Chaque parent rêve d'avoir un bébé beau et en bonne santé. Mais, malheureusement, déjà au cours du développement intra-utérin, le bébé peut acquérir une anomalie congénitale. L'hémangiome chez les nouveau-nés est l'une des maladies les plus courantes et survient chez 10% des nouveau-nés.
Un hémangiome est une tumeur bénigne constituée de petits vaisseaux sanguins. Un hémangiome apparaît chez un enfant immédiatement à la naissance ou au cours du premier mois de vie. La croissance rapide de l'éducation n'est notée que dans la première moitié de l'année, à l'avenir elle cesse d'augmenter et parfois elle peut s'autodétruire complètement.
Bien que l'hémangiome soit un néoplasme bénin, il peut, comme toute maladie, entraîner des complications. Par conséquent, dès que vous trouvez un néoplasme sur le corps de votre enfant, consultez immédiatement un médecin.
Causes des hémangiomes
L'hémangiome est une maladie congénitale et se forme in utero. La cause exacte du développement des hémangiomes n'a pas été identifiée, mais il existe une théorie du mécanisme de formation de cette formation.
Lorsque le fœtus est exposé à des facteurs défavorables, les cellules qui tapissent la paroi interne du vaisseau (endothélium) peuvent pénétrer dans n'importe quelle partie du corps de l'enfant - sur la peau, dans les organes internes. Une tumeur vasculaire se formera à la place de leur signet.
Les facteurs contribuant au développement de l'hémangiome comprennent:
- les maladies respiratoires aiguës subies par une femme enceinte au 1er trimestre;
- hypertension artérielle chez une femme enceinte (éclampsie), ce qui amène le bébé à manquer d'oxygène
- hypoxie du cerveau fœtal;
- effet d'intoxication sur le fœtus (prise de médicaments, alcool, tabagisme);
- l'apparition d'un conflit Rh chez la mère et le fœtus;
- l'âge de la femme en travail est de plus de 35 ans;
- prématurité du nouveau-né;
- troubles hormonaux pendant la grossesse;
- l'influence de facteurs environnementaux nocifs;
- fardeau de l'hérédité pour le développement des hémangiomes.
Classification des hémangiomes
Il existe plusieurs classifications qui divisent une grande variété d'hémangiomes en groupes. Les autres tactiques de traitement et les complications possibles dépendent du type d'hémangiome.
Selon la localisation, les hémangiomes sont divisés en trois groupes principaux:
- Hémangiomes cutanés. La formation est localisée dans les couches superficielles de la peau.
- Hémangiomes des organes parenchymateux (cerveau, foie, pancréas, rate, reins et autres).
- Hémangiomes du système musculo-squelettique (muscles, articulations et colonne vertébrale).
La classification morphologique prend en compte la structure de la structure de l'hémangiome:
- Hémangiome capillaire (simple). Formé par des capillaires, le plus souvent situés à la surface de la peau. Il est considéré comme le type d'hémangiomes le plus courant et le plus sûr. Extérieurement, c'est une tache rouge à la surface de la peau; avec le temps, l'hémangiome devient le plus souvent plus foncé. Pendant la période de croissance, l'hémangiome capillaire peut faire saillie au-dessus de la peau et avoir une surface bosselée.
- L'hémangiome caverneux est une tumeur vasculaire constituée de capillaires dilatés, densément anastomosés (se reliant) les uns aux autres. Il existe des hémangiomes caverneux de différentes tailles, simples ou multiples. On distingue également des hémangiomes limités et diffus. Les hémangiomes caverneux peuvent être localisés à la surface de la peau, dans l'épaisseur du tissu sous-cutané, ainsi que sur les organes internes avec une augmentation de l'apport sanguin (reins, foie, cerveau).
- L'hémangiome combiné se compose simultanément de parties capillaires et caverneuses, il peut donc occuper simultanément la surface de la peau et le tissu sous-cutané. L'apparence et l'évolution clinique dépendent de la prédominance du composant capillaire ou caverneux dans la tumeur.
