La lutte contre la tuberculose prend beaucoup de temps pour les sommités de la science médicale dans le monde. La maladie insidieuse se propage rapidement, le nombre de cas augmente chaque année et le traitement est long et nécessite des coûts matériels importants. En outre, de nombreuses formes de tuberculose entraînent des complications et, malheureusement, il y a des décès. Peu importe à quel point les scientifiques médicaux sont perplexes, la mesure de protection la plus efficace contre la tuberculose a été et reste la vaccination (inoculation).
Un peu sur le vaccin lui-même
Le vaccin BCG est une vaccination obligatoire dans notre pays. Mais il s'avère que tous les parents ne savent pas ce qu'est ce vaccin et pourquoi il est fabriqué.
Le vaccin contre la tuberculose s'appelle le vaccin BCG. Il fut d'abord reçu après de nombreux travaux en 1921 par des scientifiques français, le microbiologiste Calmette et son partenaire scientifique, le vétérinaire Guérin. Le vaccin BCG est fabriqué à partir de bacille tuberculeux bovin vivant mais significativement affaibli. Ce vaccin répond à toutes les exigences des vaccins.
Il est inoffensif, car la bactérie affaiblie a presque perdu sa capacité d'infection, mais a conservé la capacité d'induire la formation d'une immunité contre la tuberculose dans le corps vacciné. Cependant, malgré l'innocuité du vaccin, les complications qui surviennent après la vaccination sont rares (mais surviennent toujours).
Beaucoup de gens se demandent pourquoi le vaccin contre la tuberculose a un nom si étrange. Il s'avère que tout est très simple. Les BCG sont les premières lettres des mots français Bacillus Calmette Guerin (bactérie Kelmette-Guerin), modifiées en russe.
Pourquoi recevez-vous le vaccin BCG?
Le but principal de la vaccination BCG est de prévenir la tuberculose, qui est bien connue et répandue dans tous les cercles de la population.
La vaccination BCG permet:
- pour protéger le corps du bébé non pas d'une collision avec une infection, mais de la transition d'une forme d'infection invisible et cachée vers une forme ouverte de la maladie. Même un enfant vacciné peut être infecté par la tuberculose, mais la vaccination ne permettra pas à la maladie de se développer sous une forme sévère, il n'y aura pas de complications ni de décès;
- prévenir le développement de formes de tuberculose extrêmement graves et dangereuses, en particulier dans l'enfance. Ces formes comprennent la méningite tuberculeuse, qui affecte les membranes du cerveau, la tuberculose des os et des articulations, ainsi que certaines formes dangereuses de lésions pulmonaires;
- réduire le taux d'incidence chez les enfants.
Dans notre pays, le vaccin BCG est administré aux nouveau-nés depuis 1926, et au début, il a été administré par la bouche, puis la méthode d'administration cutanée a été utilisée, et ce n'est que depuis 1963 qu'ils utilisent la méthode intradermique d'administration du vaccin BCG dans tous les groupes d'âge, des nouveau-nés aux adultes.
Le BCG est la deuxième vaccination qu'un nouveau-né reçoit à l'hôpital. Premièrement, le nouveau-né est vacciné contre l'hépatite B.
La tâche principale des parents n'est pas d'écouter les ragots et les histoires sur les terribles conséquences après la vaccination, mais de demander au médecin en détail afin de se renseigner sur la vaccination, peser le pour et le contre. Après tout, c'est vous qui donnez votre consentement à toutes les vaccinations de votre enfant, ce qui signifie que sa santé est avant tout entre vos mains, vous êtes responsable de lui plus que quiconque. Écoutez ce que le médecin vous dira, réfléchissez-y attentivement, essayez de comprendre à quoi cela sert et prenez ensuite une décision.
Types de vaccins et caractéristiques de la vaccination
Il existe deux types de vaccins contre la tuberculose.
- Vaccin BCG.
- Vaccin BCG-M.
