Chaque femme rêve que sa grossesse se déroulerait facilement et naturellement, de sorte que personne ni rien ne puisse distraire la future mère de pensées agréables sur son futur enfant. Cependant, en réalité, tout ne se passe pas si bien.
Un niveau d'eau bas peut devenir l'une des complications graves. Nous vous expliquerons ce que c'est et comment le traiter dans cet article.
Ce que c'est?
Dans un sens large, oligohydramnios est appelé une diminution de la quantité de liquide amniotique par rapport aux normes caractéristiques d'une période particulière de grossesse. Cependant, au sens classique du terme, l'oligohydramnios est une petite quantité de liquide amniotique à la veille de l'accouchement, vers 39-40 semaines.
Lorsqu'il n'y avait pas d'échographie et que l'on ne pouvait que deviner la quantité d'eau, le manque d'eau était vraiment déterminé juste avant la naissance. Désormais, grâce au développement du diagnostic, il est possible d'identifier une tendance à une diminution de l'eau dans la vessie fœtale est possible à partir de la 16e semaine.
L'eau est essentielle au développement normal d'un enfant. Ils sont également un amortisseur naturellement fourni, adoucissant les tremblements, les balancements, que le bébé pourrait ressentir de manière assez significative lors de la marche ou d'autres actions d'une femme enceinte, si l'eau ne l'empêchait pas.
Le liquide amniotique commence à être produit vers 8 semaines de gestation et avec une augmentation de la gestation, il augmente également de volume. Au 3ème trimestre, il y a une légère diminution du liquide, car l'utérus est déjà fortement étiré par l'enfant adulte.
De longues années d'étude du développement intra-utérin ont permis aux médecins et aux scientifiques de calculer les quantités normales de liquide amniotique déterminées pour chaque période. Il n'est pas habituel de les mesurer avec des mesures liquides standard - des millilitres, par exemple.
Pour évaluer leur nombre, il existe un paramètre spécial - l'indice de liquide amniotique. Elle peut être déterminée en millimètres à partir de la 16e semaine de gestation lors d'une échographie.
Normes IAZH - tableau:
Étant donné que la quantité d'eau dans la vessie fœtale n'est pas une valeur constante, à différentes périodes, la même femme enceinte peut trouver de l'eau basse et après quelques semaines, elle n'est pas détectée. Ce phénomène naturel est appelé sécheresse fonctionnelle. C'est la plus inoffensive de tous les types de cette complication.
Habituellement, avec un verdict médical "manque d'eau", une femme tombe dans la stupeur. Les futures mères devraient être rassurées par les statistiques officielles suivantes du ministère de la Santé:
- les basses eaux sont accompagnées d'environ 4% de toutes les grossesses;
- seuls 0,5 à 1,2% de ces cas ont des causes pathologiques;
- toutes les autres femmes (et de la très grande majorité) s'usent parfaitement et donnent naissance à des enfants en bonne santé, car leur manque d'eau est physiologique.
La malnutrition pathologique est considérée comme une quantité insuffisante persistante de liquide amniotique, qui peut être enregistrée à plusieurs reprises à différents moments, à partir de 16 semaines.
Classification
Un niveau d'eau bas peut être aigu s'il est apparu soudainement sous l'influence de facteurs négatifs, ou il peut se développer progressivement et presque imperceptiblement, puis il sera qualifié de chronique.
Avec les oligohydramnios aigus, le corps d'une femme enceinte peut réagir à une maladie virale, grippe ou ARVI, contre laquelle la future mère ne pouvait pas se protéger pendant la période de mise au monde. Cette violation est généralement temporaire et ne signifie pas que le bébé a des pathologies.
Le manque chronique d'eau est plus dangereux. Il se développe généralement en raison de problèmes qui ne peuvent pas être qualifiés de solution miracle - le diabète de la mère, l'obésité, ainsi que les malformations de l'enfant et l'hypoxie prolongée. Une telle violation ne disparaîtra pas d'elle-même, elle doit absolument être traitée. En outre, la violation peut être précoce si elle a été détectée entre 16 et 20 semaines et tardive si le problème n'a été détecté qu'après 26 semaines.
En cas de sécheresse précoce, les prévisions des médecins sont moins optimistes, car le processus de formation des organes et systèmes internes du bébé n'est pas encore terminé.
