De nombreuses méthodes de soulagement naturel de la douleur du travail font référence à la préférence du travail vertical par rapport au travail horizontal. Accoucher en position verticale est recommandé par la méthode Lamaze, la plupart des médecins modernes en Europe, aux États-Unis et dans de nombreux autres pays du monde. En Russie, l'accouchement vertical ne s'est pas encore généralisé, mais la «glace s'est brisée», et de plus en plus de femmes se rendent à l'hôpital avec un accord préalable pour un tel accouchement.
Nous vous expliquerons ce que c'est et comment un tel bébé est né dans cet article.
Ce que c'est?
Comme son nom l'indique, l'accouchement vertical diffère de la position traditionnelle du corps de la mère dans l'espace. L'accouchement se produit lorsqu'une femme est en position verticale - debout, accroupie, etc. Dans ce cas, la femme choisit elle-même la position du corps en fonction de ses propres sentiments et de son confort.
En fait, il n'y a rien de nouveau dans ce mode de livraison. C'est ainsi que la plupart des mammifères de la planète donnent naissance. Parmi les personnes, ces naissances sont répandues en Asie, en Afrique et en Amérique du Sud.
En Europe, la mode d'accoucher dans une position naturelle et naturelle est venue de France. C'est là que le premier accouchement vertical a officiellement commencé. Après les Français, des femmes de Hollande et d'Allemagne ont testé la technique.
Peu de gens le savent, mais en Russie, les sages-femmes professionnelles ont également forcé la femme en travail à se lever et à marcher dans les bains. Par conséquent, cette manière d'accoucher a une tradition très longue et très profonde. On pense que la position verticale est la plus naturelle et la plus physiologique.
Dans les maternités soviétiques, les femmes étaient forcées de mentir pendant le travail et pendant les tentatives de lit obstétrical. Désormais, toutes les femmes en travail sont encouragées à bouger pendant le travail. Mais tous les médecins n'acceptent pas une position verticale dans les tentatives.
Il faut noter que pour l'accouchement vertical, la présence d'un partenaire est requise. Soit il doit s'agir du mari de la femme en travail, soit d'un autre parent en qui elle a totalement confiance, soit d'un agent de santé avec lequel un accord a été conclu sur l'accouchement vertical. Dans le même temps, le partenaire n'est en aucun cas un observateur. Il participe activement au processus, sur lequel une femme peut s'appuyer, sur lequel elle peut s'accrocher, si cela lui convient.
La gestion d'un travail debout nécessite une compétence distincte de l'obstétricien. Si un spécialiste est formé à cela, il doit obligatoirement avoir une licence appropriée. Il est impératif de s'enquérir de sa présence lors du choix d'une maternité, si une femme a un accouchement vertical en priorité.
Avantages et inconvénients
Un accouchement en décubitus dorsal est plus douloureux et comporte un risque accru de blessure à la naissance. Cela est dû à la gravité - un utérus lourd avec un fœtus appuie sur la colonne vertébrale, comprime l'aorte, la veine cave inférieure. Cela augmente la probabilité de développer une hypoxie chez le fœtus, entraînant une violation du niveau de pression artérielle chez la femme en travail. Le travail vertical, toujours en fonction de la gravité, ne provoque pas de pincement des vaisseaux sanguins. Le contrôle avec CTG lors de l'accouchement confirme que l'état du fœtus en accouchement vertical est toujours plus prospère que lors d'un accouchement classique.
La douleur lors de l'accouchement en position verticale est réduite en réduisant la charge gravitationnelle sur le dos. Par conséquent, le besoin de soulager la douleur médicamenteuse diminue. Même une anesthésie épidurale relativement douce affecte le fœtus. Son utilisation dans le travail vertical n'est pas trouvée. Il est également rarement nécessaire d'utiliser des stimulants - les contractions en position verticale sont rarement désordonnées ou affaiblies.
La période de contractions dans une naissance classique, selon les experts, dure environ trois heures de plus que dans une naissance verticale. L'ouverture du col se fait à un rythme plus rapide, toujours grâce aux champs gravitationnels et à la pression de la tête du bébé.
