L'érythème fessier chez les nouveau-nés et les nourrissons est un problème très répandu, et ce n'est pas seulement une question d'hygiène. Avec toute la variété de produits cosmétiques pour le soin de la peau des enfants, tous les efforts des parents pour maintenir la sécheresse et la propreté de l'érythème fessier ne sont pas exclus. Il est important de savoir comment les distinguer des maladies dermatologiques et que faire si le bébé a soudainement une érythème fessier.
Ce que c'est?
L'érythème fessier est appelé inflammation locale localisée de la peau dans le contexte d'un long contact cutané avec l'urine, les matières fécales, la sueur, le sébum, ainsi que dans le contexte d'une irritation due au contact avec des surfaces humides.
La peau se forme in utero et ce n'est que dans la seconde moitié de la grossesse que la peau des enfants devient quadruple, elle est donc considérée comme l'un des endroits les plus faibles et les plus vulnérables chez les garçons et les filles au cours de la première année de leur vie. La couche externe de la peau (épiderme) chez les enfants est beaucoup plus fine que chez les adultes, elle est assez lâche et toute infection peut donc pénétrer à travers elle dans les couches les plus profondes de la peau... L'épiderme des nouveau-nés et des nourrissons ne peut être considéré comme une protection complète.
La peau d'un nouveau-né est très facile à endommager, à blesser, à briser mécaniquement son intégrité, même pendant les procédures normales du nourrisson telles que l'emmaillotage ou le massage. Et les déclarations des fabricants de cosmétiques pour enfants qui "La peau de bébé a besoin de soins spéciaux" n'est pas un coup de pub, mais la vérité elle-même... Le moindre effet indésirable peut entraîner une érythème fessier sévère.
Une érythème fessier profond, une forte chaleur piquante conduisent souvent d'abord à une pyodermite - une inflammation bactérienne de la peau. L'intégrité brisée de la peau est une excellente condition préalable à la fixation de la microflore bactérienne. Dans la forme la plus sévère, l'infection bactérienne se généralise et une septicémie se développe.
Pourquoi et comment évolue-t-il?
L'équilibre eau-lipide de la peau des enfants de la première année de vie est imparfait et peut donc être perturbé à tout moment. C'est l'excès d'humidité sur la peau qui est considéré comme la principale cause du développement de l'érythème fessier. Le contact à long terme de la peau du bébé avec l'urine et les matières fécales est la condition préalable la plus courante à un processus inflammatoire. L'inflammation elle-même se produit dans ce cas en raison de l'effet sur l'épiderme de l'urée, de l'ammoniaque et des sels contenus dans l'urine. Dans les selles, le principal danger est posé par deux enzymes - la lipase et la protéase.
Si, pour une raison quelconque, le bébé a des selles molles, de la diarrhée, tout devient encore pire - ces matières fécales sont dangereuses pour la peau non seulement par son composant enzymatique, mais aussi par la présence d'un environnement acide. Avec la diarrhée, même un contact cutané à court terme avec les matières fécales provoque une irritation sévère chez les nouveau-nés et les nourrissons.
Le plus souvent, l'érythème fessier se développe également à partir de couches trop remplies, si les parents changent rarement l'article d'hygiène de ce bébé. La peau des enfants absorbe facilement l'humidité et en est sursaturée.Par conséquent, un séchage insuffisant de la peau après le bain peut devenir la cause d'une érythème fessier.
Les sels nocifs pour la peau se retrouvent également dans la sueur... Les glandes sudoripares chez les enfants travaillent très activement, c'est une caractéristique de la première année de vie. Si les parents ne la connaissent pas, ils peuvent à tort essayer de toutes leurs forces pour mieux chauffer la crèche, mettre quelques radiateurs, habiller l'enfant chaudement. Le travail des glandes sudoripares devient excessif, car le corps de l'enfant essaie de se débarrasser de l'excès de chaleur, de le diffuser. L'environnement salin de la sueur affecte la peau de la même manière que l'urine.
Une vraie révélation pour les parents est la situation où la température de l'air dans la pièce est normale, et l'enfant n'est pas enveloppé, et les couches sont souvent changées, mais une érythème fessier apparaît toujours. Dans ce cas, la question est très probablement dans le frottement mécanique - peut frotter la couche dans la région de l'aine, le maillot de corps sous les aisselles, la couche sur le cou des bébéset. Les plis profonds de la peau peuvent également se frotter les uns contre les autres - c'est ainsi qu'une inflammation localisée locale se produit dans l'aine, sous les genoux, sous les aisselles, entre les jambes et même entre les orteils.
