L'hydronéphrose est comprise comme une augmentation progressive et persistante de la taille du bassin rénal, des calices dans le contexte d'une altération de l'écoulement de l'urine. L'hydronéphrose chez les nouveau-nés est dangereuse car elle conduit à une atrophie progressive du tissu rénal et au développement d'une insuffisance rénale. Le traitement de cette maladie est chirurgical.
Hydronéphrose des reins chez les bébés
L'hydronéphrose survient chez environ 10% des nourrissons. Selon les statistiques médicales, la maladie survient plusieurs fois plus souvent chez les garçons. En raison de l'hydronéphrose, la taille des reins augmente progressivement. Parallèlement à cela, il y a un amincissement notable du parenchyme (le tissu principal des reins dans lequel se forme l'urine). À mesure que l'hydronéphrose se développe, les reins cessent de fonctionner.
Remarque! Le plus dangereux pour les bébés est l'hydronéphrose bilatérale. Cette grave défaite peut provoquer la mort. Il se produit à la suite de l'accumulation de produits métaboliques toxiques dans les tissus du corps.
Causes de la maladie
Cette maladie peut être congénitale et acquise. L'hydronéphrose des reins chez les nouveau-nés dès la naissance se produit pour les raisons suivantes:
- localisation anormale des artères rénales;
- compression des uretères;
- altération de la motilité des voies urinaires;
- localisation anormale de l'uretère (lorsqu'il est localisé derrière la veine cave);
- blocage congénital des voies urinaires.
Les causes courantes d'hydronéphrose acquise sont la lithiase urinaire, la pyélonéphrite.
Développement de la maladie
Le développement de l'hydronéphrose se produit progressivement. Les parents notent la présence de ses signes lorsque le parenchyme rénal de l'enfant est déjà atteint.
Quand se développe
Avec une structure incorrecte des voies urinaires, la maladie commence à se développer dès les premières semaines de la vie d'un bébé. Lorsqu'il y a des pathologies inflammatoires des voies urinaires, les premiers signes d'une éventuelle progression de l'hydronéphrose peuvent être observés dans un à deux ans.
Quelles sont les causes de la pathologie
Une cause très fréquente de l'apparition de la pathologie réside dans le reflux urinaire. Dans ce cas, l'urine est rejetée dans l'uretère. Le bébé a du mal à uriner.
L'hydronéphrose apparaît également souvent en raison d'une altération de la conduction de l'influx nerveux. La maladie survient parfois en raison d'une mauvaise formation du système nerveux pendant le développement intra-utérin.
Certains bébés ont un mégaurètre, qui est un uretère hypertrophié. Cette caractéristique de sa structure affecte négativement les processus de séparation de l'urine.
Panneaux
L'hydronéphrose est caractérisée par les symptômes prononcés suivants. Ils augmentent à mesure que l'intensité du processus douloureux augmente:
- Violation de la séparation des urines. En raison de la destruction du tissu rénal, sa quantité diminue.
- Douleur dans l'abdomen.
- Lors du sondage, une formation volumétrique est notée dans l'hypochondre.
- L'apparition d'impuretés sanguines dans l'urine.
Sang dans l'urine d'un nouveau-né
- Augmentation de la température corporelle. Il augmente considérablement lorsqu'un processus infectieux est attaché.
Tous ces symptômes sont associés à un œdème. L'accumulation de liquide dans le corps affecte négativement ses performances.
Étapes de la pathologie
Les experts distinguent 3 étapes du développement de l'hydronéphrose:
- Dans la première étape, la fonction rénale n'est pratiquement pas affectée. Les données de laboratoire révèlent des changements mineurs dans le travail du système excréteur. Les parents peuvent ne pas soupçonner que des processus pathologiques se produisent dans le corps du bébé.
- Au deuxième stade, une légère augmentation de la taille du bassin rénal est constatée. En parallèle, il y a un amincissement du tissu rénal. La production rénale d'urine est réduite d'environ 40%.
Important! À ce stade, les reins peuvent encore être restaurés. Cependant, en l'absence du traitement nécessaire, les performances des organes se détérioreront rapidement.
- Au troisième stade du développement de l'hydronéphrose, le rein augmente environ 2 fois (par rapport à la norme). Sa fonctionnalité est réduite de 4/5.
En termes de gravité, cette pathologie est divisée en quatre degrés:
- Dans l'hydronéphrose du premier degré, le tissu rénal n'est pas perturbé. Un spécialiste qualifié peut détecter cette maladie.
