L'angine occupe l'une des premières places dans la structure de la morbidité infantile. L'angine est principalement appelée inflammation des amygdales palatines, cependant, le pharynx et le lingual peuvent également être impliqués dans le processus inflammatoire. Il s'agit d'une maladie assez grave, qui est souvent à l'origine du développement de complications sévères au niveau des organes internes (cœur, reins) et des articulations.
Les amygdales palatines, étant un élément de l'anneau lymphoïde-pharyngien, servent de barrière puissante capable de piéger et de filtrer des milliers de bactéries, ainsi que d'autres composants nocifs et toxiques. Ils commencent à se former in utero, mais chez un nouveau-né, ils ne sont pas complètement développés et ne sont pas fonctionnellement actifs. Après la naissance, le corps du bébé est immédiatement exposé à de nombreuses bactéries et toxines.
Tout cela stimule l'évolution de l'anneau lymphoïde-pharyngien et de ses structures. Le développement complet des amygdales palatines se produit au cours de la deuxième année de la vie du bébé. Rencontrant un agent étranger, ils le neutralisent, tout en formant une immunité. Après chaque rencontre avec une infection, les amygdales palatines se développent, grossissent et grossissent, par conséquent, l'hypertrophie (hypertrophie) des amygdales palatines est caractéristique des enfants d'âge précoce et préscolaire.
Les amygdales atteignent la plus grande taille entre 5 et 7 ans. C'est à cet âge que l'on note le pic d'incidence de l'angor. À l'âge de 9 à 10 ans, le système immunitaire de l'enfant s'améliore et les amygdales commencent à diminuer progressivement. Après cela, les enfants n'ont pas si souvent mal à la gorge, et les adolescents et les adultes de 16 ans tombent rarement malades car ils n'ont qu'un petit reste des amygdales.
Qu'est-ce que l'angine lacunaire?
De par la nature de la défaite des amygdales, l'angine est divisée en:
- Catarrhal
- Lacunaire,
- Folliculaire,
- Combiné.
Lacunaire est appelé mal de gorge, au cours duquel le processus inflammatoire affecte principalement les lacunes des amygdales.
Les lacunes sont des poches aveugles (plis) formées par la muqueuse des amygdales. Chez les enfants à un âge précoce, ils sont profonds, se terminent par des extensions et les bouches (trous de sortie) sont étroites. Cette structure contribue à l'apparition et au développement de l'inflammation.
L'angine lacunaire chez les enfants est souvent une maladie indépendante, mais elle peut parfois servir de signe d'un processus infectieux systémique.
Les amygdalites folliculaires et lacunaires sont similaires en aval. Les deux types sont plus sévères que catarrhale. Vous ne pouvez les distinguer les uns des autres que par la nature de la lésion et la localisation des dépôts purulents sur les amygdales. Il y a aussi une telle défaite des amygdales, quand il y a d'une part une image d'amygdalite lacunaire et de l'autre, une amygdalite folliculaire.
Causes et mécanisme de développement de l'angor lacunaire
Parmi les bactéries, les streptocoques, les staphylocoques et les pneumocoques sont considérés comme la cause la plus fréquente de maux de gorge lacunaires, et les entérovirus occupent la première place parmi les virus. L'infection pénètre dans les amygdales de diverses manières.
3 façons d'introduire une infection dans les amygdales:
- Exogène, lorsque l'infection s'approche des amygdales de l'extérieur (extérieur).
- Endogène, lorsque l'infection est déjà à l'intérieur du corps et est activée lorsque le système immunitaire est affaibli (amygdalite chronique, dents carieuses, sinusite).
- Hématogène, lorsqu'une infection par la circulation sanguine est introduite dans les amygdales à partir d'autres foyers.
De toutes les voies, l'exogène est la plus courante. Avec lui, des agents infectieux se déposent sur la membrane muqueuse des amygdales pendant la respiration. L'enfant inhale des virus ou des bactéries qui sont entrés dans l'air au cours d'une conversation ou des éternuements d'une personne qui a mal à la gorge. Il est également possible d'infecter les amygdales avec diverses blessures de la muqueuse buccale et des blessures de la mâchoire inférieure.
Un rôle important dans le développement de la maladie est attribué aux facteurs prédisposants.
Facteurs prédisposant au développement de l'angine de poitrine:
- Changement rapide de la température ambiante, hypothermie générale et locale (utilisation de boissons froides, de boissons glacées et d'aliments, en particulier par temps chaud).
- Humidité, poussière et teneur en gaz de l'air.