Le développement de l'érythème fessier peut être facilité par un nouvel aliment complémentaire qui vient d'être introduit dans le menu bébé, et dans ce cas les prérequis seront allergiques. Un contexte favorable au développement de l'érythème fessier est la période de maladie - une température élevée augmente la transpiration, ainsi que les périodes de traitement, en particulier avec des médicaments antibactériens.
Même si le bébé ne prend pas d'antibiotiques, mais sa mère qui allaite, le bébé est plus susceptible d'avoir des problèmes de peau, car les agents antibactériens pénètrent facilement dans le lait maternel.
Les médecins ont remarqué depuis longtemps que les enfants à la peau génétiquement claire et aux cheveux blonds souffrent le plus souvent d'érythème fessier. Les bébés basané sont moins susceptibles de souffrir de chaleur épineuse, de formes dermatologiques d'allergies et d'érythème fessier.
Une attention particulière à la prévention de l'érythème fessier doit être accordée aux parents de bébés qui sont à risque d'une telle pathologie. Les pédiatres comprennent:
bébés en surpoids ou obèses;
les enfants souffrant d'allergies, en particulier ceux souffrant de formes héréditaires d'allergies;
les bébés diagnostiqués avec une dysbiose intestinale;
les enfants souffrant actuellement de gastro-entérite ou d'infection intestinale;
bébés atteints de pathologies rénales et urinaires;
Bébés prématurés;
les bébés qui ne sont pas allaités, mais artificiellement nourris.
Types
Seulement à première vue, toutes les érythèmes fessiers sont les mêmes. En fait, pour les guérir rapidement, vous devez clairement comprendre à quel type d'inflammation cutanée appartient.
La classification de l'érythème fessier implique leur séparation en groupes distincts pour la cause profonde.
Couche (dermatite des couches) - se manifeste par une inflammation et une éruption cutanée d'intensité variable dans la zone de couverture avec des couches, où il y a contact avec l'urine, les matières fécales. Elle se manifeste le plus souvent sur le pape, entre les fesses, dans la région de l'aine, sur le scrotum chez les garçons et les lèvres chez les filles, autour de l'anus, dans le bas de l'abdomen. Il n'y a pas d'éruptions cutanées sur les bras, les jambes, le cou ou l'arrière de la tête.
Allergique (le soi-disant «anneau allergique») - se manifestent par la formation d'une zone d'inflammation dans les fesses et l'anus. Les éruptions cutanées sont rouge vif, elles sont petites. Ils se développent généralement après des modifications du régime alimentaire, si un allergène a été ingéré par le bébé.
Pliant (intertrigo) - seuls les plis cutanés dans l'aine, sur les cuisses, entre les fesses, sous les genoux, dans les aisselles, dans le cou, sur les bras dans les coudes sont affectés. Les facteurs nocifs sont une humidité excessive et un frottement mécanique à l'intérieur des plis.
Eczéma séborrhéique - une grande tache rouge s'étendant au bas de l'abdomen, à l'aine, aux organes génitaux. Le spot a des limites claires. La peau de la zone touchée devient rugueuse et grasse, il y a un léger gonflement.
Fongique (candidose) - l'érythème fessier peut être basé n'importe où, mais ils le deviennent en raison de la fixation d'organismes fongiques. L'infection apparaît sous forme de plaques rougeâtres de taille moyenne avec une teinte blanchâtre au centre, le plus souvent situées dans l'aine et les organes génitaux.
Impétigo - intertrigo, compliqué par des bactéries, le plus souvent des streptocoques ou des staphylocoques. Il ressemble à des pustules, susceptibles de fusionner les unes avec les autres, elles éclatent rapidement et laissent des croûtes sèches d'apparence désagréable de couleur dorée et brunâtre. L'endroit le plus courant est les fesses.
Symptômes et signes, diagnostic différentiel
Les parents n'ont généralement pas de difficultés particulières à identifier l'érythème fessier. Il suffit de retirer les vêtements, les couches et les couches de l'enfant et le tableau clinique est évident. Et ici, il est important de comprendre à temps ce à quoi vous avez affaire - l'impétigo ou la dermatite des couches, l'eczéma séborrhéique ou un anneau allergique.
