Docteur Komarovsky sur la bronchite

L'enfant est atteint de bronchite. La situation n'est pas rare, car c'est cette maladie du système respiratoire qui est considérée comme l'une des plus courantes chez les enfants. Il a de nombreux visages - la bronchite a une classification étendue et une foule de symptômes différents. Il existe également de nombreux schémas thérapeutiques pour cette maladie, c'est pourquoi les parents se posent souvent des questions liées aux causes de la maladie, à l'approche du traitement et à la prévention. Le médecin pour enfants bien connu de la catégorie la plus élevée Yevgeny Komarovsky y répond souvent. Nous avons essayé de rassembler en un seul article le maximum d'informations utiles de ce spécialiste.

À propos de la maladie

La bronchite est un processus inflammatoire dans les bronches, à la fois dans la membrane muqueuse et dans les tissus plus profonds. La maladie est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes, et les bébés de 1 à 3 ans sont les plus sensibles à la maladie. Mais même chez les enfants plus âgés, cette maladie n'est pas du tout rare. Ainsi, selon une étude du ministère de la Santé, lors d'un examen de masse d'enfants âgés de 8 à 10 ans, une bronchite a été retrouvée chez 9% de tous les jeunes patients. Les garçons sont presque 3 fois plus susceptibles de développer une bronchite que les filles.

Plus de 80% des cas de la maladie sont causés par des agents pathogènes viraux. Le plus souvent, il s'agit de virus respiratoires, beaucoup moins souvent de bactéries, ainsi que de mycoplasmes et de chlamydia. Souvent, la bronchite devient une complication de la grippe, de la parainfluenza, de la rougeole et de la coqueluche, ainsi qu'une conséquence de lésions bactériennes par staphylocoques, pneumocoques et streptocoques.

Seulement 3% de toutes les maladies sont associées à une exposition aux bronches de poisons inhalés, de composés toxiques, de vapeurs acides et de gaz. Chez les enfants allergiques, la réaction à l'angigène passe au stade de la bronchite dans 10% des cas.

Parmi les enfants de 3 à 12 ans (selon l'Organisation mondiale de la santé), 97% ont eu une bronchite au moins une fois, environ 60% des enfants ont souffert de cette maladie à plusieurs reprises, environ 20% en souffrent sous une forme chronique.

Types

Il existe plusieurs types de maladies, qui dépendent de l'origine de la maladie:

Infectieux... Ce type de bronchite est le plus courant et est causé par des bactéries et des virus.
Non infectieux... Cette maladie est causée par des allergènes, des gaz nocifs, des vapeurs de composés chimiques toxiques.
Mixte (combiné). Le médecin posera un tel diagnostic s'il s'avère que les causes de la bronchite sont multiples (par exemple, une réaction allergique à quelque chose avec une grippe récente).
Anormal (idiopathique). Il s'agit d'une bronchite dont les causes ne peuvent être établies.

De plus, la maladie est différente en durée, forme et manifestation:

Bronchite aiguë. Le type de maladie le plus courant. Généralement causée par des virus ou des bactéries, elle présente des symptômes prononcés. Souvent accompagné de bronchospasme.
Bronchite chronique. Cette forme de la maladie survient lorsque la forme aiguë de la maladie a été mal guérie ou, du tout, n'a pas été traitée. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, l'enfant subit des crises au moins une fois tous les trois mois, le pic des manifestations se produit à l'automne et au printemps, ainsi que pendant les périodes d'incidence massive d'infections virales. La toux dans la bronchite chronique ne répond pas bien au traitement médicamenteux.
Obstructif. Cette forme de bronchite se distingue assez bien. Avec cela, l'enfant a des difficultés à respirer, lors de l'expiration-inhalation, un sifflement caractéristique et une respiration sifflante dans les bronches se font entendre, le bébé souffre d'un essoufflement sévère. Cette maladie peut être associée à une prédisposition génétique, à une infection virale sévère et à une pollution atmosphérique sévère.

Selon le degré d'inflammation, la bronchite peut également être différente:

Catarrhal.
Hémorragique.
Combiné.
Purulent.
Fibreux.

