L'immunité d'une femme s'affaiblit avec le début de la grossesse. Mais avec une grossesse normale, cette faiblesse au niveau naturel est compensée par le corps. Et ce n'est que lorsque la femme et son enfant sont gravement menacés que la protection immunitaire de la femme enceinte peut être soutenue de l'extérieur, par exemple en utilisant des immunoglobulines.
Ce que c'est?
Les immunoglobulines sont des anticorps qui ont été isolés à partir de sang donné, purifiés et traités de manière spéciale. Dans le corps humain, des anticorps (ou immunoglobulines) sont produits en réponse à la pénétration de telle ou telle infection dans ce corps. Pour chaque protéine antigénique, l'immunité humaine est capable de former ses propres immunoglobulines, dont la tâche est de protéger le corps d'un pathogène spécifique, pour aider les cellules tueuses à détruire la menace.
Il existe différentes immunoglobulines - contre les infections et les parasites, les anticorps antitoxiques. Le vaccin antirabique contre la rage et le vaccin antigrippal sont des immunoglobulines, les immunoglobulines anti-rhésus sont un moyen de protéger le bébé et la mère.
En cas de conflit Rh pendant la grossesse, l'immunoglobuline humaine est un agent à large spectre qui aidera une femme à porter un enfant dans un contexte d'immunodéficience.
L'immunoglobuline est disponible sous forme de solutions injectables. Des compte-gouttes sont donnés avec lui et les injections sont données exclusivement dans les hôpitaux, ces injections ne sont pas effectuées à domicile.
Conséquences pour le fœtus
L'utilisation d'immunoglobulines pendant la grossesse n'est pas interdite, mais les instructions d'utilisation recommandent de le faire avec prudence. Cela signifie que le médecin doit certainement peser tous les risques et les raisons de la prescription d'immunoglobulines. Si la femme enceinte est en bonne santé et que la grossesse se déroule normalement, elle n'a pas besoin d'utiliser des médicaments à base d'anticorps purifiés.
Si la nécessité d'injecter des immunoglobulines se fait sentir, la femme enceinte et ses proches se posent immédiatement une autre question: comment cela affectera-t-il l'enfant? Les immunoglobulines dans notre pays ont commencé à être administrées aux femmes enceintes au début des années 90, et jusqu'à présent, les immunologistes n'ont découvert aucun effet nocif sur le fœtus.
Toutes les préparations d'immunoglobulines sont un composant naturel du plasma sanguin humain... Les anticorps sont capables, après administration, de surmonter facilement la barrière placentaire. À partir du sang de la mère, la substance injectée pénètre assez rapidement dans la circulation sanguine de l'enfant. C'est ainsi que se développe un mécanisme passif de protection des miettes dans l'utérus de la mère contre les infections et autres menaces. Il est à noter que l'immunoglobuline humaine, par exemple, peut protéger un enfant contre des infections que même sa mère n'a pas encore rencontrées.
Les médecins n'ont trouvé aucun effet nocif des immunoglobulines sur le corps de l'enfant. Les effets secondaires ne sont possibles que pour une femme; pour un bébé, pas un seul cas réel négatif n'est décrit dans la littérature scientifique.
Indications pour l'utilisation
Le sérum d'une maladie infectieuse peut être injecté d'urgence à tout moment si une femme enceinte a été en contact avec des personnes malades, par exemple en cas d'épidémie de rougeole, de rubéole, etc. Dans d'autres cas, vous ne devez pas supposer que vous devez soutenir le corps d'une femme enceinte avec un rhume nez qui coule.
Il devrait y avoir des raisons plus impérieuses de prescrire une immunoglobuline.
Médicament à large spectre "Immunoglobuline humaine normale", par exemple, administré à la fois par voie intramusculaire et intraveineuse. Pour une injection dans un muscle, les situations suivantes doivent généralement se produire:
- la femme enceinte souffre de maladies auto-immunes ou d'immunodéficience (on ne parle pas d'immunité affaiblie, mais de maladies spécifiques, par exemple le VIH, le sida et d'autres affections dans lesquelles certains facteurs immunitaires sont perturbés ou absents);
- vous devez effectuer une prophylaxie d'urgence contre le méningocoque, la coqueluche, la poliomyélite, l'hépatite A;
- pour la prévention de la rubéole au cours du premier trimestre de la grossesse aux premiers stades de la grossesse, si la femme n'a pas d'anticorps contre cette maladie dans le sang ou si le statut immunitaire de la femme enceinte est inconnu.
L'immunoglobuline humaine normale intraveineuse est administrée dans certaines situations:
- la femme a des maladies du sang;
- la femme enceinte souffre de la maladie de Kawasaki;
- la femme enceinte souffre du syndrome de Guillain-Barré;
- avec purpura thrombocytopénique et sclérose en plaques, ainsi qu'avec une immunodéficience primaire;
- avec le VIH;
- pour toutes les infections causées par le parvovirus B19;
- avec des formes sévères et extrêmement sévères de maladies virales, bactériennes et toxiques, par exemple avec la varicelle sévère;
- pour toutes les maladies qui durent longtemps et qui se prêtent difficilement ou non à un traitement antibiotique.
- avec une fausse couche.
