Chez la moitié des nouveau-nés (et en cas de prématurité - chez environ 70 à 80% des bébés), la peau jaunit après 2-3 jours de vie. Cette condition est appelée jaunisse néonatale.
Ce que c'est?
C'est le nom de la jaunisse qui survient dans les premiers jours après l'accouchement, causée par l'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés. Dans la plupart des cas, cette affection est physiologique, elle disparaît donc rapidement d'elle-même, mais chez certains bébés, une telle jaunisse devient pathologique (chez environ 10% des enfants).
Vous pouvez en savoir plus sur la jaunisse néonatale chez les nouveau-nés dans les vidéos suivantes.
Les causes
La jaunisse des nouveau-nés est causée par:
- Décomposition rapide de l'hémoglobine fœtale dans les premiers jours de la vie, entraînant la formation d'une grande quantité de bilirubine circulant dans le sang du bébé.
- Immaturité du foie, qui ne fonctionne pas assez activement pour lier la bilirubine formée.
- Réabsorption de la bilirubine à partir des matières fécales dans l'intestin en raison d'un mouvement lent, qui peut être associé à de rares attachements au sein ou à un manque d'allaitement.
Sous l'influence de facteurs tels que la prématurité, l'hypoglycémie, l'hypoxie pendant l'accouchement, l'insuffisance pondérale et certaines autres conditions, la jaunisse devient pathologique et peut être compliquée par une encéphalopathie à la bilirubine.
Symptômes
- Avec la jaunisse physiologique, la couleur de la peau de l'enfant change de haut en bas - d'abord le visage jaunit, puis le corps et à la toute fin les membres jaunissent, bien que dans la plupart des cas la jaunisse ne tombe pas sous le nombril.
- La couleur des matières fécales et de l'urine reste naturelle, l'état général du tout-petit ne se détériore pas et la rate et le foie ne sont pas hypertrophiés. À la fin de la première semaine de vie, l'intensité de la coloration cutanée commence à diminuer dans l'ordre inverse. Les membres pâlissent d'abord, puis le corps et enfin le visage pâlit.
- Si la jaunisse est pathologique, la peau du bébé peut devenir pâle ou verdâtre en même temps que l'apparition de la jaunisse. L'état général des miettes s'aggrave, les selles peuvent se décolorer et l'urine devient foncée.
- L'encéphalopathie due à des niveaux toxiques de bilirubine se manifeste par une somnolence, une léthargie, un réflexe de succion déprimé, une léthargie, qui sont ensuite remplacées par une hypertension musculaire, une irritabilité accrue, des cris forts et parfois de la fièvre. Dans le pire des cas, le bébé a des convulsions, de la stupeur, de l'apnée et du coma.
Taux de bilirubine
Normalement, le taux de ce pigment dans le sang d'un enfant au troisième jour de sa vie ne dépasse pas 205 μmol / l. Dans ce cas, la jaunisse devient visible lorsque le taux de bilirubine dans le sang d'un bébé prématuré dépasse 85 μmol / l. La peau des bébés nés à terme devient jaune à un taux supérieur à 120 μmol / l.
La jaunisse pathologique est jugée par les indicateurs suivants:
- Chez les bébés nés à terme, le taux de bilirubine dépasse 256 μmol / L.
- Chez les prématurés, cet indicateur dépasse 172 μmol / l.
- L'augmentation horaire de la bilirubine dépasse 5 μmol / L.
Traitement
Le traitement le plus courant et le plus efficace de la jaunisse néonatale est la photothérapie. Le bébé est gardé sous des lampes spéciales, dont la lumière transforme la bilirubine toxique en un isomère inoffensif qui peut être excrété avec des fonctions physiologiques. Dans les cas graves, un traitement par perfusion est prescrit à l'enfant, y compris une transfusion sanguine.
Quand ça passe?
La jaunisse néonatale dans la plupart des cas, après l'apparition de 2-3 jours et l'augmentation des symptômes au cours du troisième ou quatrième jour de vie, commence alors à s'atténuer et à la fin de la deuxième semaine de vie disparaît complètement. Avec la prématurité, la durée de la jaunisse néonatale (physiologique) augmente souvent à trois semaines.
La jaunisse pathologique peut commencer plus tôt que le deuxième jour de la vie ou se développer plus tard que le troisième ou le quatrième jour de la vie. Sa durée dépasse souvent 3 semaines.
Conseils
- Pour une diminution plus rapide du taux de bilirubine, le bébé doit souvent être appliqué au sein - au moins 8 à 12 fois par jour, sans interrompre l'alimentation pendant une nuit de sommeil. Si le bébé n'allaite pas bien, il est nourri au lait exprimé.
- Il est également important de fournir au nouveau-né des promenades quotidiennes, des bains de soleil et d'air. À la maison, le bébé doit être laissé déshabillé sur une couche pendant 30 minutes maximum, selon le microclimat de la pièce et la période de l'année.