Un grave manque d'eau à un stade précoce peut être un indicateur d'anomalies génétiques grossières chez un bébé, et par conséquent, une telle «découverte» sur une échographie nécessite une étude détaillée au moyen d'autres méthodes de diagnostic. Dans les étapes ultérieures, la violation est souvent fonctionnelle, complètement naturelle, elle peut être facilement corrigée ou disparaît d'elle-même.
Parfois, le développement d'une telle violation est influencé par les membranes, ou plutôt par leur intégrité:
- s'ils ne sont pas modifiés, pas blessés, les médecins parlent d'oligohydramnios primaires;
- si les coquilles sont endommagées et que de l'eau fuit, il s'agit d'une violation secondaire.
L'oligohydramnios primaire survient dans 80% des cas. Selon l'indicateur quantitatif des écarts par rapport aux normes indiquées dans le tableau, on distingue les basses eaux modérées et sévères.
Mauvais compter oligohydramnios (c'est le nom scientifique de la sécheresse) une maladie indépendante. Il s'agit d'un état pathologique pendant la grossesse, qui n'est qu'un symptôme d'un vrai trouble.
Les causes
Les raisons de la diminution du liquide amniotique, si importantes pour le bébé, sont diverses. Il peut s'agir de malformations de l'enfant, de ses maladies, de la pathologie du placenta, ainsi que de maladies de la femme enceinte, à la fois aiguës et chroniques.
Certaines anomalies génétiques, y compris les anomalies chromosomiques survenues lors de la conception, lors de la formation du code génétique, le caryotype du fœtus, se déroulent précisément dans le contexte d'une diminution de la quantité de liquide amniotique.
En particulier, le développement des oligohydramnios est causé par des défauts tels qu'un développement incorrect de l'urètre et de ses valves, ainsi qu'un rétrécissement anormal de l'urètre du bébé ou son absence complète, un rétrécissement solidaire (des deux côtés) des uretères ou des anomalies dans leur structure.
Des oligohydramnios prononcés sont observés chez la femme enceinte dans le cas où le bébé, par "erreur" de la nature, manquerait complètement de reins en tant que tels.
La polykystose rénale du bébé (syndrome de Potter) est également une cause évidente de grossesse anormale. Parmi les anomalies chromosomiques, les oligohydramnios sont le plus souvent accompagnés du syndrome de Down et de la maladie de Turner.
Si tout est en ordre avec la génétique du bébé et que cela a été confirmé par d'autres méthodes de diagnostic, les médecins envisagent la probabilité d'infection du fœtus. Les plus dangereux en termes de risque d'oligohydramnios sont infection à cytomégalovirus et chlamydia. Le décalage de la quantité d'eau par rapport aux normes se produit souvent avec un retard dans le développement du fœtus.
La gestose est la principale affection maternelle pouvant conduire à l'oligohydramnios. De plus, cette condition peut provoquer une insuffisance veineuse, une tendance à former des caillots sanguins et des maladies du système cardiovasculaire.
Affectent défavorablement la quantité d'eau et les affections rénales chez la femme enceinte et le diabète sucré. La déshydratation peut également entraîner une diminution du liquide amniotique, ainsi que le tabagisme, avec lesquels certaines des femmes enceintes, même dans une «position intéressante», ne peuvent pas dire au revoir.
Pathologies du placenta - insuffisance, crises cardiaques de la «place de l'enfant», toute anomalie dans son développement survenue lors de la formation de cet organe temporaire aux tout premiers stades conduisent à un manque d'eau.
Parmi les autres raisons pouvant conduire à une complication aussi désagréable de la grossesse, citons la surmaturité, dans laquelle se produit le vieillissement naturel du placenta, un traumatisme de la membrane de la vessie fœtale, la mère prenant un grand nombre de médicaments pendant une longue période, ainsi que la mort fœtale et les grossesses multiples.
Symptômes et signes
Une femme ne peut pratiquement pas déterminer ses propres oligohydramnios, c'est une question de spécialistes. Seuls quelques signes peuvent indiquer indirectement la probabilité d'une diminution de la quantité de liquide amniotique.
