Votre enfant se réveille au milieu de la nuit agité, a des nausées et des maux d'estomac, puis vomit. En règle générale, ces symptômes ne sont que des indigestions de 24 heures. Mais parfois, il y a une autre raison. Les symptômes de la pancréatite chez les enfants sont souvent similaires à ceux du rotavirus, ce qui est déroutant pour de nombreux parents.
La pancréatite pédiatrique se résout généralement rapidement sans dommage à long terme au pancréas. Il est important de reconnaître les symptômes tôt pour réduire le risque de complications. Le bébé peut avoir besoin d'un traitement ou de changements nutritionnels pendant une courte période.
Qu'est-ce que la pancréatite infantile?
La pancréatite est une maladie inflammatoire du pancréas. Le pancréas est un organe qui fait partie du système digestif et est situé anatomiquement juste derrière l'estomac.
Ce corps produit les hormones insuline et glucagon, qui régulent la quantité de sucre dans le corps.
Mais le pancréas joue également un rôle crucial dans la digestion. Il produit des enzymes essentielles qui nous aident à métaboliser les aliments que nous mangeons.
Si le pancréas est sain, les enzymes ne sont pas actives jusqu'à ce qu'elles atteignent le duodénum. Mais lorsque la glande devient enflammée, les enzymes sont activées à un stade précoce, alors qu'elles sont encore dans l'organe lui-même, et affectent agressivement les structures internes.
Les tissus du pancréas qui produisent des enzymes sont endommagés et cessent de produire de nouvelles enzymes. Au fil du temps, ces lésions tissulaires peuvent devenir chroniques.
Causes de la pancréatite chez les enfants:
- cholélithiase. 10% à 30% des enfants atteints de pancréatite peuvent avoir des calculs biliaires. Le traitement de cette condition peut aider à restaurer la fonction pancréatique normale;
- maladies polyorganiques. Vingt pour cent des cas de pancréatite aiguë sont causés par des conditions affectant plusieurs organes ou systèmes d'organes, comme la septicémie, le syndrome hémolytique et urémique ou le lupus érythémateux disséminé;
- maladies métaboliques. Les troubles métaboliques peuvent être à l'origine de 2 à 7% des cas de pancréatite aiguë. Il s'agit d'un trouble métabolique chez les enfants présentant des taux élevés de lipides ou de calcium dans le sang:
- infections. La pancréatite aiguë est parfois diagnostiquée lorsqu'un enfant souffre d'une infection. Cependant, il est difficile d'établir un lien direct entre ces deux conditions. Certaines des maladies infectieuses qui ont été associées à la pancréatite comprennent les oreillons, la rubéole, le cytomégalovirus, le virus de l'immunodéficience humaine, l'adénovirus et le virus coxsackie du groupe B;
- anomalies anatomiques. Les troubles de la structure du pancréas ou des voies biliaires peuvent entraîner une pancréatite;
- la pancréatite peut être déclenchée par des médicaments. On pense que les médicaments sont à l'origine d'un quart des cas de pancréatite. On ne sait pas tout à fait pourquoi certains médicaments peuvent provoquer une pancréatite. Un facteur est que les enfants traités avec ces médicaments ont des troubles ou des conditions supplémentaires qui les prédisposent à la pancréatite;
- la pancréatite est parfois causée par un traumatisme. Une lésion du pancréas peut provoquer une pancréatite aiguë. Des dommages mécaniques peuvent survenir lors d'un accident de voiture, pendant le sport, lors d'une chute ou en raison de la maltraitance d'enfants;
- la pancréatite est héréditaire, ce qui signifie qu'elle a été transmise par un ou les deux parents. Cela est dû à la fibrose kystique, une mutation génétique qui se trouve chez l'enfant mais pas chez les parents;
- enfin, il existe un grand nombre de cas de pancréatite dont la cause est inconnue. C'est ce qu'on appelle la pancréatite idiopathique.