Le vaccin antituberculeux est traditionnellement administré dans le tiers supérieur de l'épaule gauche. Le vaccin BCG est administré uniquement par voie intradermique. La dose d'une vaccination est de 0,05 mg, elle contient 0,1 ml du vaccin. Bien qu'il soit très faible, le dosage doit être observé avec précision, car le vaccin est un agent microbien puissant, une violation de la technique d'administration et de dosage peut entraîner des complications après la vaccination.
La technique d'administration dans le BCG-M est exactement la même, seule la posologie diffère: dans 0,1 ml de ce vaccin, il n'y a que 0,025 mg du médicament actif.
Les deux types de vaccins sont utilisés pour la vaccination et la revaccination: BCG et BCG-M.
Le vaccin est administré à tous les enfants en bonne santé nés avant leur sortie de l'hôpital, qui n'ont aucune contre-indication. Cela se produit généralement 3 à 7 jours après la naissance du bébé. La vaccination se fait le matin, dans un service spécialement conçu à cet effet, uniquement après examen par un pédiatre et en l'absence de contre-indications.
Dans l'histoire du développement du nouveau-né, une marque est faite dans laquelle la date de la vaccination est indiquée, ainsi que la série de vaccins. Ces données, accompagnées de la déclaration, sont envoyées à la clinique, où le bébé sera surveillé, et le pédiatre du district les inscrit sur la carte de l'enfant.
Le jour de la vaccination, vous ne pouvez pas baigner l'enfant. Habituellement, le jour de la vaccination coïncide avec le jour où la mère et l'enfant sortent de l'hôpital, la mère en est donc avertie à l'avance avant de vacciner le bébé. Le lendemain de la vaccination, vous pouvez baigner votre bébé en toute sécurité.
S'il y a un parent atteint de tuberculose dans la famille où l'enfant est né, le nouveau-né vacciné doit être isolé pendant un certain temps pendant le développement de l'immunité. Cela prend en moyenne 6 à 8 semaines. Toutes les femmes enceintes vivant à côté d'un parent malade sont inscrites auprès d'un phthisiatre. Ils sont surveillés de plus près, car il existe un risque d'infection.
Le gynécologue et le pédiatre doivent en être conscients à l'avance, car le nouveau-né doit être isolé, le bébé ne peut être libéré que si le parent malade est hospitalisé dans un hôpital spécialisé ou après l'avoir envoyé dans un sanatorium pendant 2-3 mois et désinfection à domicile.
Si toutes les conditions sont remplies, la mère et l'enfant sont autorisés à quitter l'hôpital.
Après la vaccination
Après la vaccination, vous ne pouvez pas:
- baigner le bébé. Cette interdiction ne s'applique que le jour de la vaccination. La baignade est autorisée le lendemain;
- traiter le site de vaccination avec divers agents antiseptiques. La guérison du vaccin est particulière, le vaccin peut s'infecter et se couvrir d'une croûte, et de nombreuses mères se demandent s'il doit être traité. Vous n'avez rien à traiter, et c'est très pratique, le vaccin guérit tout seul;
- frottez le site de vaccination;
- presser la suppuration ou décoller la croûte au site d'inoculation.
La vaccination BCG subit une guérison en plusieurs étapes. C'est un processus naturel et ne nécessite aucune intervention parentale. Chez 90 à 95% des enfants vaccinés, 5 à 6 mois après la vaccination, une petite cicatrice de 3 à 10 mm se forme au site d'injection. Cela indique une vaccination réussie et signifie que le vaccin a fonctionné et que l'enfant a développé une immunité.
Stades de guérison de la vaccination BCG
- Au site d'injection, une papule, un gonflement ou une rougeur se forment d'abord.
C'est une réaction tout à fait normale et normale. Il se développe chez tout le monde à la fois et peut survenir une semaine plus tard, deux mois plus tard ou peut-être six mois plus tard. Par conséquent, n'ayez pas peur, et lorsque vous vous rendez à votre prochain rendez-vous, parlez-en à votre pédiatre. Mais même si vous oubliez de signaler la réaction, le pédiatre inspectera lui-même le site de vaccination et notera le résultat sur la carte de l'enfant.
- Une pustule (abcès) se forme sur le site de la papule.
