Très souvent, les parents de petits garçons entendent d'un chirurgien pédiatrique le diagnostic de phimosis. Et cela provoque la confusion et la confusion, car on ne sait absolument pas quoi faire, comment traiter l'enfant et s'il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale.
Dans tous les cas, l'alarme ne doit pas être tirée, dit le médecin pour enfants faisant autorité Komarovsky. Pour la plupart, le diagnostic posé par le chirurgien au bébé ne nécessite pas de traitement. Mais il est nécessaire de comprendre l'essence de ce qui se passe. Evgeny Olegovich parle plus en détail du phimosis chez les garçons et de l'attitude correcte de ses parents à son égard.
À propos du problème
Les livres de référence médicaux disent que le phimosis est un rétrécissement pathologique du prépuce, à la suite duquel il devient difficile d'exposer la tête du pénis. Vous ne devriez pas considérer cela comme une maladie, car presque tous les garçons nouvellement nés ont ce problème.
Seuls 3 à 4% des bébés mâles nés ont un prépuce mobile, pour tout le reste, il n'est pas possible de dénuder un membre. Cela ne présente aucun danger, car c'est une caractéristique physiologique.
Le phimosis physiologique disparaît tout seul à mesure que l'enfant grandit, avec le début de la production d'hormones sexuelles mâles. Ils influencent la capacité du prépuce à s'étirer - plus il y a d'hormones, plus la chair est élastique. À six mois, selon les statistiques, la tête du pénis s'ouvre librement chez 20% des enfants et à un an et demi - chez un tiers.
Environ 90% des garçons se débarrassent du phimosis physiologique à l'âge de 3 ans. Chez les 10% d'enfants restants, un rétrécissement du prépuce peut être observé jusqu'à la fin de la puberté, ce qui, selon Evgeny Olegovich, sera également une variante de la norme.
Seulement 1% de ces garçons «tardifs» ont un vrai phimosis, qui est une pathologie. Pour une bonne compréhension de ce problème, le Dr Komarovsky explique que sur ce 1% chez 98% des jeunes hommes dont le pénis ne s'est pas ouvert à l'âge de 16 ans, le phimosis peut être complètement guéri avec l'utilisation de pommades corticostéroïdes et des exercices simples pour augmenter l'élasticité de la chair. Dans la plupart des cas, dit le médecin, les garçons résolvent eux-mêmes ce problème avec succès, car tous les adolescents sont engagés dans la masturbation.
Ainsi, la nécessité d'une intervention chirurgicale est si insignifiante que vous ne devriez pas immédiatement courir chez les médecins avec l'obligation de couper, couper et ouvrir la tête dès que possible. De plus, il ne faut pas s'inquiéter, paniquer et s'inquiéter! Komarovsky fait valoir que les déclarations des médecins sur la gravité du phimosis et les recommandations insistantes de mesures thérapeutiques sont plutôt de nature commerciale et plutôt éloignées de la médecine.
Que faire pour les parents
Tout d'abord, dit Yevgeny Komarovsky, les mères et les pères doivent clairement comprendre que si un chirurgien pédiatrique diagnostique un enfant avec un phimosis, il s'agit le plus souvent d'un diagnostic pour le diagnostic: le médecin déclare seulement le fait que le garçon a un rétrécissement physiologique du prépuce. Nous savons déjà que c'est tout à fait naturel.
Si un verdict aussi désagréable est rendu à un adolescent âgé de 15 à 16 ans et que des mesures conservatrices (onguents à base de corticostéroïdes et étirements) n'ont pas aidé, vous devez contacter le chirurgien pour des manipulations simples - la circoncision. Cela n'aggravera en rien la vie d'un homme, mais l'améliorera même à certains égards.
Ce qu'il ne faut pas faire
Komarovsky ne conseille pas aux parents d'ouvrir de force le pénis du garçon à la maison. De tels conseils, comme le montre la pratique, peuvent être donnés non seulement par des amis et des grands-mères «omniscientes», mais également par des chirurgiens de district dans une polyclinique. Si l'enfant n'a aucune douleur, il n'a aucune difficulté à uriner, il n'y a pas de rougeur, d'inflammation, rien ne doit être touché.
Lors du bain et du lavage, vous ne devriez pas essayer de laver quelque chose sous un prépuce fermé, en particulier avec du savon. Entre le prépuce et la tête du pénis, une quantité suffisante de lubrifiant spécial - smegma, qui possède d'excellentes propriétés antibactériennes, est libérée et il n'est donc pas nécessaire de rincer. Mais le savon, qui peut passer sous le prépuce, peut provoquer de graves brûlures chimiques.
