Les principaux paramètres d'une analyse d'urine générale sont des critères très importants par lesquels les médecins peuvent déterminer diverses pathologies de la grossesse aux premiers stades. L'apparition de protéines dans le sédiment urinaire pendant la gestation d'un enfant à naître est un symptôme plutôt défavorable qui nécessite une surveillance attentive. Cet article explique les valeurs normales de cet indicateur, ainsi que ce qui est considéré comme une pathologie.
Normes
L'urine est produite dans les reins. La filtration du liquide se produit dans des structures anatomiques spéciales - les tubules rénaux. Ces formations microscopiques aident le corps à se débarrasser de tous les produits métaboliques toxiques dont il n'a plus besoin.
La fonction rénale est particulièrement importante pendant la grossesse. Dans ce cas les formations toxiques par les reins sont excrétées non seulement par le corps de la mère, mais également par le fœtus. Les déchets sont également filtrés à travers les tubules rénaux, car le système urinaire du bébé se forme un peu plus tard.
Normal dans n'importe quelle urine il ne doit y avoir aucune protéine... L'apparition de cette substance dans le sédiment urinaire devrait être la raison d'une visite obligatoire chez un médecin.
Assez souvent, cette condition passe, dans ce cas elle est requise test de laboratoire obligatoire et répété. Les gynécologues notent que pendant la grossesse, les femmes ont souvent des situations où des traces de protéines apparaissent dans l'urine. Cette valeur de l'analyse ne signifie pas du tout qu'il s'agit d'une pathologie. Les médecins ont même proposé un terme spécial pour cette condition - perte de protéines transitoire ou bénigne.
Dans les premiers stades de la grossesse, le résultat d'une analyse d'urine réalisée chez une femme ne doit pas différer significativement des valeurs normales normales. Dans ce cas, il ne devrait y avoir aucune protéine dans le sédiment urinaire. Dans certains cas, en particulier si l'urine a été recueillie très tôt le matin immédiatement après la sortie du lit, des traces de protéines peuvent apparaître dans l'analyse.
Les médecins pensent que le premier trimestre est très important pour le développement du fœtus.
C'est au cours de cette période que tous les principaux organes et systèmes seront posés chez l'enfant à naître. Le fardeau sur les reins d'une femme enceinte à ce moment est minime. Une augmentation significative des protéines dans l'urine est déjà une conséquence, en règle générale, de maladies des reins ou des voies urinaires de la mère.
L'apparition d'une protéine d'une valeur de 0,066-0,33 se produit généralement au troisième trimestre. Le développement d'une telle situation indique une charge décente sur les reins. À 37-39 semaines de gestation, les tubules rénaux filtrent l'urine déjà en mode amélioré. Les examens des jeunes mères indiquent également que bon nombre d'entre elles ont connu un tel phénomène aux derniers stades de la grossesse.
Des niveaux élevés de protéines, dépassant 3 g / litre, les médecins appellent la protéinurie. C'est déjà une condition pathologique. La protéinurie peut être persistante, mais elle est le plus souvent transitoire. Dans ce cas, après l'accouchement, la femme peut développer des maladies rénales ou des voies urinaires. Ils sont le résultat d'une protéinurie persistante, survenue pendant la période de gestation.
Pour faciliter l'évaluation des résultats de l'analyse d'urine, les médecins utilisent des tableaux spéciaux contenant les principales valeurs des indicateurs normaux de ce test de laboratoire. Afin de procéder à l'interprétation correcte des résultats, plusieurs indicateurs cliniques différents sont évalués. Donc, si une future mère porte des jumeaux ou des jumeaux, dans ce cas, elle a souvent des protéines dans son urine jusqu'à 0,15 g / litre.
Afin de clarifier le diagnostic, les médecins peuvent prescrire une analyse supplémentaire - détermination de la protéine quotidienne... Ce test de laboratoire montre plus précisément s'il existe des problèmes de filtration de l'urine dans le corps féminin. Les valeurs d'analyse quotidiennes normales ne dépassent pas 0,2 g / jour. Chez de nombreuses femmes présentant des manifestations initiales de troubles de la filtration rénale, les valeurs obtenues sont de 0,1 g / litre, mais si l'indicateur indique 0,3 g / litre ou plus, cela signale la nécessité de corriger cette condition.
