Le pessaire obstétrical aide les femmes avec un col de l'utérus faible à mener la grossesse jusqu'à la fin, sauve la vie de l'enfant. Mais peu de temps avant la date d'accouchement, ces femmes enceintes se posent de nombreuses questions, dont les principales concernent le début des contractions avec le pessaire et la durée après le retrait de l'appareil, l'accouchement peut commencer.
Dans cet article, nous essaierons de donner des réponses à toutes ces questions.
Comment et quand est-il installé?
La nécessité d'installer un pessaire, qui est un anneau serré, sur le col de l'utérus survient généralement au deuxième trimestre de la grossesse chez les femmes présentant des pathologies identifiées de l'état du col de l'utérus. La fonction de l'anneau dans ce cas est de maintenir l'utérus fermé, évitant ainsi les fausses couches et les naissances prématurées.
En conséquence, la pression fœtale sur le col de l'utérus de l'intérieur est compensée et répartie plus uniformément.
Plus souvent le pessaire est placé après 20 semaines de grossesse et jusqu'à 32-33 semaines... La procédure est rapide, presque indolore. Mais l'installation même d'un anneau en caoutchouc ou en latex peut provoquer un accouchement ou une fausse couche, et les médecins pèsent donc toujours les risques existants et potentiels.
Le pessaire installé avec ses bords bute de manière fiable contre le fornix du vagin, ce qui lui fournit une position sûre et stable.
Le pessaire n'est pas capable d'allonger le col de l'utérus pathologiquement court lorsqu'il porte le fœtus - il ne permet, dans la plupart des cas, que de prolonger la grossesse avec une grande efficacité.
Une fois que la femme enceinte a installé un anneau sur le col de l'utérus (la procédure se déroule dans des conditions stationnaires), elle a besoin de soins particuliers et de respect des recommandations médicales.
L'activité physique excessive, les rapports sexuels, le stress et l'excitation sont interdits. Une fois par semaine, il est recommandé de faire une analyse de frottis pour l'état de la microflore vaginale: cela aidera à prévenir l'infection. Des suppositoires d'irrigation vaginale sont souvent prescrits.
En cas d'insuffisance isthmique-cervicale sévère, après application d'un anneau de fixation sur le cou, la femme est mise au lit jusqu'à l'accouchement.
Comment est-ce filmé?
Ne pensez pas qu'il soit plus difficile de retirer le pessaire que de l'installer. Habituellement, retirer l'anneau en latex ou en caoutchouc du col de l'utérus est encore plus facile et plus rapide que l'insertion. Après le retrait, il est nécessaire d'observer attentivement les règles d'hygiène intime, d'irriguer le tractus génital solution prescrite par le médecin.
Le pessaire est généralement retiré à 38 semaines... Il convient de noter que la préparation même du corps d'une femme enceinte à l'accouchement ne dépend pas du tout du fait qu'elle ait ou non un dispositif de fixation sur son col de l'utérus. Tout se passe comme d'habitude, donc 38 semaines sont considérées comme le moment optimal pour retirer l'anneau. L'enfant est suffisamment mature pour s'adapter facilement à son nouvel environnement après la naissance. Le canal de naissance est également presque toujours prêt à ce moment, le fond hormonal est "réglé" pour le travail.
Le début du travail
L'une des questions les plus courantes est de savoir si le travail peut commencer avant que l'anneau ne soit retiré. Ils le peuvent, car, comme nous l'avons découvert, la préparation interne de cet acte réflexe ne dépend en rien de la présence ou non d'un corps étranger sur le col de l'utérus.
Une naissance après 37 semaines de grossesse avec un pessaire installé ne doit pas être perçue comme une tragédie.... Le bébé est né à terme et le processus de naissance lui-même ne diffère pas beaucoup des processus classiques, sauf que la dilatation cervicale se déroulera un peu plus rapidement, ce qui réduira d'une certaine manière le temps total de l'accouchement.
Si l'accouchement commence avec l'anneau de retenue installé avant 37 semaines, vous devez également rester calme - le niveau moderne de soins de réanimation vous permet de nourrir même les bébés très prématurés.
Le début du travail peut être indiqué par des contractions régulières qui commencent à se reproduire à une certaine fréquence. En outre, le début peut être marqué par l'écoulement de liquide amniotique.
Si une femme enceinte sans pessaire peut se permettre de rester à la maison jusqu'à ce que les contractions acquièrent une certaine force et intensité, alors une future maman avec un anneau sur son utérus devrait appeler une ambulance immédiatement. Pour éviter d'endommager le col de l'utérus, le pessaire doit être retiré dès que possible..