Cette réaction effraie souvent les parents, et ils se perdent, ne sachant pas quoi faire. Il s'avère que vous n'avez rien à faire. L'abcès ressemble à un bouton avec un contenu purulent au centre, il y a un désir de presser le contenu et de traiter avec quelque chose de désinfectant. Cela ne peut pas être fait. Si vous constatez que le site de vaccination se purifie, ne paniquez pas et contrôlez-vous. C'est une réaction courante et le vaccin guérit comme il se doit.
- L'abcès est ouvert, la plaie est recouverte d'une croûte.
C'est la prochaine phase de guérison qui demande la patience des parents pour ne pas s'impliquer. La croûte ne peut pas non plus être traitée et arrachée. Tout guérira en toute sécurité sans cela.
- Une fois la croûte tombée, une cicatrice reste sur le site d'inoculation.
C'est le processus de guérison final.
Le processus de guérison ne passe pas toujours par toutes les étapes. Il peut n'y avoir aucun abcès. Il arrive que l'abcès se forme plusieurs fois. Les première et deuxième options de développement sont considérées comme la norme si une cicatrice se forme en conséquence.
Assez rarement, mais il arrive encore que même un an après la vaccination par le BCG, la cicatrice n'apparaisse pas. Cela peut être le résultat d'une mauvaise administration du vaccin, d'une réactivité individuelle du corps de l'enfant et de l'absence d'immunité contre la bactérie de la tuberculose. Par conséquent, si le bébé n'a pas de cicatrice, elle sera également examinée, puis le médecin décidera s'il faut répéter la vaccination.
Une autre conséquence désagréable est une élévation de la température, qui peut survenir immédiatement après la vaccination et durer plusieurs jours.
Ne vous inquiétez pas si la température n'est pas très élevée et diminue après 2-3 jours. Il s'agit d'une réaction de défense normale du corps face à la pénétration de bactéries étrangères. Mais à une température élevée pendant plus de trois jours, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Et si le vaccin n'était pas administré à l'hôpital?
Il existe des cas où l'administration du vaccin BCG à un nouveau-né est contre-indiquée.
10 situations dans lesquelles le vaccin ne doit pas être administré.
- Si le bébé est né prématurément, âgé de moins de 36 semaines et pesant moins de 2500 grammes.
- Si un enfant est né avec une malnutrition de degré 2 à 4 (retard du développement fœtal de deux semaines ou plus).
- Avec une maladie hémolytique modérée et sévère du nouveau-né.
- Avec des lésions graves du système nerveux avec des symptômes de dommages prononcés.
- Avec des lésions cutanées étendues chez un nouveau-né.
- En présence de maladies aiguës. Toute maladie en période aiguë est une contre-indication à la vaccination.
- Un nouveau-né avec une infection intra-utérine.
- Un nouveau-né atteint de maladies purulentes-septiques.
- Avec l'infection à VIH chez la mère.
- Si d'autres enfants de la famille ont une infection au BCG.
Qui est vacciné avec le vaccin BCG-M?
Le vaccin BCG-M est une version douce de la vaccination contre la tuberculose.
BCG-M vacciner les catégories d'enfants suivantes.
- Les bébés prématurés pesant 2000 grammes ou plus, s'ils prennent le même poids que celui avec lequel ils sont nés la veille du congé.
- Les enfants qui sont en rééducation dans l'unité de soins infirmiers pour bébés prématurés et qui ont pris un poids de 2300 g ou plus juste avant leur sortie.
- Dans les cliniques de ces enfants qui n'ont pas été vaccinés à l'hôpital en raison de contre-indications, si toutes les contre-indications sont supprimées.
Les enfants qui n'ont pas été vaccinés pendant la période néonatale sont vaccinés avec le BCG-M pendant les six premiers mois de leur vie dans la clinique où ils sont observés. Si l'enfant a déjà deux mois, un test de Mantoux doit être effectué avant d'être vacciné contre la tuberculose.
