Les infections chez les bébés au cours des premiers mois sont assez difficiles. Les pathologies bactériennes sont en tête de liste des maladies infectieuses qui surviennent dans la pratique pédiatrique. L'infection à Staphylococcus aureus conduit au développement d'un grand nombre de maladies dangereuses chez les nouveau-nés.
Causes d'occurrence
Les scientifiques ont découvert ces microbes il y a de nombreuses années. Ils ont été découverts à la fin du 19ème siècle. Ces micro-organismes ont reçu leur nom pour une raison. Vu au microscope ils ressemblent à des grappes spéciales, qui en grec signifie «staphylos»... La colonie de ces microbes est généralement jaune ou a une légère teinte orange.
Ces microorganismes sont assez stables dans l'environnement extérieur. Ils sont capables de maintenir leurs fonctions vitales même dans les conditions les plus extrêmes.
Les microbes peuvent ne pas mourir, même dans une solution de peroxyde d'hydrogène. Ce produit chimique peut provoquer diverses éruptions cutanées sur la peau d'une personne et ne présente aucun danger pour les staphylocoques.
De nombreux désinfectants et même certains groupes d'antibiotiques ne peuvent avoir d'effet destructeur sur ces micro-organismes.
Cette caractéristique est due à une structure cellulaire spéciale. À l'extérieur, le microbe est recouvert d'une puissante capsule, qui le protège des diverses influences environnementales. Il convient de noter que même l'incapacité de former des spores protège les staphylocoques de la mort dans des conditions externes défavorables.
Ces microbes possèdent tout un arsenal de diverses substances toxiques. Les composants bactériens spéciaux appelés hémolysines sont parmi les plus dangereux. Ils sont capables d'avoir un effet destructeur sur de nombreuses cellules sanguines, y compris les globules rouges et les leucocytes. Cette capacité affecte également le développement de symptômes indésirables chez un bébé malade à l'avenir.
Les toxines bactériennes, qui sont libérées par les microbes au cours de leur activité vitale, ont un effet inflammatoire prononcé. Ils activent la réponse immunitaire, amenant le système immunitaire à libérer une énorme quantité d'une grande variété de substances biologiquement actives.
Pour ces micro-organismes, il n'y a pas un seul organe interne dans lequel ils ne pourraient pas pénétrer. La propagation de l'infection est rapide. Les bactéries atteignent les organes internes par la circulation systémique.
La prévalence des infections à staphylocoques chez les enfants est extrêmement élevée. La méthode d'infection prédominante chez les nouveau-nés et les nourrissons est le contact. Dans ce cas, des germes dangereux peuvent pénétrer dans la peau du bébé par les mains sales.
Chaque année, dans notre pays, des épidémies de pathologies purulentes surviennent chez les nouveau-nés qui se trouvent encore dans les maternités. Dans ce cas, les bébés sont infectés par des instruments insuffisamment traités ou par les mains du personnel médical.
Des cas familiaux de la maladie surviennent également. Ils sont principalement causés par la violation des règles d'hygiène personnelle.
Si les serviettes utilisées quotidiennement pour effectuer des toilettes hygiéniques pour un bébé ne sont pas lavées et repassées à temps, elles contractent assez souvent diverses infections de mélange. Les staphylocoques sont bien conservés sur les textiles.
Seul le lavage à l'eau chaude avec l'utilisation de détergents, puis le repassage avec un fer très chaud des deux côtés, a un effet néfaste sur ces micro-organismes.
Il existe également une méthode d'infection aéroportée. Dans ce cas, les microbes pénètrent dans les muqueuses des voies respiratoires supérieures d'un enfant en bonne santé d'un enfant malade. Un nouveau-né peut également être infecté par un porteur de la maladie.
Dans le groupe à haut risque, les bébés prématurés, ainsi que les bébés avec des états d'immunodéficience congénitale. Les anomalies dans le travail des organes internes augmentent également la probabilité de contracter divers types d'infection.
Chez les nourrissons, les symptômes de la maladie apparaissent souvent dans les premiers mois après la naissance. Cette situation se produit généralement avec une infection intra-utérine. Staphylococcus aureus sont des microbes suffisamment petits qui peuvent pénétrer dans le fœtus par la circulation sanguine du placenta d'une mère infectée.
