Docteur Komarovsky sur la scarlatine

Dans l'enfance, une personne peut éprouver de telles maladies qui ne sont caractéristiques que des enfants et, pour les adultes, elles ne sont pas dangereuses. L'une de ces maladies est la scarlatine. Yevgeny Komarovsky, pédiatre faisant autorité, auteur de livres, d'articles et de programmes télévisés sur la santé des enfants, explique comment le découvrir, comment le distinguer des autres infections et organiser correctement le traitement d'un bébé.

Ce que c'est

La scarlatine est une maladie infectieuse causée par des streptocoques du groupe A.

Un enfant peut être infecté par ces microbes hémolytiques d'une seule et unique manière - d'une personne:

si le bébé était en contact avec quelqu'unqui souffrent d'angine ou de pharyngite streptococcique, en particulier au stade initial de la maladie,
s'il communiquait avec une personne qui se sont remis de la scarlatine il n'y a pas si longtemps - pas même trois semaines se sont écoulées depuis la guérison.

De plus, il y a des personnes en parfaite santé, y compris des adultes, qui sont porteuses du streptocoque A. Elles peuvent même ne pas le deviner, car elles-mêmes ne tombent pas malades, mais elles libèrent régulièrement des microbes dans l'environnement. Il n'y a pas si peu de telles personnes qu'il n'y paraît. Selon les estimations des spécialistes des maladies infectieuses, les porteurs de streptocoque A sur la planète représentent environ 15% de la population adulte totale.

L'immunité des enfants est plus faible que celle des adultes, c'est pourquoi les adultes ne contractent pas la scarlatine, car ils ont acquis une immunité contre les streptocoques. L'enfant ne bénéficie pas d'une telle protection. Les seules exceptions sont les bébés de moins d'un an - ils ont une immunité anti-toxique congénitale reçue de la mère. Par conséquent, la scarlatine chez les enfants de la première année de vie est un phénomène extrêmement rare.

Les autres enfants, jusqu'à 16 ans, sont à risque. Lors de la communication avec quelqu'un des groupes ci-dessus (rétabli, malade ou porteur), lors du partage de jouets, d'articles ménagers, par des gouttelettes en suspension ou par contact, une infection se produit.

C'est ce microbe insidieux (ne le confondez pas avec tous les streptocoques, car ils sont nombreux), pénétrant dans le corps de l'enfant, commence à sécréter un poison puissant appelé érythrotoxine. Le corps y réagit violemment, ce qui provoque les symptômes de la maladie. La période d'incubation dure d'un jour à 12 jours. Pour l'habitation et la reproduction, le streptocoque A sélectionne les muqueuses des amygdales.

En raison de l'érythrotoxine, qui colore les amygdales d'une couleur rouge vif, la maladie a un deuxième nom - fièvre violette.

Symptômes

La scarlatine commence toujours de manière aiguë:

la température corporelle augmente fortement;
un mal de gorge sévère apparaît;
les amygdales, le larynx et la langue ont une couleur écarlate très brillante. Des fragments de plaque purulente peuvent être observés sur les amygdales. Le 3-4 jour, des formations granulaires deviennent perceptibles sur la langue;
le corps réagit à une forte toxine produite par Streptococcus A, une éruption cutanée. Il apparaît presque immédiatement après le début de la maladie.

Cette dernière caractéristique est considérée comme la plus caractéristique. Vous devriez en savoir plus. Sur la peau déjà rougie, de petits points rouges apparaissent, qui, en termes de gravité de la couleur, sont plus brillants, ils ne sont pas difficiles à voir dans tous les détails. L'éruption se propage rapidement jusqu'à ce qu'elle couvre tout le corps de l'enfant. La plupart de toutes les taches rouges sont sur les côtés, sur les plis des bras et des jambes. La peau devient sèche et rugueuse au toucher, comme du carton texturé.

La scarlatine est facile à soupçonner, même d'un seul coup d'œil sur le visage du bébé: des joues rouge vif avec une éruption cutanée, le même front. Dans le même temps, il y a un triangle nasolabial complètement propre et pâle. Après 7 à 10 jours, la peau affectée par l'éruption cutanée commence à se décoller fortement. Après la première semaine de maladie, l'éruption cutanée commence généralement à disparaître; elle ne laisse pas de marques sur la peau, de taches de vieillesse et de cicatrices. Le pelage s'arrête généralement 14 jours après le début de la maladie.

Traitement

Bien que la scarlatine soit connue des médecins depuis très longtemps, dans les temps anciens, les médecins la confondaient souvent avec la rougeole et la rubéole. Mais si la rubéole virale et la rougeole ne nécessitent aucun traitement médicamenteux spécifique, alors avec la scarlatine, l'utilisation d'antibiotiques est indiquée. Par conséquent, avant l'avènement des médicaments antibactériens, la scarlatine était souvent mortelle.

