Les modifications de la fonction cérébrale peuvent avoir de graves conséquences pour les jeunes enfants, en particulier les nouveau-nés. L'un de ces troubles est une augmentation de la pression intracrânienne. Cette pathologie est assez courante dans la pratique néonatale. Face à un problème similaire, de nombreux parents commencent à paniquer et ne savent pas quoi faire et qui contacter.
L'augmentation de l'ICP chez un enfant est assez courante.
Quelle est la pression intracrânienne chez un enfant
Le cerveau est l'organe le plus complexe. À l'intérieur, il y a un système de ventricules interconnectés remplis de liquide céphalo-rachidien - liquide céphalo-rachidien. Le CSF est également situé dans l'espace sous-dural (sous la dure-mère). Normalement, le liquide circule entre les membranes du cerveau et de la moelle épinière.
Les fonctions de cette structure sont les suivantes:
- Protéger le cerveau des blessures;
- Nutrition. La liqueur lave les organes vitaux et transporte les nutriments essentiels;
- Maintenir l'équilibre des fluides dans les terminaisons nerveuses.
La pression intracrânienne (ICP) indique le niveau de liquide céphalo-rachidien et le degré de sa pression sur les structures cérébrales. Si cet indicateur dépasse la norme, nous pouvons parler des symptômes du développement d'une maladie dans le corps, qui a provoqué une augmentation de l'ICP. Il est très important de remarquer ces violations à temps, de procéder à un examen et, si nécessaire, de prescrire un traitement (en particulier en ce qui concerne les symptômes persistants de la pathologie).
Pour une raison quelconque, la pression crânienne de l'enfant peut augmenter pendant une courte période, ce qui est sans danger pour la vie et la santé du bébé. Ces raisons incluent:
- Tousser;
- Le processus d'allaitement, lorsque le bébé tire le lait avec effort;
- Tension nerveuse;
- L'acte de défécation (surtout avec la constipation).
Une augmentation à court terme de l'ICP est possible pendant la lactation
Ce qui indique ICP
Une ICP persistante chez les nourrissons peut être causée par:
- Hydrocéphalie. C'est l'un des facteurs les plus courants. Avec cette maladie, l'écoulement et la circulation du liquide céphalo-rachidien sont perturbés.
- Néoplasmes chez le MJ. Se produisent dans de rares cas. L'essentiel est que les grosses tumeurs pressent les ventricules du cerveau, ce qui perturbe l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et augmente l'ICP.
- Méningite. C'est une inflammation du cerveau. Une maladie infectieuse entraîne une altération de la circulation sanguine, ce qui provoque une hypertension intracrânienne.
- Un traumatisme crânien. Un enfant peut être blessé en tombant et en se cognant la tête. Les défauts qui en résultent perturbent l'écoulement du liquide céphalo-rachidien du GM vers la moelle épinière. En conséquence, l'ICP augmente.
- Encéphalite.
- Œdème du GM.
- Hémorragies cérébrales. Chez les nourrissons, elle est le plus souvent due à une lésion cérébrale. Des anomalies congénitales sont possibles avec une fragilité accrue des vaisseaux GM.
- Fusion précoce des os du crâne du nourrisson.
- Grossesse sévère, travail compliqué:
- Toxicose;
- Rupture du placenta;
- Infections intra-utérines. Le risque augmente au cours des 1er et 3ème trimestres. Les micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans le corps d'une femme enceinte surmontent facilement la barrière placentaire. En outre, l'infection pénètre dans le corps du bébé par la circulation sanguine et il est possible qu'elle endommage le GM et entraîne une augmentation de la pression intracrânienne.
- Blessures des vertèbres cervicales obtenues lors de l'accouchement, ainsi que d'autres pathologies survenues pendant le travail (traumatisme cranio-cérébral, lésions des méninges, violation de l'intégrité des ventricules et des veines cérébraux);
- Hypoxie fœtale aiguë;
- Structure anormale du placenta. En cas de violation de la structure du placenta et de défauts dans les vaisseaux d'alimentation, un dysfonctionnement de l'écoulement veineux peut survenir.
- Anomalies génétiques.
- Maladies congénitales.
Sur une note. Un autre nom pour ICP sonne comme l'hypertension intracrânienne ou le syndrome hypertensif.
Tous les facteurs qui déterminent le développement de l'ICP conduisent à une hypoxie GM sévère. Cette condition est caractérisée par un manque d'oxygène et une teneur accrue en dioxyde de carbone dans le corps. La privation prolongée d'oxygène devient la cause d'un dysfonctionnement cérébral.
L'hydrocéphalie est l'une des causes de l'ICP
Signes de PCI chez les jeunes enfants
ICP chez les nourrissons présente les symptômes suivants:
- Maux de tête d'intensité variable. La douleur augmente lorsque l'enfant est en position horizontale. Cela est dû au grand remplissage des vaisseaux sanguins avec du sang et à une augmentation ultérieure de l'ICP.
- Somnolence.
- Déficience de mémoire.
- Inattention.