L'analyse générale est une étude assez complète. Malgré sa simplicité et sa routine, il permet une évaluation très complète de la fonction rénale. Pour exclure les maladies concomitantes des voies urinaires, les médecins quantifient également certains indicateurs:
- Les leucocytes - C'est un marqueur important des infections ou pathologies existantes des organes du système excréteur. Dans le cours normal de la grossesse, cet indicateur montre moins de 10 unités dans le champ de vision. Dans la plupart des cas, les leucocytes sont de 1 à 5 dans le champ de vision. Le dépassement de cet indicateur devrait être une raison pour demander conseil à un urologue ou à un thérapeute.
- Dans l'analyse générale normale également il n'y a pas de bactéries. Ceci est généralement marqué "+" ou "-" sur le formulaire d'examen médical. La présence de bactéries est une condition extrêmement défavorable, en particulier pendant la grossesse. La bactériurie peut entraîner le développement de maladies infectieuses dangereuses des reins et des voies urinaires.
- Érythrocytes Est un autre indicateur important de la fonction rénale normale. On pense généralement qu'une combinaison de haute teneur en protéines et d'érythrocyturie est due à la glomérulonéphrite. Cette pathologie rénale dangereuse survient assez souvent parmi la population féminine. L'exacerbation de la pyélonéphrite pendant la grossesse est extrêmement dangereuse. Dans ce cas, divers troubles de la circulation sanguine placentaire du fœtus peuvent survenir.
Symptômes riches en protéines
En règle générale, une femme enceinte ne ressent pas de protéinurie insignifiante. L'appétit, le sommeil, la température corporelle restent dans ce cas dans les limites normales. L'apparition de protéines dans l'urine jusqu'à 0,1 g / litre ne contribue pas non plus à l'apparition de douleurs dans le bas du dos ou au développement de poches. Les premières «cloches» de problèmes apparaissent plus tard, lorsque les valeurs de protéines dans l'urine augmentent considérablement. Protéinurie sévère et s'accompagne du développement de nombreux symptômes indésirables.
L'apparition d'un œdème sur le corps est un symptôme lumineux caractéristique qui accompagne cette condition. La gravité de la manifestation de ce signe peut être différente. Il augmente généralement de 38 semaines de gestation. Les mères qui portent des bébés se plaignent souvent qu'au troisième trimestre, elles ont de graves poches sur le visage.
L'œdème peut apparaître dans diverses parties du corps, mais il existe également une localisation «préférée» de l'apparition de ces poches.
En règle générale, avec la protéinurie rénale, un œdème apparaît sur le visage.
Assez souvent, ils surviennent sous les yeux. Cette caractéristique est due au fait que dans cette zone, la peau est assez fine et délicate.
Une protéinurie sévère s'accompagne également de l'apparition d'un œdème sur les jambes. Dans ce cas, les jambes gonflent davantage. L'œdème se propage dans une telle situation dans une direction ascendante - de bas en haut. Les jambes deviennent plus lâches et semblent enflées. Lorsque vous appuyez sur la peau par le haut avec votre doigt, une petite bosse est laissée, qui disparaît en quelques secondes.
Certaines pathologies rénales s'accompagnent de l'apparition de douleurs dans la région lombaire. Il augmente généralement avec un changement de position du corps ou lors de la marche rapide. Une manifestation distinctive des maladies des voies urinaires est la persistance de douleurs dans le bas du dos, même au repos.
L'apparition d'un tel symptôme devrait être une raison obligatoire pour contacter un urologue.
Les femmes enceintes détectent généralement elles-mêmes l'apparition de protéines dans l'urine. Dans ce cas, ils remarquent que l'urine devient plus trouble. Dans une telle situation, une suspension blanchâtre y apparaît. Habituellement, ce symptôme se manifeste bien en fin de grossesse.
Une température corporelle élevée est un symptôme extrêmement défavorable, en particulier pendant la période de naissance d'un futur bébé.
Si ce signe clinique est associé à une douleur dans le bas du dos et à une urine trouble, il indique très probablement la présence de maladies exacerbées des reins ou des voies urinaires dans le corps d'une femme enceinte.
Avec une évolution assez sévère de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique, la température corporelle pendant la grossesse atteint 38 degrés. Cette condition est extrêmement défavorable et nécessite un traitement urgent. Dans certains cas, en particulier aux stades avancés de la grossesse, la femme enceinte peut être hospitalisée dans un hôpital pour éviter le développement de nombreuses conditions dangereuses pour le fœtus.
