L'hypermétropie chez les enfants est un certain type d'erreur de réfraction et, par conséquent, l'acuité visuelle, dans laquelle l'œil de l'enfant voit mieux les objets situés à distance que de près.
Base physiologique de cette erreur de réfraction
La structure de notre système visuel est telle qu'il possède un certain nombre de caractéristiques fonctionnelles. Pour obtenir une image claire et non floue, les rayons de lumière doivent traverser des milieux réfractifs.
Se rassemblant dans le foyer principal situé sur la rétine, les rayons lumineux stimulent les cellules réceptrices pour générer une impulsion nerveuse qui, convertie dans le cerveau, donne une image. En d'autres termes, pas tout à fait correcte, l'image résultante doit être affichée sur la rétine.
Dans le cas de l'hypermétropie (hypermétropie), l'objectif principal se trouve derrière la rétine. Tout ce qui est à distance arrive sur la rétine et, par conséquent, est affiché. Cela signifie que les images d'objets situés à proximité ne tombent pas sur la rétine et que leurs contours apparaissent donc flous.
Tout cela est dû à l'écart entre la force du milieu réfractif (cornée et cristallin) et la longueur du globe oculaire. Chez les hypermétropes, il est généralement légèrement plus petit.
L'hypermétropie chez les enfants de 1 an s'explique par la petite taille du globe oculaire et l'imperfection de l'analyseur visuel, qui se développe activement. Tous les nouveau-nés, bébés, bébés souffrent d'hypermétropie. Mais après un an, avec une augmentation progressive de la taille du globe oculaire et le développement des fonctions visuelles, l'hypermétropie diminue généralement et disparaît progressivement à l'âge de 3 à 4 ans.
Cependant, il existe également une hypermétropie congénitale chez les enfants. Dans ce cas, l'acuité visuelle de l'enfant a tendance à ne pas augmenter avec l'âge, mais au contraire à diminuer. L'hypermétropie congénitale peut également être causée par un faible pouvoir de réfraction du système optique.
L'astigmatisme hypermétrope chez les enfants, également appelé hypermétropie, est une certaine caractéristique congénitale due au fait que le pouvoir de réfraction de la cornée ou du cristallin est différent dans différentes zones (et souvent dans les méridiens). En conséquence, outre le fait que les objets sont mieux visibles à distance, ils semblent également pliés, tordus ou cassés.
Facteurs prédisposant à l'hypermétropie
L'hypermétropie chez un enfant peut être déclenchée par un ou plusieurs facteurs qui, en combinaison avec les caractéristiques individuelles de la structure et du fonctionnement de l'analyseur visuel, conduisent à ce trouble.
Hérédité
Si au moins l'un des parents a une soi-disant erreur de réfraction (hypermétropie, myopie, astigmatisme), alors, très probablement, l'enfant a toutes les conditions préalables à son développement.
La presbytie (hypermétropie liée à l'âge), apparaissant après 45 ans, ne peut pas être considérée comme un facteur héréditaire, car son apparence est associée à un affaiblissement lié à l'âge des muscles qui modifient la forme et la position du cristallin, et à des changements initiaux de la structure - opacité, changement de densité, apparition d'une vacuole.
Écologie et médicaments utilisés pendant la grossesse
Tous les composés chimiques affectent directement ou indirectement le développement de l'enfant pendant la période prénatale. Cela ne signifie pas que vous devez arrêter de prendre des médicaments destinés à maintenir votre santé ou déménager de toute urgence dans un autre endroit.
C'est juste que dans certains cas, nous ne savons pas toujours quel type d'eau s'écoule de notre robinet et quel type d'air nous respirons. Par conséquent, nous ne pouvons pas prédire comment cela affectera l'enfant.
Charges visuelles élevées
En cas de faible hypermétropie, le corps est capable d'essayer de se débrouiller seul en modifiant la position de la lentille principale de l'œil - la lentille. Cependant, un stress visuel accru provoque une fatigue musculaire, entraînant une progression de l'hypermétropie.
Symptômes évocateurs d'hypermétropie
L'hypermétropie chez les enfants a un certain nombre de symptômes indirects qui permettent aux parents prévenants pour suspecter cette erreur de réfraction et consulter un ophtalmologiste en temps opportun:
- acuité visuelle faible ou diminuée. Un enfant de 2 à 3 ans examine des objets suffisamment grands à une distance proche ou très éloignée.