Formes de pancréatite
Pancréatite aiguë
La forme aiguë de la pancréatite est une inflammation aiguë qui dure pendant une courte période. L'évolution de la maladie - d'un léger inconfort à une maladie grave et potentiellement mortelle. La plupart des enfants atteints d'une maladie aiguë se rétablissent complètement après avoir reçu le bon traitement. Dans les cas graves, la forme aiguë entraîne des saignements d'organes, des lésions tissulaires graves, une infection et la formation de kystes. Une pancréatite sévère endommage d'autres organes vitaux (cœur, poumons, reins).
Dans de rares cas, des attaques répétées de pancréatite aiguë entraîneront une maladie chronique qui, avec le temps, causera des dommages permanents au pancréas.
Symptômes
La pancréatite aiguë chez les enfants disparaît généralement rapidement, en une semaine. Mais il est important de voir les symptômes à l'avance et de consulter un spécialiste pour réduire le risque de complications.
Le symptôme le plus courant de la pancréatite aiguë est une douleur abdominale haute intense. Cette douleur est généralement beaucoup plus sévère que les coliques typiques. Cela peut être constant, spasmodique et pire après avoir mangé. Dans le même temps, il est difficile pour un enfant d'être en position verticale.
Autres signes de pancréatite chez les enfants:
- ventre gonflé et tendre;
- la douleur irradie dans le dos;
- la nausée;
- vomissement;
- perte d'appétit;
- chaleur;
- cardiopalmus.
Les symptômes de la pancréatite ne sont pas spécifiques et peuvent facilement être confondus avec les signes d'une autre pathologie. Ils diffèrent selon l'âge et le niveau de développement de l'enfant. Par exemple, les bébés qui ne peuvent pas parler pleureront beaucoup.
Diagnostique
Faire un diagnostic est souvent un défi. Parfois, la pancréatite est diagnostiquée à tort comme une constipation, un syndrome du côlon irritable.
Pour le diagnostic, le médecin procédera à un examen clinique approfondi et étudiera les antécédents médicaux de l'enfant.
Spécialiste recommandera de faire:
- un test sanguin pour savoir comment fonctionne le pancréas
- procédure échographique;
- tomodensitométrie pour vérifier les signes de dommages au pancréas;
- IRM (imagerie par résonance magnétique) pour rechercher des anomalies dans le développement du pancréas
- cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique pour examiner l'intestin grêle, le canal pancréatique et le reste du tractus gastro-intestinal;
- tests génétiques pour rechercher une éventuelle cause héréditaire.
Traitement de la pancréatite aiguë chez les enfants
Le traitement de la pancréatite chez les enfants est des soins de soutien. Il n'existe pas de médicament ou de traitement unique pour aider le pancréas à guérir. Un analgésique peut être administré aux enfants souffrant de douleurs abdominales. Les nausées et les vomissements sont traités avec des médicaments antiémétiques.
Si l'enfant ne peut pas manger parce qu'il a des douleurs, des nausées ou des vomissements, il n'est pas nourri, mais du liquide est administré par une veine pour éviter la déshydratation.
Le bébé peut commencer à manger lorsqu'il a faim et qu'il est prêt à manger. Le plan nutritionnel propose une ration spécifique allant des régimes de départ allant des bouillons nutritifs clairs aux aliments ordinaires.
Le choix dépend de la gravité de l'état de l'enfant et de la préférence du médecin traitant. Le bébé, en règle générale, retrouve une bonne santé le premier ou les deux premiers jours après une crise de pancréatite aiguë.
Il arrive que les symptômes soient plus sévères ou persistent plus longtemps. Dans ce cas, le bébé recevra une alimentation par sonde pour éviter les troubles digestifs et améliorer la récupération.
Pancréatite chronique
La pancréatite chronique chez les enfants est également une inflammation du pancréas. Ce n'est qu'au lieu des dommages qui finissent par disparaître avec la pancréatite aiguë que l'inflammation chez certains enfants plus sensibles se poursuit et provoque des perturbations permanentes de la structure et de la fonction du pancréas. Des facteurs génétiques et environnementaux peuvent être responsables de la sensibilité à la pancréatite.