L'immunoglobuline anti-rhésus est administrée pour prévenir les conséquences graves d'un conflit Rh entre une mère avec un facteur Rh sanguin négatif et un enfant qui a hérité du facteur Rh positif du père. Ce sérum contient des anticorps anti-Rho (D) spéciaux. Ce médicament est administré uniquement par voie intramusculaire, intraveineuse ou goutte à goutte. Les raisons de l'introduction sont les suivantes:
- pendant la première grossesse d'une femme avec HR (-) d'un partenaire Rh positif et immédiatement après l'accouchement;
- après un avortement spontané ou un avortement chez les femmes atteintes d'HR (-);
- après l'élimination d'une grossesse extra-utérine ou congelée;
- avec un titre élevé d'anticorps dans le sang, indiquant un conflit immunitaire actif naissant entre la mère et le fœtus sur le facteur Rh;
- après amniocentèse dans le contexte de la différence du facteur Rh de la mère et du fœtus;
- après une chute, recevant un traumatisme contondant à l'abdomen.
Quand le font-ils?
L'immunoglobuline anti-rhésus est administrée en routine comme moyen de prévention de la sensibilisation en présence des indications ci-dessus à 28-30 semaines de grossesse, puis dans les 72 heures après l'accouchement, s'il est confirmé que le nouveau-né a un facteur Rh positif.
L'immunoglobuline humaine normale pour fausse couche est administrée pendant le cycle de conception ou dans les premières semaines après avoir reçu un test de grossesse positif. Selon les indications, le médicament peut être introduit plus tard à tout autre moment.
Les médecins pèsent soigneusement les avantages et les inconvénients, en essayant de ne pas recourir inutilement à ces mesures pendant la grossesse de la patiente.
Préparations avec des anticorps avant administration par tous les moyens chauffé à température ambiante. Si un compte-gouttes est fabriqué, alors introduisez-le très lentement, de sorte qu'une réaction pseudo-allergique ne se produise pas, de telles conséquences sont malheureusement possibles si les immunoglobulines sont administrées rapidement. Parfois, il devient nécessaire de diviser la dose en 2-3 compte-gouttes et de l'injecter en plusieurs doses - toutes individuellement, dans chaque cas, la décision est prise par le médecin à la fois par le type d'administration et par la posologie.
Contre-indications
L'injection de préparations d'immunoglobulines à n'importe quel stade de la grossesse est contre-indiquée si une femme a une sensibilité individuelle élevée aux préparations d'immunoglobulines, il y a eu des cas d'allergie à ces préparations plus tôt.
Une grande attention nécessite l'introduction d'anticorps purifiés chez les femmes enceintes atteintes de diabète sucré et de diabète gestationnel, d'insuffisance rénale, d'insuffisance cardiaque sévère. Pour ces femmes, l'agent est administré, si nécessaire, mais à des doses différentes et avec des précautions accrues.
L'immunoglobuline anti-rhésus n'est pas administrée si des anticorps ont déjà été trouvés dans le sang de la femme enceinte, indiquant le début du conflit - dans ce cas, la vaccination n'aidera plus, un traitement est nécessaire pour minimiser les conséquences de la sensibilisation.
Effets secondaires
Dans la plupart des cas, l'introduction d'immunoglobulines est normalement tolérée par les femmes enceintes, sans conséquences désagréables. Dans certains cas il peut y avoir une légère augmentation de la température corporelle, jusqu'à un maximum de 37,5 degrés. Dans un cas, pour cent injections, des étourdissements et des maux de tête, des nausées, de la diarrhée, des baisses de tension artérielle, un essoufflement, une rougeur au site d'injection sont observés. Une transpiration accrue, des frissons, des crampes, des douleurs musculaires sont encore moins fréquentes. Le choc anaphylactique en réponse à la vaccination est plutôt rare, de tels cas sont rares.
Malgré le fait que la plupart des femmes enceintes tolèrent bien l'injection, la femme enceinte doit être sous surveillance médicale pendant une demi-heure après l'injection. La salle doit disposer d'un traitement antichoc en cas de réactions indésirables rares.
Nom et prix
En plus de "Immunoglobuline humaine normale", l'un des analogues peut être introduit, par exemple, «Gamimun N», «Gabriglobin», G «Gabriglobin-IgG», ainsi que «Gamunex», «Intraglobin», «Immunovenin» ou «Pentaglobin».
L'immunoglobuline humaine normale est le médicament le plus abordable. Il en coûte environ 1000 roubles par injection, tandis que l'Imbioglobuline, par exemple, coûte de 2,5 à 3000 roubles et Immunovenin - à partir de 3000 roubles. Le plus cher est Gabriglobin-IgG - à partir de 7 mille roubles.
Le coût des immunoglobulines anti-rhésus est au même niveau. Cependant, une femme n'a pas à s'inquiéter. Le fait est que les établissements médicaux reçoivent ces médicaments au niveau central et, si cela est indiqué, une injection à une femme enceinte est administrée gratuitement.
Il est difficile de dire quel médicament est le meilleur, l'action et la composition de tous sont à peu près les mêmes, mais les fabricants sont différents.
Commentaires
Les critiques des femmes sur les forums thématiques sont mitigées. Étant donné que les situations dans lesquelles une femme enceinte a besoin d'immunoglobulines sont moins fréquentes que le besoin, par exemple, de vitamines, il n'y a presque pas d'examens complets. Il y a plus de questions, car il y a encore trop peu d'informations sur l'administration d'anticorps aux femmes enceintes, et même tous les médecins de la clinique prénatale ne peuvent pas expliquer clairement à son patient ce que c'est, pourquoi et pourquoi cela est fait et quelles peuvent en être les conséquences. Il n'y a pas de critiques négatives prononcées parmi les critiques. Ceux à qui on a injecté des préparations d'immunoglobulines affirment qu'ils n'ont rien ressenti d'inhabituel, il n'y a pas eu de réactions secondaires.