Parfois, la bronchite se déploie non seulement dans les bronches, mais capture également la zone de la trachée, une telle maladie est appelée trachéobronchite.

Selon la gravité de l'évolution, la maladie est divisée en trois formes principales: légère, modérée et sévère.

Les prédictions des médecins pour la bronchite dépendent du type et de la forme de la maladie. Avec un accès rapide à un médecin et une approche correcte du traitement, la bronchite aiguë peut être complètement guérie dans 99% des cas. Seuls 40% des cas chroniques et obstructifs sont guérissables. La bronchite allergique en elle-même n'est pas traitée tant que la cause de la réaction n'est pas éliminée. Elle disparaît généralement d'elle-même après que l'antigène a été identifié et éliminé.

Symptômes

Si la cause exacte de la maladie ne peut être établie qu'avec l'aide de médecins et de techniques de laboratoire, il est assez simple de suspecter une bronchite chez un enfant à la maison. Les symptômes de cette maladie sont assez typiques. Ceux-ci incluent une toux sévère, dans laquelle une grande quantité de sécrétions bronchiques (expectorations) est libérée par l'enfant. Moins fréquemment, la toux est improductive, sans mucosités. Avec une toux débilitante, l'enfant se plaindra de douleurs thoraciques. L'essoufflement est souvent perceptible même après des activités physiques mineures.

Dans certains cas, l'enfant a une cyanose de la peau, une pâleur et de petites taches de sang peuvent apparaître dans les expectorations. Un bébé sur deux atteint de bronchite a une augmentation de la température et tous, sans exception, ont des maux de tête d'intensité variable et une faiblesse générale prononcée, une léthargie et une transpiration accrue.

Les causes

Au départ, les bronches remplissent une fonction protectrice importante: bloquer les micro-organismes pathogènes et les virus. Lorsque la défense immunitaire est affaiblie et que le nombre d'agents pathogènes est important, plus de mucus est produit dans les bronches et s'il est difficile de sortir, un processus inflammatoire se développe. C'est le mécanisme typique de la bronchite.

Parmi les raisons du développement d'une telle maladie, les médecins considèrent les infections les plus courantes, l'hypothermie concomitante (rhume). La bronchite se développe souvent chez les enfants qui respirent un air trop sec, excessivement humide ou pollué. Parfois, la maladie est provoquée par des défauts et des maladies du nasopharynx (si le nez "ne respire pas", si l'enfant a eu une pharyngite, une sinusite ou une trachéite il n'y a pas si longtemps).

L'opinion du Dr Komarovsky

Komarovsky ne conseille pas de se blâmer pour la maladie de l'enfant, comme le font de nombreux parents, car peu de gens parviennent à élever un enfant qui n'a jamais eu de bronchite de sa vie. C'est donc une maladie «enfantine» typique, et les mamans-papas ont juste besoin d'en savoir plus à ce sujet.

Et maintenant le numéro principal du Dr Komarovsky consacré à la bronchite infantile.

La bronchite, selon un médecin respecté, peut avoir trois manifestations principales: bronchospasme, œdème bronchique et production excessive de mucus. Ces processus commencent quelque temps après que l'enfant a respiré des allergènes ou des virus-bactéries avec l'air. Les trois manifestations ci-dessus interfèrent avec le passage normal de l'air à travers les bronches.

Tous ces processus ne peuvent pas être vus, le médecin peut les entendre en écoutant l'enfant avec un phonendoscope, et seulement s'il entend que le passage de l'air dans les bronches est altéré, la respiration est "dure", une respiration sifflante, des gargouillis, alors il aura les premières bonnes raisons pour diagnostiquer la bronchite ...

Evgeny Olegovich souligne que considérer l'hypothermie comme la cause de l'inflammation bronchique est la principale erreur parentale, qui est causée par une connaissance insuffisante des mères et des pères dans le domaine de la santé des enfants.

