Pendant la grossesse, le bébé a un lien particulier avec sa mère. Au niveau biologique, cette connexion se fait via le cordon ombilical. Cet article décrit en détail si l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus est dangereux, comment il affecte l'accouchement.
Ce que c'est?
Le cordon ombilical est un organe très important qui ne se forme dans le corps que chez une femme enceinte. En apparence, le cordon ombilical ressemble à un cordon torsadé gris-bleu. La longueur du cordon ombilical varie. Dans certains cas, cela peut être assez long, ce qui peut contribuer à la formation de diverses pathologies pendant la grossesse.
L'une de ces conditions pathologiques est l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus. Dans ce cas, les boucles du cordon ombilical sont situées directement sur le cou du bébé.
L'enchevêtrement du cordon ombilical est un diagnostic qui peut effrayer toutes les femmes enceintes. De nombreuses femmes se souviennent que lorsque les médecins les ont diagnostiquées pendant la grossesse, elles ont éprouvé une réelle peur pour la vie de leur bébé. Vous pouvez comprendre cette réaction.
L'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus est une pathologie assez dangereuse qui nécessite une surveillance médicale attentive, ainsi que la recherche de tactiques appropriées pour gérer la grossesse et, à l'avenir, le bon mode d'aide obstétricale.
Causes d'occurrence
Le développement de l'enchevêtrement du cordon ombilical du cou fœtal se produit pour diverses raisons. Les médecins identifient plusieurs raisons pouvant conduire au développement de cette pathologie pendant la grossesse:
- La génétique. La boucle du cordon ombilical autour du cou du bébé peut être due à des facteurs génétiques. Certains scientifiques pensent que la longueur du cordon ombilical est un facteur héréditaire. La longueur moyenne du cordon ombilical est d'environ 40 à 60 cm. Dans certains cas, il est allongé (jusqu'à 75 à 80 cm et plus). Dans une telle situation, le risque de formation d'enchevêtrement est assez élevé.
- Stress et influences traumatiques. Les scientifiques ont révélé un fait intéressant: les femmes enceintes, souvent nerveuses et inquiètes pour diverses raisons pendant la grossesse, ont un risque assez élevé de développer cette pathologie. Ils croient que la cause est une augmentation du niveau de certaines hormones pendant le stress, dont l'adrénaline.
Une modification de la quantité d'hormones dans le sang peut améliorer l'activité motrice du fœtus et entraîner certains troubles fonctionnels. Dans certains cas, cela contribue à l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du bébé.
- Modification de la quantité de liquide amniotique. Pour l'existence et le développement intra-utérin à part entière, l'enfant a besoin d'un environnement aquatique. S'il y a suffisamment de liquide amniotique, le bébé se sent bien. En même temps, rien n'interfère avec son activité motrice. Si, pour une raison quelconque, le liquide amniotique dans l'utérus devient plus gros, cela peut contribuer à la formation d'un certain nombre de pathologies. L'un d'eux tord les boucles du cordon ombilical autour du cou du bébé.
- Facteurs environnementaux. Certains scientifiques pensent que les conditions climatiques peuvent également entraîner l'enroulement du cordon ombilical autour du cou du bébé pendant le développement intra-utérin. Les chercheurs notent qu'un changement brusque du climat peut conduire à la formation de cette pathologie pendant la grossesse. Un changement des conditions climatiques pendant la grossesse contribue le plus souvent au développement de cette pathologie chez les femmes qui souffrent de maladies chroniques. Pendant la grossesse, en déménageant dans une autre ville, où les conditions climatiques sont très différentes, le corps de la femme enceinte perçoit un stress sévère. Dans une telle situation, le risque d'entrelacement du cordon ombilical avec le cou du fœtus est également considérablement augmenté.
On pense que la surchauffe et l'hypothermie du corps d'une femme enceinte sont des facteurs qui peuvent y contribuer.