L'état de la maladie persiste pendant une longue période et détruit lentement les structures du pancréas. Par exemple, elle peut perdre la capacité de produire de l'insuline. En conséquence, l'enfant développe une intolérance au glucose. La pancréatite chronique entraîne également une perte de poids due à une mauvaise digestion.
La pancréatite chronique est rare chez les enfants. Le diagnostic peut être posé chez un enfant de tout âge, mais il est plus fréquent après 10 ans.
Symptômes:
- les enfants présentent généralement des signes et des symptômes identiques à ceux provoqués par une pancréatite aiguë. C'est une douleur perçante dans l'abdomen, pire après avoir mangé, qui se répétera encore et encore;
- la perte de poids est un autre symptôme courant. Une partie de la raison est que le bébé est incapable de manger. Dans certains cas, les enfants évitent la nourriture car elle aggrave les symptômes douloureux. Parfois, la pancréatite peut entraîner une diminution de l'appétit, entraînant une perte de poids.
Autres symptômes de la forme chronique de la maladie comprendre:
- la nausée;
- vomissements (les vomissements peuvent être jaunâtres, verdâtres ou brunâtres en raison du mélange de bile);
- diarrhée et selles grasses;
- troubles de la digestion;
- couleur de peau jaune;
- il y a une douleur dans le dos ou dans l'épaule gauche.
Diagnostique
Le diagnostic de laboratoire de la pancréatite chronique chez un enfant est similaire à la pancréatite aiguë. Le diagnostic de pancréatite chronique nécessite de rechercher des lésions permanentes du pancréas, une perte de la fonction digestive ou un diabète. Les dommages sont évalués à l'aide de rayons X (tomodensitométrie ou IRM du pancréas) et de procédures endoscopiques spéciales.
Traitement de la pancréatite chronique
Les directives de pratique clinique se concentrent sur la réduction de la douleur et l'amélioration de la fonction digestive. Les dommages au pancréas ne peuvent pas être réparés, mais avec des soins appropriés, la plupart des symptômes peuvent être gérés.
Vous pouvez traiter la pancréatite des enfants de trois manières:
Thérapie médicamenteuse
- Anti-douleurs.
- Préparations d'enzymes digestives (si les taux d'enzymes sont trop bas) pour une digestion normale des aliments.
- Les vitamines liposolubles A, D, E et K, car la difficulté à absorber les graisses interfère également avec la capacité du corps à absorber ces vitamines, qui jouent un rôle crucial dans le maintien de la santé.
- Insuline (avec le développement du diabète).
- Stéroïdes, si un enfant a une pancréatite de genèse auto-immune, qui se produit lorsque les cellules immunitaires attaquent leur propre pancréas.
Thérapie endoscopique. Dans certains cas, un endoscope est utilisé pour soulager la douleur et éliminer les obstacles mécaniques. Un endoscope est un tube long et flexible que votre médecin vous met dans la bouche.
Cela permet au médecin d'éliminer les calculs dans les canaux pancréatiques, de placer de petits tubes (stents) pour renforcer leurs parois, d'améliorer la circulation de la bile ou de neutraliser les fuites de liquide digestif.
Chirurgie... La plupart des enfants n'ont pas besoin de chirurgie. Cependant, si l'enfant a une douleur intense qui ne répond pas aux médicaments, il est parfois utile de retirer une partie du pancréas. La chirurgie est également utilisée pour débloquer le canal pancréatique ou l'élargir s'il est très étroit.
Les enfants qui subissent des crises aiguës de pancréatite ne développent pas tous une pancréatite chronique.
Il n'y a aucune preuve claire qu'une préparation spéciale pour nourrissons est nécessaire pour la pancréatite chronique. Cependant, de nombreux médecins prescrivent un régime faible en gras et conseillent aux patients de manger plus souvent dans des repas plus petits, avec moins de 10 grammes de graisse.
