Lorsqu'un couple ne peut concevoir un bébé pendant une longue période et que les médicaments ne peuvent pas les aider avec des médicaments et d'autres méthodes, la fécondation in vitro est recommandée. Avec la FIV, l'ovule est fécondé à l'extérieur du corps féminin, dans un tube à essai. Si la fusion des cellules sexuelles d'un homme et d'une femme ne se produit pas dans le bol du laboratoire, il est alors trop tôt pour désespérer, car l'une des méthodes d'insémination artificielle - ICSI - peut venir à la rescousse. Nous vous expliquerons de quoi il s'agit et comment une telle procédure est effectuée dans cet article.
Définition
L'abréviation «ICSI» vient de l'anglais «ICSI» - IntraCytoplasmic Sperm Injection, qui signifie littéralement «injection intracytoplasmique de spermatozoïdes». L'ICSI est une méthode moderne de traitement de diverses formes d'infertilité, qui a permis à des milliers de couples souffrant de formes complexes de troubles de la reproduction de retrouver la joie de la maternité et de la paternité.
Cette méthode ne doit pas être confondue avec la FIV en général ou avec l'insémination artificielle. Avec l'insémination intra-utérine, la fécondation se produit à l'intérieur du corps de la femme, où elle est fournie par la nature - dans la partie ampullaire de l'une des trompes de Fallope. Le sperme est simplement injecté à travers un cathéter fin dans la cavité utérine, ce qui permet à davantage de cellules germinales mâles de survivre et d'atteindre l'ovule avec succès. En FIV, l'ovule est fécondé avec du sperme dans une boîte de Pétri de laboratoire. Dans ce cas, le sperme «tempête» la membrane de l'ovocyte presque de la même manière qu'il le fait dans des conditions naturelles lors de la conception naturelle.
L'ICSI est nécessaire lorsque les spermatozoïdes sont incapables de féconder un ovule même dans un laboratoire embryonnaire, avec toutes ses compositions nutritives, une purification préliminaire de l'éjaculat des impuretés et du liquide séminal. Ensuite, les médecins effectuent un véritable miracle, qui nécessite beaucoup d'expérience et une certaine quantité de "bijoux" de leur part - ils injectent le sperme le plus sain avec une fine aiguille directement sous la coquille de l'ovule, dans son liquide cytoplasmique. En étant exactement là où il est nécessaire, le sperme a une meilleure chance de fécondation.
Avec la conception naturelle, l'insémination ou la FIV dans une boîte de Pétri, les spermatozoïdes doivent surmonter plusieurs obstacles - la couronne radieuse, la coquille brillante de l'œuf, et seuls les plus résistants peuvent pénétrer sous la coquille. ICSI vous permet de "raccourcir" le chemin.
Les médecins russes appellent le plus souvent la méthode ICSI avec la dernière voyelle accentuée, et seuls les médecins de Saint-Pétersbourg, lorsqu'ils prononcent le nom de la procédure, soulignent le premier «je».
La méthode a été utilisée pour la première fois par des médecins belges en 1992. Puis, au Centre de Reproduction de Bruxelles, ils ont ainsi aidé à concevoir un bébé pour un couple qui avait été traité sans succès pour infertilité et avait même eu plusieurs FIV pendant 20 ans.
En Russie, la méthode a pris racine un peu plus tard, la principale contribution à son développement a été apportée par des scientifiques du NIIAP - l'Institut de recherche scientifique en obstétrique et pédiatrie. Les premières tentatives d'introduction «manuelle» de spermatozoïdes dans un ovule ont été faites plus tôt, à l'époque de l'URSS, lorsque les deux premières FIV réussies ont été réalisées à Moscou et à Leningrad en 1986. Cependant, à cette époque, la médecine ne disposait pas d'un équipement de haute précision permettant d'atteindre une précision au niveau cellulaire.
Aujourd'hui, il existe de telles opportunités, la procédure ICSI est considérée comme high-tech. Elle est réalisée pour des raisons médicales, qui sont stipulées par l’arrêté du Ministère de la santé, qui fixe la procédure d’assistance à la procréation assistée aux Russes.
Vous pouvez créer ICSI à vos frais ou gratuitement - selon un quota régional ou fédéral.