Tout d'abord, la mère doit évaluer la nature de l'éruption cutanée et la comparer aux maladies infectieuses. Une éruption cutanée infectieuse est presque toujours accompagnée d'une forte fièvre.... Si l'enfant est laissé sans vêtements pendant quelques heures, l'érythème fessier commencera à diminuer, à s'estomper, à s'éclaircir et l'infection se propagera davantage à d'autres parties du corps. Dans le second cas vous devez appeler un médecin à domicile et déterminer quel type de maladie infectieuse a frappé le bébé et comment la traiter.
La présence de pus et de croûtes sèches indique toujours la présence d'une infection bactérienne dans la zone du processus inflammatoire. Un revêtement blanchâtre est le signe d'une infection fongique.
Dans les deux cas, vous avez besoin d'une consultation médicale et de la nomination d'un traitement spécifique (antibiotiques, colorants aniline pour les dommages bactériens et médicaments antifongiques pour la mycose). Dans d'autres cas, la mère peut bien s'en sortir seule.
Ensuite, vous devez déterminer le degré d'érythème fessier. En pédiatrie et dermatologie modernes, trois diplômes sont distingués.
La première (elle est légère). La peau est légèrement enflammée, il n'y a pas de zones suintantes, visuellement il n'y a pas de dommages, de fissures, de plaies sur la peau. L'état général de l'enfant n'est pas changé - l'appétit, le sommeil sont normaux.
Deuxième (milieu)... Les zones enflammées ont une couleur rouge vif, il y a des zones d'érosion, l'intégrité de l'épiderme est brisée, il y a de petites fissures et de petites pustules peuvent être présentes. L'enfant est agité.
Troisième (lourd)... La zone de la lésion est grande, il y a gonflement des zones enflammées de la peau, fissures et exfoliation de fragments de l'épiderme, ulcères, érosion. Les signes d'une infection bactérienne ou fongique peuvent être présents ou non. Le risque d'infection est très élevé. L'enfant souffre de douleurs et de brûlures, les sites d'inflammation démangent. L'état de santé du bébé est perturbé, il pleure, ne dort pas bien ou ne dort pas, refuse de manger. Si la température augmente, c'est un signe certain d'infection.
Le premier degré ne devrait pas inquiéter beaucoup. Il est traité rapidement et facilement. Au deuxième et au troisième degré, l'enfant doit être montré à un médecin.
Traitement
L'érythème fessier chez les nouveau-nés et les nourrissons doit être traité une fois que le type et le degré de la maladie ont été établis avec précision. Les recommandations de montrer l'enfant au médecin avec une érythème fessier pleureur prononcé n'existent pas pour compliquer la vie de maman et de papa, mais pour que le traitement soit correct et précis.
Parfois, il est nécessaire d'identifier le type de bactérie ou de champignon afin de prescrire le remède le plus efficace., et dans ce cas, un examen microscopique du grattage de l'épiderme pour les champignons, la culture bactérienne et d'autres microflores est effectué. Et pour les érythèmes fessiers allergiques au-dessus du deuxième degré, la consultation d'un allergologue et d'un spécialiste de l'allaitement est nécessaire si l'enfant n'a pas reçu d'aliments complémentaires.
La façon de traiter un enfant précieux dépend du degré d'érythème fessier trouvé en lui.
Premier degré - facile
Au premier degré, rien de spécial de la part de la mère n'est requis. Changer l'approche de l'hygiène et le mode de vie du bébé aidera à se débarrasser rapidement du problème. Tout d'abord, vous devez vérifier si la pièce est chaude. Si la température de l'air est supérieure à 21 degrés, vous devez l'amener à des valeurs de 19 à 21 degrés... Les adultes peuvent ne pas trouver cette température suffisamment confortable, mais pour un enfant, elle est idéale en raison des particularités de la thermorégulation.
Les couches pour bébé doivent être changées toutes les 3-4 heures, c'est-à-dire avant chaque tétée, assurez-vous de laver l'enfant avec de l'eau tiède sans savon, s'il n'y avait aucun fait de défécation. Après chaque selle, la couche est changée sans délai sans délai.
Le bébé a besoin de bains d'air - rester sans couche ni couche... La chaleur épineuse et l'érythème fessier n'aiment pas le flux d'air frais, et cela devrait être activement utilisé. Pour la peau de bébé, lorsque l'inflammation disparaît, en particulier dans la région périnéale, vous devez utiliser une crème protectrice pour bébé - elle aidera à créer un film sur la peau qui repoussera l'excès d'humidité.