La bronchite aiguë, selon Komarovsky, dans 99% des cas est la conséquence d'une infection virale respiratoire aiguë, qui infecte les enfants par des gouttelettes en suspension dans l'air. Les virus grippaux A et B provoquent la bronchite plus souvent que les autres virus, car les cellules bronchiques sont l'environnement le plus favorable à leur existence. Par conséquent, le médecin ne pense pas que l'immunité de l'enfant, son état de santé ou autre affectent le développement de la maladie. La présence ou non d'une bronchite dépend uniquement du type de virus qui a pénétré dans les voies respiratoires du bébé.

Le 1% restant est la bronchite bactérienne. Il est difficile de le distinguer de l'habituel, mais c'est possible. L'essentiel, dit Komarovsky, est d'évaluer objectivement l'état de l'enfant. Si l'inflammation des bronches est causée par des bactéries, il se sentira non seulement mal, mais très mal. Il aura la fièvre la plus élevée, des vomissements, une intoxication sévère, en l'absence totale de rhume. Cette condition ne peut pas être traitée à domicile en principe, car l'enfant doit appeler une ambulance dès que possible et l'emmener à l'hôpital.

Le plus insidieux Evgeny Komarovsky considère la bronchite obstructive, c'est lui qui donne le plus souvent des complications graves - pneumonie ou, comme on l'appelle aussi, pneumonie et bronchopneumonie. Avec de tels diagnostics, il conseille d'être soigné dans un hôpital.

Selon Evgeny Komarovsky, tous les parents qui se respectent doivent connaître les causes, les symptômes et les mécanismes de la bronchite. Mais pas pour pratiquer arbitrairement diverses méthodes de traitement folklorique et non traditionnel, mais uniquement pour pouvoir consulter un pédiatre en temps opportun.

Traitement

Il est absolument impossible de traiter la bronchite par vous-même, sans aller chez un spécialiste, avec des recettes maison, qui sont en abondance dans l'arsenal de la plupart des grands-mères. Evgeny Komarovsky exhorte les parents à faire preuve de prudence et, à chaque discussion sur ce sujet, rappelle que la bronchite aiguë, qui a été traitée avec la médecine traditionnelle et la gymnastique respiratoire, devient chronique dans 99% des cas, ce qui signifie qu'elle peut difficilement être guérie.

À l'autre extrême, lorsque les parents se précipitent immédiatement à la pharmacie et achètent tout ce qu'ils peuvent «d'une toux». Les médicaments ne sont pas toujours appropriés, par exemple, en cas de bronchite avec toux sèche, résultant d'un rhume chez un enfant, les muqueuses des bronches se sont simplement asséchées, car le bébé a respiré par la bouche pendant plusieurs jours à cause d'une rhinite. Dans cette situation, il suffit d'humidifier simplement l'air de la maison, de donner plus à boire à l'enfant. Et probablement aucun autre traitement n'est nécessaire.

Cependant, le dernier mot dans le choix de la thérapie appartient au médecin. Si la maladie n'est pas compliquée, vous pouvez être traité à la maison, si le bébé est trop petit et que la bronchite est assez grave, accompagnée d'une insuffisance respiratoire et cardiaque, alors Komarovsky insiste pour un traitement à l'hôpital. Bronchite chez les nourrissons - doit toujours être traitée dans un hôpital, sous la surveillance constante de spécialistes.

L'utilisation d'antibiotiques pour la bronchite aiguë n'est souvent pas la meilleure solution, explique Yevgeny Komarovsky. Puisque l'écrasante majorité des causes ne sont pas dans les bactéries, mais dans les agents pathogènes viraux, et les antibiotiques sont inutiles contre elles. Et à part les dommages causés au corps de l'enfant, ils n'apporteront absolument aucun avantage.

Si les causes de la bronchite ne sont pas connues de manière fiable, ainsi que dans les premiers jours de la maladie, vous devez vous abstenir de prendre des antibiotiques. Si une infection virale est à blâmer, l'état de l'enfant ne s'aggravera pas, les médicaments antibactériens ne serviront à rien. Si le bébé commence à se sentir plus mal, Komarovsky conseille vivement de l'hospitaliser et de le traiter en milieu hospitalier.

Là, ils passeront des tests de culture bactériologique et découvriront si la bronchite est causée par des bactéries ou des champignons. Ceci, bien que rare, est possible. Ce n'est qu'alors qu'il sera possible de discuter de la possibilité d'un traitement antibiotique. Dans tous les autres cas, les médicaments antimicrobiens pour la bronchite ne font qu'augmenter le risque de développer une pneumonie.