La procédure est effectuée avec le sperme du mari, ainsi qu'avec le sperme du donneur, s'il existe des indications médicales strictes à ce sujet, ou à la volonté de la femme, si elle vit seule, n'a pas de partenaire sexuel permanent. Le plus souvent, l'ICSI est recommandée pour la FIV avec le sperme du mari, car le sperme du donneur se distingue par une excellente «santé», confirmée et prouvée par des tests de laboratoire. Dans certains cas, l'ICSI peut également être réalisée avec le biomatériau du donneur, mais cela est important si une femme est seule et que ses ovocytes, en raison de l'âge ou pour d'autres raisons, ont des membranes trop denses, qui ne peuvent pas être pénétrées même par des spermatozoïdes sains.
Les indications
Selon les statistiques, la FIV avec ICSI représente environ 65% de tous les protocoles de fécondation in vitro. Cela signifie que l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes est très demandée. La nécessité d'une procédure de haute technologie ne se fait pas toujours sentir. Il est indiqué pour un mauvais spermogramme, dont les causes n'ont pu être éliminées par un traitement conservateur ou chirurgical. Voici quelques conditions pathologiques dans lesquelles le couple est montré FIV + ICSI:
- Le nombre total de spermatozoïdes dans l'éjaculat est réduit à un niveau critique (oligozoospermie), ou ils sont absents en raison d'une éjaculation rétrograde, ou l'éjaculation ne se produit pas du tout.
- La mobilité des cellules sexuelles mâles est sensiblement diminuée (asthénozoospermie) - les spermatozoïdes immobiles et sédentaires prédominent dans l'éjaculat, ainsi que les spermatozoïdes avec une trajectoire de mouvement incorrecte, une coordination altérée.
- La tératozoospermie est une condition dans laquelle les cellules germinales-mutantes morphologiquement altérées prédominent dans l'éjaculat (deux têtes dans un spermatozoïde, deux queues ou l'absence de queue, diverses modifications des structures de la cellule reproductrice mâle.
- Présence d'anticorps anti-sperme dans le sperme.
- Infertilité idiopathique, dont les causes n'ont pu être identifiées après un examen médical approfondi.
- Faible qualité des ovocytes causée par le vieillissement naturel des ovocytes (chez les femmes de plus de 40 ans), ou d'autres causes (hormonales, congénitales, conséquences d'influences négatives externes, etc.). Avec certains changements, la membrane ovocytaire devient imperméable aux spermatozoïdes.
- Échec des protocoles de FIV pendant 2 cycles ou plus, si la qualité des cellules sexuelles d'un homme et d'une femme correspond généralement aux normes.
Il convient de noter que l'ICSI permet de devenir parents même dans les situations les plus difficiles, lorsqu'aucune autre méthode et méthode ne vous aidera. Même si l'éjaculation ne se produit pas ou s'il n'y a pas un seul spermatozoïde vivant dans le sperme, les médecins ont toujours la possibilité pratique d'effectuer un prélèvement chirurgical de cellules germinales, par exemple pour faire une biopsie testiculaire.
Il suffira de n'obtenir que quelques cellules normales (alors qu'il y en a des dizaines de millions dans l'éjaculat!) Pour qu'ICSI réussisse.
Comment est-il fait?
ICSI est un travail incroyablement "délicat". Il est absolument impossible d'injecter un petit spermatozoïde dans l'espace cytoplasmique de l'ovocyte à l'aide d'une aiguille d'injection conventionnelle, les cellules seront endommagées et il ne sera pas possible d'obtenir un embryon. Pour ICSI, des micromanipulateurs hydrauliques ou électriques sont utilisés. Ils sont très précis. L'ensemble du processus se déroule sous de puissants microscopes.
Pour "travailler" avec un matériau aussi petit que les cellules humaines, des outils spéciaux sont nécessaires - des micro-aiguilles et des micro-ventouses. Ces outils s'attachent aux manipulateurs. Et puis le travail du médecin-embryologiste ressemble à un film fantastique - il fait des mouvements de ses propres mains et à travers les manettes, le manipulateur répète ses mouvements, mais seulement à une échelle microscopique.
Pour la fécondation, il est important que l'ensemble d'ADN du sperme ne soit pas modifié. Par conséquent, les autres parties du sperme sont essentiellement inutiles. Dans un premier temps, l'embryologiste sélectionne le sperme le plus sain et le plus morphologiquement normal, le place sur la surface de travail sous microscopes. Ensuite, le manipulateur micro-aiguille interrompt la queue du sperme. La cellule devient immobile, ce qui facilite son utilisation.
