L'accouchement à 39 semaines de gestation ne surprend généralement pas du tout une femme. Elle est en attente depuis longtemps.De plus, le début du travail à ce moment est un phénomène tout à fait normal, qui ne doit en aucun cas embarrasser la future mère. Nous parlerons de la façon dont un tel accouchement a lieu, comment reconnaître son apparition, s'il y a des risques et des dangers, dans cet article.
L'avis des médecins
Si le travail débute à 39 semaines ou aux 39 semaines obstétricales complètes de grossesse, il sera considéré comme le «standard obstétrical d'or», car c'est au cours de cette période que se produisent la plupart des deuxième et troisième naissances, ainsi que plus de la moitié des premières naissances. Et la période entre 38 et 39 semaines et les 30 à 40 semaines suivantes sont considérées comme optimales pour la naissance d'un bébé. Il est pleinement mûr et prêt pour une vie indépendante en dehors du ventre de sa mère.
Il n'y a aucun signe de post-maturité - bien que le placenta vieillisse, il fournit toujours à l'enfant tout ce dont il a besoin. Les os du crâne du bébé sont mous et devraient passer relativement facilement dans le canal génital.
La femme enceinte ne doit pas être gênée par le fait qu'il reste même plus d'une semaine avant la date de naissance, qui a été déterminée par les obstétriciens et qui est indiquée sur sa carte d'échange. Ensuite, le PDR (exactement 40 semaines) est appelé la période estimée, qu'un écart de deux semaines par rapport aux côtés plus et moins est tout à fait acceptable.
L'accouchement à 39 semaines sera urgent, c'est-à-dire à temps. Par conséquent, ne vous inquiétez pas et ne vous inquiétez pas. Ils ne commencent pas spontanément, mais seulement lorsque toutes les «conditions» internes pour cela sont réunies dans le corps de la femme: l'utérus devient suffisamment lourd et ses parois subissent une tension extrême, la protéine actomyosine se forme dans les cellules de l'utérus, ce qui permet au myomètre de se contracter, le placenta et l'hypophyse commencent produire de l'ocytocine, et la teneur en progestérone, qui était responsable du maintien de la grossesse, diminue, le col de l'utérus commence à se dilater et à se raccourcir.
À un certain moment, les contractions commencent ou l'eau sort - le début du travail peut être différent. Mais le travail commence par des contractions dans 9 cas sur 10. Le travail peut commencer seul, ou il peut être stimulé par des médecins pour des raisons médicales. À leur propre demande, l'accouchement à ce stade n'est pas stimulé, car les recommandations de l'OMS interdisent le déclenchement de l'accouchement jusqu'à 39 semaines complètes sans raison médicale, et le ministère de la Santé de Russie recommande de stimuler le travail chez une femme en bonne santé qui ne commence pas un travail indépendant seulement à 42 semaines de gestation.
Développement de l'enfant, vitalité
Le bébé a atteint sa taille maximale. Il est devenu très à l'étroit dans l'utérus de la mère et, par conséquent, il contribue de toutes les manières possibles au début précoce de l'activité de travail - il appuie avec la tête baissée sur le col de l'intérieur, le forçant en fait à s'ouvrir et à se préparer plus rapidement. Le fœtus bouge moins, car il n'y a presque pas de place pour le mouvement dans l'utérus.
Le poids de la plupart des enfants à ce moment dépasse la barre des 3 kilogrammes. Les garçons pèsent généralement entre 3600 et 3700 g, les filles pèsent moins - environ 3500 grammes. Les grands enfants à cette époque dépassent déjà 4 kilogrammes et les bébés hypotrophes miniatures peuvent peser moins de 3 kilogrammes. Mais dans tous les cas, le bébé est né à terme, son poids ne fait aucun doute - il pourra retenir seul la chaleur corporelle après la naissance. La croissance de la plupart des nouveau-nés nés à cette époque dépasse 50 centimètres.
Tous les organes et systèmes sont formés et fonctionnent comme d'habitude, la seule exception est le système nerveux, qui devra activement «s'accorder» pendant longtemps après la naissance du petit homme. L'enfant ressent bien les émotions et l'humeur maternelles. Par conséquent, lors de l'accouchement, une femme doit se comporter de manière disciplinée pour éviter la panique.