- Avec l'hydronéphrose du 2ème degré, le parenchyme change à un degré insignifiant, cependant, les données des tests de laboratoire montrent des changements caractéristiques dans le tableau sanguin.
- Avec une maladie de grade 3, il existe une forte lésion du parenchyme rénal. C'est à ce moment que surviennent des symptômes cliniques prononcés.
Changements dans le rein avec hydronéphrose
- Dans l'hydronéphrose de grade 4, le tissu rénal est presque complètement détruit.
Diagnostique
Le plus souvent, les nouveau-nés ont une hydronéphrose du côté gauche. Cela est dû au fait que, en raison de certaines caractéristiques anatomiques de la structure du système excréteur, le rein gauche est légèrement plus haut que le rein droit.
Le diagnostic comprend les mesures suivantes:
- Analyse d'urine.
- Radiographie de la région lombaire (à l'aide d'un agent de contraste).
- Examen échographique des reins (il permet de déterminer la taille de l'organe et l'état de son parenchyme).
Échographie des reins pour un nouveau-né
- Tomodensitométrie (elle permet de poser un diagnostic précis en cas de doute).
Si ces types d'examens ne permettent pas de poser un diagnostic précis, l'enfant est alors envoyé pour une urographie. Il s'agit d'une mesure assez risquée, car l'agent de contraste utilisé dans ce type de diagnostic peut empoisonner le corps du bébé.
Traitement
L'hydronéphrose ne peut être guérie que par la chirurgie. De plus, plus un enfant a reçu un diagnostic d'hydronéphrose tôt, plus il y a de chances de réussir. Le traitement avec des remèdes populaires ne peut être utilisé que comme méthode auxiliaire.
Attention! Ignorer le traitement chirurgical et le remplacer par des médicaments de «médecine traditionnelle» entraîne une perte de temps précieux.
Les activités opérationnelles
L'intervention chirurgicale vise à corriger le diamètre de l'uretère. Le stenting est souvent utilisé pour cela. Avec un mégaurètre, un rétrécissement opératoire de l'uretère se produit.
Avec l'hydronéphrose de grade 3 ou 4, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. De plus, il est effectué même dans les cas où un seul rein est affecté par la maladie. Le critère pour une opération réussie est la restauration de l'écoulement urinaire.
Les principaux types d'interventions chirurgicales dans le traitement de l'hydronéphrose sont les suivants:
- Pyéloplastie. Pendant l'opération, le tissu affecté est d'abord retiré, les zones rétrécies des uretères. Ensuite, l'uretère et le bassin sont connectés artificiellement.
- La pyéloplastie antevasale est réalisée en présence d'un vaisseau supplémentaire. Dans ce cas, un message se forme au-dessus de celui-ci entre l'uretère et le bassinet rénal.
- La chirurgie laparoscopique est caractérisée par un traumatisme minimal. Le rein n'est accessible que par de petites piqûres dans la paroi abdominale.
Chirurgie rénale chez un nouveau-né
Médicaments
Les médicaments pour l'hydronéphrose ne sont pas prescrits. Cela est dû à la spécificité de la maladie. Il est possible de guérir les reins malades uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale.
Puis-je passer seul
Cette maladie ne peut pas disparaître d'elle-même sans un traitement approprié. En l'absence de traitement, les complications suivantes peuvent se développer:
- pyélonéphrite;
- insuffisance rénale aiguë;
- atrophie du parenchyme rénal.
Important! Avec l'atrophie du parenchyme rénal, même la chirurgie ne pourra pas normaliser l'écoulement normal de l'urine. L'enfant aura besoin d'un traitement à long terme.
Rééducation postopératoire
Avec une opération réussie, la période de récupération ne dure pas longtemps. Cela ne prend que deux semaines. Après cela, l'enfant reste pendant un certain temps sous la surveillance d'un pédiatre et d'un urologue. La rééducation postopératoire peut prendre plus de temps en cas de complications.
La prévention
Le développement de l'hydronéphrose peut être prévenu par:
- visites régulières au bureau d'échographie pendant la grossesse;
Échographie d'une femme enceinte
- observation du nouveau-né par un néonatologiste;
- accès rapide à un médecin en cas de signes de pathologie.
Aucune autre méthode de prévention spécifique n'a été développée.
L'hydronéphrose du rein chez un nourrisson est une maladie grave. Il n'a pas d'autres méthodes de traitement, à l'exception de la chirurgie. Les parents doivent surveiller attentivement l'état du bébé. Lorsque les premiers signes de maladie rénale apparaissent, vous devez immédiatement contacter votre pédiatre ou urologue.
