L'état de la femme est surveillé à chaque étape de la fécondation in vitro. Les médecins surveillent les paramètres de laboratoire de la femme à la fois en préparation de la ponction des follicules et après celle-ci.
Dans la période suivant le transfert d'embryon, certains tests sont également prescrits qui aideront le médecin à mieux comprendre ce qui se passe dans le corps du patient. L'un de ces tests est un test sanguin pour le D-dimère. Pourquoi il est recommandé de le faire après le protocole de FIV et comment agir si des écarts par rapport à la norme sont trouvés, nous examinerons en détail dans ce matériel.
Ce que c'est?
Le succès du protocole dépend d'une multitude de facteurs, y compris le fonctionnement du système circulatoire du patient. Un test sanguin pour le D-dimère vous permet de comprendre quelles sont les caractéristiques des processus d'hémostase. Ce terme complexe signifie plus compréhensible - la coagulation sanguine. La capacité du sang à coaguler rapidement, si nécessaire, et à arrêter la perte de sang est due à la présence de plaquettes.
Après la formation d'un caillot sanguin, il est important que le corps empêche le colmatage des vaisseaux sanguins par ce thrombus, et donc le stade naturel de la fibrinolyse commence, au cours duquel des substances spéciales dissolvent le caillot et nettoient le vaisseau. Les paramètres importants de ce processus sont indiqués par un indicateur tel que le D-dimère.
Le D-dimère lui-même est un fragment de protéine qui reste après la dégradation de la fibrine pendant la fibrinolyse.
L'analyse n'est pas attribuée à tout le monde, mais uniquement aux femmes qui ont des prérequis pour des problèmes d'hémostase ou à celles qui ont de tels problèmes identifiés au stade de la préparation du protocole de FIV. Les résultats des recherches en laboratoire nous permettent de conclure à quel point le sang est épais ou, au contraire, liquide. Les deux ne sont pas souhaitables pour la réussite du protocole de FIV.
Il faut comprendre qu'une référence pour une telle analyse ne sera reçue que par la femme chez qui la grossesse a été confirmée par laboratoire et par échographie. Jusqu'à présent, un test sanguin pour le D-dimère n'est pas considéré comme informatif, bien qu'il soit assez souvent prescrit avant le transfert d'embryon et après environ le cinquième jour.
Le plus actif sera de surveiller la concentration de la substance chez les femmes qui ont déjà subi des tentatives infructueuses de FIV, qui ont des antécédents d'AVC, chez les femmes âgées de 35 ans et plus, ainsi que chez les femmes sujettes à une pression artérielle élevée.
Pour les femmes qui ont déjà fait une fausse couche ou qui ont eu une naissance prématurée après une FIV, une telle analyse est considérée comme obligatoire et extrêmement nécessaire.
Normes et écarts
L'apparition de la grossesse après une FIV est en soi une bonne raison pour modifier les paramètres sanguins qualitatifs et quantitatifs. L'interprétation des résultats de l'analyse est assez libre, car il n'y a pas de norme unique pour la densité de D-dimères dans le sang.
La concentration par défaut est de 500 ng / ml. Tout ce qui est en dessous de cette valeur est la norme, tout ce qui précède est un écart par rapport à celle-ci.
Chez les femmes qui ont réussi à devenir enceintes par FIV, le D-dimère est toujours légèrement augmenté. Plus la période de gestation est longue, plus cet indicateur est augmenté.
Au premier trimestre, il augmente d'environ une fois et demie par rapport au taux de base, au deuxième - de deux et au troisième, l'indicateur est multiplié par trois. Après la FIV, le niveau de D-dimère peut être légèrement plus élevé qu'après la conception naturelle. Cela est dû aux particularités du cycle de traitement: une femme était stimulée avec des hormones, les procédures étaient traumatisantes pour son corps, par exemple, une ponction folliculaire était effectuée pour obtenir des ovules.
Valeur D-dimère normale après le protocole de FIV.
Si, après replantation, une grossesse multiple a eu lieu, la densité de cet indicateur peut être encore plus élevée.