Les pathologies placentaires présentes pendant la grossesse augmentent plusieurs fois le risque de contracter une infection staphylococcique chez les plus petites patientes.
Les facteurs de provocation chez les bébés dans les premiers mois de la vie comprennent une hypothermie sévère ou une surchauffe. Ces raisons contribuent souvent à une diminution de l'immunité.
Si le bébé, pour une raison quelconque, est nourri artificiellement, le risque de développer des maladies infectieuses en lui augmente plusieurs fois. Les bébés qui reçoivent du lait maternel sont mieux protégés contre l'infection staphylococcique. Cela est dû à la présence d'une quantité suffisante d'anticorps protecteurs qu'ils reçoivent de la mère pendant l'allaitement.
Il convient de noter que tous les bébés ne peuvent pas contracter une infection staphylococcique même si elle pénètre dans le corps de l'enfant.
Les enfants qui ont une forte immunité et ne souffrent pas de maladies chroniques des organes internes ne peuvent avoir qu'un porteur. Habituellement, cette forme survient chez un enfant sur trois infecté par Staphylococcus aureus. Dans ce cas, la maladie ne se développe qu'avec une diminution prononcée de l'immunité.
Symptômes
Staphylococcus aureus est un microbe universel dans sa capacité à pénétrer dans divers organes internes. Ses colonies se trouvent presque partout.
La période d'incubation des infections à staphylocoques peut être différente. Certaines pathologies se développent dans les 3-6 heures à partir du moment où les microbes pénètrent dans le corps de l'enfant. La période d'incubation pour les autres formes cliniques peut être de 2 à 5 jours.
Chez les bébés prématurés, les symptômes indésirables peuvent apparaître assez rapidement. Un travail insuffisamment efficace du système immunitaire conduit à cela.
La durée de la persistance des symptômes défavorables de la maladie varie également et est largement due à la localisation du processus inflammatoire. En règle générale, la plupart des infections staphylococciques disparaissent en 7 à 14 jours.
La peau devient une localisation assez fréquente pour ces microbes. Une fois sur la peau, ils provoquent une grande variété de manifestations. Ils se manifestent par l'apparition sur la peau de multiples formations furonculeuses, boutons, taches rouges, ulcères, changements purulents-nécrotiques
La particularité de ces éruptions cutanées, en règle générale, est la présence de pus à l'intérieur de la cavité. Son montant peut être différent et dépend de la gravité de la maladie.
Les manifestations purulentes sur la peau peuvent être localisées ou généralisées. Les nouveau-nés ont une tendance plutôt défavorable à la propagation d'éruptions cutanées purulentes. Cela est dû au relâchement de la graisse sous-cutanée et à un bon apport sanguin à la peau. En quelques jours, le processus local se généralise.
Les pustules peuvent apparaître sur une grande variété de zones de la peau. Staphylococcus aureus aime vivre dans les glandes sudoripares et sébacées. Cela explique le fait qu'avec le développement d'une infection staphylococcique, des symptômes de furonculose ou d'hydradénite apparaissent souvent. Dans ce cas, des formations purulentes apparaissent dans la zone de croissance du follicule pileux. Ils ressemblent à des pustules, rondes ou allongées, avec du pus jaune ou verdâtre à l'intérieur.
L'évolution des formations purulentes est plutôt défavorable. Avec un diagnostic prématuré et aucun traitement, cela contribue au développement de nombreuses complications dangereuses chez un enfant malade. Dans ce cas, une consultation obligatoire avec un chirurgien pédiatrique ou purulent est déjà requise.
Des éruptions cutanées purulentes peuvent éclater, au cours du processus, le pus s'écoule. Dans ce cas, les ulcères restent généralement sur le site des anciennes pustules, qui guérissent avec le temps, avec la formation de petites cicatrices.
Staphylococcus aureus est un «invité» non invité assez fréquent sur les muqueuses des voies respiratoires supérieures. Il y arrive principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air. Très souvent, cela se produit lors d'une conversation normale avec un patient ou un porteur de l'infection.
Si les parents ont Staphylococcus aureus dans la cavité nasale, ils peuvent facilement infecter leur nouveau-né avec.