La pancréatite chronique ne peut pas être guérie, c'est une affection permanente, les symptômes apparaissent périodiquement puis disparaissent. Les enfants doivent consulter un médecin régulièrement pour évaluer leur état, assurer une nutrition adéquate et discuter des options de traitement. Il effectuera régulièrement des études endocriniennes pour identifier tout problème lié à la tolérance au glucose ou au développement du diabète.
Les enfants atteints de maladie chronique ont un risque accru de cancer du pancréas. Le niveau de gravité dépend de la cause sous-jacente de la pancréatite, des antécédents familiaux et du type d'implication génétique.
Pancréatite réactive chez les enfants
La pancréatite réactive chez un enfant est légèrement différente des autres formes de la maladie.
La pancréatite réactive chez les enfants n'est pas une maladie indépendante. C'est la réponse du corps de l'enfant à divers effets indésirables sous forme d'inflammation du pancréas.
Les causes de cette forme de la maladie:
- Maladies infectieuses infantiles courantes (ARVI, amygdalite, etc.).
- Pathologie du système digestif.
- Traumatisme abdominal.
- L'utilisation d'antibiotiques puissants.
- Empoisonnement avec des toxines chimiques.
- Alimentation irrégulière.
- Produits de mauvaise qualité et divers types de «collations» qui ne sont pas utiles pour le corps de l'enfant.
- Introduction d'aliments non adaptés à l'âge (jus aigre, viande) dans les aliments complémentaires pour un nourrisson.
Différence entre la pancréatite réactive et la maladie aiguë:
- La pancréatite réactive est causée par des maladies d'autres organes et la pancréatite aiguë se produit en raison des effets toxiques directs et dommageables de diverses conditions.
- La pancréatite réactive, si elle n'est pas traitée, devient aiguë, mais la pancréatite aiguë ne deviendra pas réactive.
- À condition que la maladie sous-jacente soit exclue, la pancréatite réactive est traitée efficacement.
- Lors de la détermination des symptômes de la pancréatite réactive, les symptômes de la maladie sous-jacente sont au premier plan, puis les signes de la pancréatite. Dans la pancréatite aiguë, les principaux symptômes sont des signes d'une violation du pancréas.
- Lors du diagnostic de la pancréatite réactive, ainsi que de l'établissement de symptômes de pancréatite, des symptômes d'une maladie d'autres organes sont détectés. Et avec une forme aiguë - pas nécessairement.
Similitudes:
- Le diagnostic se fait en utilisant les mêmes méthodes de recherche.
- Le traitement est prescrit de la même manière que dans la forme aiguë de la maladie.
- Les méthodes de prévention se chevauchent souvent.
Les signes d'une forme réactive d'inflammation de la glande peuvent être divisés en deux groupes: les manifestations cliniques de la maladie sous-jacente et les signes de l'inflammation pancréatique elle-même.
Par exemple, si la pancréatite réactive est déclenchée par une infection intestinale, il y a souvent une forte fièvre et des selles molles plusieurs fois par jour.
Le début est généralement aigu.
Les symptômes les plus courants de la pancréatite réactive
Douleur abdominale sévère. Le bébé est susceptible de se recroqueviller en position fœtale pour se soulager. Après les 2 premiers jours, la douleur s'aggrave généralement.
D'autres signes comprennent:
- vomissements persistants, aggravés après les 2 premiers jours;
- manque d'appétit;
- jaunisse (coloration jaune de la peau);
- forte fièvre;
- mal de dos et douleur à l'épaule gauche.
Les signes à long terme comprennent la déshydratation et une pression artérielle basse.
Chez les petits enfants, les symptômes sont lissés et peu prononcés. La combinaison de l'un de ces symptômes avec des douleurs abdominales persistantes est la raison d'un rendez-vous immédiat avec un spécialiste. Les tentatives indépendantes des parents pour faire face à la situation auront des conséquences désastreuses.