Les tentatives en position verticale sont moins douloureuses, au stade tendu du processus de naissance, le bébé est poussé non seulement par les forces de naissance, mais également par la force de gravité. Les bébés se blessent moins souvent, car la progression devient plus douce et plus délicate, car la femme ressent bien les muscles du périnée et du plancher pelvien. La période de poussée elle-même augmente d'environ une demi-heure, mais la sortie plus lente du bébé offre une faible probabilité de blessure.
La troisième étape du travail lors de l'accouchement vertical est généralement plus rapide - le placenta quitte plus facilement sous l'influence de la gravité. Cela réduit la perte de sang d'environ 200 ml. La récupération après un tel accouchement se déroule plus rapidement, non seulement chez la femme post-partum, mais aussi chez le bébé. Les capacités d'adaptation de ces enfants sont évaluées de manière significativement plus élevée que chez les enfants apparus au cours d'un accouchement classique ou à la suite d'une césarienne.
Si une femme souffre de myopie, a des antécédents de décollement de la rétine ou de maladies cardiaques, il n'y avait qu'une seule issue - une césarienne, car il n'est pas recommandé de pousser ces femmes. Aujourd'hui, avec de telles indications, l'accouchement vertical est réalisé avec succès sans nuire à la santé de la mère et du bébé.
Malgré tous les avantages énumérés, ce mode de livraison présente également des inconvénients:
- il est plus difficile pour un obstétricien de surveiller l'état du fœtus, de faire un CTG en poussant, de prendre la fréquence cardiaque du bébé;
- l'anesthésie péridurale ne peut pas être appliquée, car la partie inférieure du corps perdra partiellement sa sensibilité, la femme ne pourra pas contrôler ses sensations;
- si le périnée présente des défauts anatomiques, le risque de rupture augmente, tandis qu'en position verticale, les obstétriciens ne peuvent pas faire grand-chose pour éviter de blesser la mère;
- en position verticale, la probabilité d'accouchement rapide augmente, ce qui peut entraîner des blessures fœtales;
- dans toutes circonstances imprévues, difficultés, il est plus difficile pour un obstétricien d'aider une femme en position verticale.
Pour qui sont contre-indiqués?
L'accouchement en position verticale du corps présente un certain nombre de contre-indications et peut donc ne pas être autorisé pour toutes les femmes enceintes. Ainsi, vous ne pouvez pas donner naissance à des femmes verticalement dans les situations suivantes:
- pathologies prononcées de la grossesse;
- le travail a commencé prématurément;
- le bébé est dans la présentation pelvienne, transversale ou autre pathologique;
- une femme a un bassin cliniquement étroit;
- la tête de l'enfant est grande;
- la femme a des maladies chroniques des organes internes.
Même si l'accouchement vertical est autorisé, à tout moment, la décision peut être modifiée et la femme sera transférée à la position classique si des complications surviennent pendant le travail, si les médecins doivent utiliser des forceps ou d'autres équipements.
Comment préparer?
Il est nécessaire de se préparer à l'accouchement en position verticale avec une diligence particulière. Il est impératif d'apprendre à détendre les muscles et à respirer correctement lors des contractions et des tentatives. Vous devrez vous rendre aux cours avec un partenaire. Il y aura des exercices pour deux sur les postures et le soutien acceptables, qu'il est conseillé de répéter à la maison. Pendant le travail vertical, une femme peut utiliser un fitball.
La préparation nécessitera la collecte des documents nécessaires non seulement pour la femme en travail, mais aussi pour son partenaire - sans une liste des résultats des tests et des conclusions, les médecins du partenaire ne seront tout simplement pas admis à l'hôpital. Vous devez également vous familiariser soigneusement avec «l'assortiment» des maternités et des centres périnatals, trouver un médecin qui soutient l'accouchement vertical et signer une carte d'échange avec le médecin-chef ou le médecin-chef de l'institution obstétricale choisie.
