Coprogramme dans la pratique d'un pédiatre
L'analyse des selles (coprogramme) est un outil essentiel pour étudier les maladies et le fonctionnement du système digestif. L'étude des matières fécales donne une idée de l'état du foie, de l'estomac, du pancréas, de l'intestin grêle et du gros intestin. Et, malgré le fait que cette analyse soit moins courante par rapport aux analyses de sang et d'urine, les résultats obtenus montrent au médecin une image détaillée de la santé de l'enfant, l'étiologie des pathologies gastro-intestinales. Cela permettra au spécialiste de prescrire un traitement efficace.
Pourquoi les enfants prescrivent-ils un coprogramme
Indications pour la recherche
L'analyse des selles pour un coprogramme est une étude obligatoire pour les enfants s'ils présentent des signes d'un trouble fonctionnel ou d'un état pathologique du tractus gastro-intestinal:
- douleur abdominale;
- brûlures d'estomac, éructations, nausées, goût spécifique dans la bouche, vomissements;
- flatulences, constipation, diarrhée;
- apparence anormale des matières fécales - couleur, odeur, volume, présence d'impuretés suspectes;
- mucus, pus, sang sur les sous-vêtements;
- douleur, démangeaisons dans le rectum;
- suspicion de néoplasme, helminthiase, empoisonnement;
- allergies, intolérance à certains aliments;
- perte de poids importante et soudaine sans cause identifiable.
Ce que révèle l'analyse
Coprogram vous permet de détecter:
- maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
- pathologie pancréatique;
- troubles fonctionnels du foie;
- troubles intestinaux;
- maladies de l'estomac;
- helminthiase;
- la maladie cœliaque;
- cancers.
Entraînement
Cette analyse ne nécessite pas de préparations complexes, mais afin d'obtenir le résultat le plus objectif, certaines règles doivent être suivies.
Régime
Avant de prélever un échantillon de selles pour un coprogramme d'un régime spécial, les enfants suspectés de saignement dans le tractus gastro-intestinal doivent adhérer (pendant l'étude, l'assistant de laboratoire effectue des tests spéciaux qui permettent d'exclure ou de confirmer la présence de cellules sanguines dans les selles).
Certains aliments consommés par l'enfant à la veille du test peuvent affecter son résultat - la réaction à la détection des cellules sanguines peut s'avérer être un faux positif.
Lorsqu'un saignement est suspecté avant la livraison du matériel, les produits suivants sont interdits d'utilisation:
- Viande;
- un poisson;
- fruits et / ou légumes verts;
- médicaments contenant du fer;
- préparations contenant du bismuth et du magnésium;
- médicaments pour améliorer la digestion.
Vous pouvez offrir à votre enfant du lait (pas plus de 1,5 litre), de la purée de pommes de terre et des céréales comme nourriture.
La veille de l'étude, vous devez éviter tout traumatisme des gencives lors du brossage des dents, car le sang de la cavité buccale peut pénétrer dans le tractus gastro-intestinal, ce qui faussera le résultat du test.
Conteneur de collecte des matières fécales
Vous pouvez désormais acheter un contenant propre pour collecter du matériel dans n'importe quelle pharmacie. Un récipient spécial est un récipient en verre ou en plastique stérile avec un couvercle et une spatule. S'il est impossible d'acheter un contenant dans une pharmacie, vous pouvez stocker le matériel dans une petite bouteille pré-lavée et séchée.
Il y a des accumulations de micro-organismes sur les parois de récipients non stériles et mal préparés. Cela faussera les résultats de l'analyse.
Collection de matériel
Volume de selles requis
Pour la recherche, collectez 3 à 5 cm 3 (environ une cuillère à café) de matières fécales.
Procédure de collecte des selles
Les mains doivent être soigneusement lavées et des gants en latex doivent être portés avant de recueillir les selles d'un enfant.
Placez un film de polyéthylène sous le rebord de la toilette, puis prélevez un échantillon de matières fécales. Un tel film peut être utilisé dans la couche d'un bébé qui n'a pas encore utilisé les toilettes. Il est impossible d'éliminer les matières fécales de la couche pour analyse, car elle absorbe du liquide.
Il est inacceptable que l'urine pénètre dans les matières fécales retirées, mais en cas de contamination, l'échantillon devra être répété. Ramassez les excréments avant de toucher l'intérieur des toilettes.
Vous ne pouvez pas éliminer les matières fécales après un lavement nettoyant.
Comment stocker et transporter le matériel de coprogramme
Les experts recommandent de donner des matières fécales «fraîches». Mais lorsqu'il n'est pas possible de fournir immédiatement le matériau sur le lieu de sa recherche, les matières fécales peuvent être stockées dans un récipient bien fermé à une température de +3 oC - + 5 oC pendant 8 heures maximum.
