Le développement intra-utérin d'un bébé est un processus assez compliqué. Le fœtus reçoit tous les nutriments de base par le placenta - un organe spécial, une «place d'enfant». La position du placenta par rapport au pharynx interne peut être différente.
Ce que c'est?
Le tissu placentaire apparaît au début du deuxième trimestre de la grossesse. Il fonctionne activement pendant plusieurs mois de grossesse jusqu'à la naissance même. Le placement normal du placenta est une découverte clinique importante. Si le tissu placentaire est situé anormalement, cela peut être dangereux pour le développement de complications pendant la grossesse.
Pour comprendre comment le placenta peut se fixer, il faut toucher un peu à l'anatomie. L'utérus est le principal organe reproducteur féminin dans lequel le bébé se développe pendant la grossesse. Par son col de l'utérus, il se connecte au vagin. La bordure extérieure d'une telle connexion est appelée le pharynx externe. Le col de l'utérus directement de l'utérus lui-même est séparé par un pharynx interne.
Après le début de la grossesse, il y a pas mal de changements dans les organes reproducteurs de la femme. Après la fécondation, la couleur des muqueuses du cou change - elle devient plus cyanotique. Les muqueuses changent également de densité - elles deviennent plus denses, plus élastiques.
Normalement, le pharynx interne reste fermé pendant la grossesse. Ceci est nécessaire pour le développement intra-utérin complet du bébé. La fermeture de l'orifice interne protège également la vessie fœtale de l'infection et maintient le fœtus dans l'utérus.
Si, pour une raison quelconque, le ton du pharynx interne change, des complications dangereuses de la grossesse peuvent survenir. Dans de tels cas, en règle générale, le risque de fausse couche spontanée augmente plusieurs fois.
Taux de localisation
La formation et l'emplacement du tissu placentaire dépendent en grande partie du site d'attache initial de l'œuf fécondé. Il est optimal s'il se produit près du fond de l'utérus. Dans ce cas, le placenta se formera physiologiquement à l'avenir. Si, pour une raison quelconque, l'œuf fécondé est attaché bas, plus près du cou, l'emplacement du placenta sera modifié.
Les médecins évaluent l'emplacement du tissu placentaire à différents stades de la grossesse. Dans ce cas, le taux de sa localisation au pharynx est déterminé par les semaines de grossesse. Ainsi, au 2ème trimestre, la norme pour la hauteur du placenta par rapport au pharynx interne est de 5 cm.
Si en même temps le bord inférieur du placenta est à seulement 3 cm ou moins au-dessus de l'orifice interne, cette condition est appelée faible attachement. En règle générale, les médecins ne le diagnostiquent qu'à 12 semaines de grossesse.
Au troisième trimestre de la grossesse, la distance entre le placenta et l'orifice interne est normalement de 7 cm. Si elle est inférieure à 5 cm, cette condition est définie comme une faible fixation du placenta.
Une femme enceinte peut porter un bébé même si elle a une faible fixation du tissu placentaire. Dans cette situation, il est très important pour elle de surveiller son bien-être et de surveiller attentivement tous les symptômes qui surviennent. L'apparition de crampes soudaines dans le bas de l'abdomen et l'apparition d'écoulements sanglants doivent être une raison de contacter immédiatement votre obstétricien-gynécologue.
La faible localisation du tissu placentaire à 20 semaines nécessite une surveillance plus attentive de la patiente enceinte. À ce stade, le risque de développer une hypoxie fœtale intra-utérine augmente. Cette condition peut être dangereuse par le développement de saignements, d'un décollement placentaire, ainsi que par l'arrêt du développement intra-utérin du fœtus.
Avec une position basse du tissu placentaire, les médecins recommandent aux patients de surveiller attentivement leur bien-être. Ainsi, une femme enceinte avec un tel arrangement ne devrait pas soulever de poids. Cela peut provoquer des saignements utérins.
Avec une faible présentation du tissu placentaire, une femme enceinte doit également surveiller son état émotionnel. Le stress et l'anxiété peuvent provoquer une condition dangereuse - l'hypertonicité utérine. Dans ce cas, le risque de fausse couche spontanée augmente. Pour normaliser le contexte émotionnel, il est recommandé à la femme enceinte de marcher plus souvent à l'air frais et de dormir suffisamment.
Si la femme enceinte, qui a une faible prévia de tissu placentaire, a des saignements utérins, elle doit être hospitalisée. Si les saignements se sont développés assez tôt, les médecins élaborent les tactiques appropriées pour la gestion ultérieure de la grossesse.
