L'infection à adénovirus chez les enfants est une cause fréquente de maladie respiratoire. Il peut provoquer des symptômes similaires à ceux du rhume, des maux de gorge, de la bronchite, de la pneumonie, de la diarrhée et de la conjonctivite. Les nourrissons et les personnes immunodéprimées sont plus sujets aux réactions sévères aux adénovirus. Existe-t-il un moyen d'identifier la maladie et d'agir à temps pour éviter les complications?
Nous vous parlerons de l'infection à adénovirus chez les enfants, de ses symptômes et de son traitement.
Adénovirus et ses propriétés
Les adénovirus sont une catégorie de virus qui circulent dans le monde et provoquent des maladies toute l'année.
Les infections asymptomatiques sont également courantes. Seul un tiers environ de tous les sérotypes d'adénovirus humains connus sont associés à une maladie cliniquement apparente. Les enfants de tout âge peuvent contracter l'infection.
Les adénovirus circulent dans l'environnement tout au long de l'année, mais les infections respiratoires adénovirales sont plus fréquentes à la fin de l'hiver, au printemps et au début de l'été. Les enfants de moins de 5 ans sont les plus sensibles aux infections du tube digestif. La grande majorité des enfants ont eu au moins une forme d'infection à adénovirus avant l'âge de 10 ans. Ces virus sont courants dans les zones à forte concentration d'enfants, telles que les jardins d'enfants, les écoles et les camps d'été.
Ils sont très contagieux. Le virus se propage lorsqu'une personne infectée tousse ou éternue. Les gouttelettes contenant le virus sont projetées dans l'air et déposées sur les surfaces des objets environnants.
Un enfant en bas âge contracte une infection à adénovirus lorsqu'il touche la main d'une personne infectée, un jouet ou un autre objet appartenant au porteur de l'adénovirus, puis touche sa bouche, ses yeux ou son nez. Le virus se propage rapidement chez les enfants précisément parce qu'ils touchent souvent les objets des autres et leur visage avec leurs mains.
Un adulte peut être infecté en changeant une couche. Un enfant peut également tomber malade en mangeant des aliments préparés par quelqu'un qui ne s'est pas lavé les mains correctement après être allé aux toilettes. Il est possible d'attraper le virus dans l'eau, par exemple dans de petits lacs ou dans une piscine mal nettoyée, mais cela n'arrive pas souvent.
Formes d'infection à adénovirus et leurs symptômes
Les adénovirus provoquent de nombreux syndromes cliniques courants. Ces syndromes sont difficiles à distinguer de maladies similaires causées par d'autres agents pathogènes tels que le virus respiratoire syncytial, le métapneumovirus humain, le rhinovirus humain (HRV), le rotavirus, le streptocoque du groupe A et d'autres souches virales et bactériennes courantes.
Maladie respiratoire aiguë (principalement les adénovirus de types 1, 2, 4, 5 et 6, parfois 3 et 7)
Comme pour de nombreuses autres infections virales, les IRA sont plus fréquentes au printemps et en hiver. Environ la moitié des infections respiratoires adénovirales ne provoquent pas de symptômes. Les adénovirus représentent 10% de toutes les infections des voies respiratoires inférieures chez l'enfant.
La fièvre, le nez qui coule, le mal de gorge et la toux, qui durent généralement de 3 à 5 jours, sont des symptômes typiques des infections respiratoires aiguës adénovirales. Le mal de gorge est causé par des lésions des voies respiratoires supérieures (pharyngite, adénoïdite ou amygdalite).
Les infections des voies respiratoires inférieures, y compris la trachéobronchite, la bronchiolite et la pneumonie, peuvent imiter une infection virale respiratoire syncytiale ou la grippe. Il est à noter que la conjonctivite en présence de bronchite suggère une infection adénovirale.
La pneumonie mortelle n'est pas courante avec l'infection à adénovirus, mais est plus probable chez les nouveau-nés et est associée aux sérotypes 3, 7, 14, 21 et 30.
