Comment comprendre que le travail a commencé: signes importants

Les derniers jours de grossesse sont généralement très anxieux et mouvementés. Quel que soit le type d'enfant qu'une femme attend, elle s'inquiète de la façon dont la naissance va commencer. Le fait est que chaque accouchement consécutif peut commencer d'une manière différente, et par conséquent l'expérience ne garantit pas que le scénario de la naissance précédente se répétera jusqu'à une contraction près. Les primipares sont plus expérimentés que les autres, ils n'ont aucune expérience de naissance. Dans cet article, nous vous expliquerons comment comprendre que le travail approche et comment déterminer qu'il a déjà commencé.

Comment déterminer l'approximation?

La date de naissance est un grand secret de la nature. Malgré le fait que les obstétriciens indiquent le PDD (jour de naissance estimé) sur la carte d'échange, personne ne dira la date exacte à laquelle le bébé décide de naître. Seuls 5% des bébés naissent exactement dans l'AD. Tous les autres choisissent eux-mêmes d'autres dates - avant ou même après la période désignée.

C'est pourquoi les femmes enceintes ont si peur de ne pas remarquer, manquer, confondre le début du travail avec d'autres sensations pour lesquelles le troisième trimestre le plus difficile est si riche.

Le meilleur assistant et prompteur pour une femme enceinte est son propre organisme. Habituellement, il commence à donner des «indices» à l'avance que le travail approche.

La phase prénatale commence officiellement à 38 semaines obstétriques complètes. C'est à partir de cette période que vous devez écouter aussi attentivement et anxieusement que possible les changements de votre propre état. L'enfant est déjà assez mature, il est prêt à naître d'un jour à l'autre.

Habituellement, même chez les femmes qui n'ont pas eu de contractions d'entraînement pendant la période de gestation, elles commencent à 38 semaines. Elles apparaissent comme de courtes tensions spontanées des muscles de l'utérus, qui reculent assez rapidement, n'ont pas d'intervalle fixe entre elles. Cela signifie qu'après un entraînement, un autre peut se produire en une demi-heure, et en trois heures, et seulement le lendemain. Les douleurs de travail sont cycliques et se répètent toujours dans le temps avec un certain intervalle caractéristique d'une certaine période de travail.

Après 38 semaines, en moyenne, les signes avant-coureurs de l'accouchement apparaissent. C'est là que la future mère doit être extrêmement prudente - certains signes préliminaires peuvent être très similaires aux complications de la grossesse. Par exemple, en raison d'une augmentation de la quantité de pertes vaginales, il est facile de manquer la fuite de liquide amniotique, et une infection vaginale avec un écoulement gélatineux jaunâtre peut être confondue avec le début de la séparation du bouchon muqueux.

Un trait distinctif du processus générique des diverses "mesures" préparatoires est l'irréversibilité. Si le travail commence, il ne peut être arrêté, ralenti ou affaibli, puisqu'il s'agit d'un acte exclusivement réflexe. Une femme peut influencer les présages et changer leur caractère avec des médicaments et d'autres méthodes.

Quand commencent-ils?

L'accouchement est la conclusion logique de processus complexes et en plusieurs étapes qui se déroulent dans le corps féminin à la veille de la naissance d'un enfant. Chacun de ces processus est étroitement lié aux autres. Lorsqu'on lui demande quand le travail commencera, il n'y a qu'une seule réponse - lorsque tous les processus internes atteindront leur développement maximal.

L'utérus devient grand. L'organe reproducteur féminin prend du poids et atteint une taille solide. L'appareil neuromusculaire de l'utérus quelques semaines avant l'accouchement commence à se préparer aux douleurs de travail à venir. Dans les cellules du myomètre (le tissu structurel de l'utérus), une substance commence à être produite qui aidera les tissus à se contracter - l'actomyosine. À 38 semaines et un peu plus tard, le tissu utérin se débarrasse de l'excès de fibres nerveuses. Il s'agit d'un mécanisme physiologique naturel de soulagement de la douleur.

Le placenta doit être complètement mûr pour l'accouchement. Une semaine avant le début du travail, elle commence à produire de l'ocytocine. La glande pituitaire l'aide à cela. La bonne concentration de cette hormone dans le corps féminin entraîne l'apparition de contractions. Le facteur hormonal est crucial - pour que le travail commence, les niveaux de progestérone doivent baisser. Cette hormone était responsable pendant les neuf mois du maintien de la grossesse, de la création des conditions optimales pour le développement du fœtus. À l'accouchement, ce n'est plus nécessaire et la progestérone diminue proportionnellement à l'augmentation des œstrogènes et de l'ocytocine.

