Tout sur la césarienne

Dans les années 80 du siècle dernier, la césarienne était une mesure de désespoir médical, et cette opération n'était utilisée en obstétrique que lorsqu'il n'y avait pas d'autre issue. La part des livraisons opérationnelles représentait environ 2% du nombre total de livraisons. Aujourd'hui, la césarienne est pratiquée par environ 15 à 20% des femmes en travail, c'est-à-dire que près d'un bébé sur cinq naît grâce aux efforts d'un chirurgien.

Dans cet article, nous vous expliquerons en quoi consiste cette chirurgie, quand et à qui elle est pratiquée, comment se déroule le processus de récupération, et nous répondrons aux questions les plus courantes pour les femmes enceintes et celles qui ont récemment subi une césarienne par elles-mêmes.

Ce que c'est?

L'accouchement physiologique est le processus de mise au monde d'un enfant par le tractus génital sous l'action des forces de poussée de l'utérus. Avec une césarienne, le bébé apparaît par une incision dans l'utérus. De la même manière, la soi-disant voie supérieure, le placenta est retiré.

L'histoire de cette opération est très intéressante et longue, ce qui est facile à deviner en analysant son nom: césarée - «royale» et sectio - «coupée» (du latin). Coupe royale, section César, section impériale - ce sont tous les noms d'une opération qui est familière aux gens depuis l'Antiquité.

Le nom de cette manipulation a été donné par Guy Julius Caesar. Il a publié un décret par lequel il a ordonné de disséquer l'utérus de tous les Romains enceintes qui sont morts ou qui meurent afin de sauver les bébés encore vivants. Tout le monde comptait - dans les conditions des conquêtes constantes du Grand Empire romain, il fallait des garçons et des filles. Le premier pourrait être des guerriers et le second - donner naissance à des guerriers.

Si vous croyez aux mythes grecs anciens, c'est ainsi que le célèbre guérisseur Esculape est né. Son père Apollon l'a sorti du ventre de sa mère décédée par dissection. Il existe d'anciennes légendes japonaises et chinoises, ainsi que les mythes des peuples africains, dans lesquels il y a une description du célibat pour l'extraction d'un enfant.

Jusqu'au XVIe siècle, l'opération n'était pratiquée que sur des femmes décédées et mourantes qui ne pouvaient être sauvées. Le chirurgien français Ambroise Paré à la cour du roi a essayé de césariennes vivantes, mais en vain. Aucun point de suture n'a été appliqué à l'utérus, pensant à tort qu'il pouvait grandir ensemble, comme un doigt coupé, par lui-même. Tous ses patients mouraient. Ce n'est qu'au XIXe siècle que l'Italien Edouard Perrault a proposé de donner aux femmes une chance de survivre, et pour cela, il a commencé à retirer l'utérus.

Au début du 20e siècle, les médecins ont commencé à suturer l'utérus, ce qui a considérablement réduit le taux de mortalité féminine. Et avec l'avènement des antibiotiques, l'opération est devenue assez courante.

En obstétrique moderne, deux types de chirurgie sont distingués:

césarienne planifiée;
césarienne d'urgence.

Le premier se fait selon les indications identifiées pendant la grossesse, et le second reste encore une sorte de mesure du désespoir médical, il est utilisé lorsqu'il est nécessaire de sauver la vie d'un enfant et d'une femme à l'accouchement compliqué.

Il existe également une petite césarienne, qui est réalisée de 18 à 22 semaines de grossesse en présence d'indications médicales urgentes d'interruption de grossesse, mais le travail n'est pas indiqué pour une femme. À ce stade, il n'est plus possible de nettoyer l'utérus avec des instruments ou de pratiquer un avortement sous vide. L'accouchement artificiel est un danger pour la santé de la femme elle-même.

Qui est montré?

Lors d'un accouchement chirurgical, le risque de complications pour la mère augmente de 12 à 14 fois par rapport à l'accouchement physiologique. Par conséquent, le ministère de la Santé de la Russie a élaboré un règlement qui a été inclus dans les recommandations cliniques pour la réalisation d'une césarienne, concernant les indications de la chirurgie. Le besoin en est venu, car le nombre de ces naissances a augmenté.