Fièvre pharyngoconjonctivale (principalement sérotypes 3, 4 et 7)
Cette forme d'infection à adénovirus est plus fréquente chez les écoliers. Les épidémies d'adénovirus se produisent en petits groupes, en particulier dans les camps d'été, dans un plan d'eau sous-chloré comme une piscine ou un lac. La transmission de l'infection est possible par gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact, au contact des sécrétions oculaires d'une personne malade pendant la période aiguë de la maladie.
L'apparition classique est caractérisée par de la fièvre, des maux de gorge, un nez qui coule et une rougeur de la conjonctive. Les symptômes des voies respiratoires supérieures peuvent précéder les manifestations oculaires ou peuvent être absents.
Une conjonctivite aiguë peut survenir avec ou sans pharyngite. Une encéphalite peut survenir mais est rare.
La conjonctivite commence généralement dans un œil puis se propage à l'autre, bien que les deux yeux puissent être affectés en même temps. La douleur intense est atypique, avec une légère douleur ou un inconfort, des démangeaisons et du pus de croûte matinale.
Habituellement, une maladie virale est limitée à 10-14 jours (la période d'incubation est de 5 jours).
Rarement, une éruption cutanée ou une diarrhée peuvent survenir.
Kératoconjonctivite épidémique (principalement sérotypes 8, 19 et 37)
Après une période d'incubation de 8 jours, une rougeur unilatérale de l'œil se produit, se propageant progressivement au deuxième organe de la vision. Le patient développe une photophobie et une douleur, indiquant une implication dans le processus pathologique de la cornée. Les enfants peuvent développer de la fièvre et une lymphadénopathie (ganglions lymphatiques enflés). Des malaises et des maux de tête sont également observés.
L'inflammation peut persister pendant une semaine et parfois des cicatrices résiduelles et des troubles visuels se développent.
Cystite hémorragique aiguë (sérotypes 11 et 21) ou néphrite
La cystite hémorragique aiguë touche généralement les enfants âgés de 5 à 15 ans. Les garçons sont plus souvent touchés que les filles.
Des mictions fréquentes avec du sang sont observées. L'hématurie (sang dans l'urine) disparaît d'elle-même après 3 jours et les autres symptômes disparaissent plus tard.
Gastro-entérite (le plus souvent associée aux sérotypes 40 et 41)
L'infection à adénovirus est une cause fréquente de diarrhée infantile, mais elle est moins fréquente que l'infection à rotavirus et, dans certains cas, moins courante que l'infection à astrovirus.
Les adénovirus se multiplient facilement dans l'intestin humain et peuvent être détectés chez les porteurs asymptomatiques. Ainsi, leur détection dans le cadre d'un syndrome diarrhéique peut être accidentelle.
Une température corporelle élevée et une diarrhée aqueuse associées à une infection à adénovirus chez les enfants sont généralement limitées à 1 à 2 semaines.
Caractéristiques de l'infection à adénovirus chez les enfants
Ce type d'infection est plus fréquent chez les enfants. Habituellement, à l'âge de 5 à 7 ans, l'enfant a établi une immunité et il sera moins à risque de contracter un adénovirus, et en cas d'infection, les défenses de l'organisme seront considérablement affaiblies. Le tableau clinique est similaire chez les enfants et les adultes. Mais chez les bébés, la maladie se manifeste le plus souvent de manière plus aiguë, brillante et persistante, il y a une tendance aux complications. L'intoxication se caractérise initialement par un manque d'appétit, une léthargie, une somnolence.
La température chez les patients infantiles ne dépasse généralement pas 39 ° C et dure environ 3 à 5 jours, devenant progressivement subfébrile (jusqu'à 38 ° C). La congestion nasale se développe avec la transformation progressive des sécrétions muqueuses en purulentes, avec une teinte verte. Caractérisé par une rougeur des arcades palatines, une hypertrophie des amygdales avec une floraison blanche, qui s'enlève facilement à la spatule lors de l'examen.
La toux inquiète l'enfant dès le début de la maladie. Initialement sec, il devient progressivement humide avec une expectoration massive. La bronchite chez les enfants est la complication la plus courante de cette infection.
La conjonctivite adénovirale se développe, commençant par des plaintes de démangeaisons dans les yeux, de larmoiement, de brûlure. Objectivement (à l'examen), la conjonctivite se manifeste par l'accumulation de sécrétions muqueuses dans les coins internes des yeux.