Il n'y a pas besoin de queue avec ICSI, car la cellule n'a pas besoin de nager quelque part, de s'efforcer, de bouger. L'ADN le plus précieux se trouve dans la tête du sperme.
Le sperme laissé sans queue est aspiré dans une aiguille de micropipette. L'ovocyte est retenu par la micro-ventouse. La ventouse est située à gauche, la micro-aiguille avec le sperme à l'intérieur est insérée en face - à droite. Une fois la membrane de l'ovocyte perforée, le contenu de la pipette à micro-aiguille est injecté dans le liquide cytoplasmique de l'œuf.
À la question de savoir si l'œuf peut souffrir d'une ponction, la réponse peut être affirmative. Mais la probabilité de blessure de l'ovocyte, selon les statistiques médicales disponibles, ne dépasse pas 1%. Dans d'autres cas, la coquille de l'œuf, qui est assez élastique par nature, se resserre rapidement au site de ponction, et à l'intérieur de celle-ci, les processus les plus importants de fusion du matériel génétique de la future mère et du futur père commencent.
L'œuf est nettoyé, placé dans une solution nutritive spéciale, où il restera pendant les prochains jours. Les embryologistes cultiveront l'embryon si la fécondation a eu lieu avant que la décision ne soit prise de le transférer dans l'utérus de la femme.
Étapes de la procédure étape par étape
ICSI n'existe pas en tant que programme séparé, il fait partie du protocole de FIV. Par conséquent, les principales étapes de la FIV + ICSI sont presque les mêmes que dans la FIV conventionnelle, dans le protocole dont il n'est pas nécessaire d'injecter des spermatozoïdes intracytoplasmiques. Si la FIV avec ICSI vous est recommandée, la procédure se déroulera en plusieurs étapes.
Entraînement
Au stade préparatoire, les deux partenaires ou la femme (si la fécondation est prévue avec le sperme d'un donneur) doivent subir un examen médical détaillé et passer une longue liste de tests. La liste standard pour une femme comprend des analyses générales d'urine et de sang, des tests sanguins pour le VIH, la syphilis, les hépatites virales infectieuses B et C, pour les infections TORCH, pour les hormones et pour les anticorps anti-sperme.
Il est impératif de subir un examen gynécologique, qui, sur ordre du ministère de la Santé de Russie, comprend une échographie des organes pelviens et des glandes mammaires (pour les femmes de plus de 39 ans - mammographie), une colposcopie, une hystéroscopie, la détermination de la perméabilité des trompes de Fallope, ainsi que des analyses du frottis vaginal pour les bactéries, la microflore et les infections.
L'analyse principale pour un homme est un spermogramme. Cela doit être fait au moins deux fois trois mois avant la FIV. Avec un spermogramme médiocre, la thérapie est indiquée pour améliorer la qualité des cellules germinales, pour lesquelles des préparations de vitamines et de minéraux sont utilisées, des additifs biologiquement actifs qui améliorent le processus de spermatogenèse.
En plus du spermogramme, sur lequel le médecin de la reproduction s'appuiera lors de l'élaboration d'un protocole individuel de FIV, un homme doit subir une fluorographie thoracique, faire des tests sanguins, à la fois généraux et pour le VIH, la syphilis et les maladies sexuellement transmissibles, ainsi que faire un frottis de urètre.
La collecte de tous les tests nécessaires prend généralement 2 à 3 mois. Ce temps devrait être utilisé efficacement par un couple - pour arrêter de fumer et refuser de prendre des boissons alcoolisées, commencer à bien manger, enrichir son alimentation avec de la viande, du poisson, du fromage cottage et d'autres produits laitiers et du lait aigre, des légumes et des fruits. Le couple devrait faire du sport, mais éviter les efforts physiques excessifs.
Cela ne vaut pas la peine de visiter les bains publics, le sauna. Cette interdiction s'applique notamment aux représentants du sexe fort, qui, à la veille du don de sperme pour la FIV, ne peuvent exposer le scrotum à aucun effet de chaleur en trois mois. Une surchauffe des gonades qui s'y trouvent peut considérablement aggraver les performances de l'éjaculat à un moment crucial.