Sur les muqueuses des voies respiratoires supérieures, les staphylocoques provoquent divers symptômes indésirables chez l'enfant. La rhinite persistante, qui se manifeste par un écoulement nasal sévère, est la plus courante.
L'écoulement nasal est généralement épais, abondant, jaune ou verdâtre. Sans traitement, la rhinite staphylococcique entraîne le développement de maladies inflammatoires des sinus paranasaux, qui se manifestent chez le bébé par l'apparition d'une sinusite ou d'une sinusite frontale.
L'infection staphylococcique se propage rapidement aux organes voisins. La présence de bactéries dans le nasopharynx entraîne le développement d'une inflammation du pharynx et de la gorge. Cela contribue à la formation d'une pharyngite bactérienne chez le bébé, puis d'une trachéite. Ces pathologies sont assez difficiles chez les nouveau-nés. Ils s'accompagnent de l'apparition d'une toux, d'un fort syndrome d'intoxication et de fortes douleurs lors de la déglutition.
Le danger de ces conditions est qu'elles peuvent entraîner le développement de complications dangereuses - bronchite bactérienne ou pneumonie.
Les lésions des organes gastro-intestinaux sont également très fréquentes dans cette pathologie infectieuse. Staphylococcus aureus pénètre dans cette zone anatomique par la circulation systémique.
Formes gastro-intestinales d'infections staphylococciques, selon les statistiques, ont la période d'incubation la plus courte en durée.
L'infection peut également survenir à la suite de l'utilisation de produits laitiers fermentés ou de purée prête à l'emploi de pots que les bébés consomment comme premiers aliments complémentaires.
Une fois dans l'intestin, les microorganismes pathogènes entraînent une perturbation prononcée de la biocénose normale de la flore intestinale. Cela contribue au développement d'une dysbiose sévère chez l'enfant.
Cette condition pathologique se manifeste généralement chez les bébés avec divers troubles des selles. Un enfant malade peut développer une diarrhée ou une constipation persistante. Dans certains cas, ils peuvent alterner.
Infection staphylococcique dans le tractus gastro-intestinal elle se manifeste aussi assez souvent par l'apparition de douleurs abdominales chez un bébé malade.
Les bébés dans les premiers mois de la vie ne peuvent pas encore dire à leurs parents qu'ils se plaignent d'avoir mal. Vous ne pouvez soupçonner la douleur au ventre d'un bébé qu'en observant son comportement. Si, après avoir mangé, l'enfant commence à pleurer ou demande souvent ses bras, alors ce symptôme devrait sérieusement alerter les parents. Dans certains cas, un bébé malade essaie de limiter ses mouvements actifs, car cela contribue à augmenter la douleur.
Toute infection staphylococcique, quelle que soit la localisation initiale, entraîne une détérioration prononcée du bien-être du bébé.
L'enfant devient plus pâle, léthargique. Les bébés malades ont une diminution marquée de l'appétit. Cela se manifeste généralement par le fait que les bébés commencent à refuser l'allaitement.
Avec cette infection bactérienne, la température corporelle augmente rapidement. La gravité d'une telle augmentation peut être différente et dépend en grande partie de la gravité de l'évolution de l'infection.
Habituellement, l'infection staphylococcique chez les nouveau-nés entraîne une augmentation de la température allant jusqu'à 38 à 39,5 degrés. Des nombres élevés peuvent persister chez un bébé pendant plusieurs jours, et sans prescription de traitement pendant beaucoup plus longtemps.
La situation est aggravée par la présence d'un syndrome d'intoxication prononcé. En règle générale, il se manifeste par l'apparition chez le bébé d'une sécheresse sévère de la peau et des muqueuses visibles, d'une augmentation de la soif prononcée, d'une diminution de la turgescence cutanée, ainsi que d'un changement de comportement. Les enfants commencent à être capricieux, s'endorment mal. Pendant le sommeil, ils peuvent se réveiller plusieurs fois et même pleurer.
Diagnostique
Lorsque les premiers symptômes indésirables apparaissent, vous devez immédiatement montrer l'enfant à un médecin. Si le bébé a une température élevée, vous ne devriez pas vous rendre seul à la clinique. Dans ce cas, il est préférable d'appeler un médecin à domicile.