En ce qui concerne les agents antiviraux, il est également préférable de ne pas se laisser emporter par eux, dit Komarovsky. Surtout le médicament annoncé "Bronchovax", que les mères adorent acheter "en cas de bronchite" pour les enfants. Ce remède est un immunostimulant et n'est utile que pour les enfants présentant un déficit immunitaire sévère. L'immunité d'un enfant ordinaire et moyen est capable de s'activer d'elle-même, souligne Komarovsky.

À la question logique de savoir comment traiter correctement la bronchite, Komarovsky répondra que le schéma devrait inclure des expectorants, ce qui vous permettra d'éliminer rapidement les mucosités des bronches. Il n'y aura pas de stagnation du liquide sécrétoire - l'inflammation diminuera. Dans la forme aiguë de la maladie, surtout si l'enfant a une température corporelle élevée, le médecin déconseille de recourir au massage, à l'inhalation et à diverses compresses. Toutes ces méthodes ont leur temps, elles fonctionnent généralement très bien dans les étapes ultérieures, accélérant le rétablissement de l'enfant.

La bronchite allergique est traitée de la même manière que l'asthme bronchique, en utilisant des médicaments anti-allergiques (corticostéroïdes hormonaux). Les antihistaminiques dans cette situation ne feront qu'aggraver l'état du bébé, car ils assèchent en outre les muqueuses, ce qui est extrêmement dangereux avec la bronchite.

Commentaire du Dr Komarovsky sur la bronchite allergique.

À propos des soins de soutien à domicile

Massage

Avec la bronchite, Komarovsky conseille d'utiliser un type spécial de massage visant à améliorer les fonctions de drainage des bronches. Pour cela, l'enfant est mis à genoux avec son visage vers le bas de sorte que ses fesses soient à un niveau au-dessus de la tête. Les bras du bébé doivent pendre. Du bout des doigts, les adultes font des mouvements de tapotement sur le dos de l'enfant dans la région des poumons.

Après cela, l'enfant devrait être considérablement mis à genoux et invité à tousser. La libération des expectorations se produira immédiatement et de manière plus intensive. Cette méthode, bien sûr, ne convient pas au traitement chez les nourrissons.

Une autre technique de massage selon la méthode Komarovsky consiste à mettre l'enfant à genoux, dos à lui. Demandez-lui de prendre une profonde inspiration et de tousser fort pendant qu'il expire. Au moment où l'enfant commence à tousser, l'adulte fait de légers mouvements en serrant la poitrine avec les deux mains dans les côtes.

Et voici la vidéo du Dr Komarovsky sur le massage correct pour la bronchite

Inhalation

Komarovsky recommande à toutes les mères et pères qui aiment beaucoup traiter la toux d'un enfant avec des inhalations de vapeur chaude de se rappeler ce qui arrive à un zeste sec lorsqu'il est traité à la vapeur ou à l'eau bouillante. Oui, il grossit. La même chose se produit avec une croûte séchée de flegme dans les bronches. C'est le principal danger de l'inhalation, et vous devez en être conscient.

Un enfant de plus de 5 ans est capable de tousser lorsque les crachats augmentent pendant l'inhalation. Mais un bébé de moins de cinq ans peut se sentir bien plus mal. Par conséquent, Komarovsky interdit strictement l'inhalation de vapeur chaude pour les enfants.

Et maintenant, écoutons le docteur Komarovsky pour savoir si l'inhalation aide à lutter contre la bronchite

Si, néanmoins, vous voulez vraiment que l'enfant respire le médicament, vous pouvez l'inhaler avec beaucoup de soin à l'aide d'un appareil spécial - un nébuliseur. Il disperse la solution médicamenteuse en petites particules, qui atteignent rapidement leur destination par inhalation. Cette méthode n'a rien à voir avec la vapeur chaude, mais elle ne peut pas non plus être considérée comme totalement sûre.