Aujourd'hui, les médecins sont divisés en deux «camps»: certains pensent qu'un pronostic réussi dans le traitement de la scarlatine est devenu possible grâce à l'invention des antibiotiques, d'autres affirment qu'une amélioration générale de la qualité de vie et de la nutrition des enfants a joué un rôle. Yevgeniy Komarovsky est convaincu que les décès dus à la scarlatine ont diminué pour les deux raisons.

Le streptocoque A est très sensible aux antibiotiques, il est donc assez facile de le gérer. Le traitement est généralement prescrit à domicile, seuls les très jeunes patients de moins de 2-3 ans peuvent être envoyés dans un hôpital pour maladies infectieuses et les enfants atteints d'une forme compliquée de scarlatine, lorsqu'il existe un risque de lésion des organes internes par le streptocoque hémolytique.

Les règles générales de traitement sont les suivantes:

repos au lit jusqu'à ce que la température baisse et que les signes d'intoxication disparaissent;
boissons chaudes abondantes (jus de fruits, thé, boissons aux fruits, compotes). Il n'est pas recommandé de donner du lait;
régime (selon la méthode de Pevzner, le soi-disant tableau numéro 2). La nourriture doit être donnée en purée et pâteuse, les soupes, les purées semi-liquides sont les bienvenues;
antibiothérapie.

Le plus souvent, les enfants se voient prescrire des agents antibactériens du groupe pénicilline. Ces antibiotiques font un excellent travail avec l'agent causal de la scarlatine, et après 12 heures (maximum un jour) après le début de la prise des médicaments, l'enfant va beaucoup mieux. Si le bébé a une intolérance à la pénicilline, d'autres antibiotiques peuvent lui être prescrits - presque tous les groupes existants de ces médicaments sont assez efficaces contre le streptocoque A.

Il n'est pas du tout nécessaire d'injecter à l'enfant des injections, il suffit de boire un traitement antibiotique sous forme de comprimés, explique Komarovsky. Les médicaments les plus couramment prescrits sont «Amoxicilline» et "Retarpen"... En cas d'évolution sévère de la maladie dans un hôpital, l'enfant recevra en outre des compte-gouttes avec hémodez pour réduire l'intoxication.

Yevgeny Komarovsky affirme qu'avec l'utilisation opportune d'antibiotiques, la scarlatine peut presque toujours être vaincue sans complications graves. En l'absence de traitement adéquat ou de tentatives des parents de traiter l'enfant avec des remèdes populaires, des complications graves se produisent presque toujours, telles que des rhumatismes du cœur, des lésions rénales (glomérulonéphrite).

La prévention

La scarlatine ne peut normalement pas tomber malade deux ou trois fois dans une vie. Après une infection, le corps développe une immunité à vie contre un type spécifique de streptocoque. Mais cela ne signifie pas que l'enfant ne peut alors pas être atteint d'une autre infection streptococcique.

La scarlatine répétée est rare. Habituellement, cela devient possible si les antibiotiques dans le traitement de la première maladie agissaient trop rapidement, le microbe était détruit avant que l'immunité ne forme des anticorps spécifiques contre lui. En outre, une récidive de la maladie peut survenir chez les enfants dont l'immunité est gravement affaiblie. Une infection secondaire doit être traitée de la même manière que l'infection primaire, cependant, le médecin devra choisir un antibiotique différent pour cela.

Il n'y a pas de vaccin contre la scarlatine. Après avoir identifié un enfant malade, l'équipe des enfants est mise en quarantaine pendant 7 jours.

Les conseils du docteur Komarovsky

Plusieurs recommandations importantes, qui, selon Komarovsky, aideront à guérir rapidement la scarlatine et à éviter les complications:

le traitement ne doit pas être arrêté au premier signe d'amélioration... Le cours du traitement doit être strictement observé et doit être terminé;
la scarlatine est contagieuse, mais avec l'utilisation opportune d'antibiotiques, l'enfant cesse d'être dangereux pour les autres déjà au jour 2-3 de l'antibiothérapie. Habituellement, le patient est isolé pendant au moins 10 jours. Après cela, vous pouvez marcher, mais pour cela, il est préférable de choisir des endroits où l'enfant ne pourra pas contacter d'autres enfants. Une telle restriction doit être supportée au moins 3 semaines après le début de la maladie. À la maternelle - dans 22 jours;
s'il y a plusieurs enfants dans la famille et que l'un d'eux est tombé malade de la scarlatine, le reste doit être emmené à la clinique et prélevé de la culture du pharynx pour la présence d'un microbe... S'il n'est pas identifié, les enfants peuvent fréquenter leurs jardins d'enfants et leurs écoles. S'ils le découvrent, un traitement et une quarantaine leur seront attribués. Dans tous les cas, un enfant malade doit être isolé des frères et sœurs.