Il est préférable de transporter le conteneur dans un sac isotherme ou un sac thermique. Si cela n'est pas possible, le récipient doit être enveloppé dans plusieurs couches de papier, puis enveloppé dans une serviette, un tissu épais convient également. Cependant, le matériel doit être livré au laboratoire dans les 2 à 3 heures.
Pourquoi le matériel n'est-il pas collecté le soir
Il n'est pas recommandé de retirer les matières fécales pour analyse le soir, car la plupart des laboratoires sont fermés et il ne sera pas possible de livrer immédiatement des matières fécales pour analyse. Vous devrez stocker le matériel jusqu'au matin, à la suite de quoi les résultats sont faux.
Période d'analyse
Les résultats de la recherche seront prêts 5 à 6 jours après la soumission du matériel. À ce stade, l'assistant de laboratoire est engagé dans un examen microscopique et macroscopique des masses fécales, les vérifie pour la présence de matières étrangères, de micro-organismes nocifs et d'autres éléments pathogènes.
Résultats du coprogramme
Indicateurs normaux
Examen macroscopique
Suppose une évaluation des propriétés physiques. C'est un critère important pour évaluer l'état du tractus gastro-intestinal. Lors de l'examen microscopique, la couleur, la densité, la forme, l'odeur et les impuretés distinctes sont déterminées.
Un enfant en bonne santé a des selles molles, denses et cylindriques contenant de rares restes d'aliments non digérés (principalement végétaux). Les matières fécales ont une odeur douce caractéristique, une réaction neutre ou légèrement alcaline de l'environnement.
La couleur des matières fécales est influencée par la nature de la nourriture consommée.
| Couleur | Type de régime |
| Jaune, nuances claires de brun | Produits laitiers |
| Marron foncé | Viande |
| Marron vert | Produits végétaux |
| Marron rouge | Aliments contenant du pigment rouge (pastèque, betteraves, carottes) |
| Le noir | Consommation de baies noires et de café |
Les matières fécales doivent être exemptes de mucus, de sang, de vers et d'autres parasites. Le volume de matières fécales est normalement de 100 à 200 g / jour.
Examen microscopique
Cette étude des matières fécales fournit des informations sur l'état de la muqueuse intestinale, ainsi que sur l'efficacité des fonctions digestives et motrices de l'estomac et des intestins.Par microscopie, les cellules sont identifiées qui sont séparées dans la lumière intestinale. Cette méthode vous permet de détecter les cellules sanguines (leucocytes, macrophages et érythrocytes), ainsi que d'étudier l'état des cellules épithéliales intestinales et de détecter les cellules cancéreuses pathologiquement altérées.
De plus, de petits morceaux de mucus, des œufs de vers et des parasites unicellulaires sont identifiés.
Normalement, de petites quantités de fibres musculaires se trouvent dans les excréments d'un enfant. La présence de fibres grossières non digestibles sous forme inchangée est caractéristique.
Les matières fécales des enfants ne doivent pas contenir:
- fibre digestible;
- amidon;
- érythrocytes;
- cellules cancéreuses.
Parfois, un peu de savon et de graisses apparaissent. La présence de leucocytes est possible, mais ils doivent être uniques. La microflore intestinale saine représente environ 40% des matières fécales.
Indicateurs pathologiques
Lorsque les caractéristiques externes, macroscopiques et microscopiques des selles sont modifiées, cela peut indiquer la présence de l'un ou l'autre trouble.
Volume des selles
La quantité de matières fécales peut augmenter en raison de:
- maladie de calculs biliaires, cholécystite;
- entérite;
- processus de fermentation ou de putréfaction dans l'intestin;
- renforcement du péristaltisme intestinal;
- pancréatite.
La diminution du volume est principalement due à la constipation.
Pourquoi la forme et la densité des selles changent-elles?
| Densité et forme | Les causes |
| Crayon, en forme de ruban | Obstruction dans le rectum: tumeurs, polypes, hémorroïdes, spasmes du sphincter |
| Liquide, pâteux | Augmentation de la motilité due à une réabsorption inadéquate de l'eau par la membrane muqueuse, une sécrétion excessive de mucus par la paroi intestinale |
| "Excréments de moutons" | Constipation persistante, absorption excessive de liquide |
| Graisseux | Pancréatite chronique, cholélithiase, cholécystite |
| Mousseux | Dyspepsie fermentative |
Couleur des selles
- Les selles se décolorent et deviennent blanc grisâtre si l'enfant a troubles du fonctionnement du foie et des voies biliaires (la bile n'est pas formée, ou en raison de la congestion sur le chemin de l'excrétion, elle ne pénètre pas dans l'intestin), ainsi que lorsque la stercobiline dans les selles est fortement réduite. Une diminution de sa quantité peut indiquer une jaunisse obstructive, une cholélithiase, une cholangite, une pancréatite, une hépatite.
- en raison de lésions du pancréas et amylose intestinale les matières fécales seront grises.