Entrée de protocole et stimulation
Avec les analyses et la conclusion du thérapeute selon laquelle la femme est admise au protocole de FIV, vous devez contacter le reproductologue 14 à 15 jours avant le début de la prochaine menstruation. Lors de la première visite à la clinique, le couple signera les documents nécessaires et sera informé du type de protocole choisi par le médecin. Si un protocole long est choisi, alors même avant le début des règles, des médicaments hormonaux peuvent être prescrits à une femme, ce qui supprime le travail des ovaires, provoquant une affection ressemblant à la ménopause. Après 2-3 semaines, la femme se voit prescrire d'autres hormones qui stimulent la maturation rapide des follicules dans les ovaires.
Avec un protocole court, ils se passent de suppression préalable du travail des glandes reproductrices féminines. Mais le stade de la prise d'hormones après la menstruation (le 5-6ème jour du cycle) est forcément présent.
Pendant toute la phase, une femme passe souvent une échographie et fait un don de sang pour les hormones. Cela permet au médecin d'évaluer le taux de croissance folliculaire et d'éviter une réponse inadéquate des ovaires à la stimulation hormonale - elle peut être insuffisante ou excessive. S'il est insuffisant, il est possible de ne pas obtenir le nombre d'œufs matures requis pour l'ICSI, et s'il est excessif, un syndrome d'hyperstimulation peut se développer, ce qui en soi est très dangereux pour la santé des femmes.
Dès que les follicules (au moins trois) atteignent une taille de 16 à 20 mm, la femme reçoit une injection d'hCG. Cette hormone permet aux ovules à l'intérieur des follicules de mûrir en mode accéléré pendant 36 à 37 heures, après quoi une ponction ovarienne peut être effectuée.
Récupération d'ovules et de spermatozoïdes
Le sperme pour la procédure ICSI est obtenu de manière traditionnelle - par masturbation. Si, pour la livraison de l'analyse, il est permis à un homme de collecter du matériel à domicile et de le livrer au laboratoire au plus tard 40 minutes plus tard, le sperme doit être donné pour FIV dans une clinique directement le jour où la fécondation est prévue.
Ce jour-là, le couple arrive ensemble à la clinique - l'homme se rend dans une pièce séparée pour recueillir l'éjaculat, qui est immédiatement livré au laboratoire. Si la masturbation n'aide pas (l'homme n'a pas d'érection, le bas du corps est paralysé, il n'y a pas d'éjaculat ou une éjaculation rétrograde se produit), la procédure de collecte de cellules germinales est réalisée sous anesthésie par biopsie testiculaire ou extraction de sperme de l'épididyme.
Si la procédure est réalisée à l'aide de sperme de donneur, il est délivré à partir de la cryobanque, préalablement décongelé lentement et le nombre de spermatozoïdes est examiné après cryoconservation.
En laboratoire, le matériel biologique d'un homme subit un nettoyage primaire, une libération du sperme. Parmi les spermatozoïdes concentrés restants, seules les meilleures cellules sont isolées au moyen d'un examen microscopique, elles sont placées dans un milieu nutritif.
Une femme est percée pour obtenir des œufs. La procédure est réalisée sous anesthésie générale, qui est administrée par voie intraveineuse. Avec une longue aiguille fine, une aspiration sous le contrôle de l'échographie, une ponction est faite à travers le vagin, l'aiguille est amenée vers les follicules matures et le fluide en est extrait avec les ovocytes.
Le patient reste à la clinique quelques heures de plus pour se remettre de l'anesthésie. Les médecins surveillent son état. Dès le jour de la ponction, on lui prescrit des préparations de progestérone, qui aideront à préparer l'endomètre pour l'implantation d'embryons.
Les œufs résultants sont envoyés au même laboratoire d'embryologie. Ils sont débarrassés du liquide folliculaire, lavés, comptés et la qualité du matériel est évaluée. Les œufs les meilleurs et les plus viables peuvent féconder.
Fécondation et transfert
Une fois que le médecin a utilisé un micromanipulateur pour transférer le sperme sélectionné vers les ovocytes, la période d'observation commence. Si tout s'est bien passé, après environ 16 heures, les premiers changements sont enregistrés au niveau microscopique et en un jour, l'embryologiste peut dire exactement combien d'embryons ont été obtenus.
La culture des embryons dure de 2 à 6 jours - cela dépend du protocole et des recommandations individuelles. Ensuite, une décision est prise de transférer les embryons dans l'utérus de la femme. Cette procédure est rapide, elle ne procurera aucune sensation désagréable au patient. Une petite quantité de milieu nutritif avec un nombre pré-convenu d'embryons sera injectée dans la cavité utérine avec un cathéter fin.