Les experts estiment qu'il y a de nombreuses raisons à l'utilisation généralisée de l'obstétrique chirurgicale: il s'agit d'une augmentation de l'âge des femmes en travail (il y a plus de celles qui viennent pour leur premier enfant seulement après 37-40 ans), beaucoup de FIV est pratiquée, certains couples viennent même pour un deuxième ou troisième enfant FIV. Les femmes qui ont eu une césarienne veulent de plus en plus souvent redevenir mères, ne voulant pas se contenter d'un seul héritier dans la famille. Les femmes étant devenues hypodynamiques, la liste des raisons d'accoucher en salle d'opération s'est allongée ces dernières années.

Aujourd'hui, un accouchement chirurgical planifié est effectué dans les circonstances suivantes.

Emplacement bas du placenta, sa présentation.
Cicatrice amincie et incohérente sur l'organe génital d'une opération antérieure, et non seulement obstétricale, mais toute autre, si elle impliquait de suturer la paroi utérine.
Signes de décollement placentaire prématuré.
Plus de deux cicatrices sur la paroi de l'utérus dans les antécédents médicaux personnels de la femme en travail.
La présence d'obstacles au mouvement de l'enfant le long du canal génital physiologique (étroitesse du bassin à partir de 2 degrés, os pelviens déformés, tumeurs de l'utérus, du col de l'utérus, du vagin).
Symphysite sévère et prononcée.
Ne convient pas à la naissance naturelle, la position du bébé dans l'utérus (transversal, pelvien, oblique, fessier-jambe). Dans certains cas, l'accouchement est également possible physiologiquement, mais uniquement si le poids du bébé ne dépasse pas 3600 g.

Grossesse avec des jumeaux, si un fœtus est dans la mauvaise position ou si l'un des bébés est dans la position du siège, qui est plus proche de la sortie de l'utérus.
Première naissance difficile, après quoi il y a eu des ruptures au troisième degré et au-dessus.
Caractéristiques anatomiques - vagin étroit, utérus bicorne ou en selle.
Jumeaux fusionnés, ainsi que jumeaux identiques, qui sont dans la même vessie fœtale.
Grossesse après FIV (à la discrétion du médecin).
Développement fœtal retardé à partir du troisième degré. Ces bébés sont très faibles pour l'accouchement.
Surpoids - la période de gestation est de 42 semaines ou plus. La chirurgie est pratiquée si le déclenchement du travail est inefficace.

Gestose sévère (hypertension artérielle, œdème, signes de prééclampsie).
L'incapacité à pousser sans risque pour la santé - cette action est contre-indiquée chez les femmes ayant un rein transplanté, ayant des antécédents de maladie cardiaque, de maladie vasculaire et de décollement de la rétine.
Manque d'oxygène de l'enfant (selon échographie, CTG).
Herpès génital primaire.
VIH chez la mère si elle n'a pas reçu de traitement antirétrograde.
Violation de l'hémostase chez la mère et le fœtus.
Défauts de développement de l'enfant.

Pour l'accouchement chirurgical d'urgence, d'autres indications sont fournies:

décharge d'eau à l'avance et longue période anhydre en l'absence de résultat de la stimulation du travail;
développé des saignements;
décollement placentaire avant la naissance du bébé;
rupture menaçante de l'utérus ou rupture naissante;
faiblesse primaire ou secondaire à la naissance;
embolie amniotique;
le développement d'une privation soudaine d'oxygène aiguë du fœtus pendant le travail;
mort d'une femme en travail ou en état d'agonie pour sauver un enfant.

Si des indications sont trouvées dans le processus de portage d'un enfant, la nomination d'une opération planifiée est considérée comme raisonnable, car en cas d'urgence, la probabilité de complications est toujours plus élevée.

Puis-je le faire à volonté?