Du côté des intestins, les enfants présentent plus souvent des signes de dysfonctionnement sous forme de selles molles sans changement de couleur et de mucus, avec un mélange de sang, avec l'apparition de douleurs au nombril. Lorsque l'enfant est examiné, une hypertrophie des ganglions lymphatiques disponibles pour la palpation dans la région du cou, ainsi qu'une augmentation de la rate et du foie, sont également constatées.
L'infection aiguë à adénovirus est extrêmement rare, mais elle peut survenir chez les nouveau-nés et les enfants jusqu'à l'âge de six mois, en l'absence d'immunité contre cette infection chez la mère. En règle générale, ce groupe d'enfants souffre souvent de l'ajout d'infections secondaires de genèse bactérienne avec le développement de la bronchite et de la pneumonie.
Il est également possible d'infecter le fœtus in utero si la mère est malade, ce qui endommage également le système respiratoire de l'enfant, entraînant une longue évolution de la maladie après la naissance. Dans ce cas, l'infection se propage souvent à d'autres organes et tissus avec leurs dommages ultérieurs.
La maladie peut être légère, modérée et sévère. Ce dernier est essentiellement une collection de tous les types de complications. Cependant, le pourcentage de formes sévères parmi toutes les formes d'infection à adénovirus est faible.
Le pronostic chez les enfants infectés par un adénovirus est plus susceptible d'être favorable. Le rétablissement de l'enfant se produit en moyenne 7 à 10 jours après le début de la maladie.
Diagnostique
L'adénovirus peut être suspecté comme une étiologie de la maladie sur la base des signes cliniques. Certes, cela ne suffit pas pour un diagnostic précis de la maladie.
Les échantillons de tissus de l'organe affecté ont généralement la plus grande utilité diagnostique. Les sécrétions des voies respiratoires, les prélèvements nasopharyngés sont utiles pour diagnostiquer les infections respiratoires et pharyngées. Des tests conjonctivaux seront étudiés pour la conjonctivite. La détection du virus dans les selles peut être utile pour la recherche épidémiologique, mais elle est souvent positive pendant plusieurs mois après une infection aiguë due à une évolution asymptomatique.
Chez les patients immunodéprimés, des échantillons de tissus anormaux sont très utiles pour documenter la cause de l'hépatite ou de la colite, permettant ainsi l'identification du virus. Des prélèvements bronchoscopiques seront examinés en cas de pneumonie chez des patients immunodéprimés.
Les méthodes de culture générales sont très sensibles et ont traditionnellement été l'étalon-or pour la détection d'adénovirus. Cependant, les cultures doivent être conservées pendant une longue période pour atteindre une sensibilité totale.
La PCR quantitative est maintenant disponible dans le commerce pour mesurer les charges adénovirales sanguines. De tels tests peuvent également être effectués avec d'autres fluides corporels, mais la standardisation de ces tests est problématique et l'interprétation des résultats peut être difficile.
Le dosage immunoenzymatique est disponible et rapide, mais moins sensible que la culture.
Dans le test sanguin général, en règle générale, seule une vitesse de sédimentation des érythrocytes légèrement augmentée est observée et le reste des indicateurs reste normal.
Il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel très soigneux de l'adénovirus d'autres maladies en utilisant des méthodes de recherche, car une forte similitude dans les manifestations des symptômes a déjà été signalée. Cette infection doit être distinguée de la grippe, de la pneumonie et de la bronchite d'origine bactérienne, ainsi que de la conjonctivite, de la tuberculose, de la mononucléose infectieuse, des infections intestinales, de l'appendicite et d'autres pathologies chirurgicales.
Complications
La pneumonie adénovirale peut entraîner une insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation mécanique, en particulier chez un patient immunodéprimé. La pneumonie bactérienne secondaire n'est pas aussi courante après une infection à adénovirus qu'après la grippe, mais les données sur ce problème sont limitées.
La kératoconjonctivite épidémique (inflammation de la conjonctive et de la cornée de l'œil) est une forme sévère d'infection adénovirale.