Lorsque vous avez besoin de soins médicaux
Il existe plusieurs situations dans lesquelles les parents doivent chercher une aide médicale qualifiée dès que possible:
- Paraphimosis;
- Balanoposthite;
- Adhésions entre le prépuce et la tête du pénis.
- Paraphimosis peut survenir lorsque les parents, contrairement au bon sens, ont décidé de faire de leur propre main l'étirement du prépuce avec un phimosis physiologique. À un moment donné, tout s'est mal passé: la tête est sortie, mais elle s'est avérée être serrée par le prépuce par le bas, et elle n'a pas pu être retournée. Si cela se produit, vous devez livrer l'enfant au chirurgien dès que possible, le décompte dure quelques minutes. Sinon, une tête pincée par un anneau de chair rétrécie, privée d'un apport sanguin normal, risque de développer une gangrène, qui, à son tour, est lourde d'amputation d'un organe si important pour un futur homme.
Plus tôt l'enfant est livré à l'établissement médical le plus proche, mieux c'est. Avec un traitement rapide, le médecin peut le faire en repositionnant manuellement la tête du pénis en place. En aucun cas vous ne devez essayer de le faire vous-même à la maison! Mais ce dont vous avez besoin est de presser immédiatement légèrement la tête du pénis et d'y appliquer quelque chose de froid, mais évitez les engelures.
Dans certains cas, cela suffit même pour soulager les poches et remettre le prépuce à sa place. Mais il ne faut pas compter là-dessus et hésiter à consulter un médecin.
- Balanoposthite et d'autres maladies inflammatoires du pénis ne doivent pas non plus être traitées à la maison avec des recettes folkloriques. Un enfant qui, dans un contexte de phimosis physiologique, a des douleurs à la miction (il pleure avant de faire pipi), un prépuce rougi et gonflé, doit être montré au chirurgien pédiatrique. Ces maladies sont plus fréquentes chez les enfants que chez les hommes adultes, ce qui en soi est dicté par le rétrécissement physiologique lié à l'âge.
Si des agents pathogènes de l'infection, auxquels le smegma lui-même ne peut pas faire face, pénètrent dans l'environnement favorable, qui est le smegma, l'inflammation peut alors commencer. Dans cette situation, vous n'avez rien besoin d'ouvrir, de rincer, mais vous devez immédiatement vous rendre avec l'enfant dans un établissement médical. Cela s'applique également à l'inflammation chez les bébés qui ont déjà la tête de l'ouverture du pénis. La balanoposthite elle-même peut entraîner des cicatrices et un phimosis secondaire.
- Synechiae (adhérences). La fusion du prépuce et de la tête du pénis peut être congénitale ou se développer progressivement, en particulier chez les enfants qui souffrent souvent de processus inflammatoires du prépuce. Le médecin doit établir le degré et la localisation de la fusion. Il prescrira un traitement, qui ne doit pas être chirurgical. Environ 40% des synéchies sont traitées avec succès sans l'utilisation d'instruments chirurgicaux et de manipulations. Les adhérences étendues nécessitent une intervention chirurgicale.
Les conseils du docteur Komarovsky
Les procédures d'hygiène quotidiennes pour les garçons atteints de phimosis physiologique devraient inclure un rinçage à l'eau claire. Pendant le bain, une fois tous les 2-3 jours, vous pouvez laver l'enfant avec de l'eau savonneuse (pour la solution, utilisez du savon pour bébé). Dans ce cas, le lavage doit être externe, vous ne devez pas ouvrir la tête du pénis. N'utilisez pas de seringue jetable, comme le conseillent de nombreux sites pour les mamans, pour essayer de rincer la tête du pénis sans ouvrir le prépuce. De telles actions peuvent blesser et infecter les organes génitaux du bébé.
Le développement de processus inflammatoires sur le prépuce rétréci est facilité par des facteurs tels qu'une couche mal choisie, une culotte trop serrée pour un garçon, ainsi que des détergents à lessive agressifs. Les parents doivent s'assurer que les parties génitales sont suffisamment libres pour que les sous-vêtements et les couches soient confortables, sans rien pincer.
Les pampers doivent être changés plus souvent afin que l'enfant ait moins de contact avec l'urine et les excréments, et les culottes doivent être lavées avec des poudres pour bébés hypoallergéniques.
Le phimosis physiologique ne sera pas compliqué par une inflammation si les parents s'en souviennent: une infection par la smegma est plus probable si l'enfant transpire beaucoup, surchauffe. Il est préférable de maintenir des paramètres de microclimat optimaux dans la maison - température 18-20 degrés, humidité relative - 50-70%.
Vous pouvez également découvrir ce qu'est le phimosis des enfants dans la vidéo suivante ci-dessous.