Causes des protéines dans l'urine
Une variété de facteurs causaux peuvent conduire au développement de cette condition.
Une protéinurie fonctionnelle peut se développer à la suite de courbures existantes dans la colonne lombaire.
Cette variante clinique est également appelée lordotique. Cela est dû à la présence d'une courbure prononcée dans le bas du dos. Dans certains cas, même la collecte d'urine verticale peut favoriser la perte de protéines. Afin d'exclure cela, les médecins recommandent de collecter du matériel pour la recherche en position assise. Vous pouvez également prélever de l'urine en position couchée.
Ce type de protéinurie orthostatique (verticale) est généralement enregistré dans les portions du matin. Si l'analyse est collectée le soir, la protéine peut ne pas apparaître. Habituellement, ce type clinique de protéinurie se développe chez les femmes grandes et minces, ainsi que chez les femmes enceintes qui n'ont pas encore 20 ans.
Les médecins notent que après un effort physique intense, la quantité de protéines dans l'urine augmente considérablement. Dans les étapes ultérieures, monter des escaliers dans plusieurs escaliers peut même conduire à l'apparition de cette substance dans les sédiments urinaires. Dans ce cas, pour obtenir un résultat fiable, il est impératif d'exclure toute activité physique quelques jours avant de se rendre au laboratoire avant de prélever des urines.
Conduit assez souvent au développement de la protéinurie déshydratation sévère. Cette condition peut se développer en raison de vomissements sévères. Assez souvent, cette pathologie se manifeste chez les femmes enceintes atteintes de toxicose. Cette condition peut survenir au cours de plusieurs trimestres de grossesse à la fois. L'apparition de protéines dans l'urine peut également être une conséquence des infections virales ou bactériennes transférées. Habituellement, avant l'apparition de ce symptôme, une femme enceinte malade a une température corporelle élevée. En outre, cette condition peut se manifester après une hypothermie sévère.
Les médecins notent également un type assez spécifique de protéinurie, appelée protéinurie stagnante. Il se développe en raison du fait que pendant la grossesse, dans l'hémodynamique du petit bassin, des phénomènes prononcés de stagnation sanguine commencent à se produire. Cela est dû à la forte pression de l'utérus sur les organes voisins.
Les erreurs de régime contribuent assez souvent au fait que de graves troubles métaboliques commencent à se développer dans le corps féminin. Conduit généralement au développement de cette condition consommation excessive de divers produits protéiques, notamment d'origine animale. Si, tout en prenant une quantité excessive de protéines, une femme enceinte mange également beaucoup d'aliments salés et en conserve, cela conduit à une progression significative de cette condition.
Dans certains cas, une protéinurie peut se développer et avec un certain nombre de maladies du système urinaire. Ces pathologies comprennent l'amylose rénale, la glomérulonéphrite chronique et la pyélonéphrite, ainsi que divers néoplasmes et kystes qui se forment dans le tissu rénal. En outre, de nombreuses maladies auto-immunes entraînent des lésions des organes du système excréteur. Le lupus érythémateux disséminé et la vascularite vasculaire entraînent une altération du flux sanguin rénal, entraînant finalement de grandes quantités de protéines dans les sédiments urinaires.
Les médecins notent que le développement de cette pathologie peut être précédé d'un fort déséquilibre immunologique qui se produit entre la mère et son bébé à naître. Une forte inflammation immunitaire contribue au fait que l'œdème apparaît sur le corps de la femme enceinte.
Types de violations qui surviennent
Les médecins identifient plusieurs types cliniques de protéinurie qui peuvent survenir pendant la grossesse. Cette classification aide les médecins à déterminer dans quel cas un traitement sera nécessaire.
À propos de la protéinurie fonctionnelle
Une légère perte de protéines dans l'urine est appelée protéinurie fonctionnelle. Cette condition est enregistrée chez la femme enceinte si les valeurs protéiques dans leur urine ne dépassent pas 0,14 g / litre. Cet état n'est que la preuve des perturbations initiales des processus métaboliques dans le corps. Ce phénomène est dans la plupart des cas transitoire. Il peut se développer plusieurs fois pendant la grossesse. Une augmentation des protéines dans l'urine est déjà un symptôme extrêmement défavorable., indiquant la progression des troubles métaboliques.