Une césarienne de votre plein gré, s'il n'y a pas de raisons impérieuses pour l'opération, est appelée élective. Dans la pratique mondiale, ce phénomène prend de l'ampleur et aujourd'hui, les médecins de nombreux pays acceptent de telles opérations moyennant un certain montant. Mais en Russie, c'est plus compliqué.

Dans les maternités publiques, les cliniques et dans tout centre périnatal qui fournit une assistance gratuite en vertu de la politique d'assurance maladie obligatoire, une césarienne élective ne sera pas pratiquée afin de ne pas exposer une femme en bonne santé, qui pourrait bien accoucher elle-même, à un risque déraisonnable et injustifié simplement elle a peur de la douleur du travail.

Mais, selon les critiques des femmes, les options existent toujours, mais elles coûtent cher. Quiconque a créé un cabinet médical privé n'a pas commis d'erreur - c'est rentable et rentable. Par conséquent, une femme qui n'accepte pas d'endurer la douleur et la peur à n'importe quel prix et de donner naissance elle-même peut se tourner vers des cliniques privées. Ainsi, le réseau de cliniques «Mère et enfant», par exemple, a demandé en août 2018 une césarienne élective de 340 à 560 mille roubles (selon le médecin spécifique qui effectuera l'opération).

Avant un tel accouchement, une femme se voit offrir un ensemble impressionnant de documents à signer, signant un autographe dans lequel, en fait, elle refuse toute réclamation relative aux risques possibles, aux complications, aux conséquences, à la présence d'une cicatrice après la chirurgie et aux difficultés associées lors du port du prochain bébé.

Avantages et inconvénients

L'accouchement chirurgical a ses avantages et ses inconvénients, dont une femme doit être consciente si elle a une opération planifiée, ainsi que si elle décide d'avoir une COP élective.

Les avantages sont:

pas de douleur de travail, l'opération a lieu avec l'utilisation d'une anesthésie générale ou rachidienne (parfois épidurale);
la probabilité qu'un bébé ait une blessure à la naissance est réduite des dizaines de fois;
l'accouchement est rapide (25 à 45 minutes par rapport aux nombreuses heures d'accouchement pendant l'accouchement physiologique);
il y a une opportunité d'organiser un accouchement en couple et en même temps de ne pas provoquer de choc à cause de ce qu'il a vu, et le rejet de toute nature féminine d'un père nouvellement fait;
l'opération permet de donner naissance à un enfant qui, autrement, n'aurait tout simplement pas pu naître vivant et en bonne santé.

Considérez maintenant les inconvénients de la césarienne par rapport à l'accouchement physiologique.

Période postopératoire de récupération plus longue et plus douloureuse. La vie après une césarienne aura de nombreuses limites.
L'interruption chirurgicale de la grossesse n'est pas naturelle et constitue donc un grand stress pour le bébé et la mère.
L'enfant ne passe pas par le tractus génital, ne reçoit pas les bactéries nécessaires et bénéfiques de la mère, ce qui facilite le processus de son adaptation au nouvel environnement.
Les analgésiques utilisés par l'anesthésiste affectent également l'enfant.
La présence d'une cicatrice sur l'utérus, qui peut compliquer les grossesses ultérieures.
Forte probabilité d'infection, de blessures mécaniques pendant l'opération, d'erreur médicale, de complications au début et à la fin de la période après la chirurgie.

Entraînement

Le moment d'une opération d'urgence est difficile à calculer et à prévoir. Dans toute maternité, il est possible de procéder à un accouchement chirurgical pour des raisons de santé dès que ces indications surviennent. La préparation de la salle d'opération ne prendra pas plus de 10 à 15 minutes. La décision finale sur la chirurgie élective est généralement prise entre 34 et 36 semaines de grossesse. À ce stade, les paramètres du bébé, le rapport entre sa taille et la taille du bassin, sa position dans l'utérus et certaines autres caractéristiques de la grossesse deviennent évidents.

Si les indications étaient absolues dès le début de la grossesse (plus de deux cicatrices sur l'utérus, caractéristiques anatomiques de la structure de l'utérus, cicatrice incohérente, etc.), alors une décision distincte sur la planification de l'opération n'est pas prise. C'est sous-entendu dès le début.