Habituellement, chez les femmes atteintes d'oligohydramnios, la taille de l'abdomen est plus petite que la date d'accouchement. Il devient possible d'établir une violation grâce aux mesures de la hauteur du jour de la position debout de l'utérus, qui sont effectuées à chaque examen de routine à la clinique prénatale.
Lorsque la femme enceinte commence à ressentir les mouvements de son enfant, avec oligohydramnios, ils peuvent être assez douloureux pour une femme.
On ne peut pas garder le silence sur de telles sensations, si le symptôme n'a pas été diagnostiqué plus tôt, il est impératif d'informer le médecin de vos soupçons, qui vous prescrira tous les diagnostics nécessaires dans ce cas.
Diagnostique
L'indice de liquide amniotique est déterminé par le médecin en échographie. Il mesure la distance, libre des membres du bébé et du cordon ombilical, entre le bébé et la paroi abdominale antérieure, sa face interne. Cette mesure s'appelle une poche verticale.
Si le résultat des mesures après une analyse comparative avec les tableaux montre que la quantité d'eau a été réduite, le degré de violation est révélé. Avec des basses eaux modérées, l'indice est réduit de 10 à 15% par rapport à la norme ci-dessus et la poche verticale, qui avec une quantité d'eau normale est de 5 à 8 cm, est réduite à moins de 5 cm.
Une violation prononcée est une telle violation dans laquelle la poche verticale ne dépasse pas 2 cm et l'indice de liquide amniotique s'écarte de la norme de 15 à 20%. Pour imaginer plus en détail tout ce qui précède, nous présentons un tableau comparatif.
Violations de la quantité de liquide amniotique:
Si le spécialiste en échographie indique dans la conclusion qu'une femme montre des signes de faible niveau d'eau modérée, un obstétricien-gynécologue va certainement l'envoyer à l'échographie doppler et experte, afin de savoir plus précisément dans quel état se trouve le bébé, le placenta et le flux sanguin dans les vaisseaux utérins.
Lorsque le protocole échographique indique qu'une femme enceinte a des oligohydramnios sévères, elle est hospitalisée pour un examen plus approfondi.
Si la raison réside dans les anomalies congénitales du bébé, il est recommandé d'interrompre la grossesse pour des raisons médicales. D'accord ou non, c'est à la femme enceinte elle-même de décider. Si elle refuse, alors l'enfant est gardé jusqu'à la naissance même, ils lui fournissent le soutien médicamenteux nécessaire.
Conséquences potentielles pour la mère
Une femme à faible niveau d'eau menace d'interrompre sa grossesse à un stade avancé, traumatisant à la fois la psyché et la santé physique du système reproducteur. Si l'enfant meurt, il n'y a pas d'autre option. Après une longue interruption, une femme peut subir une dépression nerveuse et développer une infertilité secondaire.
Une petite quantité de liquide amniotique aggrave le processus même de l'accouchement. La faiblesse de la main-d'œuvre se développe souvent, la femme est menacée d'une césarienne. La période post-partum chez ces femmes est plus difficile, des complications sont probables.
La grossesse elle-même peut donner à la femme enceinte beaucoup de sensations désagréables: plus l'enfant grandit, plus il sera difficile pour une femme de résister à ses mouvements.
La probabilité de fausse couche pendant la grossesse avec oligohydramnios est élevée, le risque de naissance prématurée est encore plus élevé - il atteint 26%.
Conséquences possibles pour l'enfant
Les enfants nés après une grossesse avec oligohydramnios sont de faible poids, plus faibles que leurs pairs, même si la grossesse est à terme avant la date prévue de l'accouchement.
Les conséquences les plus graves des polyhydramnios prolongés comprennent diverses adhérences de la peau du fœtus et des membranes de la vessie amniotique. En raison de telles adhérences, tout l'espace libre de la cavité utérine peut être rempli de cordons. Ils peuvent également emmêler un bébé.
En raison de la pression que les brins exerceront sur les tissus du fœtus, des déformations irréversibles se forment - chez les bébés, les membres sont auto-amputés ou gravement pliés, il y a des défauts dans le visage et la poitrine. L'apparence du bébé est complètement défigurée. La fréquence de telles conséquences est faible, mais cela ne peut être exclu.
