Pression intracrânienne chez les nourrissons et les nouveau-nés

Les changements dans la fonction cérébrale sont suffisamment dangereux pour les nouveau-nés. L'augmentation de la pression intracrânienne est une pathologie très courante en pratique néonatale.

Ce que c'est?

Après la naissance de chaque enfant, les médecins doivent évaluer les performances des organes vitaux. Les mesures de la pression intracrânienne sont très importantes pour le fonctionnement normal du cerveau chez les nourrissons. L'excès d'indicateurs normaux de pression crânienne indique la présence d'un syndrome hypertensif. Les médecins l'appellent également hypertension intracrânienne.

Norme

Le fonctionnement normal du cerveau et de la moelle épinière est impossible sans une circulation régulière du liquide céphalo-rachidien (LCR). Normalement, il se forme dans des citernes spéciales du cerveau - les ventricules. Ils sont également nécessaires pour assurer une fonction cumulative. Une quantité excessive de liquide céphalo-rachidien peut s'accumuler, entraînant le développement d'un syndrome hydrocéphalique.

Le liquide céphalo-rachidien qui en résulte circule librement entre les méninges. Plusieurs de ces formations entourent le cerveau à la fois: dures, arachnoïdes et molles. Pour une meilleure communication du liquide céphalo-rachidien entre les méninges, il existe des espaces microscopiques. Cette constance est assurée par la formation continue et la circulation du liquide céphalo-rachidien entre les structures cérébrales. Cela conduit au fait que la pression intracrânienne normale a des valeurs strictement définies.

Normalement, chez un nouveau-né, il doit être compris entre 2 et 6 mm. rt. Art. Chez les nourrissons, la pression crânienne peut être de 3 à 7 mm. À mesure que le bébé grandit et se développe, les valeurs normales de cet indicateur changent également. Une pression intracrânienne élevée pendant une longue période entraîne le développement d'un syndrome hypertensif persistant.

Raisons de l'augmentation

De nombreux facteurs provoquants contribuent à une augmentation de la pression crânienne. Ce n'est pas un hasard si les néonatologistes ont noté de plus en plus de cas d'un syndrome similaire après la naissance de bébés. Des centaines de bébés naissent chaque jour dans le monde et souffrent d'hypertension intracrânienne congénitale.

Les raisons suivantes entraînent une augmentation de la pression crânienne chez les nouveau-nés et les nourrissons:

Anomalies de la structure du placenta. Grâce à cet organe vital pendant les 9 mois de la grossesse, les nutriments nécessaires pénètrent dans le bébé. Des défauts dans la structure du placenta ou dans les vaisseaux sanguins entraînent le développement de troubles de l'écoulement veineux chez le fœtus. Après la naissance, cette condition se manifeste par le développement d'une hypertension intracrânienne.
Pathologies survenues lors de l'accouchement. Des tactiques chirurgicales mal choisies ou des complications inattendues peuvent entraîner des lésions cérébrales traumatiques chez le bébé. Souvent, de telles influences entraînent également des dommages et une micro-rupture des méninges. Si les ventricules cérébraux ou les veines de la tête sont endommagés, les symptômes de l'hypertension intracrânienne chez un bébé augmentent plusieurs fois.

Infection intra-utérine... Les plus dangereux sont les 1er et 3ème trimestres de la grossesse. Les virus et bactéries qui pénètrent dans le corps de la femme enceinte à ce moment traversent très facilement la barrière hématoplacentaire. Entrer dans le corps du bébé avec la circulation sanguine, ils peuvent causer des dommages au cerveau, ce qui dans certains cas contribue au développement d'une hypertension intracrânienne chez le bébé après sa naissance.
Blessures traumatiques. Lorsqu'un enfant tombe et se heurte à la tête, divers troubles des méninges se produisent souvent, ainsi que des blessures aux vertèbres cervicales anatomiquement proches. Ces défauts traumatiques perturbent considérablement l'écoulement du liquide céphalo-rachidien du cerveau vers la moelle épinière. En fin de compte, cela contribue au développement de l'hypertension intracrânienne chez le bébé.