- Ralentissement du développement, à la fois mental et physique. Un syndrome hypertensif prolongé entraîne une activité cérébrale altérée. Le plus souvent, ce symptôme est détecté par un pédiatre lors d'examens réguliers: des retards de développement sont enregistrés, qui sont des marqueurs de l'ICP.
- L'apparition du noir "vole" devant les yeux.
- Comportement capricieux: larmoiement, sautes d'humeur, manque d'activité.
- Problèmes d'élocution. L'appareil vocal est endommagé en raison de la perturbation du travail des centres cérébraux individuels.
- Tête agrandie: généralement quelques centimètres plus large que la normale. Ce symptôme se retrouve particulièrement clairement chez les nouveau-nés.
- Fatiguabilité rapide.
- Problèmes de vue. Ce symptôme survient à la suite d'une ICP prolongée et prononcée et se retrouve chez les enfants à l'âge d'un an.
- Yeux fermés - un symptôme de Gref (abaissement des globes oculaires).
- Mauvaise coordination motrice.
- Vomissements violents et fréquents, régurgitations (chez les enfants au cours des 6 premiers mois). Une pression élevée provoque une compression des centres GM, ce qui entraîne une perturbation des fonctions de base du corps, y compris le digestif.
Important! Chez les bébés, les signes de la PCI peuvent être similaires à d'autres pathologies, par conséquent, ils nécessitent un diagnostic complet et approfondi.
La cause du syndrome hypertensif n'est pas toujours un excès de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau.
Les symptômes typiques de l'ICP chez les enfants, en plus de ce qui précède, sont les suivants:
- Trouble du sommeil.
- Refus de manger.
- Veines dilatées sous le cuir chevelu.
- Des yeux exorbités. Une forme sévère de pathologie se manifeste par le fait que les globes oculaires dépassent quelque peu des orbites. En conséquence, les paupières ne peuvent pas se fermer et pendant le sommeil, les iris du bébé peuvent être vus;
- Poignée de main, tremblements des doigts;
- Pulsation distincte des grosses artères du bébé.
Important! Un ICP léger est difficile à détecter. L'enfant ne présente généralement pas de signes de maladie, ou ils peuvent être légers ou vagues. Les degrés modérés et sévères sont clairement indiqués et accompagnés d'un certain nombre de signes caractéristiques.
Signe d'ICP chez un enfant - syndrome de Grefe
Fontanelle bombée
Le symptôme est observé chez les nouveau-nés: la fontanelle s'élève légèrement au-dessus du cuir chevelu.
Gonflement des veines sur la tête
Le gonflement des veines de la tête peut être facilement remarqué à la maison. Les vaisseaux sont gonflés et clairement visualisés (parfois vous pouvez observer leur pulsation).
Divergence des coutures entre les os du crâne
Sous l'influence de la haute pression chez un enfant, les ouvertures entre les os du crâne se dilatent. Ceci, à son tour, conduit à une augmentation de la taille de la tête, à la formation d'un surplomb prononcé à l'arrière de la tête et à l'apparition d'un front convexe.
Comportement agité et pleurs
Les caprices et les pleurs peuvent être causés par des troubles du sommeil et de l'appétit. L'augmentation de la pression intracrânienne survient le plus souvent le soir et la nuit. C'est pourquoi il devient difficile pour un enfant de s'endormir. Tout au long de la nuit, le bébé peut se réveiller périodiquement et demander à sa mère.
Quant au refus de manger, ce comportement provoque des nausées et des régurgitations fréquentes. L'appétit diminue également en raison de maux de tête sévères.
Poignée de main
En présence d'ICP, l'enfant peut ressentir des tremblements de la main.
Strabisme, nystagmus
En plus des symptômes énumérés ci-dessus, le strabisme et le nystagmus (tremblement des yeux) - mouvements involontaires répétés des globes oculaires - peuvent indiquer la présence d'ICP chez un enfant.
Comment mesurer la pression intracrânienne
Étant donné que le principal symptôme de l'ICP chez un enfant est une augmentation de la taille de la tête, il est nécessaire de définir ce paramètre:
- Préparez un trou de coulée d'un centimètre;
- Mesurez la circonférence de la tête en passant le ruban sur les sourcils et le long de l'arrière de la tête, en reliant les extrémités;
- La norme à la naissance est de 34 cm, puis la taille augmente de 1 cm tous les mois.
Sur une note. Le taux ICP pour les nouveau-nés est de 1,6 à 6 mm Hg, pour les enfants de 3 à 7 mm.
Comme il est très difficile de mesurer la pression artérielle à la maison, il existe un certain nombre de techniques invasives:
- Drainage de ventilation.
- Méthode interparechimateuse. La mesure est réalisée par des capteurs situés dans le parenchyme du lobe frontal du cerveau.
- Drainage sous-arachnoïdien.
- Drainage sous-dural.
- Drainage péridural.
- Ponction lombaire.
Drainage péridural
Un trou est fait dans le crâne à travers lequel un capteur sensible est placé dans le cerveau. Avec son aide, la mesure est effectuée.
