Pourquoi la thymomégalie est-elle dangereuse?
En 1960, des scientifiques et des médecins ont prouvé que le thymus est l'organe central du système immunitaire de l'enfant. La glande thymus produit des cellules responsables du système immunitaire de l'enfant (lymphocytes T) et affecte le fonctionnement du système endocrinien et immunitaire du corps.
Cependant, le début du développement de la thymomégalie se déroule généralement sans changements cliniques prononcés, ce qui permettrait aux parents de soupçonner une détérioration de la santé de l'enfant. Le nombre de personnes qui disposent d'informations sur le développement et le fonctionnement du thymus n'est normalement pas important, et il devient donc très difficile pour la population de reconnaître la pathologie de cet organe.
Raisons du développement de la thymomégalie
Les raisons sont variées et se réfèrent largement à la période de grossesse de la mère. Les médecins divisent toutes les raisons du développement de la thymomégalie en deux groupes, qui peuvent également être combinés les uns avec les autres.
Endogène (surgissant dans le corps lui-même)
- Prématurité et immaturité de l'enfant à la naissance.
- Une longue période d'accouchement anhydre ou une longue période de passage de l'enfant dans le canal génital, à l'occasion de laquelle le nouveau-né a un manque prolongé d'oxygène.
- Blessures de l'enfant lors de la naissance (traumatisme à la naissance).
- Violations du système respiratoire du bébé (maladies congénitales et acquises du système respiratoire, ainsi que présence à long terme de l'enfant sous ventilation artificielle).
- Présence de jaunisse persistante et intense chez un nourrisson pendant une longue période (plus de 3 semaines).
- Infections bactériennes sévères antérieures transmises par l'enfant.
- Troubles congénitaux des systèmes lymphatique et endocrinien (diathèse lymphatique-hypoplasique).
- Troubles des grossesses antérieures de la mère (fausses couches, avortements).
- Grossesse tardive de la mère (après 40-45 ans).
- Toxicose pendant la grossesse (prééclampsie, éclampsie).
- La présence d'un conflit Rh (Rh positif dans le sang de l'enfant et négatif chez la mère).
- La présence d'infections chez la mère avant ou pendant la grossesse.
Exogène (survenant à l'extérieur du corps)
Effets néfastes de l'environnement extérieur sur la mère pendant la grossesse ou le bébé après la naissance (exposition prolongée à des températures élevées ou basses, pression barométrique élevée ou basse, rayonnements ionisants, ingestion de substances corrosives et toxiques, y compris tabagisme et consommation d'alcool par la mère).
Selon les résultats de nombreuses études scientifiques, le fait de la dépendance génétique de la thymomégalie a été confirmé. Cette pathologie du thymus est associée aux antigènes HLA B15; dix-huit; 27, qui ont été identifiés lors de recherches génétiques chez des personnes atteintes de thymomégalie.
Classifications de la thymomégalie
- Congénitale (primaire) - la glande est formée correctement, mais plus grande que la taille normale.
- Acquis (secondaire) - en raison d'un dysfonctionnement d'autres glandes. Peut-être pas seulement un élargissement de la glande, mais aussi un développement anormal de la forme et de la structure de la glande.
- Acquis (fonctionnel) - une augmentation et une perturbation du thymus, qui accompagne les maladies virales (ARVI) ou bactériennes (pneumonie).
Il y a 3 degrés d'élargissement du thymus. Ils sont déterminés en mesurant la taille de la glande et le niveau du contour de la glande sur le radiogramme, et l'indice cardio-thymique-thoracique (CCTI) est calculé.
- Thymomégalie 1 degré chez les enfants - Valeur KKTI 0,33-0,37.
- Thymomégalie 2 degrés chez les enfants - Valeur KKTI 0,38-0,42.
- Thymomégalie 3 degrés chez les enfants - valeur CCTI 0,43-3.