Le ministère de la Santé de la Russie, dans ses directives cliniques, conseille d'effectuer une opération d'accouchement planifiée après 39 semaines de grossesse. L'enfant est viable, selon les statistiques, de 36 à 37 semaines, mais la probabilité de développer une insuffisance respiratoire chez un nouveau-né demeure et dure presque jusqu'à 39 à 40 semaines.

La troisième, la quatrième césarienne et les suivantes peuvent être effectuées une semaine plus tôt, car l'état de la cicatrice avec chaque enfant suivant s'aggrave et il existe donc une possibilité de divergence du tissu utérin le long de la ligne de la cicatrice.

Une césarienne de 39 à 40 semaines plus tôt peut être prescrite dans le cas où elle est requise de toute urgence par les intérêts du fœtus - il est en état d'hypoxie et connaît d'autres problèmes. En outre, les conditions de l'opération déterminées précédemment peuvent être modifiées en raison du début des précurseurs de naissance chez une femme, lorsque son état s'aggrave.

À 38 semaines, une femme reçoit une référence, généralement hospitalisée 3 à 5 jours avant la chirurgie. La préparation commence:

déterminer l'état du fœtus, sa taille par échographie, son poids, les caractéristiques de l'emplacement dans l'utérus, l'emplacement du placenta;
faire des analyses de la future femme en travail;
une conversation a lieu avec un anesthésiste, qui doit identifier les contre-indications possibles à un type particulier d'anesthésie, à la suite de la conversation, la femme signe un consentement à l'un ou l'autre type d'anesthésie.

Le jour de l'opération, la femme reçoit un lavement nettoyant, la région pubienne est rasée. Il est recommandé de porter des bas de contention ou de bander vos jambes avec des bandages élastiques avant la chirurgie. Cela aidera à éviter les varices et la thromboembolie après cela.

Technique

Il existe plusieurs méthodes pour effectuer une césarienne. Le chirurgien est libre de choisir celui qu'il pense le plus acceptable et le plus sûr dans une situation donnée.

L'opération commence par une anesthésie. La femme se retrouve dans la salle d'opération, où tout est prêt. L'anesthésiste administre les médicaments soit par voie intraveineuse, suivie de l'introduction d'une sonde trachéale (sous anesthésie générale), soit par des injections d'analgésiques dans l'espace péridural ou sous-arachnoïdien de la colonne lombaire. Dans le premier cas, la femme s'endort instantanément. Dans le second, elle reste consciente tout au long de l'opération, seule la partie inférieure du corps perd sa sensibilité.

Une fois que l'anesthésiste est convaincu que le patient ne ressent pas de douleur, il permet aux chirurgiens de commencer à travailler. Il existe deux types de coupes: horizontale et verticale. Une césarienne planifiée est généralement réalisée avec une dissection horizontale de la paroi abdominale antérieure dans le segment utérin inférieur, juste au-dessus de la ligne pubienne. Cette section est appelée la section Pfannenstiel.

La section verticale du nombril au centre de la ligne pubienne est appelée caporal et est utilisée assez rarement, principalement lors d'une chirurgie d'urgence, lorsqu'il y a un besoin urgent de retirer le bébé le plus rapidement possible.

Les étapes de l'opération en général ressemblent à ceci:

anesthésie;
dissection de la paroi abdominale antérieure et expansion ou incision du tissu musculaire et du tissu sous-cutané (selon la méthode préférée par le chirurgien);
une incision dans le tissu utérin;
retirer l'enfant;
couper le cordon ombilical;
retrait d'un «siège enfant»;
suture de toutes les incisions.

En moyenne, l'opération prend 25 à 45 minutes. La deuxième césarienne ou les suivantes peuvent prendre un peu plus de temps, car les médecins doivent exciser l'ancienne cicatrice et en former une nouvelle.