Le médecin examinera le bébé et pourra établir un diagnostic préliminaire. Le médecin ne pourra pas dire exactement ce qui a causé la maladie lors de l'examen clinique. Cela nécessite toute une gamme de méthodes de diagnostic différentes pour identifier avec précision les agents infectieux. Ces tests de laboratoire permettent aux médecins de faire la distinction entre normal et anormal.
Tous les bébés présentant des signes d'infection bactérienne doivent subir des tests cliniques généraux. Dans le sang, les leucocytes et l'ESR augmentent et les indicateurs normaux de la formule des leucocytes changent.
Dans certains cas, Staphylococcus aureus peut également être trouvé dans l'urine. Cela est possible principalement avec les infections des voies urinaires. Pour établir un diagnostic dans ce cas, une culture bactérienne de l'urine sur des milieux nutritifs spéciaux est nécessaire.
Très souvent, l'analyse des selles est effectuée pour identifier les agents infectieux. Cet examen simple et absolument indolore pour un enfant permet d'identifier divers microbes qui deviennent des sources de pathologies infectieuses du tractus gastro-intestinal chez les bébés malades.
La présence de bactéries pathogènes dans les fèces peut indiquer un porteur ou une infection par cette infection.
La présence de Staphylococcus aureus peut être présente dans les analyses, mais non accompagnée de l'apparition de symptômes indésirables.
Ainsi, le titre des microbes de 10 à 3 degrés ne montre généralement aucun signe clinique visible. Cela indique seulement que lorsqu'il est exposé à des facteurs conduisant à une diminution de l'immunité, le bébé peut développer cette pathologie infectieuse.
Le contenu dans les selles de microbes de 10 à 4 degrés s'accompagne de l'apparition de symptômes, légèrement exprimés. De tels résultats de test se trouvent chez les bébés présentant des éruptions cutanées purulentes locales et limitées ou une évolution bénigne d'infection staphylococcique infectieuse des organes internes.
Habituellement, les médecins ne prescrivent pas de traitement spécifique, mais se débrouillent uniquement en prescrivant des médicaments immunostimulants fortifiants et doux. Dans certains cas, Staphylococcus aureus apparaît dans les selles avec Klebsiella.
La teneur en micro-organismes de 10 à 5 degrés s'accompagne déjà du développement de symptômes indésirables chez l'enfant. Le degré de leur gravité peut être différent. Très souvent, dans ce cas, la diarrhée se produit avec la libération de matières fécales fétides mousseuses.
La décharge est généralement verdâtre. L'enfant se sent généralement très mal. Sa faiblesse augmente, son appétit diminue. Dans ce cas, les médecins pour enfants prescrivent déjà un traitement antibactérien spécifique.
Dans certains cas, des études instrumentales sont nécessaires. Ils sont prescrits pour clarifier le degré de troubles fonctionnels survenus et aident également à identifier en temps opportun les complications qui se sont développées au cours de la maladie.
En tant que telles études, en règle générale, des radiographies des poumons et de la poitrine, ainsi qu'un examen échographique de la cavité abdominale et des reins sont prescrits.
Complications
Staphylococcus aureus peut être très dangereux. La particularité de l'évolution de cette infection est qu'elle peut assez facilement conduire au développement de complications multiples. Ils aggravent considérablement le bien-être général de l'enfant et peuvent avoir des conséquences néfastes à long terme plus tard dans la vie.
Une complication assez courante est la formation d'abcès purulents dans les organes internes.
La localisation prédominante est le tissu pulmonaire. Un diagnostic intempestif de pneumonie et un traitement tardif contribuent à limiter le processus inflammatoire et à conduire au développement d'un abcès local.
Cette pathologie est assez difficile chez les bébés. Le traitement de cet état pathologique est effectué uniquement dans les conditions du service de chirurgie pour enfants de l'hôpital.
Méningite bactérienne Est aussi une complication assez dangereuse. Dans le groupe à haut risque - les bébés nés beaucoup plus tôt que la date d'accouchement ou les bébés qui présentent diverses anomalies du système nerveux après la naissance.
Méningite à staphylocoques - une maladie très grave, accompagnée du développement de multiples symptômes indésirables. Ceux-ci comprennent: une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés, l'apparition de maux de tête sévères, l'apparition possible de crises d'épilepsie et de convulsions.