Néoplasmes. Ils ne surviennent pas plus souvent que dans 1 à 2% des cas. Les tumeurs en croissance active dans le cerveau compriment considérablement les ventricules cérébraux. Cela conduit à une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et au développement d'un syndrome hypertensif.
Hémorragie dans le cerveau. Chez les nouveau-nés, ils surviennent souvent avec des lésions cérébrales traumatiques massives. Dans certains cas, elle peut être congénitale, résultant d'une fragilité accrue des vaisseaux d'alimentation due à une vascularite hémorragique.
Maladies inflammatoires du cerveau. La méningite infectieuse entraîne une altération du débit veineux, ce qui contribue au développement de l'hypertension intracrânienne.

Toutes les raisons contribuant au développement de l'hypertension intracrânienne provoquent une hypoxie cérébrale sévère.

Cette condition est caractérisée par un apport insuffisant en oxygène et une teneur accrue en dioxyde de carbone dans le corps. Une privation prolongée d'oxygène contribue à une activité cérébrale altérée et conduit à l'apparition de symptômes indésirables caractéristiques de cette condition.

Symptômes

Avec une hypertension intracrânienne légère, il est difficile de reconnaître cette condition. Habituellement, le bébé ne s'inquiète pratiquement de rien. Les symptômes peuvent être légers ou subtils. Une évolution modérée et une hypertension intracrânienne sévère apparaissent, en règle générale, très clairement. Ils s'accompagnent de l'apparition de signes cliniques défavorables, dont l'élimination nécessite la nomination d'un traitement complexe.

Parmi les symptômes de l'augmentation de la pression crânienne chez les nouveau-nés et les nourrissons:

Redimensionner la tête. Elle devient plusieurs centimètres de plus que la norme d'âge. Ce symptôme est assez clairement détecté chez les nouveau-nés.

Des yeux exorbités. Dans les cas graves, les globes oculaires dépassent légèrement des orbites. Dans le même temps, les paupières supérieures ne peuvent pas se fermer hermétiquement. Ce symptôme peut être déterminé indépendamment. Les iris des yeux sont visibles pendant le sommeil.

Régurgitation constante. Le symptôme le plus courant chez les bébés au cours des 6 premiers mois de vie. Même lorsqu'il se nourrit en petites portions, le bébé peut souvent régurgiter la nourriture. Cette condition entraîne une perte d'appétit et des troubles des selles.
Refus d'allaiter. Cela est dû non seulement à une diminution de l'appétit, mais également à l'apparition d'un mal de tête éclatant chez l'enfant. Un nouveau-né ne peut toujours pas dire à sa mère où il fait mal. Il ne montre cela qu'en brisant son comportement habituel.

L'apparition d'un mal de tête... Elle peut être d'intensité et de gravité différentes. Avec le syndrome de la douleur sévère, les bébés commencent à pleurer durement, demandent plus de mains. La douleur est généralement pire en position couchée. Cela est dû au grand remplissage des veines avec du sang et à une augmentation de l'hypertension intracrânienne.
Changement de comportement général. Un enfant souffrant d'hypertension intracrânienne devient de mauvaise humeur. Il peut devenir plus nerveux. Les nouveau-nés refusent pratiquement tous les jeux actifs. Les bébés ne réagissent pas aux sourires qui leur sont adressés.

Trouble du sommeil. L'augmentation de l'hypertension intracrânienne est observée principalement le soir et la nuit. Cela rend très difficile pour l'enfant de s'endormir. Pendant la nuit, il peut souvent se réveiller, pleurer et demander ses bras. Pendant la journée, le sommeil de l'enfant n'est généralement pas perturbé.
Gonflement des veines. Chez les nouveau-nés, ce symptôme peut également être vérifié à la maison. Les veines de la tête deviennent très gonflées et bien visualisées. Dans certains cas, vous pouvez même voir leur pulsation distincte.