Classique

Une césarienne classique est réalisée avec l'une des deux méthodes de dissection. Pour l'essentiel, il s'agit de réaliser une incision selon Pfannenstiel, une incision semi-lunaire selon Derfler, ou une dissection externe et un enlèvement manuel du tissu musculaire, suivie d'une dissection du péritoine et de la paroi utérine selon Gusakov. En plus des méthodes énumérées, au choix personnel du médecin, les opérations suivantes peuvent être effectuées:

caporal bas;
Coupes en forme de T ou de J;
transversal inférieur.

Ayant eu accès à la cavité utérine, le médecin perfore la vessie fœtale, draine le liquide amniotique, insère 4 doigts de la main droite dans l'utérus par l'incision et les place derrière l'arrière de la tête du bébé. Progressivement, il aide la tête à passer à travers l'incision. Ensuite, les épaules avant et arrière sont doucement sorties, le bébé est complètement sorti, en le saisissant sous les aisselles.

Le cordon ombilical est coupé et l'enfant est remis au pédiatre, au néonatologiste ou à l'infirmière du service pédiatrique.Le placenta est retiré manuellement après l'administration intraveineuse d'ocytocine. L'utérus est suturé soit dans la cavité abdominale, soit à l'extérieur de celle-ci. Cette question est entièrement à la discrétion du médecin.

Une suture à double rangée ou à une rangée est appliquée sur l'utérus à l'aide d'un matériau auto-absorbable, toutes les incisions sont suturées séparément et l'opération est complétée par l'imposition de sutures externes ou d'agrafes métalliques en alliage médical spécial.

Selon Stark

Il y a plus de 20 ans, le chirurgien israélien Michael Stark a présenté sa méthode, qui semble moins traumatisante que la césarienne classique. Dans un certain nombre de pays, dont la Russie, la section Stark a ses partisans et ses opposants. Pendant l'opération, le chirurgien ne doit faire que deux incisions - la peau de l'abdomen et de l'utérus. Tout le reste n'est pas soumis à des incisions chirurgicales, les muscles et la couche sous-cutanée sont déplacés par le médecin sur le côté lorsqu'ils atteignent l'enfant. Ensuite, il n'est pas nécessaire de suturer ces couches, et la restauration est moins difficile.

Une méthode plus douce a ses propres contre-indications, notamment: la présence de fibromes, de gros ganglions sanguins, de veines. Même si le chirurgien a commencé une opération du ventre de Stark, il peut la terminer traditionnellement si au moins une des contre-indications est révélée.

Flic lent

La césarienne lente est une méthode fondamentalement nouvelle de chirurgie d'accouchement. C'est une sorte de compromis entre l'accouchement chirurgical et naturel. Les médecins pratiquent une très petite incision dans l'utérus et injectent de l'ocytocine, provoquant des contractions. L'enfant a la possibilité de naître presque naturellement, mais pas par le tractus génital, mais par une incision dans l'abdomen.

La méthode est déjà pratiquée par les médecins russes, mais à ce jour, peu de médecins entreprennent une telle opération dans chaque centre périnatal et maternité.

Fonctionnalités de récupération

Une femme qui est passée de la catégorie des femmes enceintes à la catégorie des femmes en travail passe les premières heures en unité de soins intensifs ou en soins intensifs, si des complications surviennent. Elle est étroitement surveillée, la pression artérielle et la température sont mesurées, des analgésiques et des agents réducteurs sont administrés et, si nécessaire, des antibiotiques. Après 5 heures, la femme, s'il n'y a pas de conséquences négatives, est transférée dans un service régulier.

Là, après quelques heures, il devrait commencer à tourner sur le côté, puis vous pourrez vous asseoir. Il est important de se comporter calmement, sans mouvements brusques, pour ne pas blesser les coutures. Les maux de tête après anesthésie sont tout à fait naturels, surtout après une péridurale. La douleur dans l'abdomen est soulagée par des analgésiques, qui sont administrés dans les 2-3 premiers jours.

La période postopératoire est très importante pour la poursuite de la récupération. Il n'y a rien de superflu. Toutes les recommandations sont importantes et visent à minimiser le risque de complications.