Gardez un œil sur l'enfant, qu'il le fasse toujours ou qu'il joue simplement. Si le bébé a suffisamment de vocabulaire, vous pouvez essayer de tester son acuité visuelle en laissant tomber ses jouets à différentes distances. Et demandez à vous montrer où se trouve. Un enfant de 4 à 5 ans peut essayer de montrer des images, des cercles, des lettres à distance;
- il est difficile pour un enfant de se concentrer sur des activités impliquant le développement de la motricité fine, les livres. Dans ce cas, essayez de déterminer si le bébé aime ce qu'il fait. Peut-être est-il simplement fatigué de fixer son regard de près, ou cette occupation ne lui plaît pas;
- après avoir lu un travail créatif, l'enfant se plaint d'un mal de tête;
- l'apparition d'un strabisme progressif. Les enfants de moins d'un an et demi peuvent plisser les yeux lorsqu'ils tentent d'examiner un objet. Cela est dû à l'imperfection des mécanismes de fixation du regard. Si le strabisme ne diminue pas, mais augmente, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Il y a 3 degrés d'hypermétropie
- Faible degré (jusqu'à 2 dioptries). Très souvent, le corps est capable d'y faire face seul. Cependant, l'enfant peut se plaindre d'un mal de tête qui apparaît après avoir travaillé avec des objets à courte distance. La vision de loin est élevée.
- Moyen (2,25 à 5,0 dioptries). Diminution de l'acuité visuelle à la fois de près et de loin.
- Haut degré (au-dessus de 5 dioptries). Basse vision à la fois de près et de loin.
Méthodes de diagnostic de l'hypermétropie
- Détermination de l'acuité visuelle (visiométrie). Il existe des tables spéciales pour enfants pour déterminer la vision, elles montrent des images. Les enfants qui connaissent l'alphabet voient des lettres. Si la magnitude de la vision est faible, ils montrent des cartes avec des bâtons dessinés dessus ou des doigts qui doivent être comptés. La détermination de l'acuité visuelle est toujours considérée comme une méthode subjective pour juger des performances de l'analyseur visuel. Après avoir déterminé l'acuité visuelle, la correction visuelle maximale avec des verres de lunettes est déterminée. Cette correction n'est pas définitive, des lunettes et des lentilles ne peuvent lui être prescrites, car la véritable hypermétropie ne peut être déterminée qu'en réalisant une cycloplégie complète. La cycloplégie est une condition dans laquelle la capacité de s'auto-accommoder est bloquée à l'aide de gouttes oculaires spéciales.
- Examen du fond d'œil (ophtalmoscopie). Permet d'identifier les stades initiaux des maladies organiques, dont l'une des manifestations est l'hypermétropie progressive.
- Skiascopie en cycloplégie complète... Permet d'établir objectivement la valeur et, en conséquence, le degré d'hypermétropie et d'astigmatisme hypermétrope.
- Réfractométrie... Une méthode matérielle qui vous permet de mesurer la force du système réfractif de l'œil, pour révéler le composant astigmatique.
- Procédure d'échographie (Modes A-scan et B-scan). Permet de déterminer la taille antéro-postérieure de l'œil (longueur de l'œil), ainsi que de visualiser un certain nombre de pathologies intraoculaires.
Traitement de l'hypermétropie chez les enfants
Il existe des méthodes conservatrices et chirurgicales pour traiter l'hypermétropie chez les enfants.
La principale méthode non opérationnelle est la sélection de lunettes ou de correction de contact.
Un ophtalmologiste peut prescrire des lunettes pour l'hypermétropie uniquement après avoir atteint une cycloplégie complète. Ils commencent à les porter alors que l'effet du médicament n'est pas encore terminé et que la pupille est encore large. Très souvent, les enfants ne veulent pas que ces médicaments soient instillés dans leurs yeux, car après eux, cela devient pire à voir.
Il faut se rappeler que l'effet du médicament est temporaire et que le non-respect des recommandations du médecin conduit au fait qu'en raison d'un certain inconfort qui se produit lors du port sans réaliser une cycloplégie persistante, l'enfant enlèvera ses lunettes. Dans ce cas, l'hypermétropie progressera ou la vision sera considérablement réduite, ce qui peut conduire à une amblyopie - le syndrome de «l'œil paresseux».
Si la correction des lunettes est adéquate et que l'enfant est assez âgé pour porter des lentilles, une correction de la vue de contact peut être utilisée. Dans le cas de l'astigmatisme hypermétrope, il est possible de sélectionner des lentilles à composante astigmatique.
Pour éviter les maladies indésirables, vous devez suivre les règles de port et d'entretien des lentilles, qui seront expliquées en détail par un ophtalmologiste.
Traitement opératoire ne peut être joué que par des personnes de plus de 18 ans. Il consiste à réaliser l'un des types de correction de la vue au laser, l'implantation de lentilles phaques spéciales ou le retrait prévu de la lentille avec l'implantation d'une lentille intraoculaire. Cet âge n'a pas été choisi par hasard, car on pense que c'est jusqu'à cet âge que se produit le développement anatomique et fonctionnel de l'organe de la vision. Pour les patients astigmates, il existe des lentilles toriques qui prennent en compte la composante astigmatique.
Le traitement chirurgical est sélectionné en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles du patient. Il est possible de réaliser des interventions chirurgicales combinées afin d'obtenir la meilleure acuité visuelle.