Manifestations de la thymomégalie
Chaque enfant a des manifestations individuelles et elles peuvent être déterminées avec le deuxième, et le plus souvent uniquement avec le troisième degré de thymomégalie. Il existe 4 groupes principaux de signes (syndromes).
Syndrome de compression par le thymus des organes vitaux situés à proximité
Compression de la trachée: essoufflement, bruit lors de la respiration, ronflement, toux, moins souvent des crises d'asthme.
Compression du nerf vague - ralentissement du rythme cardiaque, évanouissements, régurgitations et vomissements, cris et voix rauques.
Compression des vaisseaux sanguins - œdème du cou, vasodilatation du cou et de la poitrine.
Syndrome de trouble d'immunité
Il se manifeste par une évolution atypique de maladies virales (ARVI) - une forte augmentation répétée et significative de la température, une toux avec des crises de suffocation, un gonflement des voies respiratoires, une longue évolution de la maladie, des complications bactériennes fréquentes.
Syndrome lymphoplifératif
Il se traduit par une augmentation des ganglions lymphatiques, une augmentation des amygdales à la racine de la langue; une augmentation de la rate, le nombre de lymphocytes est supérieur à la normale dans le test sanguin.
Syndrome de troubles du métabolisme endocrinien
Elle s'accompagne d'obésité, d'hyperpigmentation (assombrissement) de la peau des doigts, d'une diminution de la pression de l'enfant, d'une diminution ou d'une augmentation de l'appétit.
Pour poser un diagnostic de thymomégalie, il est nécessaire que les symptômes décrits ci-dessus apparaissent pendant au moins 4 mois et que la taille de la glande ait été déterminée radiographiquement.
Comment reconnaître la thymomégalie?
Le diagnostic est basé sur la recherche fondamentale.
- Prendre l'anamnèse (histoire du développement et maladies de la mère et de l'enfant).
- Examen externe du patient (examen de la poitrine et du cou, palpation (au toucher) détermination de l'état et de la taille du thymus).
- Radiographie du cou et de la poitrine (détermination de la taille exacte et du déplacement du thymus).
- Examen échographique du thymus et des glandes surrénales (détermination de l'homogénéité de sa structure).
- Tests sanguins et état hormonal (évaluation du taux de lymphocytes, qui change normalement en fonction de l'âge de l'enfant).
Traitement de la thymomégalie
Traitement non médicamenteux
Prescrit strictement par le médecin traitant! Se compose de méthodes non médicamenteuses: régime (exclusion des situations stressantes); limiter les contacts avec les patients infectieux; régime (restriction des glucides et des graisses animales).
Médicaments essentiels
Traitement médicamenteux: immunomodulateurs (ginseng, éleuthérocoque) pour les enfants fréquemment malades (prescrits après consultation d'un immunologiste); en cas d'évolution sévère et de stress, des glucocorticoïdes (préparations de prednisolone) sont prescrits.
La vaccination est-elle autorisée
Les thymomégalies de grade 1 et 2 ne sont pas une contre-indication à la vaccination. En cas de thymomégalie de grade 3, un retrait de la vaccination est donné pendant 6 mois et n'est autorisé en outre qu'avec le consentement de l'immunologiste.
Complications de la thymomégalie
Avec un traitement incorrect, des complications sont possibles, telles que: maladies infectieuses récurrentes, réactions allergiques, risque accru de mort subite du nourrisson, hypofonction surrénalienne, compression critique des organes vitaux.
Conclusion
La détection d'une augmentation du thymus à un stade tardif de la maladie augmente la durée et la complexité du traitement, ainsi que la probabilité de développer diverses complications indésirables des systèmes immunitaire, endocrinien et nerveux du corps.
Par conséquent, les parents doivent se méfier de tout changement, même insignifiant à leur avis, de l'état de santé de l'enfant, être régulièrement surveillé par un pédiatre local et, si une hypertrophie du thymus est suspectée, consulter immédiatement un pédiatre ou un endocrinologue!
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