la première photographie de votre enfant. Si la photo est réussie, vous pouvez voir le profil du bébé, ses bras, son cou, son ventre et sa tête, ses jambes et même le cordon ombilical. La plupart des questions se posent sur la reconnaissance des caractéristiques sexuelles de ces «photos». Avec les garçons, tout est un peu plus simple, tandis que les organes génitaux externes quelque peu enflés d'une fille sont très faciles à confondre avec un garçon.

Si le médecin suppose que vous avez une fille, demandez-lui de prendre une "photo" dans cette projection. Si l'emplacement du fruit le permet, il y aura moins de doute.

jumeaux... Dans l'image échographique de jumeaux, un bébé est toujours mieux visible que l'autre. Ce n'est pas souvent le cas, mais il est possible qu'un bébé se cache derrière un autre et le médecin peut conclure à tort qu'une femme ne porte qu'un seul fœtus. Un examen attentif des battements cardiaques devrait suggérer qu'il y a deux cœurs qui battent. Et les examens échographiques ultérieurs montrent à coup sûr des jumeaux ou des jumeaux adultes.