Komarovsky rappelle qu'il est inacceptable d'utiliser des antibiotiques sous forme de solutions pour un nébuliseur, car un enfant atteint de bronchite n'en a tout simplement pas besoin. Il est préférable que le bébé respire des solutions avec des herbes qui facilitent l'élimination des mucosités (racine de réglisse ou anis, par exemple).

Nager et marcher

Refuser de nager et de marcher pendant le traitement de la bronchite est la plus grande illusion, selon Evgeny Komarovsky. Le bain n'est pas interdit, à condition que l'enfant n'ait pas une forte fièvre. Dès qu'il est tombé, vous pouvez prendre des procédures d'eau, cela est utile pour améliorer la circulation sanguine. Cependant, Evgeny Olegovich conseille de le faire avec prudence, préférant une douche plutôt que des bains chauds. Et des promenades avec inflammation des bronches sont nécessaires, car l'air frais pour les bronches malades est comme un baume pour les plaies.

Conseils

Si votre médecin diagnostique une «bronchite» et vous prescrit immédiatement un traitement antibiotique, une mère «avisée» peut (et devrait!) S'opposer. Komarovsky lui permet de se référer à lui-même, disent-ils, le médecin a déclaré que la bronchite est une infection virale et que les antibiotiques sont inappropriés.

Il n'y a pas besoin d'avoir peur de provoquer le mécontentement du médecin traitant, dit Komarovsky. Habituellement, tous les pédiatres savent bien que la bronchite et les antibiotiques sont des concepts totalement incompatibles, mais ils prescrivent de tels médicaments pour «jouer la sécurité». Après tout, si cela n'est pas fait, le médecin sera blâmé pour une complication possible - la pneumonie.

Komarovsky ne conseille pas de frotter la poitrine et le dos d'un enfant atteint de bronchite à haute température. Tout frottement contribue à une augmentation de la température corporelle. Et si un enfant est enduit de graisses (blaireau, par exemple), de telles actions des adultes réduisent la transpiration chez l'enfant, et un tel traitement n'apportera aucun avantage.

Pour un traitement et une prévention efficaces de la bronchite, l'environnement joue un rôle dans le futur. Evgeny Komarovsky rappelle que la muqueuse bronchique ne se dessèchera pas et ne s'enflammera pas si l'air de l'appartement est suffisamment humidifié (jusqu'à 50-70%). Pour y parvenir, il conseille d'acheter un humidificateur dédié. Et utilisez-le activement. Surtout en hiver, et surtout si la maison comprend des radiateurs qui assèchent sans pitié l'air.

Si les capacités financières de la famille ne permettent pas d'acheter un tel appareil (ce n'est pas bon marché!), Alors vous pouvez vous en tirer avec les moyens du bord. Pour humidifier l'air, vous pouvez accrocher des draps et des serviettes mouillés dans l'appartement, mettre des bassins d'eau dans les coins et démarrer un aquarium avec des poissons et faire plus souvent un nettoyage humide.

La température de l'air dans l'appartement, idéalement, ne devrait pas dépasser 18-20 degrés. S'il est de coutume dans la famille de fermer hermétiquement les évents en hiver, de surchauffer, d'envelopper l'enfant, en croyant que la chaleur et la congestion le protégeront de la bronchite, le résultat sera diamétralement opposé.

Lors du traitement de la bronchite chez un enfant, Komarovsky attache une grande importance à une boisson chaude abondante. Il aide à empêcher le dessèchement des muqueuses du nasopharynx, de la trachée et des bronches. Ce sera bien si maman, après le diagnostic du médecin, ne se rend pas à la pharmacie la plus proche pour les antibiotiques, mais au marché des fruits secs. Il est préférable, selon Komarovsky, de donner à l'enfant une telle compote, du thé, une décoction d'églantier, des boissons aux fruits de baies conviennent également.

Si vous changez le mode de vie de la famille, en tenant compte de tous les points ci-dessus, créez un environnement optimal pour l'enfant pour une croissance saine et normale, la bronchite cessera d'être un problème urgent, et même les formes chroniques de cette maladie, lorsque le bébé tousse pendant plusieurs mois par an, reculeront progressivement. Le spécialiste reconnu Evgeny Komarovsky garantit.