- Fumeur... Certains médecins notent que l'enchevêtrement du cordon ombilical survient plus souvent chez les femmes qui fument. Cela peut être facilité par l'entrée dans la circulation sanguine de la nicotine et d'autres produits chimiques qui se trouvent en grande quantité dans les cigarettes. Ils ont un effet néfaste sur le développement intra-utérin du bébé et contribuent à l'apparition de diverses maladies.
- De l'alcool... Une autre mauvaise habitude qui peut conduire à un enchevêtrement avec le cordon ombilical est l'utilisation de boissons alcoolisées. L'alcool éthylique qu'ils contiennent a un effet négatif sur les vaisseaux sanguins du cordon ombilical. Un tel effet conduit à l'apparition de divers troubles chez le fœtus, y compris c'est un facteur possible dans le développement de la torsion du cordon ombilical autour du cou du bébé.
- Sports intenses... Les obstétriciens-gynécologues notent que les exercices physiques actifs peuvent également entraîner des enchevêtrements. Les femmes enceintes qui avaient un long cordon ombilical et d'autres caractéristiques pendant la grossesse doivent être extrêmement prudentes lorsqu'elles font du sport. La possibilité de visiter le gymnase ou la piscine dans une telle situation doit être discutée avec votre médecin. Dans certains cas, le cordon ombilical qui s'enroule dans le cou du bébé peut être une contre-indication au sport et au fitness.
Les médecins recommandent aux femmes enceintes, qui ont des enchevêtrements, de passer plus de temps à l'air frais. Dans le même temps, il vaut mieux marcher à un rythme modéré. Des exercices de respiration spéciaux vous aideront également à améliorer votre bien-être général. Ils peuvent être pratiqués pendant toute la durée de la grossesse.
Comment est-ce possible?
Les boucles du cordon ombilical peuvent être enroulées autour du cou du fœtus de différentes manières. Les médecins identifient plusieurs variantes cliniques de cette pathologie. Tout dépend du nombre de fois où les boucles du cordon ombilical sont enroulées autour du cou du bébé. Les médecins distinguent un enchevêtrement un, deux et trois fois.
Si, pour une raison quelconque, le cordon ombilical est enroulé dans ses boucles plus de trois fois, un tel enchevêtrement peut être considéré comme multiple. Chacune des variantes cliniques a ses propres caractéristiques de développement spécifiques.
Une fois
Avec cette variante de la pathologie, la boucle du cordon ombilical est enroulée une seule fois autour du cou de l'enfant. Cette variante de la pathologie survient chez 20 à 25% des femmes enceintes. Habituellement, les femmes enceintes sont confrontées à un enchevêtrement inconfortable. Cela signifie que la boucle du cordon ombilical n'entoure pas étroitement le cou du fœtus et ne le serre pas. Le pronostic du développement ultérieur de la grossesse avec cette variante de la pathologie est le plus favorable.
Un enchevêtrement simple serré est considéré comme moins favorable. Dans ce cas, la boucle du cordon ombilical autour du cou peut comprimer la colonne cervicale. Dans une telle situation, l'enfant peut éprouver des complications très dangereuses.
Double
Avec cette variante de la pathologie, les boucles du cordon ombilical sont enroulées autour du cou du fœtus 2 fois. Les médecins peuvent déterminer cette pathologie à différents stades de la grossesse. S'il est détecté tôt, le pronostic est généralement assez bon. S'il y a une quantité suffisante de liquide amniotique dans l'utérus et que l'activité motrice fœtale n'est pas perturbée, elle peut encore «se défaire» avant le début du travail.
Si les médecins déterminent un double enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus après 37 à 38 semaines de grossesse, en règle générale, cette condition persiste jusqu'à la naissance même. À ce stade, le bébé est déjà assez gros et bouge beaucoup moins. Cela est dû au fait que chaque jour, à l'approche de la naissance, elle devient de plus en plus "à l'étroit" dans l'utérus.
Tripler
Cette option est relativement rare en pratique obstétricale. Un enchevêtrement trois fois avec le cordon ombilical peut également entraîner le développement d'un certain nombre de complications (ou être relativement normal).