D'une part, un plus grand nombre d'embryons augmente la probabilité de grossesse, mais d'autre part, cela crée le risque de grossesses multiples, et tous les couples ne s'entendent pas sur les triplés ou les jumeaux. La bioéthique recommande aux médecins de choisir le nombre optimal d'embryons et de convaincre leurs patients de ne pas le dépasser - en Russie, il s'agit de 2-3 embryons.
La résection (prélèvement d'embryons «supplémentaires» après l'implantation) crée des problèmes moraux pour de nombreux couples et la plupart des religions du monde la considèrent comme un avortement.
Il est recommandé de limiter l'activité physique après le transfert. Une femme reçoit un congé de maladie et peut passer plusieurs jours au lit en toute conscience.
L'attente dure 14 jours après le transfert, puis la femme peut faire un test sanguin pour l'hCG pour savoir si une grossesse est survenue. Après une semaine supplémentaire, vous pouvez faire la première échographie pour confirmer et évaluer l'état de l'utérus, des ovaires et des embryons.
Efficacité
L'efficacité de la fécondation in vitro en utilisant ICSI dans le protocole augmente la probabilité de grossesse. Si la FIV conventionnelle ne se termine pendant la grossesse que dans 35 à 45% des cas, le taux de réussite après injection intracytoplasmique de spermatozoïdes est légèrement plus élevé - au niveau de 50 à 55%.
Les embryons après ICSI se développent avec plus de succès, car le sperme pour la fécondation est utilisé, sans exagération, sélectif. Dans 85% des grossesses réussies, une femme porte un enfant en parfaite santé. Malheureusement, le pourcentage de grossesse infructueuse et de complications liées à la naissance d'un fœtus après ICSI ne diffère pas du même indicateur après une FIV conventionnelle - 20% des femmes enceintes perdent leur bébé à un stade précoce pour diverses raisons - fausse couche, grossesse non développée, grossesse extra-utérine.
Les futurs parents doivent savoir que L'ICSI ne garantit pas l'absence totale d'anomalies congénitales chez le fœtus, car, contrairement à la fécondation naturelle, qui se produit plusieurs heures après l'ovulation, avec l'ICSI, il n'y a pas de sélection naturelle.
Avec une conception naturelle, les spermatozoïdes sont «éliminés» à chaque étape du passage du tractus génital, lorsqu'ils tentent de percer la membrane avec des ovules. Pendant l'ICSI, il n'y a pas de telle sélection, et donc la probabilité d'avoir un bébé avec des pathologies existe toujours.
De nombreux médecins et scientifiques sont convaincus qu'un enfant conçu par ICSI est susceptible d'hériter des maladies de ses parents, qui ne leur ont pas permis de concevoir un bébé. Si la nature n'a pas donné l'occasion à un couple de se reproduire, c'est ainsi qu'elle protège l'humanité de la naissance d'individus malades. La méthode elle-même n'a rien à voir avec cela. C'est juste une tentative des gens de «tromper» la nature, de la forcer à changer d'avis.
C'est pourquoi il est conseillé à un couple de consulter un généticien avant l'ICSI, de faire des tests de compatibilité et de caryotypage.
Si le médecin dispose de données sur les maladies héréditaires, il recommandera également d'effectuer des diagnostics pré-implantatoires après la culture d'embryons - pour «éliminer» les embryons qui ont hérité de la maladie et de ne planter que des embryons sains dans l'utérus.
Avantages et inconvénients
La préparation à la FIV avec ICSI est identique à la préparation habituelle pour la fécondation in vitro, le couple n'aura rien à faire de spécial, et c'est le premier plus. L'avantage incontestable de la méthode est la probabilité accrue d'une grossesse réussie. Mais le moins est toujours que la probabilité est légèrement supérieure à 50-55%, encore une fois, ne garantit pas à un couple qu'il peut devenir de futurs parents dans le protocole actuel.
Les avantages comprennent les capacités avancées que la technique donne aux couples. Il s'agit de l'âge de la femme (plus de 40 et même 45 ans, si nécessaire), la capacité de réaliser une fécondation in vitro avec le VIH chez un homme sans risque d'infection pour l'enfant à naître, et un certain nombre d'autres situations, à partir desquelles il est assez difficile de trouver une issue raisonnable en utilisant d'autres méthodes.