Diagnostique:
- Lorsqu'un médecin soupçonne une pancréatite réactive, la première étape consiste à subir des tests sanguins (test d'amylase et de lipase) pour savoir si les enzymes du pancréas sont à des niveaux normaux.
- S'ils sont trop élevés, le médecin vous référera pour une échographie abdominale afin de rechercher d'éventuels signes d'inflammation, de blocages ou de calculs dans le canal pancréatique.
- Parfois, votre médecin vous recommandera un scanner abdominal pour confirmer le diagnostic de pancréatite.
Traitement
La pancréatite réactive chez les enfants ne doit être traitée qu'à l'hôpital. Le repos au lit est nécessaire.
Le traitement de la forme réactive comprend trois parties - thérapie diététique, traitement de la maladie sous-jacente, traitement de la pancréatite. La récupération complète du pancréas est impossible sans eux.
Le régime alimentaire pour la pancréatite réactive chez les enfants est d'une grande importance pour le traitement. Pendant 1 à 2 jours (à la discrétion du médecin), la nourriture est absolument exclue afin de permettre le déchargement de l'organe enflammé. À ce stade, l'enfant ne doit recevoir que de la boisson. La quantité d'eau requise est déterminée par le médecin.
Le menu se développe très lentement. La teneur en calories des aliments doit être faible (petites portions toutes les 3 à 4 heures). Les deux premières semaines, la nourriture est réduite en purée.
Régime alimentaire pour la pancréatite chez les enfants
Régime recommandations pour la pancréatite:
- un régime pauvre en graisses doit être suivi. Mangez les graisses et les huiles avec parcimonie;
- éliminer les aliments frits;
- vous pouvez cuire des aliments, cuisiner, cuire à la vapeur;
- inclure les fruits et légumes;
- mangez souvent, en petites portions.
Des produits qui il faut exclure:
- friture;
- produits de viande semi-finis;
- jaune d'œuf;
- viande rouge grasse;
- lait de vache;
- beurre;
- crème aigre;
- margarine;
- crème glacée;
- haricots frits;
- arachides et beurre de celui-ci;
- noix et graines;
- croustilles de maïs ou de pommes de terre;
- biscuits et pâtisseries brisées (muffins, biscuits);
- vinaigrette (mayonnaise, huile végétale);
- graisse.
Que pouvez-vous manger?
Les aliments et plats suivants doivent être inclus dans l'alimentation des enfants:
- plats de viande faibles en gras;
- un oiseau sans peau;
- blanc d'oeuf;
- produits laitiers faibles en gras ou faibles en gras;
- amande, lait de riz;
- Lentilles;
- des haricots;
- des produits à base de soja;
- Pain de farine de 2e qualité;
- grains entiers;
- riz;
- Pâtes;
- légumes et fruits, frais ou surgelés;
- jus de fruits et de légumes;
- thé;
- soupes de légumes;
- eau.
Le menu diététique pour les enfants atteints de pancréatite doit contenir des aliments contenant des enzymes digestives. Par exemple, les ananas, la papaye.
Exemple de menu
Petit déjeuner:
- deux blancs d'œufs aux épinards;
- Une tranche de pain grillé de blé entier
- thé.
Le déjeuner:
- une pomme;
- thé aux herbes.
Dîner:
- riz, haricots rouges ou noirs;
- un gâteau plat;
- 100 g de poitrine de poulet;
- eau ou jus.
Goûter de l'après-midi:
- craquelins à la farine de qualité inférieure;
- banane;
- eau.
Dîner:
- Pâtes aux crevettes;
- une petite portion de salade verte (sans huile) avec sauce sans gras ou vinaigre balsamique;
- jus ou eau.
Goûter de l'après-midi:
- yogourt grec faible en gras avec myrtilles et miel;
- eau ou tisane.
Parlez au médecin et à la nutritionniste de votre enfant du régime alimentaire de votre enfant. Si vous souffrez de diabète, de maladie cœliaque, d'intolérance au lactose ou d'autres problèmes de santé, des changements alimentaires sont nécessaires.