Nutrition

Le premier jour après l'opération, vous ne pouvez pas manger, vous ne pouvez que boire, mais pas plus d'un litre et demi de liquide par jour. Boire de l'eau propre sans gaz avec un petit ajout de jus de citron est excellent. Le deuxième jour, une femme peut manger du bouillon de poulet ou de bœuf secondaire, des craquelins blancs, cuits à la maison sans sucre, sel, arômes et épices. Vous pouvez manger de la purée de pommes de terre sans huile, boire du jus de pomme avec modération. Le troisième jour, une femme peut manger de la bouillie (à l'exception de la bouillie d'orge et de riz), boire de la compote, du kéfir. Une table commune est autorisée à partir du quatrième jour après l'opération.

De plus, le régime alimentaire n'est pas très différent de celui des mères allaitantes après un accouchement naturel. Il est important d'éviter la constipation. Par conséquent, pendant 3-4 jours, une femme en travail en l'absence de selles reçoit un lavement ou des suppositoires de glycérine ou des microclysters prescrits.

Puis-je me coucher sur le ventre?

Pour les femmes après un accouchement physiologique, ainsi que pour les femmes après une césarienne, non seulement les médecins ne l'interdisent pas, mais l'accueillent également, car cette position contribue à une restauration plus rapide de l'élasticité des muscles abdominaux et a un effet positif sur les contractions utérines.

Dès qu'une femme cesse d'éprouver une douleur intense, elle peut se retourner et se coucher hardiment sur le ventre. Cette posture aide à prévenir les fistules et les adhérences, vous permet de vous mettre rapidement en forme, de retirer l'estomac affaissé et de faire face rapidement à la divergence des muscles abdominaux (diastase). Entre autres choses, cette position améliore le fonctionnement de l'estomac et des intestins, est la prévention de la constipation et des ballonnements.

Bandage

Le bandage postopératoire, selon les mères et les médecins, accélère considérablement la récupération, favorise une guérison plus rapide des cicatrices, car il soulage une partie de la charge des muscles abdominaux et du bas du dos blessés pendant l'opération.

Le port d'un bandage n'est pas considéré comme obligatoire, la femme peut décider elle-même de l'utiliser ou non. Le médecin vous aidera à choisir les shapers, corsets et autres appareils orthopédiques.

Quand les points guérissent-ils?

La cicatrice externe guérit environ trois semaines après la chirurgie. Les mailles sont retirées pendant 8 à 9 jours. À la maison, une femme doit continuer à traiter les points de suture, sécher la plaie postopératoire avec du peroxyde d'hydrogène et également la lubrifier avec du vert brillant autour d'elle pour éviter la contamination bactérienne.

Les coutures internes complètent leur formation initiale deux mois après l'opération, la formation finale de la cicatrice interne sur l'organe génital est terminée 2 ans après la chirurgie.

Complications possibles

La césarienne ne peut pas être considérée comme naturelle, par nature elle n'a pas été conçue comme une méthode d'accouchement alternative, et donc une telle opération est toujours un stress énorme pour le corps de la femme et son nouveau-né. L'accouchement abdominal avant le début des contractions est considéré comme préférable, ce qui signifie que le bébé n'est pas encore trop prêt pour la naissance, le fond hormonal de la femme n'a pas été reconstitué dans le régime de naissance.

Les moyens utilisés par les anesthésiologistes pour obtenir l'effet de soulagement de la douleur agissent non seulement sur la mère, mais également sur le bébé. Et par conséquent, le premier jour, le bébé peut téter lentement, refuser de téter, dormir beaucoup et faire preuve d'une certaine léthargie. Mais c'est réversible.

Les complications à la fois pendant l'opération et au début de la période après celle-ci, et même quelque temps plus tard, peuvent être beaucoup plus alarmantes. Pendant l'opération, le médecin peut blesser par inadvertance les faisceaux vasculaires, endommager la vessie, les uretères, parfois même une perforation de la paroi intestinale. La probabilité de telles complications n'est pas supérieure à 0,01%.