Pour le traitement de cette affection, la nomination obligatoire d'un traitement antibiotique massif et l'introduction de solutions physiologiques et colloïdales spéciales, qui ont un effet anti-inflammatoire et réparateur, sont nécessaires.
Traitement
Le traitement de diverses formes d'infections staphylococciques est complexe. Cela peut inclure la nomination de divers médicaments. Dans la plupart des cas, le traitement des bébés présentant des signes d'infection staphylococcique est effectué dans des conditions stationnaires. Une hospitalisation intempestive ou un refus de celle-ci peut entraîner une détérioration prononcée du bien-être du bébé.
Les formes locales locales qui se produisent sur la peau sont bien traitées avec l'utilisation de colorants aniline simples familiers à de nombreux parents. Étonnamment, ces microbes agressifs sont très sensibles aux effets du vert brillant ordinaire.
Le traitement des abcès atteints avec une solution de vert brillant, d'iode ou de furaciline a un effet thérapeutique positif. Dans certains cas, les médecins prescrivent la pommade Vishnevsky, qui doit être appliquée sur les zones cutanées purulentes.
L'objectif principal du traitement est d'éliminer les microbes pathogènes du corps de l'enfant d'un nouveau-né.
Cela ne peut être fait qu'en prescrivant un traitement antibactérien.
Un tel traitement est effectué dans un hôpital, car des antibiotiques peuvent y être administrés, principalement par voie parentérale. Cette introduction permet de réduire quelque peu l'effet toxique de ces médicaments sur la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins.
Le choix de l'antibiotique appartient au médecin traitant. Les staphylocoques ont une sensibilité assez élevée à divers groupes de pénicillines et de céphalosporines des dernières générations. Le cours du traitement peut être différent: de 5 à 10-14 jours.
Les agents antibactériens du groupe de réserve, en règle générale, ne sont pas utilisés. Cette utilisation contribue au développement d'une résistance élevée aux antibiotiques.
Le complexe de traitement comprend nécessairement des médicaments anti-inflammatoires. Ils aident à éliminer l'inflammation et conduisent à un meilleur bien-être du bébé. Avec une augmentation prononcée de la température corporelle au-dessus de 38 degrés, des antipyrétiques sont utilisés. Ils aident à réduire l'état fébrile dans les premiers jours après leur rendez-vous.
Pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire, les enfants malades se voient prescrire des médicaments immunostimulants.
La thérapie réparatrice joue également un rôle important dans le traitement des infectionscausée par Staphylococcus aureus chez les nouveau-nés.
Dans des conditions stationnaires, diverses solutions salines sont introduites pour cela, ce qui contribue à améliorer la microcirculation et l'apport sanguin dans tous les organes internes. Ces agents ont également un effet anti-inflammatoire prononcé.
Avec une évolution plus douce de la maladie, les médecins peuvent recourir au traitement de l'infection avec des bactériophages spécifiques. La nécessité d'une telle thérapie n'est déterminée que par le médecin traitant et dépend de nombreux facteurs différents.
La décision sur le choix des bactériophages ou des antibiotiques doit être prise en tenant compte de la localisation du processus inflammatoire chez l'enfant, ainsi que de la gravité de l'évolution de la maladie.
La prévention
Le respect des règles d'hygiène personnelle est un élément très important de la direction préventive.
Pour réduire le risque d'infection par contact avec le foyer, vous devez absolument utiliser vos propres serviettes pour bébé. Ces textiles doivent être lavés et repassés.
Même l'utilisation accidentelle de serviettes pour bébé peut entraîner une infection du bébé.
Vous devez également éviter tout contact avec des membres de la famille fébriles ou fébriles. Si l'un des parents est malade, il doit porter un bandage de gaze ou un masque, qui doit être changé toutes les 3-4 heures.
Pendant la maladie, tous les contacts possibles avec un nouveau-né doivent être limités. S'il y a des abcès dans la zone du mamelon des mères allaitantes, les médecins recommandent d'arrêter l'allaitement et de transférer le bébé à l'alimentation avec des formules artificielles adaptées.
Vous pouvez également lire un autre article sur ce que le Dr Komarovsky pense de Staphylococcus aureus.
Pour savoir comment le staphylocoque se manifeste chez les enfants, voir le prochain programme de l'école du Dr Komarovsky.