Un inconvénient évident est le coût de la procédure, il est très élevé. S'il n'est pas possible de tomber enceinte la première fois, les fonds ne seront pas restitués au couple et le prochain protocole devra à nouveau être payé au coût total.
De plus, parfois, cette méthode ne peut pas être appliquée du tout - un certain nombre de maladies somatiques et mentales, de tumeurs, de maladies inflammatoires et de malformations ou de modifications post-traumatiques de l'utérus et des ovaires sont contre-indiquées. Il n'y a pas de contre-indications de la part d'un homme.
Prix
ICSI dans le protocole conduit à une augmentation inévitable et plutôt tangible du coût de la FIV. Le coût est influencé par la région sélectionnée, une institution médicale spécifique. En moyenne, le coût dû à la nécessité d'une injection de sperme dans le liquide cytoplasmique de l'ovocyte augmente de 50 à 125 000 roubles.
Étant donné que le prix moyen de la FIV en Russie en 2018 est de 140 à 250 000 roubles, il n'est pas difficile de calculer le coût minimum et maximum de la même procédure, mais avec ICSI, - 190 à 370 000 roubles.
Il ne faut pas croire aux offres publicitaires alléchantes des cliniques, qui indiquent sur Internet les prix de l'ICSI et de l'IMSI (sélection du meilleur sperme) dans les 15 mille roubles. Il s'agit clairement d'un déménagement publicitaire, car dans ce cas, un coût incomplet est indiqué. Après avoir ajouté le coût des médicaments, des réactifs et des milieux de culture, le coût de la ponction, le montant atteindra les valeurs moyennes russes.
Le prix est élevé, il n'y a aucune garantie de succès - c'est ce qui empêche de nombreux couples d'essayer de concevoir un bébé en utilisant cette méthode. Il y a de bonnes nouvelles pour eux - maintenant l'ICSI est inclus dans le programme de soutien de l'État à la FIV. Pour la procédure, vous pouvez obtenir un quota fédéral ou régional et le faire gratuitement dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire. Certes, le montant du quota est de 141 mille roubles en 2018. Il peut ne pas couvrir le coût total du protocole. Dans ce cas, vous devrez payer vous-même la différence.
Commentaires
Les commentaires positifs sur l'ICSI de la plupart des femmes qui ont décidé de partager leur propre expérience avec d'autres sur des forums thématiques prévalent. Beaucoup, même après plusieurs tentatives infructueuses de FIV, ont réussi à concevoir des bébés la première fois après le protocole de fécondation ICSI.
Cependant, on ne peut ignorer d'autres revues, dans lesquelles des femmes décrivent leurs deux, trois ou plus tentatives infructueuses d'ICSI. Il existe même des revues isolées de pathologies fœtales révélées à la suite d'un dépistage pendant la grossesse, que les femmes ont tendance à «rejeter» dans la méthode ICSI, car la qualité des spermatozoïdes, même le meilleur du choix de l'embryologiste, laisse beaucoup à désirer.
Les femmes qui ne veulent pas subir une charge hormonale lourde, en particulier après l'échec de plusieurs protocoles stimulés par FIV, acceptent souvent l'ICSI dans le cycle naturel. La probabilité de succès sans l'utilisation d'hormones est plusieurs fois plus faible, car un seul œuf peut être obtenu (dans le cas le plus rare, deux). Et cela ne garantit pas que les deux seront adaptés à la procédure, seront fécondés et transférés dans l'utérus.
Le plus souvent, les femmes qui ont la chance d'avoir une grossesse après l'ICSI affirment avoir été implantées avec deux embryons - l'un a été fécondé dans une boîte de Pétri en utilisant la méthode habituelle de FIV, et l'autre a été fécondé en utilisant l'ICSI afin d'augmenter les chances de réussite d'une grossesse tant attendue.
Si les médecins recommandent de pratiquer l'ICSI, il est conseillé aux femmes expérimentées de choisir soigneusement une clinique et un médecin spécifique. Assurez-vous de lire toutes les informations disponibles sur le spécialiste, avec les avis de ses patients.
Si vous pouvez les contacter personnellement, assurez-vous de le faire et de discuter. Cela vous aidera à mieux vous préparer mentalement à la procédure à venir et, avec la bonne attitude, à aller chez le médecin pour votre bonheur futur.
Pour plus d'informations sur le déroulement de la procédure ICSI, regardez la vidéo suivante.