Un pronostic favorable pour le développement de cette pathologie peut être si les boucles du cordon ombilical ne se serrent pas très fortement. S'ils se serrent étroitement, alors dans une telle situation, l'enfant peut développer une hypoxie intra-utérine. Dans ce cas, une intervention médicale urgente est nécessaire et le choix des tactiques appropriées pour la poursuite de la gestion de la grossesse.
Comment suspecter?
Malheureusement, il n'y a aucun signe clinique direct qui indiquerait la présence de cette pathologie pendant la grossesse. Il n'est possible de soupçonner la présence d'un enchevêtrement du cordon ombilical avec le cou du fœtus que si certaines complications de l'évolution de la grossesse commencent déjà à apparaître. Dans la plupart des cas, cette pathologie est détectée par hasard - lors d'un examen échographique de routine.
Si la femme enceinte reçoit un diagnostic d'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, elle doit être suffisamment attentive à son état général, ainsi qu'au bien-être de son bébé. L'un des signes qui peuvent indiquer que le bébé ressent une gêne dans l'utérus de la mère est une modification de son activité motrice. Cela est particulièrement vrai chez le fœtus après 28 à 31 semaines de gestation. À ce moment-là, le bébé a déjà formé un rythme circadien (quotidien). Cela contribue au fait que l'enfant, en règle générale, est plus actif pendant la journée et se repose généralement la nuit.
Si la femme enceinte commençait à remarquer que son bébé commençait à bouger beaucoup moins ou était trop «actif» la nuit, alors elle devrait absolument se montrer à son obstétricien-gynécologue.
Le médecin procédera à l'examen nécessaire, grâce auquel il sera clair comment le bébé se sent, si des complications de la grossesse se sont développées.
Diagnostique
La méthode de diagnostic de base qui vous permet d'identifier cette pathologie est l'échographie. Avant l'avènement des techniques d'échographie, les médecins ne pouvaient pas déterminer l'enchevêtrement. Cela a souvent contribué au fait qu'une femme enceinte atteinte de cette pathologie a connu certaines complications lors de l'accouchement naturel. Actuellement, les spécialistes en échographie peuvent détecter avec succès les signes de l'enchevêtrement du cordon ombilical dans le cou du fœtus.
L'examen échographique est l'étude de base, mais pas la seule, effectuée pour établir le diagnostic d'enchevêtrement. Pour évaluer l'état du fœtus, les médecins doivent également recourir à d'autres tests de diagnostic. L'une d'elles est une étude Doppler.
En le conduisant, vous pouvez évaluer le flux sanguin à travers les vaisseaux qui se trouvent dans le cordon ombilical. Cela permet aux médecins d'exclure les complications dangereuses de l'évolution de la grossesse, y compris l'identification de l'hypoxie intra-utérine. Pour évaluer la dynamique du bien-être du bébé dans l'utérus de la mère, les médecins peuvent effectuer plusieurs fois une échographie Doppler. Cela leur permet de suivre les éventuelles pathologies et complications pouvant survenir avant l'accouchement.
La cardiotocographie est une autre méthode de diagnostic qui vous permet d'évaluer l'état général du fœtus. Cette méthode simple et indolore permet aux médecins de déterminer le fonctionnement du cœur de l'enfant, ainsi que son activité physique. Si tout est normal, aucun changement significatif de ces indicateurs ne se produit. Si le bébé développe une hypoxie intra-utérine, cela peut être indirectement déterminé sur le cardiotocogramme.
L'avantage incontestable de cette méthode est la possibilité de sa mise en œuvre répétée. Une femme enceinte à qui on a diagnostiqué un enchevêtrement du cordon ombilical peut se voir prescrire une cardiotocographie plusieurs fois avant le début du travail. Une telle observation dynamique permet aux médecins d'identifier en temps opportun les complications dangereuses et, si nécessaire, de modifier les tactiques de gestion de la grossesse.