Une quantité suffisante de surfactant s'est développée dans les poumons de l'enfant - une substance qui permettra aux alvéoles de ne pas se fermer après l'inhalation et d'assurer une respiration normale. Le tissu pulmonaire a mûri. La digestion, la vessie, le cœur, le foie, les reins et tous les autres organes fonctionnent.
Les bébés à cette époque naissent dodus et bien nourris, la plupart du temps sans signes de lanugo sur la peau, mais même s'il reste un peu de poils clairs et incolores, la situation ne nécessite ni traitement ni intervention, ils vont se «dessécher» dans les semaines à venir.
Il est important qu'à ce moment l'immunité primaire de l'enfant soit pleinement formée, il travaille déjà et protège le bébé des menaces sous forme de virus et de bactéries. Le corps de la mère a partagé ses propres anticorps avec l'enfant, ce qui aidera le bébé pendant les six premiers mois de sa vie. Ensuite, sa propre immunité commencera à se former.
Comment vont-ils?
Il n'y a pas besoin d'avoir peur du début de l'accouchement, à ce moment, ils passent assez traditionnellement, sans caractéristiques significatives qui seraient associées à l'âge gestationnel. Le risque de complications dans le processus de travail et après l'accouchement est assez élevé en cas de travail prématuré, et à 39 semaines de travail est urgent.
Les médecins parleront de stimulation en cas de perturbation de l'état du fœtus ou d'aggravation de l'état d'une femme en raison de la prééclamie ou de l'exacerbation de maladies chroniques. Les contractions peuvent être stimulées à 39 semaines en raison d'une hypoxie fœtale, d'un déversement prématuré d'eau dans le contexte d'un manque de travail indépendant, en raison d'un conflit Rh, aggravé par le développement d'une maladie hémolytique intra-utérine chez l'enfant. À ce stade, des opérations de césarienne planifiées sont souvent effectuées, s'il y a des indications pour elles.
Si une femme entre à l'hôpital avec des contractions indépendantes déjà commencées ou dans un état d'accouchement menaçant, la grossesse ne sera plus maintenue. Cela n'est pas nécessaire - le corps de la mère et le corps du bébé sont complètement prêts pour un événement important, qui, bien sûr, est l'accouchement.
Comment commencent-ils?
Le travail spontané à 39 semaines commence généralement par le début des contractions. Vous pouvez les distinguer des faux par leur rythme et leur régularité. L'utérus se tend et se détend, tirant le bas du dos et le bas de l'abdomen avec une certaine fréquence. Au premier stade, une contraction peut être répétée toutes les 30 à 40 minutes, mais progressivement les contractions deviendront plus fréquentes et la douleur augmentera également. Vous devez vous rendre à l'hôpital lorsque les contractions seront répétées toutes les cinq minutes lors de la première naissance et toutes les 10 minutes lors de celles répétées.
S'il y a un déversement d'eau, il n'est pas nécessaire d'attendre. Vous devez vous rendre à l'hôpital le plus tôt possible.
Stimulation
La stimulation du travail à ce moment n'est possible qu'en milieu hospitalier. Afin d'induire le travail, des moyens mécaniques peuvent être utilisés - varech, cathéter de Foley. Les médicaments sont également largement utilisés - «Mifepristone» et autres. Pour stimuler les douleurs du travail, l'amniotomie est également utilisée - rupture ou ponction des membranes.
Y a-t-il un danger?
La probabilité de complications augmente avec le travail stimulé. La stimulation étant une intervention dans les processus naturels naturels, l'accouchement peut se dérouler avec certaines anomalies - avec une faiblesse primaire ou secondaire de la force de travail, rapidement. Les complications infectieuses ne sont pas exclues après l'accouchement, mais leur probabilité n'est pas si élevée.
Sinon, l'accouchement est un processus très individuel. Et les risques sont calculés individuellement par des spécialistes, en tenant compte de l'anamnèse, de la nature de la grossesse, de l'état de santé de la femme en travail. Il n'y a aucun danger pour l'enfant, il est complètement viable à 39 semaines.
Voyez ce qui se passe à 39 semaines de gestation dans la prochaine vidéo.