- L'hémangiome mixte combine des éléments d'une tumeur vasculaire avec d'autres types de tissu (conjonctif, nerveux, lymphoïde). Ceux-ci comprennent les angioneuromes, les angiofibromes et autres. L'apparence de la tumeur et les manifestations cliniques sont différentes, car elles dépendent de la structure du tissu et de leur relation les unes avec les autres. De nombreux médecins préfèrent considérer ce type de néoplasme comme une pathologie indépendante avec des caractéristiques d'une tumeur vasculaire.
Cours clinique
Les manifestations cliniques des hémangiomes sont diverses et dépendent de la morphologie, de la taille de la formation, de la profondeur de la propagation de la tumeur dans le tissu, ainsi que de la localisation du néoplasme.
Hémangiome chez un nouveau-né
Il peut être localisé sur n'importe quelle partie de la peau - sur la tête, le tronc, les extrémités, les organes génitaux externes. Sur la peau au site de l'hémangiome, un gonflement et une rougeur de la couleur de la peau sont visibles. Avec la prédominance des artères, la couleur de la formation est rouge vif, avec un grand nombre de vaisseaux veineux, l'hémangiome a une couleur sombre (cerise, bordeaux).
Avec le stress physique, une augmentation du flux sanguin vers l'éducation se produit.Par conséquent, lorsqu'un enfant pleure, l'hémangiome devient de couleur vive et plus enflé.
Avec la pression sur la zone tachée de la peau, elle pâlit et, après l'arrêt de la compression, l'hémangiome prend rapidement son aspect habituel. Si la masse est localisée sous-cutanée, la couleur de la peau peut être normale.
Au toucher, l'hémangiome est de consistance dense ou souple-élastique. En règle générale, les formations denses ne sont pas caractérisées par une augmentation de la taille, mais les hémangiomes souples-élastiques peuvent donner lieu à une croissance rapide.
Parfois, avec une augmentation de la taille de l'hémangiome, des douleurs ou des troubles sensoriels peuvent être ressentis, cela se produit en raison de la compression des fibres nerveuses.
Hémangiome du foie
L'hémangiome du foie chez les enfants est asymptomatique et, fondamentalement, est découvert par hasard lors de la réalisation d'une échographie de la cavité abdominale. Pour déterminer la structure et la localisation du néoplasme, une IRM du foie est réalisée.
Hémangiome du rein
L'hémangiome du rein est une maladie extrêmement rare. Cette formation est congénitale, mais est souvent diagnostiquée plus tard. Au cours de la croissance active de l'enfant, l'éducation commence également à se développer rapidement, comprimant les tissus environnants de l'organe. La fonction rénale est altérée, entraînant des symptômes cliniques.
L'hémangiome rénal se caractérise par les manifestations suivantes:
- douleur dans la région lombaire, irradiant vers l'aine;
- colique rénale;
- augmentation incontrôlée de la pression artérielle;
- l'apparition de sang dans l'urine;
- augmentation de la température corporelle;
- léthargie générale et faiblesse de l'enfant.
Une petite tumeur peut être asymptomatique. Si un hémangiome du rein est détecté, un traitement chirurgical est indiqué.
Hémangiome rachidien
L'hémangiome rachidien se manifeste cliniquement par une douleur intense et constante dans le dos, qui n'est pas soulagée par les analgésiques, les massages et les onguents anti-inflammatoires.
L'hémangiome peut se manifester cliniquement par une attaque d'ostéochondrose et ce n'est qu'à l'examen qu'un néoplasme est détecté. Dans l'enfance, la maladie est extrêmement rare. Le diagnostic est confirmé par une IRM de la colonne vertébrale. Les tactiques de traitement sont sélectionnées individuellement.