Une variété de raisons peuvent conduire au développement de cette condition chez une femme enceinte. Celles-ci comprennent des hernies et des pincements des nerfs intervertébraux, une augmentation de la pression dans les uretères (en particulier au cours des 2e et 3e trimestres), l'hypermobilité rénale et la néphroptose, un stress psycho-émotionnel sévère ou une activité physique inadéquate. Dans ces cas, vous pouvez vous débarrasser de la manifestation indésirable sans l'aide de médicaments.
Pour corriger les troubles développés, seuls le strict respect d'un certain régime alimentaire et la normalisation du régime quotidien sont nécessaires.
Le gynécologue, en collaboration avec le thérapeute, établit un ensemble de recommandations générales qu'une femme enceinte doit strictement respecter lorsqu'elle porte un bébé.
À propos de la protéinurie pathologique
Les médecins parlent du développement de cette condition si la protéine dans l'urine a atteint des valeurs de 0,25 à 0,3 g / litre. Le développement d'un tel état pathologique est généralement causé par exacerbation des maladies chroniques des reins et des voies urinaires.
Il arrive assez souvent que la femme enceinte avant la grossesse ne sache même pas qu'elle souffrait de ces pathologies. La plupart des maladies du système urinaire sont «muettes» pendant assez longtemps et n'apparaissent qu'en période de stress accru sur le corps. Cette période est précisément une grossesse.
Il convient de noter que non seulement les maladies des reins ou des voies urinaires peuvent entraîner le développement de cette condition pathologique chez une femme enceinte. Les maladies existantes du système cardiovasculaire et le diabète sucré provoquent également la perte de grandes quantités de protéines dans les urines pendant la grossesse.
Dans les derniers stades, une forte pression de l'utérus sur les vaisseaux sanguins conduit au développement de cette maladie. Dans ce cas, le flux sanguin dans les artères rénales est également perturbé. Cela contribue au fait que la filtration de l'urine est légèrement altérée.
À propos de la protéinurie faussement positive
Les médecins excluent cette condition lorsque des protéines apparaissent dans l'analyse générale de l'urine chez une femme enceinte, mais diverses maladies des reins et des voies urinaires sont absentes. Dans ce cas, ses valeurs ne dépassent généralement pas 0,055 g / litre.Cette condition n'est pas causée par des maladies des reins et des voies urinaires, mais par des violations de la mise en œuvre des règles d'hygiène personnelle. Des lavages irréguliers matin et soir peuvent provoquer l'apparition de petites quantités de protéines dans l'urine des femmes enceintes.
Pour exclure la protéinurie pathologique une évaluation obligatoire des autres indicateurs d'une analyse d'urine générale est requise. Une augmentation du nombre de leucocytes ou d'érythrocytes dans un contexte de densité modifiée indique qu'il existe des maladies chroniques des reins ou des voies urinaires dans le corps d'une femme enceinte. Dans ce cas, il est également nécessaire de réaliser un bac de culture d'urine pour exclure la présence de maladies infectieuses. Les femmes atteintes de ces troubles doivent être inscrites auprès d'un néphrologue ou d'un urologue.
Pourquoi cette condition peut-elle être dangereuse?
La protéinurie est loin d'être la condition la plus sûre pendant la grossesse. Son parcours long et prolongé est particulièrement défavorable. Dans ce cas, cette condition peut entraîner le développement de conséquences néfastes.
Les médecins considèrent l'une de ces conditions développement de maladies chroniques des reins et des voies urinaires... En règle générale, les premiers symptômes indésirables de ces pathologies commencent chez les femmes enceintes pendant la grossesse, puis au fil du temps, ces maladies progressent et peuvent déranger une femme tout au long de sa vie.
La gestose est une autre pathologie dangereuse, dont les médecins essaient de prévenir le développement chez les patients qui ont signes de protéinurie persistante. Le développement de cette pathologie peut entraîner une hypertension ou un diabète sucré chez une femme avant la grossesse. Dans certains cas, la gestose se développe sans maladie antérieure, cette pathologie s'accompagnant généralement d'une protéinurie massive. Dans ce cas, une femme enceinte peut perdre 5 grammes ou plus de protéines par jour. Un tel processus entraînera inévitablement des troubles métaboliques prononcés. En fin de compte, cela contribuera au développement chez le bébé à naître de signes de flux sanguin placentaire insuffisant ou de l'apparition possible de défauts de développement intra-utérins.