Avant d'accoucher, le corps d'une femme commence à accumuler du glycogène, de l'ATP, des composés du phosphore et des électrolytes. Ils rendent l'utérus plus résistant aux contractions à venir et, en général, augmentent le potentiel énergétique de la femme enceinte.

L'état du système nerveux est l'un des facteurs importants qui ont un effet direct sur le moment du début du travail. En cas d'échec, la préparation de l'utérus pour l'accouchement ralentit, l'équilibre hormonal change, ce qui peut provoquer à la fois une naissance prématurée et une grossesse prolongée.

Harbingers - mythes et réalité

Le fait que l'accouchement soit proche, une femme peut être incitée par les soi-disant «précurseurs» - les premiers signes dont la totalité suggère l'approche d'une naissance imminente. Pour toutes les femmes, il n'existe pas de liste unique de symptômes, les «signes avant-coureurs» dépendent des caractéristiques individuelles du corps féminin. Les signes les plus courants sont les suivants.

Prolapsus abdominal

Le ventre de la femme enceinte se déplace vers le bas, sa forme change visuellement. Cela est dû à l'établissement de la tête fœtale dans le pharynx interne - la sortie de la cavité utérine. Une femme peut remarquer que son estomac est tombé d'elle-même. Il devient beaucoup plus facile de respirer, car le bas de l'utérus n'appuie plus sur le diaphragme, les brûlures d'estomac, qui épuisent une femme, diminuent - l'utérus cesse de soutenir l'estomac. Mais la pression sur la vessie et les intestins augmente, ce qui fait que l'envie d'uriner de la femme augmente et devient plus fréquente, des fuites d'urine incontrôlées peuvent survenir en toussant ou en riant, et la constipation augmente également.

Le prolapsus abdominal chez les primipares survient généralement 3 à 4 semaines avant l'accouchement. Chez les multipares, le symptôme apparaît 1 à 4 jours avant le début du travail, et parfois déjà au cours des premières douleurs du travail ou juste quelques heures avant eux.

Changement de démarche, douleur pelvienne

Une fois que le bébé a pris une «position de pré-lancement» dans l'utérus, une charge accrue tombe à la fois sur les os et les muscles du bassin. Par conséquent, la démarche devient maladroite, la femme «se dandine» de plus en plus lorsqu'elle marche. Il y a de faibles douleurs tiraillantes et cassantes dans les os du bassin, dans les ligaments. Si la symphysite a déjà commencé, la douleur dans la région de l'articulation pubienne augmente.

Le plus souvent, une femme peut ressentir une gêne lorsqu'elle doit rester debout pendant une longue période, lorsqu'elle sort du lit d'une position couchée, lorsqu'elle monte des escaliers.

Allocations

L'écoulement vaginal change quantitativement et qualitativement. Ils deviennent plus abondants, plus minces, car la concentration de progestérone diminue chaque jour. L'écoulement doit être surveillé de près - si des impuretés ressemblant à de la gelée y apparaissent, cela peut signifier le début de l'écoulement du bouchon muqueux. Pendant la grossesse, le bouchon ferme le canal cervical situé dans le col de l'utérus afin que les bactéries et les virus ne pénètrent pas dans la cavité utérine, de sorte que l'environnement dans l'utérus reste stérile.

Le liège peut se détacher par parties ou sortir entièrement. Chez les primipares, cela peut se produire deux semaines avant l'accouchement, chez les multipares, le liège part quelques jours avant le début des douleurs du travail, déjà dans leur processus ou lorsque l'eau est versée.

Perte de poids

La femme commence à perdre du poids avant d'accoucher. Ce signe a été remarqué il y a longtemps. Une telle "perte de poids" inattendue de quelques kilogrammes est associée à une diminution de la quantité de liquide intercellulaire. Ce processus commence également par une diminution des taux de progestérone. De plus, le corps d'une femme commence à se nettoyer, de sorte que la diarrhée commence souvent quelques jours avant l'accouchement.

Comportement du bébé

Les miettes dans la très grande majorité des cas, avant l'accouchement, disparaissent dans les 4 à 5 jours, cessent de bouger activement. L'enfant emmagasine également de l'énergie, car le processus de naissance nécessitera de gros efforts de sa part. De plus, le bébé a déjà tellement grandi qu'il lui est difficile de bouger dans l'utérus - cela devient trop serré pour lui.

Il est important à ce stade de continuer à enregistrer les épisodes de baisse d'activité. S'il n'y a aucun mouvement pendant 12 heures, vous devez absolument consulter un médecin.