La chaleur épineuse et l'érythème fessier ne peuvent pas être guéris avec de la crème pour bébé. Il est toujours gras, il hydrate et ne sèche pas, et il est donc catégoriquement contre-indiqué de traiter l'érythème fessier déjà existant avec son aide.
Moyens à base de panthénol - "Panthenol", "Dexpanthenol", "Dexpan plus", "Bepanten", "D-Panthenol", "Panthenol-spray", "Heppiederm" aideront à éliminer les manifestations de l'érythème fessier sur la peau et ainsi de suite Vous pouvez utiliser des remèdes populaires pour le bain et les soins, ils seront discutés séparément. L'utilisation de poudre pour bébé est acceptable.
Deuxième degré - moyen
Pour l'érythème fessier du deuxième degré il est également important de ramener la température de l'air conformément aux normes, de ne pas envelopper l'enfant, d'exclure tous les allergènes possibles de son alimentation, les bains d'air et les changements fréquents de couche feront également partie intégrante de la thérapie.
De plus, les parents doivent pour traiter les zones de peau affectées avec des préparations de séchage spéciales à base d'oxyde de zinc. Ceux-ci incluent des «orateurs» spéciaux, qui sont préparés selon la prescription d'un médecin dans n'importe quelle pharmacie disposant de son propre service de prescription. Parmi les préparations toutes faites, il faut faire attention à Desitin, pâte de zinc, Tsindol. Il est possible de traiter les sites d'inflammation avec des pommades au méthyluracile et au tanin. L'effet de la lumière du soleil sur les zones touchées de l'épiderme est bénéfique.
Si de petites pustules sont trouvées, le médecin prescrit généralement des agents anti-inflammatoires et antimicrobiens - Levomekol, Baneocin (poudre et pommade) en combinaison avec des préparations à action desséchante à base d'oxyde de zinc. Une fois les foyers d'inflammation passés, l'utilisation prophylactique d'une pommade ou d'une crème protectrice «Purelan» est recommandée.
Si l'érythème fessier s'est développé dans un contexte d'allergies alimentaires, les antihistaminiques sont recommandés à une dose spécifique à l'âge (Loratadin, Suprastin), dans les cas graves, une pommade à base d'hydrocortisone.
Troisième degré (sévère)
Le plus difficile à traiter à la maison est l'érythème fessier du troisième degré. Ces lésions nécessitent des soins attentifs et des médicaments spéciaux. Les lotions médicales avec des solutions de tanin, de nitrate d'argent sont recommandées... Ceci est nécessaire pour empêcher l'eczéma et les ulcères de se mouiller. Une fois ce processus arrêté, de la pâte de zinc et des onguents antibiotiques sont prescrits.
Dans le même temps, les parents doivent suivre strictement la technique de traitement et l'algorithme des actions:
la plaie est traitée avec un antiseptique (Miramistin, Chlorhexidine, peroxyde d'hydrogène 3%);
après avoir attendu quelques minutes, ils sont traités avec des colorants aniline ("Fukortsin", vert brillant, bleu de méthylène);
après avoir laissé sécher la surface, appliquez la pommade recommandée par le médecin avec un antibiotique ou un oxyde de zinc (le mieux est d'alterner: utilisez le médicament avec du zinc dans un traitement et un antibactérien dans l'autre).
Le cuir doit être traité au moins 3 fois par jour. De plus, toutes les exigences ci-dessus concernant le régime d'hygiène, la température de l'air, les bains à air, etc. doivent être respectées.
Avec des plaies sur la peau, des ulcères et de l'eczéma, n'utilisez pas de poudre ni de crème pour bébé.
Remèdes populaires
Pour le traitement de l'érythème fessier léger, comme déjà mentionné, vous pouvez recourir à des remèdes populaires. Ils sont approuvés par les pédiatres. Il existe de nombreux conseils sur la façon de se débarrasser facilement et rapidement de l'érythème fessier à la maison sur Internet, mais tous ne sont pas raisonnables et rationnels, et certains sont même dangereux pour un bébé. Par conséquent, nous les avons divisés en acceptables et inacceptables.
Que pouvez-vous faire?
Quel que soit le degré de pathologie, les parents peuvent prendre des dispositions pour que le bébé se baigne dans un bain avec l'ajout d'une décoction d'écorce de chêne. Un verre d'écorce de chêne est brassé avec deux litres d'eau bouillante, bien insisté, puis le bouillon (après filtrage) est ajouté à l'eau de baignade. Vous ne devriez pas faire un tel bain de guérison tous les jours. Il suffira amplement de le prendre tous les 2-3 jours..