Poses et chaise
Il n'y a pas de postes recommandés spécifiques pour le travail vertical. Leur charme réside précisément dans le fait qu'une femme en travail peut choisir n'importe quelle position du corps, du moment qu'elle est à l'aise. Le plus souvent, les femmes s'accroupissent, se tiennent à quatre pattes, prennent une position genou-coude, s'accrochent au cou d'un partenaire. Les poses doivent être étudiées à l'avance et répétées à la maison, mais vous ne devez pas choisir celles que vous préférez à l'avance - l'accouchement fera certainement ses propres ajustements.
Pendant la période des tentatives, la position accroupie est considérée comme la plus efficace. Pendant les contractions, une femme peut changer de position arbitrairement à sa guise. Mais presque tous auront besoin du soutien physique d'un partenaire, non seulement pendant la période de travail, mais aussi pendant la période d'effort.
Il y a une chaise dédiée pour la livraison verticale. Là-dessus, une femme peut prendre n'importe quelle position, mais pas se coucher. Le bassin est constamment suspendu. Un tel équipement est assez simple, mais jusqu'à présent, toutes les maternités ne l'ont pas.
L'inconvénient de la chaise est sa hauteur. Il est plutôt bas et ce n'est pas très pratique pour le médecin - vous devez vous asseoir voûté ou vous agenouiller. Cette variabilité du comportement requis fait que l'accouchement vertical n'est pas le plus apprécié des obstétriciens et gynécologues.
Conseils utiles
Aujourd'hui, avec le développement de la médecine payante, de nombreuses personnes sont apparues qui veulent gagner de l'argent sur le désir du couple d'accoucher comme ils le souhaitent. Toutes les maternités n'acceptent pas la naissance verticale, c'est toujours un fait. Mais de plus en plus de cliniques privées apparaissent qui offrent de tels services pour beaucoup d'argent. Dans le même temps, les «spécialistes» de ces cliniques non seulement n'ont pas de licence pour accepter l'accouchement vertical, mais n'ont parfois pas de formation médicale.
Souvent, de tels charlatans peuvent être rencontrés dans les cours de formation pour l'accouchement vertical. Dans un certain nombre de régions de Russie, il y avait des situations de conflit dans lesquelles les organisateurs et les enseignants des écoles de naissance verticale n'avaient pas de formation médicale et faisaient du mal à leurs clients, qui payaient beaucoup d'argent pour les cours. Lors du choix des cours et d'une maternité, une femme et son partenaire doivent être prudents. Nous parlons de la santé de deux - une mère et un bébé. Il est impératif de vous assurer que vous avez une licence et de vous renseigner sur les qualifications du médecin.
Avis de femmes
Les évaluations des naissances verticales sont pour la plupart positives. L'opinion des femmes qui ont accouché pour la première fois dans une position classique est particulièrement précieuse. Ils notent qu'il est plus facile d'accoucher verticalement, la douleur est beaucoup moins prononcée.
Selon les critiques, la première étape du travail peut être assez fatigante pour une femme en travail: marcher, se tenir debout et se suspendre avec des contractions s'ennuie rapidement. Mais les avantages de la période persistante sont appréciés de tous, sans exception. Il n'y a presque aucun avis sur les blessures de la mère lors d'un tel accouchement. Il n'y a pas non plus d'examen des traumatismes à la naissance chez un nourrisson. Les femmes se plaignent souvent du fait que les médecins, même en acceptant un accouchement vertical, n'ont pas donné à la femme en travail la pleine liberté de choisir une posture, imposé une position semi-assise, dans laquelle il leur est plus facile de travailler, quelle que soit l'opinion de la femme en travail.
Est-il possible d'accoucher verticalement gratuitement? Vous pouvez, les critiques le confirment. Certes, pour cela, plusieurs conditions doivent coïncider: la maternité doit prendre en charge l'accouchement vertical, il doit y avoir de tels médecins, une naissance séparée, car la présence d'un partenaire est supposée. Dans ce cas, une police d'assurance médicale obligatoire suffit. Dans les autres cas, vous devrez conclure un accord pour les services médicaux payants et prescrire séparément tous les points indiqués dans l'accord.
Pour les avantages et les inconvénients du travail vertical, voir la vidéo suivante.