"Nesting"

Le syndrome de la nidification est une manifestation de l'instinct animal pour aménager un «nid» - une habitation avant l'apparition de la progéniture. De nombreux oiseaux et animaux le font. Cela se manifeste par le fait qu'une femme est amenée à faire le ménage, à tout mettre en ordre, à réorganiser les affaires des enfants dans la chambre des enfants préparée. On pense que l'instinct a un effet bénéfique sur la psyché de la femme enceinte, aidant à faire face aux peurs de l'accouchement et aux pensées sombres. Il n'apparaît pas chez tout le monde et n'est pas un signe obligatoire.

Maturation du cou

Il s'agit d'un signe objectif, considéré par les médecins comme pratiquement le seul fiable. Le col de l'utérus est normalement bien fermé pendant la grossesse. À l'accouchement, il commence à devenir plus court, le muscle rond se ramollit - il est important que le cou s'ouvre et libère le bébé avec le début du processus de travail. L'évaluation de l'état du col de l'utérus peut commencer dès 38 semaines de grossesse. Cela ne peut être fait que par un obstétricien-gynécologue lors d'un rendez-vous prévu; une femme ne peut pas examiner le col de l'utérus de manière indépendante.

Le col de l'utérus est sensible aux effets hormonaux et, par conséquent, si l'équilibre des hormones est perturbé, avec un certain nombre d'autres facteurs, une femme peut entendre du médecin le verdict que son col est immature. Dans ce cas, après 39 semaines, la maturation du médicament sera effectuée - ils affecteront le corps de la femme avec des médicaments hormonaux et autres qui aideront le cou à devenir plus court et plus doux. Normalement, avant l'accouchement, le cou est raccourci à 1-1,5 cm. Dans ce cas, ils disent que le col de l'utérus est mature et que l'accouchement est en cours.

Autres signes et symptômes

D'autres signes incluent un grand groupe de symptômes qui ont longtemps été remarqués par les femmes enceintes comme précurseurs - insomnie, somnolence accrue et troubles de l'appétit - excessifs ou absents, et nausées, voire vomissements quelques jours avant l'accouchement, un état d'anxiété accrue, de l'irritabilité , sensibilité, larmoiement.

Il est à noter que les signes avant-coureurs de l'accouchement sont enveloppés d'une masse de mythes loin de la médecine. Par conséquent, tout changement de bien-être et de condition est conseillé de ne pas être attribué aux signes décrits par quelqu'un sur les forums, mais d'en discuter avec votre médecin. Lui seul peut distinguer un précurseur d'une pathologie dans le temps.

Symptômes du début du travail

Malgré tous les signes qui peuvent accompagner les deux dernières semaines avant l'accouchement, il n'y a que deux signes fiables par lesquels on juge le début du travail - c'est le début des douleurs du travail et le passage de l'eau. Grâce à eux, la femme et le médecin pourront déterminer avec précision que le travail a commencé. Tous les autres symptômes et précurseurs présumés de valeur diagnostique sont essentiellement sans valeur. Il est donc temps de parler plus en détail de deux signes fiables qui symbolisent le début du travail.

Contractions

Alors que toutes les conditions préalables - nerveuses, hormonales, humorales, physiologiques - se développent, les véritables douleurs du travail commencent. Ce sont des contractions rythmiques des fibres de l'utérus, elles ont un schéma clair, une fréquence, les contractions ne se développent pas. C'est cette caractéristique qui aidera à distinguer les vraies contractions des fausses, qui peuvent être répétées comme activité d'entraînement du corps féminin au cours des dernières semaines avant la naissance prochaine.

Si les contractions ne s'atténuent pas après la pilule No-Shpy, une douche chaude, si elles ne changent pas d'intensité après un changement de position du corps, alors nous pouvons dire avec un degré élevé de probabilité que le travail a commencé.

Les premières contractions ne sont pas douloureuses. Ce n'est que dans les films que sont montrées des femmes qui, avec un gémissement, "se plient" inopinément en deux lorsque le travail commence. Les premières contractions utérines sont assez indolores et ressemblent à des douleurs pendant les règles.

Le plus souvent, les premières contractions sont répétées toutes les 30 à 40 minutes. Chaque contraction dure quelques secondes - généralement pas plus de 20. Après cela, la femme a suffisamment de temps pour se reposer, qui doit être utilisé autant que possible pour la relaxation, la relaxation, afin que les pinces musculaires ne se produisent pas. Avec de telles contractions, il n'est pas nécessaire d'aller à l'hôpital, la femme peut être à la maison jusqu'au moment où les contractions commencent à se reproduire plus souvent. Avec un intervalle de 5 à 10 minutes entre les contractions, vous devez appeler une ambulance et vous rendre à l'hôpital. Les premières contractions sont dites latentes, elles peuvent durer 8 à 10 heures, l'ouverture du col de l'utérus à la fin de la période ne sera que de 3 centimètres.