Les médecins notent que l'incidence de cette maladie chez les femmes enceintes augmente chaque année. Dans tous les 5 cas signalés, la pathologie s'accompagne de lésions rénales sévères, appelées néphropathie. L'évolution sévère de cette pathologie peut même entraîner la mort de la mère ou du fœtus.
Comment réduire la teneur élevée en protéines?
Une protéinurie sévère est une affection qui doit être traitée. Un tel traitement est effectué par un obstétricien-gynécologue en collaboration avec un thérapeute. Dans certains cas, un néphrologue est également impliqué dans la formulation de recommandations. Cela se produit principalement dans une situation où une femme enceinte a des maladies des reins et des voies urinaires.
Il est possible d'éliminer les symptômes indésirables non seulement à l'aide de médicaments. Les médecins recommandent d'abord aux femmes enceintes à ce moment normaliser la routine quotidienne. Il est conseillé aux femmes enceintes présentant des signes de protéinurie persistante dormir au moins 8 à 9 heures par jour. Pour améliorer l'endormissement, vous devez aérer la pièce avant le coucher.
Dans la période aiguë de la maladie, les médecins recommandent observer le repos au lit. Si la maladie est suffisamment grave, dans une telle situation, une femme enceinte peut être hospitalisée. La correction de mode est effectuée progressivement. Toutes les femmes enceintes ne devraient pas trop travailler. Il est préférable de reporter les sports actifs et l'activité physique intense après l'accouchement.
Afin de réduire l'enflure et de réduire la quantité de protéines dans l'urine, il est utilisé régime spécial. Il exclut les aliments en conserve et marinés.
Le sel de table est également limité. Un salage excessif des plats cuisinés ne fera que contribuer à l'apparition d'un œdème sur le corps.
Le traitement médicamenteux comprend la nomination de sédatifs et de diurétiques. Pour améliorer la circulation sanguine rénale, l'aminophylline et le sulfate de magnésie sont utilisés. Ces substances sont administrées par voie intraveineuse. Un tel traitement est effectué uniquement en milieu hospitalier.
Pour réduire les poches les médecins prescrivent des diurétiques. Ils aident à réduire la quantité de fluide en circulation dans le corps. Habituellement, de petites doses de diurétiques sont utilisées pour obtenir un effet positif. Dans les cas graves, les diurétiques peuvent être administrés par voie parentérale.
Assez souvent, la protéinurie s'accompagne du développement hypertension artérielle... Dans ce cas, des antihypertenseurs sont utilisés pour normaliser l'hypertension artérielle. Leur sélection est effectuée individuellement, en tenant compte des valeurs initiales de la pression artérielle. Ces médicaments sont prescrits par un thérapeute. Si chez une femme enceinte l'hypertension artérielle s'accompagne du développement d'une protéinurie, dans ce cas, elle doit être enregistrée auprès du dispensaire.
Dans les cas graves, certains fonds vasculaires... Leur utilisation empêche également le développement d'un œdème cérébral. Ces moyens comprennent «Reopoliglyukin» et «Mannitol». Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Pour améliorer le bien-être général, vous pouvez également avoir besoin d'une solution d'albumine ou de plasma à 20%.
Pour améliorer la fonction de filtration des reins, il est impératif le régime de consommation d'alcool est limité. Pour ce faire, la femme enceinte ne doit pas boire plus d'un litre de liquide par jour. Diverses boissons aux fruits et baies peuvent également être utilisées comme boissons. Il est important de se rappeler qu'ils ne doivent pas être fortement sucrés avant de les manger. En outre, les médecins recommandent de boire un bouillon d'églantier préparé à la maison.
Si des changements pathologiques sont survenus en raison de maladies rhumatologiques, dans ce cas, il est nécessaire de consulter un rhumatologue. Le médecin vous prescrira le traitement approprié. Dans certaines situations cliniques, un traitement à long terme est nécessaire. L'apparition de protéines dans l'urine oblige la femme enceinte à consulter un médecin.
Pour prévenir les complications dangereuses, il est impératif de contrôler et de surveiller le développement de cette condition. Dans ce cas, la femme enceinte devra se rendre un peu plus souvent à la clinique.