Les saignements postopératoires peuvent être dangereux, qui sont généralement associés non seulement à des lésions vasculaires, mais également à des processus anormaux de développement inverse de l'utérus. S'il n'y a pas de contractions ou si leur force et leur intensité sont insuffisantes, il est possible qu'il devienne difficile de passer les lochies (écoulement post-partum).

Les complications les plus graves comprennent divers processus inflammatoires infectieux. Ils peuvent être mortels pour une femme s'ils ne sont pas remarqués à temps. Ils se manifestent par une augmentation de la température, des douleurs abdominales plus sévères, l'apparition d'un écoulement atypique et une suppuration d'une plaie postopératoire. L'incidence de ces complications est d'environ 1%.

Si les recommandations sont suivies, la période post-partum se déroulera plus facilement et il sera possible de réduire le risque de complications tardives, notamment: la déhiscence de la cicatrice, la formation d'une cicatrice insolvable, l'apparition de fistules et de hernies dans la zone de la cicatrice.

L'enflure des jambes après une césarienne est assez courante et disparaît généralement d'elle-même quelques semaines après la chirurgie. Les bains de pieds aident, ainsi que la position allongée les jambes surélevées (un rouleau est placé sous les chevilles), le massage des pieds.

Après une césarienne, les maladies chroniques d'une femme sont souvent exacerbées - gastrite, cystite, pyélonéphrite, car l'accouchement chirurgical dans 100% des cas entraîne une diminution temporaire de l'immunité de la mère.

Lactation après CS

Après une césarienne, l'allaitement ralentit quelque peu, car le lait maternel arrive plus tard qu'après l'accouchement physiologique. Si l'opération a été réalisée sous anesthésie péridurale, le bébé peut être immédiatement attaché au sein directement dans la salle d'opération, ce qui contribuera au développement précoce de la lactation. Si l'opération a été réalisée sous anesthésie générale, l'enfant est amené lorsque la femme apprend à s'asseoir, à marcher, c'est-à-dire après 8 à 10 heures.

Plus la césarienne est proche de la date de naissance prévue, plus le lait arrivera rapidement. Le rôle est également joué par ce que sera la nourriture pour une mère qui allaite, comment se déroulera la période postopératoire précoce.

Pour que le lait commence à être produit, le niveau d'une hormone spéciale, la prolactine, doit augmenter dans le corps. Il augmente progressivement à mesure que les niveaux de progestérone baissent. Mais même quelques gouttes de colostrum sont très importantes pour le bébé, il ne faut pas les négliger. Le colostrum est très nutritif, il répond à tous les besoins des miettes pendant les 1-2 premiers jours. Une femme a juste besoin de se calmer et d'attendre patiemment dans les coulisses. Habituellement, après la césarienne, le lait arrive dans 3-4 jours.

Un pompage régulier, un massage du sein, des boissons chaudes abondantes et une prise régulière du bébé au sein aideront. L'application, en plus des avantages évidents pour le bébé, est également d'un grand avantage pour la femme - sous l'influence de l'ocytocine produite au moment de la stimulation des mamelons, l'utérus commence à se contracter plus activement et se débarrasse plus rapidement des lochies.

Restrictions et recommandations après la chirurgie

Après la chirurgie, il est important pour une femme de se conformer aux conseils médicaux. Voici les principaux.

L'activité physique doit être modérée et proportionnée à l'état de santé. Une femme ne peut pas soulever des poids de plus de 4 kilogrammes, s'accroupir. Il ne sera possible de reprendre le sport qu'après que les cicatrices internes auront bien guéri. Vous pouvez courir après une césarienne seulement après 7 à 8 mois, soulever une barre et faire de l'exercice avec des haltères - après un an, balancer une presse - après six mois. Le yoga et le Pilates, comme la natation, peuvent être disponibles dès 3 mois après la chirurgie.
Les régimes mono durs sont contre-indiqués, parce que le régime alimentaire d'une femme qui allaite doit être riche en calories et équilibré.
Après la sortie, une femme doit surveiller attentivement la nature, l'abondance et la durée de la décharge, ainsi que l'état de sa cicatrice abdominale. Les serviettes post-partum à l'hôpital ne sont utilisées que stériles, à l'hôpital et sont changées toutes les 3 heures, vous pouvez utiliser les serviettes achetées à la maison, les changer toutes les 2-3 heures. Il est interdit d'utiliser des tampons. Les lochies devraient se terminer 6 à 8 semaines après la chirurgie.