À la traîne dans le développement mental et physique. Un long cours d'hypertension intracrânienne conduit à une activité cérébrale altérée. Lors d'examens réguliers, le pédiatre sera en mesure d'identifier ces violations, qui seront des marqueurs clairs du développement possible d'une augmentation de la pression intracrânienne chez l'enfant.
Déficience visuelle... Souvent, ce symptôme ne peut être détecté qu'avec une pression crânienne longue et suffisamment élevée. Une vision réduite et une vision double sont détectées chez les bébés à l'âge d'un an.
Serrer la main ou trembler les doigts.

Comment reconnaître?

Une augmentation de la pression intracrânienne ne peut pas toujours être suspectée à la maison. Les formes légères d'hypertension ne s'accompagnent pas de l'apparition de symptômes vifs.

En règle générale, le syndrome hypertensif est détecté lors de l'examen par les pédiatres. Ils peuvent également effectuer des tests supplémentaires pour détecter les signes cachés d'hypertension intracrânienne.

Pour établir cette condition, les consultations d'un neurologue, d'un ophtalmologiste sont nécessaires. Si la cause du syndrome hypertensif est une lésion cérébrale traumatique, un examen par un neurochirurgien sera également nécessaire. Après l'examen de spécialistes, des analyses et des examens supplémentaires sont nécessaires.

Pour établir une hypertension intracrânienne, utilisez:

Analyse sanguine générale. La leucocytose périphérique indique la présence de diverses infections dans le corps de l'enfant. Une augmentation des neutrophiles coup de couteau indique une infection possible par des bactéries.
Etude biochimique du liquide céphalo-rachidien. Il est prescrit pour les lésions traumatiques des méninges, ainsi que pour diverses neuroinfections. Pour évaluer l'indicateur, le rapport protéine / densité est utilisé. Également dans le liquide céphalo-rachidien, vous pouvez détecter d'éventuels agents infectieux et identifier leur sensibilité aux antibiotiques. La méthode est invasive et nécessite une ponction lombaire. Prescrit uniquement par un neurologue pédiatrique ou un neurochirurgien.

Échographie des structures cérébrales. Aide à établir des défauts anatomiques dans le cerveau et la moelle épinière. À l'aide de l'échographie, les médecins mesurent la pression intracrânienne. En combinaison avec la neurosonographie, il donne une description assez complète de la pathologie existante dans le cerveau.

Électroencéphalographie. Cette méthode est utilisée comme auxiliaire. Il aide à établir des troubles cérébraux.
Imagerie par résonance magnétique et calculée. Fournissez des descriptions très précises de toutes les structures cérébrales. Avec ces méthodes, même les plus petites blessures traumatiques peuvent être détectées. Ces tests sont sûrs et ne causent aucune douleur chez l'enfant.

Effets

Une augmentation prolongée de la pression intracrânienne est une condition très dangereuse pour un bébé en pleine croissance. Le syndrome hypertensif persistant s'accompagne d'une hypoxie sévère. Cela conduit à une perturbation des organes vitaux. Avec un état aussi long, diverses pathologies apparaissent dans le corps. Ceux-ci inclus désordre mental, développement du syndrome épileptique, retard du développement physique et mental, déficience visuelle.

Traitement

Il est possible de guérir l'hypertension intracrânienne seulement après avoir éliminé les causes de la maladie sous-jacente qui a causé cette condition. Le Dr Komarovsky pense que s'ils n'ont pas été éliminés, les symptômes de l'hypertension intracrânienne peuvent réapparaître chez le bébé encore et encore. Le schéma thérapeutique est construit par le médecin traitant après avoir effectué l'ensemble des examens nécessaires. Habituellement, le cours du traitement est calculé sur plusieurs mois.