La probabilité de tels résultats augmente si l'oligohydroamnion est diagnostiqué tôt, à 16-20 semaines, et persiste tout au long de la grossesse.
Lors de l'accouchement, le bébé peut faire face à d'autres problèmes associés à une petite quantité de liquide amniotique - prolapsus du cordon ombilical, violation prématurée de l'intégrité de l'amnios et, par conséquent, une longue période anhydre, qui peut se transformer en hypoxie et en infection.
Beaucoup de femmes croient à tort que le manque d'eau est la cause du développement de maladies telles que le syndrome de Down, ainsi que d'autres anomalies chromosomiques. Le lien logique ici est le contraire - avec le syndrome de Down, l'oligohydramnios se développe souvent, et non l'inverse.
Presque toujours, un oligohydramnios prolongé provoque un retard dans le développement intra-utérin du bébé. Le sous-développement des poumons, avec lequel les mères donnent naissance à de tels bébés, est dangereux dans ce cas.
Cependant, si l'aide a été fournie au bébé correctement et en temps opportun, l'enfant commence alors assez rapidement à prendre du poids et rattrape rapidement ses pairs dans le développement physique. Cependant, intellectuellement, le bébé peut se développer tardivement pendant une longue période.
Les cas de détection ultérieure d'oligohydramnios sont également dangereux en termes de probabilité de complications. à 30 semaines de grossesse, mais uniquement à condition que l'état pathologique persiste pendant 4 à 6 semaines ou plus.
Pour toute conséquence négative d'un manque d'eau sur la santé d'un enfant, il y a une régularité - plus cette condition survient tôt, plus les conséquences peuvent être graves.
Traitement
La thérapie à faible niveau d'eau est toujours complète. Et cela commence par établir la cause exacte qui a provoqué la diminution pathologique de la quantité de liquide amniotique.
Principalement la version présentant des anomalies chromosomiques est en cours de vérification. Pour cela, une femme, en fonction de la période, est envoyée vers l'une des méthodes de diagnostic prénatal invasif.
Si l'oligohydramnios est diagnostiqué à 16 semaines, une biopsie chorionique peut être réalisée. Si le fait du manque d'eau est devenu connu plus tard, la femme peut être référée pour une cordocentèse, une amniocentèse.
Ces procédures aideront à obtenir des échantillons de liquide amniotique avec des particules de l'épithélium du bébé, du sang de cordon du cordon ombilical. Au laboratoire de génétique, une analyse sera réalisée qui permettra de parler avec un haut degré de précision de la présence ou de l'absence de syndrome de Down, de syndrome de Cornelia de Lange et d'autres anomalies associées à une violation du nombre de chromosomes dans le caryotype et à l'origine d'oligohydramnios. De telles études sont généralement menées est libre.
Récemment, il est devenu possible de faire un test ADN prénatal non invasif, qui est encore coûteux. Il est absolument sans danger pour le bébé et est basé sur l'isolement de l'ADN du bébé du sang veineux de la femme enceinte. Ce test détecte les anomalies chromosomiques avec une probabilité de 99,9% et constitue une alternative idéale aux tests invasifs qui peuvent être dangereux pour la femme enceinte et le fœtus.
Lors de la confirmation de la cause des oligohydramnios dus à des anomalies chromosomiques, une interruption de grossesse est recommandée.
Si l'examen supplémentaire ne montre pas la présence d'anomalies chromosomiques grossières chez l'enfant, les experts en échographie d'une classe d'experts rechercheront des défauts physiques. Pour ce faire, ils étudieront attentivement le système urinaire du bébé - les uretères, l'urètre, les reins. Une attention particulière sera portée à la santé du placenta. Pour évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux utérins, une échographie est effectuée.
Le médecin traitant référera la femme pour des tests sanguins, qui peuvent confirmer ou nier la présence d'infections, y compris les infections sexuellement transmissibles.
Le sang doit être donné pour le sucre et l'urine pour la teneur en protéines. Le médecin surveille la pression artérielle de la femme enceinte afin d'exclure la gestose comme cause d'oligohydramnios.
Si la cause est trouvée, les médecins décident comment traiter la maladie sous-jacente, presque tous, à l'exception des malformations congénitales du fœtus et des pathologies chromosomiques, sont susceptibles de traitement. Dans le même temps, le contrôle de l'état du fœtus est amélioré.