Une complication grave de l'adénovirus intestinal est l'intussusception intestinale. Il s'agit d'une condition dans laquelle une partie de l'intestin glisse sur une autre et l'intestin se replie comme un télescope. Il s'agit d'une urgence médicale et est plus fréquente chez les nourrissons.
Traitement. Principes généraux
- Les soins de soutien sont le pilier du traitement des adénovirus.
- Les patients atteints de conjonctivite sévère doivent être référés pour une consultation ophtalmologique.
- Aucune thérapie antivirale spécifique n'a été prouvée pour fournir un bénéfice clinique certain pour l'infection.
- Puisqu'il n'y a pas de traitement spécifique pour les virus, les maladies graves sont prises en charge en traitant les symptômes et en prévenant les complications de l'infection. Les décès sont extrêmement rares.
Comment traiter les enfants atteints d'une infection à adénovirus?
- L'un des principaux médicaments pour le traitement des adénovirus est un médicament antiviral (Arbidol, Anaferon, Genferon), qui lutte activement contre le développement et la reproduction du virus dans l'organisme de l'enfant.
Rappelez-vous toujours que plus tôt ils sont affectés, plus le processus de guérison et de rétablissement sera rapide et efficace.
- L'alimentation joue un rôle essentiel dans les troubles gastro-intestinaux. Une alimentation douce est recommandée.
Donnez à votre enfant beaucoup de liquides pour lutter contre la déshydratation: soupes, jus de fruits, bouillons. Évitez le lait.
- Le médecin vous prescrira des gouttes salines et des médicaments vasoconstricteurs pour l'infection à adénovirus chez les enfants, afin de soulager la congestion nasale. Ces médicaments aident à gérer efficacement le rhume.
Les remèdes maison comprennent le curcuma dans le lait, le thé au gingembre, l'ail, le thé au basilic et l'inhalation de vapeur.
- Les antiémétiques peuvent être utilisés en cas de nausées sévères, de vomissements.
- Parfois, des analgésiques peuvent être prescrits.
- Les gouttes oculaires sont efficaces pour soulager les démangeaisons oculaires. Ils arrêtent rapidement le larmoiement.
- Les infections urinaires peuvent être contrôlées en buvant beaucoup d'eau additionnée de canneberges. Les canneberges aident à soulager les symptômes et à prévenir la progression de la maladie.
- L'utilisation d'antibiotiques ne doit être envisagée que par un médecin. Ils sont utilisés en cas de complications sous forme de bronchite, pneumonie, otite moyenne avec suspicion d'infection bactérienne.
Un traitement symptomatique rapide est essentiel pour éviter les complications.
La prévention
Désormais, dans certains pays, un vaccin vivant contenant un virus atténué est utilisé pour empêcher la propagation et l'infection de l'adénovirus. Cependant, il n'était pas répandu en raison des données obtenues sur la capacité d'influencer la formation de divers néoplasmes malins dans le corps humain.
- parmi les mesures générales de prévention, on peut citer le traitement des surfaces des objets environnants dans les établissements publics, les hôpitaux, à l'aide de désinfectants, la chloration de l'eau dans les piscines, la ventilation des locaux;
- lorsqu'un patient infecté par un adénovirus est identifié dans l'équipe des enfants, il est nécessaire d'assurer l'isolement de l'enfant malade pendant la maladie;
- en cas d'épidémie, il est recommandé d'instaurer une quarantaine pour empêcher la propagation de l'infection davantage;
- la prévention personnelle consiste à porter des vêtements en fonction de la météo; lors de l'annonce d'une épidémie imminente, dans un groupe avec une infection adénovirale identifiée, il est recommandé d'utiliser des médicaments immunostimulants prophylactiques, d'utiliser des doses préventives de médicaments antiviraux;
- à la maison, vous devez également traiter les jouets, les surfaces de meubles avec une solution faiblement chlorée ou un autre désinfectant;
- si un contact avec un adénovirus malade est détecté, il est nécessaire d'observer l'enfant avec la mesure de la température corporelle, pendant 3 à 4 jours;
- vous devez limiter les visites dans les bureaux gouvernementaux, les supermarchés et autres endroits avec une grande foule de personnes pendant la propagation de maladies virales.