Pour le traitement de l'hypertension intracrânienne, les éléments suivants sont utilisés:

Diurétique... Ces médicaments contribuent à l'excrétion active de l'urine et, par conséquent, à une diminution du volume total de liquide dans le corps. Selon les parents, ces fonds améliorent considérablement le bien-être de l'enfant. Le diacarbe, le furosémide, la feuille d'airelle, le bouillon de persil, la glycérine ont un effet diurétique. Les médicaments doivent être utilisés en tenant compte de l'âge de l'enfant.
Nootropiques et les médicaments qui améliorent l'activité cérébrale. Ceux-ci incluent Actovegin, Pantogam et d'autres produits. Prescrire des médicaments pour une réception de cours. Avec une utilisation régulière, ils aident à normaliser l'activité cérébrale et améliorent considérablement le bien-être du bébé.

Massage relaxant. Il aide à améliorer l'écoulement veineux, à soulager l'augmentation du tonus et a également un effet de renforcement général. Le massage thérapeutique est utilisé pour les bébés 2 à 3 fois par an pour 10 à 14 procédures.

Traitements d'eau revitalisants. Des programmes de traitement spécialement sélectionnés et adaptés aux nouveau-nés ont un effet positif sur la circulation du liquide céphalo-rachidien dans le corps de l'enfant. Avec des procédures d'eau régulières, l'immunité de l'enfant et ses défenses contre diverses infections sont également renforcées.

Agents antibactériens et antiviraux. Attribué lorsque des infections sont détectées. Les médicaments sont généralement prescrits pendant 7 à 10 jours. Le contrôle de l'efficacité du traitement prescrit est évalué en améliorant le bien-être général et en modifiant le test sanguin général.
Antiémétiques. Prescrit comme traitement d'appoint. Il est utilisé pour éliminer les vomissements avec une hypertension intracrânienne sévère.
Complexes multivitaminés. Ces fonds doivent nécessairement contenir une quantité suffisante de vitamines B. Ces substances biologiquement actives ont un effet positif sur le fonctionnement du système nerveux.

Sédatifs. Ils sont prescrits pour une irritabilité et une nervosité accrues chez un enfant. Les herbes médicinales qui ont un effet sédatif peuvent être utilisées comme sédatifs. Ceux-ci comprennent: l'agripaume, la valériane, la mélisse. Les bains chauds à la lavande conviennent également aux nouveau-nés.
Bonne nutrition. Il est très important que les bébés reçoivent du lait maternel. Ce produit naturel est très bien absorbé et fournit au corps de l'enfant tous les nutriments nécessaires. Avec le lait maternel, le bébé reçoit toutes les vitamines nécessaires au bon fonctionnement de son système nerveux.
Assurer la bonne routine quotidienne... Un enfant souffrant d'hypertension intracrânienne devrait régulièrement marcher à l'extérieur. Marcher avec votre bébé à l'air frais a un effet positif sur la circulation de la moelle épinière.
Chirurgie. Il est utilisé pour les lésions cérébrales traumatiques qui provoquent le développement d'un syndrome hypertensif. La restauration de l'intégrité des structures osseuses et l'élimination des hématomes intracrâniens sont effectuées par un neurochirurgien.

La prévention

Pour que la pression intracrânienne de l'enfant reste dans la norme d'âge, vous devez suivre les recommandations suivantes:

Organisez votre bébé selon la bonne routine quotidienne... Les bébés doivent s'assurer de se reposer pendant la journée et de bien dormir la nuit.
Marchez régulièrement avec votre enfant au grand air. L'apport de grandes quantités d'oxygène est très utile pour éliminer l'hypoxie.
Ambiance favorable dans la maison. Les émotions positives sont très importantes pour les bébés dans leur première année de vie. Pour le fonctionnement normal du système nerveux et une activité mentale à part entière, l'enfant doit se sentir complètement en sécurité.

Continuez à allaiter le plus longtemps possible.

Le lait maternel est un produit alimentaire vital et parfaitement adapté à tout bébé. Il contient tous les nutriments et vitamines vitaux pour l'enfant.

Faites attention à tout changement de comportement de votre enfant. Si le bébé devient plus léthargique et capricieux, et commence également à refuser d'allaiter, assurez-vous de montrer le bébé au pédiatre.

Plus de détails sur la pression intracrânienne chez les nourrissons peuvent être trouvés dans la vidéo suivante.