Raisons des écarts et plan d'action
Les femmes avec un D-dimère élevé sont assez courantes dans le protocole de FIV et après. Par conséquent, il est nécessaire de réussir cette analyse afin qu'il soit possible de corriger l'état de la femme à temps et d'éliminer les menaces de gestation et d'accouchement à venir.
Les raisons naturelles de cette augmentation sont des processus qui commencent dans le corps d'une femme enceinte presque immédiatement après l'implantation des embryons plantés. Les chiffres indiquant une augmentation de la concentration indiquent que le corps a déjà lancé une préparation à grande échelle pour le futur processus de l'accouchement. Puisqu'il est toujours étroitement associé à la perte de sang, le corps commence à «stocker» des ressources pour une utilisation future, augmentant la viscosité du sang lui-même.
Les causes pathologiques peuvent être la thrombose, le syndrome DIC, une maladie du foie, une toxicose précoce, ainsi que la menace de fausse couche associée à un décollement placentaire. Certaines pathologies du système cardiovasculaire chez une femme, ainsi que l'âge, peuvent bien servir d'explication valable à l'augmentation de la quantité de D-dimères.
Une diminution du D-dimère est une situation alarmante uniquement lorsqu'elle est combinée à un temps de coagulation accru. Dans ce cas, ils parlent de sang «liquide», il est lourd de saignements et d'interruption de grossesse. Une consultation avec un hématologue est requise.
Le plan d'action pour détecter les écarts est assez simple: vous devrez d'abord subir des examens supplémentaires, consulter un cardiologue, un hématologue ou un thérapeute si nécessaire. Si le coagulogramme (une étude détaillée de l'hémostase) ne révèle pas de pathologies grossières, les médecins choisissent la tactique d'attendre et de contrôler le D-dimère en dynamique, la femme devra simplement faire cette analyse plus souvent.
Selon le degré de déviation, des médicaments hémostatiques peuvent être utilisés. Ils ne sont prescrits que par un médecin et uniquement en dernier recours. Habituellement, il est recommandé à une femme enceinte après une FIV de se rendre à l'hôpital ou de se rendre dans un hôpital de jour, où elle recevra des injections de médicaments sous la supervision d'un médecin.
Toutes les femmes qui ont terminé avec succès le traitement par FIV, mais qui ont dû faire face au problème du sang liquide ou épais après, sont invitées à suivre strictement les recommandations du médecin et à se rendre plus souvent en consultation.
Le bon régime de boisson aide à normaliser les paramètres de l'hémostase: la femme enceinte doit boire 1 à 1,5 litre d'eau par jour. Les promenades au grand air, dans le parc et la place, éloignées des autoroutes sont utiles. La réduction du sel dans l'alimentation permet également de rapprocher les paramètres de la coagulation sanguine de la norme «enceinte».
Les vitamines sont recommandées pour les femmes. Il peut s'agir de complexes multivitaminés et de préparations individuelles de vitamines des groupes B, C, ainsi que de vitamine K. La dose d'acide folique, qu'il a été recommandé à la femme enceinte de prendre au stade de la préparation pour rejoindre le protocole, peut être doublée. Une teneur insuffisante en acide folique entraîne souvent une augmentation du D-dimère.
L'interdiction la plus stricte est imposée aux activités physiques essentielles. En aucun cas, vous ne devez dormir par à-coups: un sommeil complet de huit heures la nuit vous permet de normaliser les indicateurs d'hémostase en un temps assez court.
Le stress, les querelles et la dépression doivent également être complètement exclus de la vie d'une femme enceinte qui a parcouru un si long chemin pour atteindre son objectif. Il est recommandé à une femme d'avoir une alimentation équilibrée et saine, de ne pas manquer les visites prévues chez le médecin, de passer tous les tests prescrits pour l'âge gestationnel, et il y en a toujours un peu plus après la FIV que pendant la grossesse qui s'est produite naturellement.
Pour plus d'informations sur le danger d'un D-Dimer élevé, voir la vidéo suivante.