Complications possibles des hémangiomes
- l'une des complications les plus courantes des hémangiomes cutanés est le saignement ou l'ulcération de leur surface. Le plus souvent, il se produit dans des formations sujettes à des traumatismes mécaniques;
- en raison d'une violation de l'approvisionnement en sang, le développement de troubles cutanés trophiques autour des hémangiomes est possible;
- une attention particulière est portée aux hémangiomes localisés sur le visage et le cuir chevelu, car ils sont très proches d'organes importants. Formations dans la zone des globes oculaires, les oreilles peuvent comprimer les organes, perturbant leurs fonctions. L'hémangiome localisé dans le cou peut comprimer la trachée et provoquer des problèmes respiratoires;
- les hémangiomes des organes internes peuvent être compliqués par des saignements internes abondants, allant jusqu'au choc hémorragique avec une issue fatale.
Traitement de l'hémangiome chez les enfants
Le traitement des hémangiomes chez les enfants est difficile. La médecine moderne connaît une grande variété de méthodes de traitement pour éliminer l'hémangiome. Le choix de la méthode de traitement dépend de la taille, de l'emplacement, de la structure, du taux de croissance de l'éducation, ainsi que de l'état de santé de l'enfant.
Certaines méthodes sont dépassées et ne sont pas utilisées en raison de leur danger (par exemple, la radiothérapie), et certaines commencent tout juste à être largement utilisées dans la pratique. Considérez les méthodes les plus courantes de traitement des hémangiomes en médecine moderne.
Chirurgie
Le traitement chirurgical est une méthode de traitement radicale, qui consiste à éliminer la formation pathologique au sein des tissus sains. Le traitement chirurgical est un moyen rapide et abordable d'éliminer complètement les hémangiomes chez les enfants à la fois, mais il a ses inconvénients.
L'opération est réalisée pour les enfants uniquement sous anesthésie générale dans un environnement stationnaire. La complication la plus redoutable de l'ablation chirurgicale des hémangiomes est une hémorragie abondante difficile à arrêter. De plus, une inflammation de la plaie postopératoire est possible, ainsi qu'une récidive tumorale. Après l'opération, une cicatrice se forme, ce qui conduit à un effet cosmétique insatisfaisant.
Ainsi, le traitement chirurgical est plus souvent utilisé pour les hémangiomes matures, qui ont cessé leur croissance et leur différenciation, localisés principalement sur des parties du corps, où la cosméticité n'a pas une grande importance.
Électrocoagulation
Électrocoagulation - l'utilisation de courant électrique à haute fréquence à l'aide de dispositifs spéciaux. Au point de contact des tissus avec l'électrode active, une coagulation se produit, ce qui détruit les tissus. Cette méthode est très simple et efficace, mais elle n'est utilisée que pour les hémangiomes de petite taille (jusqu'à 0,5 cm de diamètre), car une cicatrice reste sur le site d'exposition au courant.
Élimination des hémangiomes avec un laser
À l'aide d'un équipement spécial, un capteur laser d'une certaine longueur d'onde est appliqué à la surface de l'hémangiome. Sous l'action des températures élevées, les formations vasculaires pathologiques s'effondrent et sont ensuite remplacées par de nouveaux tissus sains.
En raison de certains paramètres du rayonnement laser, la coagulation percutanée des vaisseaux tumoraux est effectuée sans endommager les tissus environnants, ce qui conduit à un bon effet cosmétique. Cette méthode peut être utilisée pour éliminer les hémangiomes n'importe où sur le corps, même sur les paupières. La procédure n'a pas de limite d'âge.
L'élimination au laser de la formation ne nécessite pas d'anesthésie générale; il suffit d'appliquer au préalable un anesthésique sous forme de pommade sur l'hémangiome. La thérapie au laser n'est efficace que pour les petites lésions (jusqu'à 0,5 cm) et nécessite une exposition répétée jusqu'à ce que la tumeur soit complètement éliminée.