Vous ne devez pas prendre de bain après la chirurgie pendant 2-3 mois. La même interdiction s'applique aux bains et saunas. Les procédures d'hygiène doivent être effectuées sous la douche. Lors du lavage, évitez de faire pénétrer l'eau du robinet dans le vagin.
Évitez la constipation et les ballonnements. La nutrition doit atteindre complètement ces objectifs.
3-4 semaines après la guérison de la suture externe, vous pouvez utiliser "Contractubex" pour réduire la couture et la rendre plus esthétique. Si vous constatez un écoulement de la couture ou un compactage dans certaines de ses zones, un gonflement, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Le sexe est contre-indiqué pendant au moins deux mois après la chirurgiejusqu'à ce que les lochies s'arrêtent et que la cavité utérine soit complètement nettoyée. La violation de l'interdiction peut entraîner des lésions des coutures internes et l'introduction d'une infection de l'utérus par le tractus génital pendant les rapports sexuels.

Mythes courants

Vous pouvez souvent entendre que les bébés nés par césarienne sont plus faibles, ils ont une immunité moins forte. Les psychologues pour enfants affirment qu'ils ont moins de résistance au stress que les enfants qui ont surmonté les premières difficultés de la vie en marchant seuls le long du canal génital étroit.

Ces déclarations appartiennent à la catégorie de nombreux mythes, dont il existe de nombreux sur la césarienne. Les pédiatres, y compris le Dr Komarovsky, réfutent catégoriquement les informations selon lesquelles les enfants nés par chirurgie sont différents pour des raisons de santé des enfants nés naturellement.

En outre, une jeune mère peut être effrayée par des «histoires d'horreur» selon lesquelles les bébés nés d'une césarienne sont en retard dans leur développement physique, apprennent plus tard à s'asseoir et à piétiner, qu'ils souffrent tous du syndrome d'hyperactivité et ont des tas de problèmes neurologiques.

La césarienne ne peut affecter le type de personnalité de l'enfant, son tempérament, son activité et son caractère. Par conséquent, il n'y a pas lieu de craindre qu'un bébé né de manière opératoire grandisse «replié» et passif. C'est un mythe.

Planifiez votre prochaine grossesse

Réaliser une grossesse ultérieure peut être difficile en raison de la présence d'une cicatrice sur l'utérus, et surtout d'une cicatrice insolvable. Par conséquent, il est important que les femmes qui souhaitent avoir 2, 3, 4 enfants ou plus suivent les recommandations de réadaptation. Lors de la deuxième grossesse, une femme peut être autorisée à accoucher naturellement, mais uniquement à condition qu'elle ne tombe pas enceinte trop tôt et que la cicatrice soit saine.

Les menstruations après une césarienne surviennent à des moments différents. En présence d'allaitement - après 6-9 mois après l'accouchement, chez les femmes qui n'allaitent pas - après 2-3 mois. Jusqu'à ce moment, il est important de se protéger avec des préservatifs, puis, lorsque le cycle féminin revient à la normale, consultez un médecin pour discuter de la possibilité de prendre des pilules, de mettre une spirale ou de choisir une autre méthode. Il est recommandé de tomber enceinte au plus tôt après 2 ans, mais au plus tard après 7-8 ans, après tout, avec l'âge, la cicatrice ne devient pas plus élastique, elle perd ses propriétés pour s'étirer.

Si même l'accouchement spontané n'est pas autorisé, une deuxième césarienne est prescrite. Aujourd'hui, la médecine a une capacité suffisante pour permettre à une femme d'avoir 6 enfants, si nécessaire. Mais sagement. Avant la conception, vous devez être examiné, vérifier la cohérence de la cicatrice.

Tout sur la césarienne, voir la vidéo suivante.