- Exposition insuffisante au soleil, les toxines pénètrent dans le corps.
- Irrationnel, mauvaise alimentation, surmenage.
- Maladies chroniques des organes ORL.
Ces facteurs conduisent à une violation de la barrière, fonction protectrice des amygdales. En conséquence, même leur propre microflore peut causer des maux de gorge.
Manifestations de maux de gorge lacunaires
Dans l'enfance, l'angor lacunaire se manifeste presque toujours par des signes d'intoxication prononcés: fièvre (température élevée), frissons.
Les enfants s'inquiètent d'un mal de gorge et de maux de tête aigus et graves, qui s'accompagnent d'une faiblesse générale et d'une salivation accrue. En raison de la douleur vive qui survient lors de la déglutition, qui coule souvent dans l'oreille, l'enfant refuse de manger et ne peut pas avaler de salive. En raison de problèmes de déglutition, la salive et d'autres liquides peuvent pénétrer dans le nez. Avec une inflammation sévère, la voix peut changer ou disparaître complètement, et les amygdales volumineuses peuvent entraîner des difficultés respiratoires et même une perte auditive pendant la maladie. Certains enfants peuvent se plaindre de douleurs cardiaques et articulaires.
À l'examen, des modifications caractéristiques de l'oropharynx sont révélées, ainsi qu'une augmentation et une douleur des ganglions lymphatiques cervicaux.
Modifications de l'oropharynx, caractéristiques du mal de gorge lacunaire:
- Gonflement et rougeur de la membrane muqueuse.
- Couverture de blanc dans les lacunes, qui couvrent presque toute la surface des amygdales.
- Les plaques sont situées sur les amygdales, ne les dépassent pas, se retirent facilement et réapparaissent au même endroit. Lors de l'élimination de la plaque, la membrane muqueuse n'est pas endommagée.
L'angine lacunaire se déroule violemment. Habituellement, les symptômes de la maladie augmentent en 2 à 4 jours et disparaissent tout aussi rapidement. Les plaques commencent à disparaître du 4e au 5e jour de la maladie. Une petite quantité d'entre eux peut être présente dans les espaces pendant plusieurs jours.
Caractéristiques du mal de gorge lacunaire chez les jeunes enfants
Les enfants des premiers mois de la vie n'ont pratiquement pas mal à la gorge, à cet âge prédomine la rhinopharyngite.
Les bébés et les jeunes enfants tombent rarement malades avec une angine lacunaire, mais s'ils tombent malades, cela est difficile avec des symptômes d'intoxication. Les enfants sont méchants, irritables, refusent de manger. La température monte très haut. Avec une salivation accrue et une difficulté à avaler, la respiration est souvent perturbée, des convulsions et des vomissements apparaissent. Il y a souvent des douleurs abdominales et des selles molles. Les changements dans l'oropharynx persistent pendant une longue période.
À cet âge, le processus inflammatoire des amygdales palatines se propage souvent aux amygdales pharyngées, linguales et laryngées, une inflammation diffuse se produit, de sorte que la maladie est beaucoup plus grave. Les nourrissons souffrant d'angor lacunaire ont besoin d'un traitement hospitalier et d'une surveillance constante du personnel médical.
Le diagnostic d'angor lacunaire est posé sur la base de plaintes, de signes de la maladie, d'un examen de l'oropharynx et des résultats d'un examen bactérien d'un frottis prélevé à la surface des amygdales.
Traitement des maux de gorge lacunaires
Vous ne devez pas traiter vous-même un mal de gorge lacunaire. Un traitement inadéquat et retardé conduit souvent au développement de complications graves et dangereuses. Le traitement peut être prescrit par un pédiatre ou un ORL, après examen et diagnostic. Les jeunes enfants, ainsi que les enfants souffrant d'angor lacunaire sévère et de signes d'intoxication, sont généralement hospitalisés et traités en milieu hospitalier. L'évolution légère et modérée de l'angor lacunaire, qui n'est pas dangereuse pour l'enfant, vous permet de prescrire et d'effectuer un traitement à domicile. Le traitement d'un enfant à domicile nécessite une responsabilité et une application stricte de toutes les recommandations du médecin par les parents du bébé.
Un enfant souffrant d'angine lacunaire est assigné au repos au lit jusqu'à ce que la température corporelle revienne à la normale. Le non-respect du repos au lit peut aggraver l'évolution de la maladie et causer des dommages au cœur, aux reins et aux articulations.
S'il y a d'autres enfants dans la famille en plus du patient, il vaut mieux limiter leurs contacts afin de prévenir l'infection.