La vaccination avec le vaccin BCG-M est contre-indiquée:
- les bébés prématurés nés avec un poids inférieur à 2000 grammes;
- dans les maladies aiguës, ainsi que dans l'exacerbation de toute maladie chronique. La vaccination peut être effectuée après la guérison ou après une exacerbation;
- si l'enfant a développé une infection intra-utérine;
- avec des maladies purulentes-septiques;
- avec de graves lésions du système nerveux;
- avec des états d'immunodéficience;
- pour les maladies de la peau avec des lésions étendues;
- avec une maladie hémolytique modérée et sévère du nouveau-né.
Avant toute vaccination, un examen et l'autorisation d'un pédiatre sont nécessaires.
Formation d'une immunité après la vaccination
La formation de l'immunité contre la tuberculose se compose de plusieurs périodes.
- Administration intradermique du vaccin BCG.
Après l'introduction du vaccin, les bactéries de la tuberculose se multiplient, elles sont capturées par les cellules macrophages, les défenseurs de l'organisme. En capturant les bactéries, ils les détruisent et les neutralisent.
- Période pré-immunitaire.
Il commence immédiatement après l'introduction du BCG et dure 4 à 8 semaines avant la formation de l'immunité après la vaccination. Cette période est caractérisée par la formation d'une cicatrice au site d'injection. Dans le même temps, il n'y a pas de bactérie de la tuberculose dans le corps vacciné, il n'y a pas de dommages aux ganglions lymphatiques et aux autres organes et tissus.
- Période immunitaire.
Elle se caractérise par l'apparition d'une immunité contre la tuberculose, qui se manifeste par un test de Mantoux positif.
- La période d'immunité post-vaccination.
Cela commence à partir du moment où un test de Mantoux positif apparaît.
Chez les enfants vaccinés après la naissance, l'immunité dure 7 ans, puis une revaccination est nécessaire.
Revaccination du BCG
Il s'agit d'une vaccination répétée afin de maintenir l'immunité formée.
La revaccination est effectuée chez les enfants, adolescents et adultes en bonne santé à un certain âge, s'ils ont un résultat négatif à tous les tests de Mantoux précédents. La revaccination du BCG doit être effectuée au plus tôt trois jours après le test de Mantoux et au plus tard deux semaines.
Pour les enfants vaccinés dans une maternité, la première revaccination est effectuée lorsqu'ils atteignent 6-7 ans (élèves de première année), la deuxième revaccination se fait à l'âge de 14-15 ans (élèves de neuvième année).
La revaccination n'est pas effectuée:
- les personnes infectées par la tuberculose ou ayant déjà eu une tuberculose;
- avec une réaction positive ou douteuse du test de Mantoux;
- en cas de complications avec les précédentes vaccinations BCG;
- pendant la période de maladies aiguës, ainsi que pendant l'exacerbation de toute maladie chronique;
- avec exacerbation des maladies allergiques;
- avec des maladies du sang malignes et d'autres néoplasmes;
- dans les états d'immunodéficience et pendant le traitement par immunosuppresseurs.
Les enfants temporairement dispensés de vaccination sont placés sous surveillance et vaccinés après guérison et élimination de toutes les contre-indications.
Après la vaccination BCG et la revaccination, les autres vaccinations ne peuvent être effectuées qu'après un mois. Pendant ce temps, l'immunité se forme après la vaccination.
La réaction au BCG au site d'injection pendant la vaccination et la revaccination est différente. Avec la revaccination des enfants plus âgés et des adolescents, la réaction apparaît plus tôt qu'avec la vaccination, après 1 à 2 semaines.
La surveillance des enfants vaccinés est effectuée par des médecins locaux en collaboration avec les infirmières des polycliniques. Ils vérifient la réponse vaccinale au site d'injection 1, 3, 6, 12 mois après la vaccination et enregistrent les résultats sur les dossiers médicaux.
Complications
Rarement, mais il y a toujours des complications après la vaccination. Ce sont généralement des complications qui surviennent au site d'injection si les contre-indications ne sont pas suivies.
Les raisons du développement de complications sont les suivantes.
- Mauvaise technique d'administration du vaccin.
- Dépassement de la dose admissible du vaccin.
- Augmentation du fond allergique du corps.
- Un état d'immunodéficience (une diminution des défenses de l'organisme).
Pour éviter le développement de complications, deux règles doivent être respectées.