Si nécessaire, une femme peut être laissée à l'hôpital pendant plusieurs semaines «pour sauver». Après le traitement hospitalier, la femme enceinte se voit prescrire des médicaments si nécessaire et des recommandations sont faites pour changer la routine quotidienne.
Options cliniques
En règle générale, le tissu placentaire est situé plus souvent au niveau des parois antérieure et postérieure de l'utérus. De plus, dans certains cas, il atteint les parois latérales. Beaucoup moins souvent, le placenta est attaché directement au bas de l'utérus ou dans la zone des coins des trompes.
Les médecins pensent que toutes les options cliniques d'attachement placentaire ne sont pas favorables au déroulement de la grossesse. Moins de cas physiologiques de localisation du tissu placentaire peuvent être dangereux avec le développement de complications.
L'emplacement exact du placenta peut être déterminé à l'aide d'examens échographiques. Si le tissu placentaire chevauche le pharynx interne, il s'agit d'une pathologie très dangereuse. Dans ce cas, le risque de développer un accouchement spontané augmente considérablement. De plus, avec cette option, le risque d'infection du tractus génital externe dans la cavité utérine, où se trouve le fœtus, est assez élevé.
Types de pathologies
Si le tissu placentaire est déterminé directement sur le site de l'orifice interne, alors cette condition clinique est définie comme une présentation. Il peut être partiel, complet et marginal. Chaque type de présentation est déterminé à partir de l'emplacement du placenta par rapport à l'orifice interne.
Il est nécessaire de déterminer la position anormale du tissu placentaire. Cela permet aux médecins d'éviter de nombreuses pathologies dangereuses qui peuvent se développer pendant la grossesse.
Les obstétriciens-gynécologues distinguent plusieurs variantes cliniques de cette pathologie:
- Central... Dans cette situation, le tissu placentaire est situé dans la partie inférieure de l'utérus et chevauche également le pharynx interne.
- Latéral. Dans cette situation, le tissu placentaire est également situé dans la partie inférieure de l'utérus, mais le pharynx n'est pas complètement bloqué.
- Régional... Dans ce cas, le tissu placentaire et le pharynx touchent pratiquement leurs bords.
Le praevia placentaire peut être dangereux par le développement de complications très dangereuses qui surviennent lors de l'accouchement. Ils peuvent se manifester par un affaiblissement du travail, une croissance du tissu placentaire, des saignements utérins atoniques, diverses infections et le développement possible de pathologies septiques.
Avec une présentation centrale du tissu placentaire, les obstétriciens-gynécologues sont contraints de recourir à une césarienne. Très souvent, dans ce cas, une aide obstétricale chirurgicale planifiée est réalisée à 37 semaines de gestation.
Dans la pratique médicale, il existe des cas où la présentation du chorion sur la paroi du fond chevauche le pharynx interne. Habituellement, dans ce cas, les médecins surveillent plus attentivement le développement de la grossesse. Il peut être assez difficile pour le chorion de «gravir» la paroi postérieure.
Il y a des situations où il reste dans cette position et ne se lève pas. Dans ce cas, il est très important de surveiller l'évolution de la grossesse et, à l'avenir, de choisir les bonnes tactiques pour l'obstétrique. Il se peut également qu'une césarienne soit nécessaire pour la naissance d'un bébé.
Qu'est-ce que la migration placentaire?
Dans certains cas, lors du suivi de la dynamique de l'emplacement du tissu placentaire, les médecins déterminent son mouvement. En outre, les experts appellent ce phénomène la migration du placenta. Dans ce cas, le placenta bas commence à «monter».
Habituellement, la migration du tissu placentaire est terminée entre 32 et 35 semaines de gestation. En règle générale, pendant ce temps, une femme enceinte ne ressent aucun changement significatif dans son corps. Le placenta, situé sur la paroi antérieure de l'utérus, migre assez souvent.
La migration normale du placenta peut prendre environ 6 à 10 semaines. Dans ce cas, le processus se déroule lentement et progressivement, sans provoquer de symptômes indésirables chez la femme enceinte.
Si le tissu placentaire migre dans les 1-2 semaines, dans une telle situation, une femme enceinte peut avoir des taches du tractus génital. Dans ce cas, le risque de développer des complications indésirables est assez élevé.
Le professeur vous parlera du placenta praevia dans la prochaine vidéo.
Vous pouvez en apprendre davantage sur les anomalies de l'emplacement du placenta à partir de la vidéo suivante.