Une attention particulière doit être accordée à la nutrition. La nourriture doit être non irritante et douce. La préférence est donnée aux produits laitiers-végétaux, faciles à digérer, qui sont proposés à l'enfant en purée, tiède.
Pour éliminer l'intoxication, l'enfant doit boire plus. Il est important de donner souvent à votre enfant des boissons chaudes, mais en petites portions. Il peut s'agir de tisanes, de thés minéraux, de préférence sans gaz, eau, jus non acides, boissons aux fruits.
Le traitement médicamenteux du mal de gorge lacunaire est divisé en général et local.
Le traitement général du mal de gorge lacunaire comprend:
- prescription obligatoire d'antibiotiques;
- la nomination d'antipyrétiques pour la fièvre;
- les antihistaminiques, lorsqu'un gonflement important et une augmentation de la taille des amygdales empêchent l'enfant de respirer;
- médicaments qui restaurent la microflore du tractus gastro-intestinal;
- complexes vitaminiques combinés.
Parmi les antibiotiques, des pénicillines protégées, des céphalosparines, des macrolides sont prescrits. Pour le traitement à domicile, des antibiotiques oraux (pris par voie orale) sont utilisés. Dans les hôpitaux, ils sont utilisés, principalement par voie parentérale (administrés par voie intramusculaire). Pour faciliter l'utilisation, des antibiotiques sont prescrits aux bébés sous forme de suspension ou de sirop. La posologie est calculée individuellement par le médecin pour chacun, en tenant compte du poids de l'enfant et de la gravité de la maladie. Le cours de l'antibiothérapie dure de 7 à 10 jours.
Les médicaments antipyrétiques ne sont utilisés qu'à une température de 38,5 et plus. Il est préférable que les enfants utilisent des sirops et des suppositoires (Nurofen, Tsefekon). S'ils sont inefficaces, l'administration intramusculaire d'antipyrétiques est utilisée, ce qu'on appelle le mélange lytique. Ce groupe de médicaments, en plus d'abaisser la température, a également un effet analgésique.
Les antihistaminiques réduisent le gonflement des amygdales et de la muqueuse oropharyngée, facilitant la respiration. Dans la pratique des enfants, les plus couramment utilisés sont "Suprastin", "Zirtek", "Fenistil".
L'utilisation de médicaments qui restaurent la microflore intestinale, par exemple «Acipol», est recommandée à tous ceux qui se voient prescrire des antibiotiques. Leur utilisation est particulièrement nécessaire pour les enfants qui ont eu des vomissements et des selles molles. La durée du traitement est de deux semaines.
À partir de complexes de vitamines, vous pouvez utiliser n'importe quel adapté à l'âge.
Le traitement local du mal de gorge lacunaire comprend:
- gargarisme;
- lubrification ou irrigation avec des antiseptiques;
- la nomination de procédures de physiothérapie.
Le gargarisme est de loin le traitement topique le plus basique pour les maux de gorge, y compris les maux de gorge lacunaires. Si l'enfant sait se gargariser, le processus de nettoyage des amygdales de la plaque dentaire et de récupération ira beaucoup plus rapidement.
Gargarisez-vous aussi souvent que possible. Idéalement, cela devrait être fait toutes les heures.
Avec quoi pouvez-vous vous gargariser?
Pour le rinçage, des solutions antiseptiques prêtes à l'emploi sont utilisées, achetées dans une pharmacie ou préparées indépendamment à la maison. Nettoyant les amygdales de la plaque dentaire, elles ont également un effet désinfectant et anti-inflammatoire.
À partir de solutions antiseptiques prêtes à l'emploi chez les enfants, telles que «Chlorophyllipt», «Miramistin», la furaciline a fait ses preuves.
La solution de rinçage la plus populaire que vous pouvez préparer vous-même est la saumure. C'est assez simple à faire. Dissolvez une cuillère à café de sel dans un verre d'eau tiède et la solution est prête. De plus, cette option est souvent utilisée: une cuillère à café de sel et exactement la même quantité de soude sont diluées dans un verre d'eau tiède.
Bien adapté pour le rinçage et la décoction de nombreuses herbes médicinales (calendula, sauge, camomille). C'est un excellent remède populaire, efficace pour le traitement des maladies de la gorge et connu depuis longtemps.
Avec les gargarismes, ainsi que les enfants qui n'ont pas encore appris à se gargariser, on leur prescrit une lubrification ou une irrigation avec des solutions antiseptiques.