- Avant la vaccination, l'enfant doit être examiné par un pédiatre, exclure la présence de contre-indications et autoriser la vaccination.
- La vaccination BCG est effectuée par une infirmière spécialement formée et autorisée à administrer les vaccinations. Vacciner dans une pièce séparée, spécialement adaptée pour les vaccinations contre la tuberculose.
Les complications survenant après la vaccination par le BCG sont les suivantes.
- Abcès froids (inflammation purulente qui se produit sous la peau). Ceci est le résultat d'une mauvaise administration du vaccin, qui se forme au site d'injection 1 à 1,5 mois après la vaccination.Cette complication est traitée par des chirurgiens.
- Ulcères au site d'injection. Une complication est considérée comme des ulcères de plus de 10 mm de diamètre, ce qui signifie une sensibilité accrue du bébé aux composants du vaccin. L'ulcère est traité avec des médicaments topiques.
- Inflammation des ganglions lymphatiques rapprochés. Ceux-ci comprennent les ganglions axillaires, cervicaux et lymphatiques situés au-dessus et au-dessous des clavicules. Cela indique la pénétration des bactéries de la tuberculose dans les ganglions lymphatiques.
- Cicatrices chéloïdes qui se forment sur le site de l'inoculation après la guérison. Si une cicatrice chéloïde se développe, l'enfant ne doit pas être revacciné avec le BCG.
- Une complication extrêmement rare mais redoutable est le développement d'une infection généralisée par le BCG. Peut survenir s'il y a une altération grave de l'immunité.
- Tuberculose osseuse ou ostéite. C'est également une complication rare mais dangereuse qui survient lorsque le système immunitaire est affaibli.
Avec le développement de complications après la vaccination par le BCG, tous les enfants et adolescents, sans exception, sont envoyés pour une consultation dans un dispensaire antituberculeux, où un examen supplémentaire est effectué. Dans la carte de l'enfant, une note est faite sur le développement de l'une ou l'autre complication.
Conclusion
En Russie, les principaux documents réglementant la conduite des vaccinations sont la loi fédérale sur la vaccination, le calendrier national des vaccinations préventives et un document autorisant la vaccination.
Vous pouvez obtenir toutes les informations sur le calendrier auprès de votre pédiatre ou le trouver sur Internet. Le calendrier de vaccination comprend des vaccinations contre les maladies qui constituent une menace et un danger sérieux pour la société. La tuberculose fait également partie de ces maladies, de sorte que tout le monde est soumis à la vaccination.
Cependant, aucun fournisseur de soins de santé ne peut vacciner un enfant sans le consentement des parents. Le consentement parental doit être obtenu avant l'âge de 15 ans. De plus, le consentement ne devrait être donné que par les parents (maman et papa de l'enfant), et non par la grand-mère ou d'autres parents. À l'âge de 15 ans, un adolescent a le droit de s'autoriser lui-même à effectuer diverses interventions médicales.
Les informations sur la vaccination BCG sont accessibles au public. La vaccination protège contre la tuberculose, prévient le développement de formes particulièrement sévères et réduit l'incidence des maladies chez les enfants. Malgré cela, de nombreux parents continuent de refuser le vaccin.
Les parents qui doutent sont intimidés par la liste des complications dont le pédiatre devrait parler avant de se faire vacciner. Ici, beaucoup dépend du pédiatre. Il doit expliquer clairement quel est le risque de complications, s'il n'y a pas de contre-indications, et quel est le risque de tomber malade avec une tuberculose sévère. Les parents alphabétisés et sensés comprendront tout et prendront la bonne décision en protégeant leur enfant contre la tuberculose.
Encore une fois, je conseille à tous les parents de réfléchir avant de décider de se faire vacciner ou non. Vous êtes responsable de la santé de vos enfants.
La vaccination contre la tuberculose est aujourd'hui reconnue comme une méthode active de prévention spécifique de la tuberculose dans de nombreux pays du monde. Plus de 2 milliards de personnes de tous âges ont été vaccinées avec le BCG. Cette vaccination continue de réduire la morbidité, en particulier chez les jeunes enfants et les adolescents.