- Sur accélération de la motilité intestinale, ainsi que l'inhibition de la flore intestinale médicaments antibactériens indiqués par des selles jaune doré.
- Les matières fécales noires sont généralement observées si il y a des saignements dans le tractus gastro-intestinal supérieurEt rouge - avec saignement des sections inférieures.
- La fièvre typhoïde est indiquée par des selles semblables à "la soupe aux pois", et pour le choléra - sur "Eau de riz".
Odeur
L'odeur des masses fécales augmente lorsque la pourriture des aliments protéinés dans les intestins se produit avec une plus grande intensité, et si le régime se compose principalement d'aliments riches en fibres, ainsi que de lait, l'odeur s'affaiblit.
Avec la dyspepsie putride ou la rupture d'une tumeur, l'odeur devient offensante. Une teinte acide apparaît lorsque les processus de fermentation sont activés dans l'intestin.
Réaction de l'environnement
| Type de réaction | Les causes |
| Alcalin | Régime protéiné, colite putride, dysbiose, achilie (il n'y a pas d'acide chlorhydrique dans le suc digestif), pancréatite |
| Légèrement acide | La présence d'acides gras dans la jaunisse obstructive, l'entérite |
| Acide | Processus de fermentation dans le côlon |
Changements pathologiques à l'examen microscopique
| Indice | Les causes |
| De grandes quantités de fibres musculaires non digérées | Le travail du pancréas est perturbé. Carence en jus digestif. Motilité intestinale excessive. |
| Tissu conjonctif | Carence en jus digestif. Le travail du pancréas est perturbé. Mauvaise mastication de la nourriture. |
| Des quantités élevées de fibres végétales digestibles | La sécrétion de suc digestif est perturbée. Péristaltisme intense du tractus gastro-intestinal |
| La présence d'amidon | L'absorption est altérée dans l'intestin grêle. Trouble fonctionnel du pancréas. Péristaltisme intestinal intense. |
| La présence de graisses neutres | Sécrétion d'enzyme lipase perturbée en raison d'une maladie pancréatique. Peu de bile pénètre dans les intestins en raison de la pathologie des voies biliaires et du foie. |
| Disponibilité de savon | Sécrétion et excrétion insuffisantes de la bile en raison d'une maladie hépatique. |
| Beaucoup de mucus | Entérite ou colite |
| La présence de cellules cylindriques dans le mucus | Inflammation des intestins. Maladie tumorale de l'intestin. |
| De nombreux leucocytes | Maladies du tractus gastro-intestinal de nature inflammatoire et infectieuse. |
| La présence de globules rouges | Inflammation des intestins inférieurs, saignements et rupture de la tumeur. Réaction allergique dans le tractus gastro-intestinal. |
| La présence de bilirubine | Décharge trop rapide des matières fécales des intestins, dysbiose. |
Présence de pigment sanguin
La détection du sang occulte est possible s'il y a un saignement mineur dû à une violation de l'intégrité des tissus du tractus gastro-intestinal, qui se produit en raison de:
- cancer de l'intestin;
- ulcère intestinal et ulcère d'estomac;
- colite;
- diverticulite;
- fissures dans le rectum;
- diathèse hémorragique.
Caractéristiques du coprogramme des bébés
Certains indicateurs du coprogramme du nourrisson seront différents de ceux des enfants plus âgés.
Le coprogramme infantile présente les caractéristiques distinctives suivantes:
- moins de matières fécales, jusqu'à 50 g / jour;
- densité pâteuse;
- la couleur est jaune ou vert-jaune;
- odeur aigre;
- éventuellement un petit nombre de fibres musculaires;
- une petite quantité d'acides gras et de savon;
- la présence de bilirubine.
Chez les nourrissons jusqu'à trois mois, la flore bactérienne intestinale se développe, convertissant la bilirubine en stercobiline. Jusqu'à 9 mois, la flore ne remplit pas pleinement cette fonction, de sorte que la bilirubine peut se trouver dans les selles d'un nourrisson plus jeune que cet âge.
Lorsqu'un enfant atteint neuf mois, la flore atteint un niveau de développement suffisant pour traiter complètement la bilirubine.Par conséquent, à ce moment-là, elle ne devrait plus être dans les matières fécales.
Conclusion
Lorsque les parents sont conscients de ce que montrent les résultats de l'analyse des selles dans le cadre du coprogramme, ils seront en mesure de comprendre si le tractus gastro-intestinal de l'enfant fonctionne correctement ou s'il a des troubles. Mais il n'est pas recommandé de sauter aux conclusions. Les valeurs normales peuvent différer en fonction de l'âge de l'enfant et de ce qu'il mange.
Seul le médecin est engagé dans le décodage du coprogramme et prescrit des études complémentaires. L'automédication en cas de divergence entre les résultats des indicateurs normaux peut nuire à la santé de l'enfant.