Pour les bébés, il est préférable de lubrifier la gorge avec une solution de Chlorophyllipt ou de Lugol. Pour ce faire, maman doit envelopper son doigt avec un morceau de bandage et l'humidifier avec un antiseptique, lubrifier la gorge du bébé.
Les enfants plus âgés se voient prescrire des solutions antiseptiques sous forme de sprays (Ingalipt, Miramistin, Kameton).
Les antiseptiques sont également disponibles sous forme de comprimés, que la plupart des enfants sont heureux de dissoudre dans la bouche («Faringosept»). Ils peuvent également être utilisés en combinaison avec un rinçage.
À partir de méthodes physiothérapeutiques chez les enfants souffrant de maux de gorge lacunaires, le FUF de la gorge et l'UHF sont utilisés avec succès sur la région des amygdales. En règle générale, 5 à 7 procédures sont prescrites. La physiothérapie ne peut être effectuée que s'il n'y a pas de température. Une augmentation de la température, même légère, est une contre-indication.
Avec une augmentation et une douleur significatives des ganglions cervicaux, la chaleur sèche et l'UHF sont prescrits à la zone des ganglions lymphatiques. Vous ne devez pas réchauffer et mettre des compresses sur les ganglions lymphatiques sans prescription médicale. Dans certaines situations, les traitements thermiques peuvent augmenter l'inflammation et provoquer une suppuration.
Complications du mal de gorge lacunaire
Les complications, en règle générale, se développent en l'absence de traitement opportun et adéquat. En outre, des complications peuvent se développer avec une amygdalite répétée et souvent récurrente.
Chez les enfants, parmi les nombreuses complications de l'angor lacunaire, il existe:
- abcès paratonsillaire et parapharyngé, qui se manifeste par l'accumulation de pus dans les tissus autour de l'amygdale sur un ou les deux côtés. Cette complication nécessite une intervention chirurgicale;
- otite moyenne ou inflammation aiguë de l'oreille moyenne;
- gonflement du larynx ou du faux croup. C'est peut-être la complication la plus redoutable qui se manifeste par une suffocation. Le danger est que la condition se développe soudainement et progresse rapidement. Dans cette situation, l'enfant a besoin de soins médicaux d'urgence;
- une myocardite ou une inflammation du muscle cardiaque survient souvent lorsque le streptocoque est la cause d'un mal de gorge lacunaire;
- pyélonéphrite et glomérulonéphrite. Ce sont des complications des reins, qui surviennent souvent après une évolution sévère de l'angor, principalement causée par le streptocoque;
- inflammation articulaire ou arthrite;
- méningite ou inflammation des méninges;
- bronchite et pneumonie (inflammation des bronches et des poumons);
- septicémie (pénétration de microbes dans la circulation sanguine, qui les transporte dans tout le corps, formant de nouveaux foyers d'infections).
La prévention
La prévention des maux de gorge est assez simple. Les parents peuvent réduire considérablement le risque d'angor lacunaire chez un enfant en observant les mesures suivantes:
- éviter tout contact avec les patients, en particulier pendant les périodes de morbidité accrue;
- éviter l'hypothermie. Habillez votre enfant pour la météo. Gardez les pieds de votre bébé au sec tout le temps, surtout pendant les saisons de neige fondante et humide, lorsque le risque d'hypothermie est assez élevé;
- assurer des conditions optimales dans la chambre des enfants (température, humidité, ventilation régulière);
- tempérer l'enfant et renforcer son immunité;
- traitement rapide des foyers d'infections chroniques (dents carieuses, maladies des sinus paranasaux);
- fournir à l'enfant une alimentation rationnelle, y compris des légumes et des fruits frais dans son alimentation.
Conclusion
L'angor lacunaire est une maladie grave qui peut entraîner un grand nombre de complications graves, voire mortelles dans certains cas.Les parents doivent le savoir et avoir une idée de la progression de la maladie. Si vous trouvez des signes qui ressemblent à un mal de gorge, ne tardez pas à consulter un médecin. S'il n'y a aucun moyen de voir un médecin ou si vous n'avez pris rendez-vous qu'après une semaine, appelez le médecin à domicile. L'angine de poitrine n'est pas une maladie qui peut disparaître d'elle-même et il vaut mieux ne pas être en retard avec le traitement. Bien sûr, il est le plus idéal de ne pas permettre le développement de l'angor chez un enfant, mais, même avec toutes les mesures préventives, ce n'est pas toujours possible. Par conséquent, en étant vigilant, en visitant le médecin à temps et en commençant le traitement, vous réussirez non seulement à faire face au mal de gorge lacunaire, mais vous pourrez également éviter le développement de complications.