La deuxième période de contractions est dite active. Les contractions sont plus fortes, plus fréquentes - à la fin de cette étape, elles sont répétées toutes les 2-3 minutes, la durée de chaque contraction peut atteindre 50 secondes. L'ouverture du cou mesure jusqu'à 7 centimètres. Il est conseillé de passer cette période sous la surveillance de médecins, car la naissance d'un bébé approche déjà inévitablement. Les contractions actives sont généralement observées dans les 3 à 5 heures.

La troisième période de contractions ne durera qu'une demi-heure ou une heure ou plus. Ces contractions sont dites transitoires, elles se transforment en tentatives, dont une femme apprend par un désir aigu de vider les intestins - le cou est complètement ouvert, la tête commence à naître. Les contractions transitoires sont les plus fortes et les plus prolongées. Ils sont répétés toutes les 1 à 1,5 minutes et durent une minute.

Quiconque doute qu'il soit possible de reconnaître les véritables douleurs du travail lorsque le travail commence, je veux vous parler de la vieille blague obstétricale, qui dit qu'une femme qui doute que le travail ait commencé ne donne pas réellement naissance. Quand une femme accouche, elle n'a aucun doute. Les vraies contractions sont vraiment si spécifiques qu'il est très, très difficile de les confondre avec d'autres contractions utérines.

L'eau

Il est à noter que le travail commençant par des contractions est classique, normal et sain. C'est ainsi que commencent jusqu'à 90% de toutes les naissances sur la planète, car c'est physiologiquement la meilleure option. L'eau avec eux ne laisse que dans la deuxième étape - avec des contractions actives, lorsque l'ouverture atteint 4-6 centimètres. Sous la pression de la tête fœtale, la vessie fœtale éclate et le liquide amniotique s'écoule.

Mais dans 10% des cas, l'accouchement commence par le passage de l'eau. Ils peuvent fuir par petites portions ou disparaître immédiatement en entier. L'accouchement dans ce cas est presque toujours considéré comme compliqué. Si les contractions ne se développent pas d'elles-mêmes après 6 heures, la femme reçoit un médicament de déclenchement du travail. Si cela n'aide pas, une césarienne d'urgence est effectuée.

Des tests spéciaux, des amniosystèmes, vendus dans les pharmacies et dans toutes les cliniques prénatales, où une femme peut entrer en contact avec un soupçon de fuite et où elle recevra une évaluation expresse de la composition des sécrétions, peuvent aider à distinguer les fuites d'eau de l'urine. En cas de fuite, des signes tels qu'une augmentation des pertes vaginales doivent être alertés, en particulier lorsqu'une femme passe plusieurs heures en position horizontale puis s'assoit ou se lève. Des taches humides peuvent apparaître sur le linge, sur le lit.

L'effusion momentanée d'eau nécessite l'attention d'une femme. Il est nécessaire de ne pas paniquer, mais d'évaluer immédiatement le volume approximatif de liquide amniotique, sa couleur, son odeur et sa consistance. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'attendre que les contractions commencent à la maison. Après le drainage de l'eau ou la suspicion de début de fuite, vous devez immédiatement vous rendre à l'institution obstétricale. La période anhydre doit être sous surveillance médicale.

Si les eaux ne sont pas claires, mais verdâtres, avec du sang ou autres, assurez-vous d'en informer le médecin. C'est souvent un signe d'hypoxie fœtale et une indication directe de la césarienne sans temps d'attente pour les contractions et le déclenchement du travail.

Pendant la première grossesse répétée

Les signes avant-coureurs chez les primipares apparaissent à l'avance, tandis que chez les femmes multipares immédiatement avant l'accouchement. L'intervalle de temps dans le second cas est très petit, il peut être limité à plusieurs jours voire heures. Et l'accouchement lui-même commence de différentes manières. Les multipares perçoivent généralement tout plus calmement, ils ont une expérience générique et ne montrent donc pas d'émotivité accrue à la veille de l'accouchement et ne prennent pas certains symptômes qui ne sont pas du tout des signes de l'accouchement imminent. Une méfiance accrue est le lot des femmes qui vont accoucher pour la première fois.

Par conséquent, les femmes sur le point d'accoucher pour la première fois remarquent généralement le début du travail plus rapidement, tandis que les femmes multipares n'attachent tout simplement pas d'importance à de nombreux signes. La sévérité des sensations lors de la première naissance est plus forte et la durée de chaque étape est globalement plus longue.