Sous-dural
Elle n'est effectuée que si la vie de l'enfant est en danger Pour la mesure, un trou de trépanation est fait, à travers lequel une vis spéciale est installée. Il doit être situé entre le crâne et les méninges. L'inconvénient de cette méthode est l'impossibilité d'éliminer l'excès de liquide céphalo-rachidien.
Cathéter intraventriculaire
Cette méthode est appelée drainage ventriculaire et nécessite l'installation d'un système de drainage par chirurgie. Le cathéter est situé dans le ventricule du cerveau. Le saignement n'est possible que dans 6% des cas.
Mesure des tailles de tête
Diagnostique
Pour poser un diagnostic précis, vous devrez prendre un certain nombre d'actions et suivre les procédures nécessaires:
- Examen par un neurologue.
- Analyse sanguine générale.
- Neuronographie - échographie du cerveau.
- Examen du fond d'œil.
- Etude biochimique du liquide céphalo-rachidien.
- Enquête sur l'état de l'oreille interne.
- Diagnostic matériel:
- Échographie Doppler (vérification des vaisseaux sanguins et de la circulation sanguine);
- IRM (imagerie par résonance magnétique);
- Encéphalographie (contrôle de la fréquence cardiaque);
- Tomodensitométrie (examen aux rayons X du cerveau).
Échographie cérébrale
La neuronographie mesure la pression intracrânienne et comprend s'il existe des défauts anatomiques dans le cerveau et la moelle épinière.
Appareil Doppler
Avec cet appareil, vous pouvez voir comment le sang circule dans les vaisseaux et mesurer la vitesse de son écoulement.
Tomodensitométrie axiale
Vous permet de vérifier rapidement les symptômes d'augmentation de l'ICP à l'aide de rayons X dirigés vers la tête. Grâce à cette procédure, vous pouvez voir l'état et la structure du tissu cérébral et des os du crâne.
Imagerie par résonance
Cette méthode de diagnostic vous permet de déterminer l'ampleur de la pression, d'établir la cause de la pathologie. L'IRM ne montre pas de signes directs d'augmentation de l'ICP. Les résultats montrent des signes indirects de la maladie (rétrécissement symétrique des ventricules latéraux, accumulation de liquide céphalo-rachidien dans la région du nerf optique).
Ponction lombaire
Il vous permet de mesurer la vraie pression intracrânienne, mais les médecins ont rarement recours à cette méthode en raison de complications possibles. Les indications de la procédure chez les enfants de moins d'un an comprennent la suspicion d'une augmentation rapide de la PCI, une neuroinfection et un dysfonctionnement grave du système nerveux central. La procédure elle-même implique l'introduction d'une aiguille dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière.
Radiographie du crâne
Une méthode de diagnostic assez informative qui vous permet d'identifier les pathologies existantes dans le cerveau et les vaisseaux cérébraux. La procédure est recommandée pour les bébés qui ont une augmentation de l'ICP en raison d'une blessure à la naissance ou après une blessure traumatique.
Méthodes de traitement
Le traitement thérapeutique pour une ICP accrue chez un enfant comprend les méthodes suivantes:
- Traitement médical;
- Thérapie manuelle;
- Exercice physique;
- Normalisation de la routine quotidienne et de la nutrition;
- Leçons de natation;
- Physiothérapie (électrophorèse, aimant);
- Acupuncture;
- Dans les cas compliqués, chirurgie (pontage chirurgical pour éliminer l'excès de liquide).
Thérapie manuelle
Le massage relaxant améliore l'écoulement veineux, soulage les tensions musculaires et a un effet de renforcement général. Le massage est prescrit aux bébés 2 à 3 fois par an. La durée du cours est de 10 à 14 séances.
Physiothérapie
Cette méthode vise à accélérer la circulation sanguine, les processus métaboliques et à éliminer la stagnation dans le corps. Le complexe de procédures peut inclure des exercices du matin, de la marche, des exercices spéciaux.
Traitement médical
Le traitement avec des médicaments implique l'utilisation de ces fonds:
- Antibactérien et antiviral (en présence d'infections);
- Diurétiques (diacarbe, furosémide, herbes);
- Médicaments nootropes (par exemple, Pantogama);
- Antiémétiques;
- Sédatifs;
- Vitamines.
Traitement ICP
Complications possibles
Si vous ignorez les symptômes de la maladie, les conséquences suivantes se produiront:
- Détérioration de la vision;
- Crises d'épilepsie;
- Trouble de la conscience;
- Trouble respiratoire;
- Retards de développement;
- Perturbation du cœur;
- Violation des réflexes;
- Irritabilité et fatigue excessives.
Une augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons et les enfants plus âgés est un signe grave indiquant certains troubles de l'organisme, la présence de pathologies. Il est difficile d'identifier le problème à la maison, par conséquent, en cas de suspicion d'ICP, il est nécessaire de consulter un spécialiste et de subir une série d'examens. Il est impératif de traiter la maladie, sinon de graves complications surviendront.