Il y a des moments où pendant les contractions le pessaire glisse de lui-même, mais il vaut mieux jouer la sécurité. À la maternité, l'obstétricien retirera définitivement le pessaire et la suite du travail sera normale. Ne supposez pas que l'accouchement sera nécessairement précipité ou rapide lorsque le pessaire quitte sa place et arrête de fixer le col de l'utérus. Les régularités entre le port d'un pessaire et l'accouchement rapide n'ont pas été identifiées, le risque de probabilité d'un tel travail anormal est aux valeurs de base, comme chez les femmes qui ne portaient pas d'anneaux sur l'utérus.
Où plus dangereux est le début du travail spontané avec des sutures chirurgicales superposées au cou... Pendant les contractions, ils peuvent «couper» le col de l'utérus, entraînant de graves blessures.
Malgré la grande sécurité du pessaire, il est conseillé aux femmes avec des sutures et aux femmes avec un anneau en caoutchouc ou en latex sur le cou de se rendre à l'hôpital à l'avance. Le plus souvent - à 38–39 semaines de gestation.
S'il n'y a pas de pathologies concomitantes, après avoir retiré le pessaire à 38 semaines, ils peuvent rentrer chez eux - attendre le début du travail. S'il y a d'autres complications de la grossesse, il est fort probable que la femme soit laissée à l'hôpital sous la surveillance de médecins.
Quand le travail commencera-t-il?
Les femmes qui ont le pessaire enlevé à temps, à temps, avant le début du travail, est très intéressant de savoir quand s'attendre au début du travail. Le bébé peut commencer à naître à tout moment.
Parfois, il faut environ une demi-heure après avoir retiré l'anneau en latex avant que les premières contractions ne commencent, et parfois vous devez attendre. En moyenne, les statistiques montrent que la plupart des femmes en travail accouchent 7 à 9 jours après le retrait du dispositif de fixation.
Une fois l'anneau retiré, la pression de la tête fœtale sur l'orifice interne du col de l'utérus n'est plus compensée et distribuée, elle devient assez forte. Sous l'influence du fond hormonal modifié, ainsi que sous le poids du fœtus, le pharynx interne commence à s'ouvrir et prend la forme d'un entonnoir.
Suite à cela, le pharynx externe commence à s'ouvrir. Ce processus est progressif, lisse, par conséquent, les premiers signes de l'approche du jour chéri peuvent être des changements dans les sensations de la future mère: des douleurs douloureuses et cassantes dans le bas du dos apparaissent, le bouchon muqueux se détache, qui ne peut plus être dans le canal cervical en raison de son expansion lorsque le pharynx interne est ouvert.
Les douleurs de travail conduiront à une ouverture progressive du pharynx externe. Le cou doit s'ouvrir complètement jusqu'à 10-12 centimètrespour libérer le bébé de la cavité utérine dans le canal génital.
Ne pensez pas que le fait même de la présence d'un pessaire pendant la grossesse puisse en quelque sorte affecter les processus d'accouchement à venir. Si le dispositif de fixation n'a pas provoqué d'infection, la naissance sera la plus courante, pas différente des autres.
Il existe également des cas connus où la grossesse a été maintenue en fixant le col de l'utérus avec un pessaire obstétrical, et après le retrait, son activité de travail indépendante ne s'est développée qu'après 41 à 42 semaines, et il était donc nécessaire de stimuler le travail.
Commentaires
Selon les femmes, lors du retrait du pessaire, vous devez être complètement armé (récupérer le sac à l'hôpital, préparer les documents et objets nécessaires), car l'accouchement peut commencer presque immédiatement après le retrait de l'anneau. Attendre après le sevrage peut être assez douloureux, surtout si vous devez attendre longtemps.
De nombreuses personnes craignent que le travail ne commence, bien qu'après avoir retiré le dispositif de fixation, le médecin a noté que le col de l'utérus était ouvert par 1-2 doigts. Vous n'avez pas à vous en soucier. L'absence de bouchon muqueux et un cou légèrement ouvert ne sont pas encore une raison de croire que la vie et la santé de l'enfant sont en danger. Tant que la vessie fœtale est intacte, le bébé bénéficie d'une protection fiable contre les virus et les bactéries, mais des précautions raisonnables sont encore nécessaires.: en attendant l'accouchement après avoir retiré le pessaire, il est important de suivre les règles d'hygiène intime, de se laver plusieurs fois par jour, de ne pas avoir de relations sexuelles, de ne pas se doucher.
De nombreuses femmes qui ont accouché de manière répétée après avoir porté un pessaire affirment que le processus d'accouchement lui-même était plus simple et plus facile que le premier. Certaines primipares indiquent également qu'elles ont réussi à accoucher rapidement et assez facilement, car le col de l'utérus s'est ouvert plus rapidement.
Plus d'informations sur les fonctions d'un pessaire obstétrical dans la vidéo suivante.