La sécheresse modérée peut être traitée à domicile. dans la plupart des cas, l'hospitalisation n'est pas nécessaire, si la femme enceinte suit toutes les recommandations du médecin.
Un oligohydramnios sévère, s'il est détecté tôt, est également une indication d'interruption de grossesse; aucun des médecins n'osera faire des prédictions sur son issue. En raison d'un grave manque d'eau, diagnostiqué après 26 semaines, la femme est hospitalisée.
Traitement médical
Les femmes enceintes souffrant d'un grave manque d'eau reçoivent une injection intramusculaire de solutions de vitamines. De plus, elle reçoit des compte-gouttes contenant des médicaments qui améliorent le flux sanguin utéro-placentaire. Généralement utilisé pour cela Actovegin. De plus, les médecins recommandent de prendre «Courantil», la posologie et la fréquence de prise de ce médicament sont déterminées par le médecin.
Une femme enceinte peut se voir prescrire des antibiotiques à large spectre pour aider à contrôler l'infection, le cas échéant. Pendant la période de portage d'un bébé à ces fins, il est souvent recommandé "Amoxiclav". Pour améliorer les processus métaboliques dans le corps d'une femme, des médicaments tels que "Hofitol", ainsi que des complexes multivitamines conçus et créés spécifiquement pour les femmes enceintes.
En même temps que la prise de médicaments à l'hôpital, l'état du bébé est contrôlé quotidiennement ou tous les deux jours. Une femme reçoit un CTG, si l'âge gestationnel est déjà supérieur à 28 semaines, la fonctionnalité du placenta est surveillée à l'aide d'une échographie, une échographie peut être effectuée à tout moment pour évaluer la quantité d'eau en dynamique.
Tout symptôme alarmant pouvant indiquer un dysfonctionnement fœtal peut à tout moment devenir une raison décisive pour les médecins de pratiquer une césarienne avant la date prévue.
Avec un niveau d'eau modéré, qui, selon le médecin, est d'origine physiologique, la femme est déchargée "Courantil", "Actovegin" en comprimés et multivitamines, elle devra se présenter au rendez-vous une fois par semaine, chaque rendez-vous sera accompagné d'une étude cardiotocographique (CTG) jusqu'à ce que le médecin supprime le diagnostic en fonction des valeurs normales de l'indice de liquide amniotique en fonction des résultats d'échographie complémentaire.
Recommandations générales
Une femme avec oligohydramnios identifié devrait limiter l'activité physique. Cette recommandation s'applique à la fois aux soins ambulatoires et hospitaliers. Toutes les charges lourdes sont catégoriquement contre-indiquées.
Initialement il est recommandé de réviser le régime alimentaire et le régime de consommation. Une augmentation de la quantité de liquide que vous buvez, selon les statistiques, peut augmenter la quantité de liquide amniotique de 20 à 25%.
Une longue marche, faire du sport avec une grossesse aussi compliquée ne sont pas souhaitables. De plus, vous devrez limiter le sexe. Il est conseillé aux femmes enceintes en surpoids et obèses de suivre un régime spécial afin d'exclure encore plus de prise de poids.
La nutrition avec oligohydramnios doit inclure une grande quantité de fruits et légumes, les protéines et les graisses doivent être équilibrées, et les glucides rapides (bonbons et pâtisseries) doivent être évités.
S'il y a un gonflement, vous devriez absolument consulter un médecin, pour élaborer ensemble un régime de consommation correct et suffisant. Avec la gestose et l'hypertension, il est important de mesurer la pression artérielle deux fois par jour. Avec une augmentation significative, une femme a besoin de soins médicaux qualifiés.
Méthodes traditionnelles de traitement
La médecine alternative est prête à offrir aux femmes enceintes à faible teneur en eau modérée de nombreuses recettes et produits utiles et agréables qui, si elles n'augmentent pas la quantité d'eau, elles seront certainement en mesure de répondre aux besoins d'une future mère déficiente en liquide amniotique en minéraux essentiels et en vitamines.
Les remèdes populaires ne devraient même pas essayer de traiter un grave manque d'eau. Mais avec des écarts mineurs par rapport à la norme, une femme peut bien utiliser certains conseils, si son médecin ne le dérange pas.