Conséquences pour le fœtus
Pour comprendre en quoi consiste le danger du développement de diverses complications dans cette pathologie, vous devez aborder un peu certaines caractéristiques biologiques. Il est important de se rappeler que le fœtus reçoit de l'oxygène au cours de la vie intra-utérine non pas par la trachée et ses propres voies respiratoires, mais sous une forme dissoute par le sang. L'oxygène dans cette situation pénètre dans le corps de l'enfant par le système des artères sanguines, situées dans le cordon ombilical.
Il devient donc clair que la condition principale pour le développement intra-utérin normal du bébé et l'approvisionnement complet en oxygène est l'emplacement des boucles autour du cou avec deux et multiples enchevêtrements.
Si les boucles sont bien serrées, cela peut entraîner une forte compression des vaisseaux sanguins dans le cordon ombilical. Dans une telle situation, le fœtus ne reçoit pas une quantité suffisante d'oxygène dissous, ce qui peut contribuer au développement d'une hypoxie intra-utérine - carence en oxygène de tous les organes et tissus internes.
L'hypoxie intra-utérine prolongée est une condition extrêmement dangereuse. Cela contribue au fait que l'enfant perturbe le fonctionnement de tous les organes internes, y compris les organes vitaux - le cœur et le cerveau. Dans une telle situation, le fœtus peut développer certaines pathologies (et même des anomalies du développement).
L'hypoxie intra-utérine peut entraîner un début précoce du travail. Dans une telle situation, le bébé peut naître beaucoup plus tôt que la date d'accouchement. Dans ce cas, le bébé peut être prématuré et ses poumons ne seront pas prêts pour une respiration spontanée.
Une forte compression des vaisseaux sanguins qui se trouvent à l'intérieur du cordon ombilical peut également entraîner une violation de l'apport sanguin au placenta. Dans une telle situation, le fonctionnement du placenta est perturbé. Dans certains cas, cela peut même conduire au développement d'un détachement du tissu placentaire de la paroi utérine. Cette pathologie peut être extrêmement dangereuse et provoquer le développement d'une naissance prématurée.
L'accouchement naturel indépendant, compliqué par la présence d'un enchevêtrement multiple étroit avec le cordon ombilical du cou du fœtus, peut être dangereux et la survenue de blessures et de blessures dangereuses. En règle générale, dans ce cas, l'enfant a diverses blessures de la colonne cervicale. La gravité de ces blessures varie. Pour éviter cela, les médecins essaient toujours de recourir à une césarienne.
N'oubliez pas que chaque grossesse est unique. Les médecins ne peuvent que prédire le développement de certaines complications. La naissance d'un bébé en bonne santé avec un cordon ombilical allongé dépend de nombreux facteurs. Dans un cas, un bébé en bonne santé naît, et dans l'autre, un enfant qui a des pathologies lors de l'accouchement.
Caractéristiques de la gestion du travail
Le choix des tactiques obstétricales dépend en grande partie de la façon dont le cordon est enroulé autour du cou du bébé. Avec un seul enchevêtrement, les médecins peuvent également permettre un accouchement naturel. Dans ce cas, pendant le travail, l'obstétricien-gynécologue doit surveiller l'apparence de la tête. Dès sa naissance, le médecin peut retirer indépendamment la boucle du cordon ombilical du cou. Dans ce cas, le processus naturel de l'accouchement, en règle générale, n'est pas perturbé.
Lors de la détection d'un double enchevêtrement du cordon ombilical avec le cou du fœtus quelques semaines avant la grossesse, les médecins choisissent généralement une méthode chirurgicale d'obstétrique. Dans une telle situation, l'accouchement naturel peut être très dangereux. Pendant le travail, les boucles du cordon ombilical peuvent serrer gravement le cou du bébé, ce qui entraînera le développement de complications dangereuses (et même, éventuellement, de blessures à la naissance).
Lorsque le cordon ombilical est enlacé trois fois autour du cou du fœtus, les médecins ont souvent recours à une césarienne.La méthode chirurgicale de l'obstétrique est également utilisée dans les cas où il existe d'autres caractéristiques de l'évolution de la grossesse.
Pour plus d'informations sur la façon de réparer l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, voir la vidéo suivante.