Avec le même succès, vous pouvez faire des bains avec une série, pharmacie à la camomille.
Il est permis de mouiller l'érythème fessier avec une décoction de feuilles d'eucalyptus. Deux grandes cuillères de matières végétales sont brassées avec de l'eau bouillante dans un volume de 200 ml. Bouillon chaud prêt (pas chaud!) Avec un coton est appliqué doucement sur le site de l'inflammation et lubrifié avec des plis cutanés.
Qu'est-ce qui n'est pas autorisé?
Certaines des recommandations des guérisseurs traditionnels peuvent nuire gravement à un enfant. Tout d'abord, cela devrait inclure des conseils pour éliminer l'érythème fessier avec une solution d'iode. Les tentatives de traiter la peau enflammée avec de l'iode peuvent entraîner des brûlures et une surdose de ce remèdecar il peut s'accumuler dans le corps. Ceci est lourd des conséquences les plus désastreuses.
Aussi les conseils pour lubrifier la peau affectée avec du miel doivent être considérés comme dangereux - C'est l'allergène le plus puissant qui peut nuire plus que bien à un enfant de moins de 3 ans.
Ne pas lubrifier dans les plis de la peau, derrière les oreilles et dans l'aine avec de la vaseline et de l'huile de tournesolcar il crée un fort film imperméable sur la peau, ce qui rend difficile la guérison de l'épiderme endommagé. Parmi les huiles, l'argousier est autorisé, mais uniquement pour les formes bénignes de pathologie.
Il est interdit d'utiliser de l'amidon et de la poudre dentaire au lieu de la poussière. Il est strictement interdit d'utiliser des recettes avec des teintures alcoolisées.
L'opinion du Dr Komarovsky
Le pédiatre et présentateur de télévision bien connu Yevgeny Komarovsky affirme qu'un enfant à la peau saine n'a pas du tout besoin de produits de soins de la peau annoncés, mais si la peau est malsaine, vous avez besoin d'une compréhension claire:
avec érythème fessier, humidité élevée, vous devez le sécher (crèmes de séchage, poudre);
pour les peaux sèches, les desquamations, les gerçures, il faut hydrater (crème pour bébé, huiles, etc.).
Et en aucun cas vous ne devez enfreindre ces règles. Le traitement prophylactique de la peau, selon Komarovsky, n'a de sens que dans les endroits où le contact de la peau des enfants avec l'urine et les matières fécales est impliqué.
Curieusement, mais Les couches jetables peuvent aider les parents à prévenir l'érythème fessier, si elles sont de haute qualité, ayant une couche qui transforme rapidement le liquide en gel. Dans le même temps, la peau souffre beaucoup moins. Il est clair que la couche ne protégera pas contre les matières fécales, mais c'est la combinaison de matières fécales et d'urine que Komarovsky considère comme la plus dangereuse et traumatisante pour la peau délicate des enfants.
Le Dr Komarovsky considère que le traitement de l'érythème fessier est un «travail sur les erreurs» - les parents devraient essayer de rendre la peau bien et confortable, l'humidité de l'air dans la pièce était de 50 à 70% et la température de l'air ne dépassait pas 21 degréspour que l'enfant soit habillé pour le climat et la météo et ne transpire pas. Si une promenade en hiver dans une combinaison épaisse et chaude conduisait toujours au fait que l'enfant transpirait, il est important de rincer immédiatement l'enfant à l'eau tiède sans savon, de le changer en vêtements secs.
Et, bien sûr, tous les tissus avec lesquels la peau de bébé entre en contact doivent être naturels, avec un minimum de colorant textile.
Commentaires
Selon les mères, l'érythème fessier est traité assez rapidement, mais il existe des cas isolés où les parents ont été incapables de vaincre les éruptions cutanées pendant une longue période. Habituellement, nous parlons d'inflammation dans des endroits techniquement difficiles à «ventiler» - l'anus, le pli interglutéal.
Les mères expérimentées mettent en garde les jeunes parents contre une erreur courante: abandonner les «couches» déjà familières au profit des couches de gaze.
Cette décision est prise par beaucoup, mais en vain - la gaze humide ne fait qu'intensifier le processus inflammatoire et provoque un effet mécanique sur les zones de peau déjà malades.
Vous en apprendrez encore plus sur les causes de l'érythème fessier chez un bébé et comment y faire face dans la prochaine vidéo.