Si les deuxième, troisième naissances et les suivantes sont en cours, une femme devrait consulter un médecin pour obtenir des conseils si elle a trois «précurseurs» ou plus en même temps, et vous devez arriver à l'hôpital plus tôt - lorsque les contractions seront répétées toutes les 10 minutes. Le canal génital de ces femmes en travail est mieux préparé, l'ouverture du pharynx interne et externe de l'utérus se fait plus rapidement, il y a une probabilité plus élevée d'accouchement rapide et rapide.

Après la stimulation

Si une décision est prise pour stimuler le travail pour des raisons médicales, le début du travail se fera sous la supervision de médecins. L'induction du travail implique un large éventail de mesures médicales - préparation du col de l'utérus, amniotomie (ponction de la vessie et drainage du liquide amniotique), stimulation des contractions par l'administration de doses d'ocytocine. Une fois la vessie perforée, les contractions se développent généralement dans les 3-4 heures. Si cela ne se produit pas, le travail est stimulé par des médicaments. S'il n'y a aucun effet, une césarienne est pratiquée.

Prématuré

Comme déjà mentionné, l'accouchement ne se produit pas toujours à temps. Le fait que la naissance prématurée ait commencé peut être incité à une femme par une variété de symptômes, alors qu'il peut ne pas y avoir de précurseurs en tant que tels. Le travail prématuré est défini comme un travail qui commence entre 28 semaines et 37 semaines de gestation.

Dans la plupart des cas, les médecins voient les conditions préalables à une naissance prématurée, en informent la femme enceinte et veillent à proposer une hospitalisation et une surveillance constante. Dans certaines situations, une telle naissance prématurée commence soudainement et constitue une «surprise» désagréable à la fois pour la femme en travail et pour le médecin qui l'a observée pendant la grossesse.

Quels signes peuvent indiquer le début probable du travail plus tôt que la date limite prévue par les obstétriciens:

une sensation de lourdeur agaçante dans le bas de l'abdomen;
l'estomac tombe avant 35 semaines de grossesse;
l'utérus est souvent tonique et est en tension depuis longtemps;
il y a un écoulement rose, sanglant ou sanglant des organes génitaux;
la femme ressent une forte pression dans le périnée et le bassin;
il y a des crampes aux ceintures.

La naissance prématurée en elle-même comporte de nombreux dangers et, par conséquent, si au moins l'un des signes ci-dessus apparaît, une femme devrait consulter un médecin et ne pas refuser l'hospitalisation si elle est proposée par des spécialistes. Lorsqu'un écoulement sanglant apparaît, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Peut-il être accéléré?

Les femmes qui ont déjà porté le bébé à 39-40 semaines sont presque toujours intéressées à savoir s'il est possible d'accélérer le travail, car le corps de la femme enceinte est surchargé et est très fatigué à la fin de la grossesse. La médecine a une opinion très précise à ce sujet - il est impossible d'accélérer l'accouchement sans un besoin urgent en dehors de l'hôpital, cela peut entraîner de graves complications tant pour la mère que pour le bébé.

Il y a une croyance répandue parmi les gens que monter les escaliers et laver les planchers aide à rapprocher le début du travail. Les mêmes propriétés sont attribuées aux contacts sexuels - le sperme contient des prostaglandines naturelles, qui accélèrent la dilatation du col de l'utérus. On pense que les promenades de la mère à pied, ramassant des allumettes éparpillées sur le sol en s'accroupissant, aideront le bébé «en retard».

Les différents conseils populaires doivent être traités avec une grande prudence. Ainsi, le conseil de boire de l'huile de ricin peut entraîner une diarrhée débilitante sévère, une déshydratation, et le conseil de respirer les huiles essentielles peut conduire au développement d'une réaction allergique respiratoire.

Malgré la fatigue de la femme, qui est compréhensible et tout à fait naturelle pour tout le monde, les experts recommandent simplement d'être patient. Il est préférable que le travail commence sans aucune stimulation, seul. Après tout, ni les méthodes traditionnelles ni l'induction médicamenteuse du travail ne garantissent que les contractions qui ont commencé seront suffisantes, coordonnées, qu'il n'y aura pas de faiblesse primaire, qui peut devenir la base d'une césarienne d'urgence.

Si une femme a déjà eu une endométrite ou une discordance des muscles abdominaux, il y a une cicatrice sur l'utérus, il n'est généralement pas question de stimulation du tout, car un bébé qui a été «pressé» peut naître rapidement, ce qui augmentera le risque de blessure à la fois pour la mère et le fœtus. et dans le cas d'une cicatrice, une rupture peut survenir en raison d'une contractilité musculaire excessive.