Cryothérapie
La cryothérapie est l'utilisation des effets du froid sur l'éducation. L'azote liquide est utilisé comme cryoagent. La cryochirurgie vous permet de détruire complètement une tumeur vasculaire sans endommager les tissus environnants.
La cryothérapie est un traitement efficace pour les hémangiomes capillaires à croissance rapide, mais tous les hémangiomes ne sont pas soumis à une exposition au froid.
Sclérothérapie
Il s'agit d'un traitement avec des produits chimiques qui provoquent une inflammation aseptique de l'hémangiome et une thrombose des vaisseaux, à la suite de quoi l'hémangiome «se vide» et est remplacé par le tissu conjonctif. Des sclérosants sont injectés dans la zone de l'hémangiome.
Avec un grand hémangiome, il est dangereux d'injecter une grande quantité d'une substance sclérosante, cela peut entraîner une ulcération de la peau avec formation d'une cicatrice.
Auparavant, une solution d'alcool à 70% était largement utilisée. Actuellement, il existe des médicaments sclérosants chimiques modernes. La sclérothérapie des hémangiomes est utilisée pour les petites tumeurs vasculaires de localisation anatomique complexe (dans la région du nez, des paupières, de l'oreillette, dans la cavité buccale).
Une seule injection de sclérosant ne suffit pas, parfois une longue série d'injections multiples est nécessaire. En outre, l'absence de méthode est la douleur de l'introduction de la substance.
Thérapie hormonale
Il existe plusieurs options pour le traitement hormonal des hémangiomes. La corticothérapie la plus couramment utilisée est la prednisolone. Lorsque la prednisolone est utilisée dans le tissu conjonctif intervasculaire et dans la paroi vasculaire, une formation accrue de collagène se produit. Le tissu conjonctif comprime les vaisseaux, perturbant leur perméabilité, les capillaires subissent une atrophie et une négligence.
Avec l'exposition hormonale, il y a un ralentissement ou un arrêt complet de la croissance de l'éducation. Les hémangiomes répondent particulièrement bien à l'hormonothérapie au cours de la première année de vie. L'hormonothérapie est le plus souvent utilisée comme méthode de traitement auxiliaire.
Utilisation de bêtabloquants
Récemment, la thérapie bêtabloquante s'est généralisée pour le traitement des hémangiomes volumétriques du visage et du tronc, ainsi que des hémangiomes des organes internes. Le traitement avec ces médicaments est effectué sous la stricte surveillance d'un chirurgien pédiatrique, d'un pédiatre et d'un cardiologue. Le chirurgien pédiatrique calcule la dose du médicament en fonction de l'âge et du poids corporel de l'enfant, plusieurs cours sont effectués jusqu'à ce que la tumeur soit complètement désolée.
Le traitement est effectué sous le contrôle des paramètres hémodynamiques (pouls, tension artérielle), car les β-bloquants n'affectent pas seulement les vaisseaux de l'hémangiome. Seul un établissement médical peut fournir un traitement avec ce groupe de médicaments. avoir l'autorisation pour ce type d'activité.
Traitement combiné
Traitement combiné - une combinaison de deux ou plusieurs méthodes de traitement de l'hémangiome en même temps, ou séquentiellement l'une après l'autre. Il est utilisé dans les cas difficiles, lors de l'utilisation d'une technique, il est impossible de guérir complètement l'hémangiome ou en cas de récidive tumorale.
Conclusion
Si une tache ou une formation ressemblant à une tumeur est trouvée sur le corps de l'enfant, il est nécessaire de contacter un chirurgien pédiatrique, qui choisira la méthode de traitement optimale dans ce cas. Les parents doivent être préparés au fait qu'après l'ablation de l'hémangiome, des changements cicatriciels peuvent subsister, mais cela est incomparable avec les dommages qu'une tumeur peut causer.
Le début du traitement en temps opportun et le choix correct de la méthode permettent non seulement de guérir rapidement l'enfant, mais également d'éviter le développement d'éventuelles complications.