Le besoin de minéraux avec oligohydramnios aidera à restaurer les figues, les melons et les raisins. Aussi bien, selon les critiques des femmes enceintes, les courgettes et les tomates fraîches aident.
Un véritable entrepôt, une «pharmacie» naturelle pour une femme enceinte présentant une carence en liquide amniotique peut devenir l'aronia. Une femme peut lui prendre 50 grammes de jus ou environ 100 grammes de baies par jour.
Un autre remède préféré pour les oligohydramnios est des fraises. Ils sont consommés frais ou brassés avec une boisson aux fruits maison afin d'améliorer le fonctionnement normal des reins. Si la grossesse tombe en hiver et qu'il n'y a nulle part où prendre des fraises, vous pouvez boire du thé faible avec de la confiture de fraises. Si ce n'est pas en stock, vous pouvez l'acheter.
La prévention
Une planification correcte et responsable de l'enfant aidera à éviter les basses eaux pendant la grossesse. Une femme doit être examinée à l'avance par des médecins de diverses spécialités.qui pourra répondre aux questions sur son état de santé et la présence ou l'absence de maladies chroniques.
Bien sûr, il n'est pas nécessaire de procéder à un examen médical complet, mais une femme qui rêve d'un enfant est simplement obligée de consulter un cardiologue, un thérapeute et un néphrologue. Les visites chez ces spécialistes aideront à s'assurer que le cœur, les reins et la santé générale aideront une femme à porter son bébé sans complications.
Si l'âge de la future mère est supérieur à 35 ans, il vaut la peine de consulter un généticien, car la probabilité de concevoir et de donner naissance à un enfant atteint du syndrome de Down ou de Patau augmente proportionnellement à l'âge de la mère.
Il sera correct de faire des tests pour les infections génitales et autres avant même la conception, et si quelque chose comme celui-ci est trouvé, les traiter avant que l'enfant ne soit conçu.
Vous devez arrêter de fumer avant la conception, dans les cas extrêmes, dès que la grossesse est connue. Le tabagisme, et il a été prouvé, agit très souvent comme un facteur de provocation des oligohydramnios.
Pendant la grossesse, une femme à des fins préventives il est important de ne pas refuser de se soumettre aux tests de dépistage obligatoires au premier, deuxième et troisième trimestre, n'abandonnez pas l'échographie et la délivrance de certains tests recommandés par le médecin.
Les femmes enceintes doivent se méfier des infections virales, en particulier pendant les périodes d'incidence massive d'ARVI et de grippe, afin d'éviter le développement d'oligohydramnios après une maladie. Pour ce faire, évitez de visiter les centres commerciaux et les transports en commun lors d'épidémies saisonnières, respectez les règles d'hygiène personnelle.
Si le médecin insiste pour l'hospitalisation, il ne faut pas non plus la refuser, même si la femme elle-même pense qu'elle va bien et qu'elle n'a pas du tout le temps de rester à l'hôpital.
Commentaires
Dans la plupart des cas, selon les critiques de femmes enceintes laissées sur Internet, la grossesse avec oligohydramnios s'est plutôt bien terminée, les enfants sont apparus à temps ou quelques jours plus tôt, pesant de 3 à 3,5 kilogrammes.
Parfois, il y a des histoires sur des diagnostics pratiquement incohérents, lorsqu'une échographie donne à une femme à la fois des oligohydramnios et un gros fœtus. Presque tous ces cas ont abouti à une césarienne planifiée.
Dans certains cas, les médecins ont dû recourir à la stimulation du travail avec des médicaments ou à une césarienne.
De nombreuses femmes enceintes se plaignent de l'ambiguïté des appréciations et des critères de violation. Lors d'une consultation, ils sont diagnostiqués, et dans une autre ou dans une clinique payante sur une échographie, ils disent que la quantité d'eau correspond à la limite inférieure de la norme et qu'aucun traitement n'est donc nécessaire.
En effet, les approches et les dispositifs sont différents partout, et une différence de 2-3 millimètres peut donner beaucoup de soucis à une femme même quand il n'y a aucune raison pour eux.
Pour plus d'informations sur les causes, le traitement et les conséquences de l'étiage, voir la vidéo suivante.
