Il peut être assez difficile de reconnaître diverses pathologies dans l'utérus à temps. L'une de ces pathologies est un hématome. Cet article vous aidera à comprendre comment diagnostiquer et traiter l'hématome de l'utérus pendant la grossesse.
Ce que c'est?
Pour diverses raisons, des hématomes peuvent se développer dans l'utérus pendant la grossesse. Les médecins appellent un hématome une condition pathologique dans laquelle le sang s'accumule dans une sorte d'espace confiné. La forme clinique de l'hématome dépend de l'endroit où le sang s'est accumulé.
Les médecins identifient plusieurs variantes de cette pathologie. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques et affecte d'une certaine manière le pronostic de la grossesse. Avec certains types d'hématomes localisés dans certaines zones de l'utérus, des complications dangereuses pour la femme enceinte et son bébé peuvent se développer.
Il convient de noter que les hématomes de l'utérus peuvent apparaître à différents stades de la grossesse. Certaines pathologies ne surviennent qu'au premier trimestre, tandis que d'autres surviennent dans la seconde moitié de la grossesse.
Dans ce cas, la gravité des violations qui en résultent est différente. Parfois, les symptômes qui surviennent peuvent aggraver tellement l'état général de la femme enceinte qu'il lui devient extrêmement difficile de porter l'enfant avant la date prévue de l'accouchement.
Variantes
Pour déterminer le diagnostic et le type clinique de pathologie, les médecins utilisent divers termes. Une telle terminologie médicale spécifique peut dérouter n'importe qui. Le nom complexe et long du diagnostic peut complètement dérouter la future mère. Il convient de comprendre quels sont les hématomes les plus courants qui surviennent dans l'utérus pendant la grossesse.
L'hématome sous-chorial est l'une des options de pathologie. Dans ce cas, le sang s'accumule entre la membrane chorionique recouvrant l'embryon et la paroi utérine. Malheureusement, cette pathologie se retrouve souvent en pratique obstétricale. Le risque de développer un avortement spontané dans ce cas est assez élevé.
En médecine, il arrive que souvent plusieurs termes puissent être utilisés pour désigner le même processus. De nombreux experts appellent également l'hématome sous-chorial rétrochorial ou transcochial. Les médecins ont assez bien appris à diagnostiquer une telle pathologie. L'hématome transgénique est actuellement déterminé par échographie.
Le sang peut s'accumuler à divers endroits de l'utérus. Il peut se propager entre les membranes chorioniques et s'écouler complètement derrière elles. Dans ce cas, des hématomes inter-coques et intrathécaux se développent. L'accumulation de sang directement derrière les membranes du chorion peut également être appelée un hématome rétro-membraneux.
Les pathologies liées au chorion se développent généralement aux premiers stades de la grossesse. C'est à ce moment que le chorion est très important pour le développement intra-utérin du fœtus. Ensuite, il se transforme progressivement en placenta, qui «prend déjà en charge» la fourniture d'un certain nombre de fonctions nécessaires à la pleine croissance du bébé dans l'utérus de la mère.
L'amnios est un autre organe unique qui n'apparaît dans le corps féminin que pendant la grossesse. C'est la coquille d'eau dans laquelle se trouve le bébé. Il fournit un environnement aquatique spécial, sans lequel le développement intra-utérin de l'enfant est impossible.
Les hémorragies, qui surviennent pour diverses raisons, peuvent entraîner une accumulation de sang dans la zone de la membrane amniotique. Dans ce cas, les hématomes apparaissent dans différentes parties de l'utérus. Ils peuvent être subamniotiques, rétroamniotiques.
Les pathologies associées aux membranes embryonnaires se développent dans la première moitié de la grossesse. Peu à peu, le placenta commence à se former à partir des membranes embryonnaires. Cette caractéristique explique les différences dans les noms des différents hématomes.
Avec l'accumulation de sang derrière les tissus placentaires, un hématome rétroplacentaire apparaît. Cette condition peut être extrêmement dangereuse et même conduire au développement d'une insuffisance fœto-placentaire. Avec cette pathologie, un manque d'oxygène et de nutriments pénètre dans le corps de l'enfant. Une insuffisance placentaire prolongée peut même entraîner la formation de divers défauts et anomalies du développement chez le bébé.
L'accumulation de sang dans l'utérus peut amener la femme enceinte à développer des symptômes indésirables. Un écoulement sanglant et brun foncé du tractus génital provient de la vidange de l'hématome. Le sang accumulé peut être évacué, ce qui conduit à l'apparition de sécrétions spécifiques du tractus génital. Ce symptôme peut vraiment effrayer la future maman.
Dans une telle situation, une femme enceinte doit absolument consulter un médecin. Seul un médecin peut déterminer la raison exacte pour laquelle la femme enceinte saigne de l'utérus.
Comment le diagnostic est-il réalisé?
Actuellement, grâce au développement des examens échographiques, les médecins peuvent établir assez précisément et simplement un diagnostic dangereux d'hématome utérin. Les appareils modernes ont une résolution assez élevée. Avec leur aide, même de petites accumulations de sang peuvent être déterminées. L'échographie aide les médecins à identifier des pathologies même complexes qui étaient auparavant impossibles à identifier en temps opportun.
L'échographie est la principale méthode de diagnostic de divers hématomes localisés dans l'utérus.
La méthode principale
Les examens de nombreuses femmes déjà mères, mais confrontées à l'apparition d'un hématome dans l'utérus pendant la grossesse, indiquent qu'elles ont été diagnostiquées précisément après une échographie. Dans la plupart des cas, un hématome dans l'utérus est déterminé lors d'examens de routine ou de dépistage. Il arrive souvent qu'avec cette pathologie, une femme ne développe aucun symptôme inconfortable. Dans de tels cas, l'hématome n'est détecté que lors du dépistage. Très souvent, un hématome rétroamnial est diagnostiqué entre 11 et 13 semaines de gestation.
Les appareils à ultrasons modernes aident non seulement à déterminer avec précision l'emplacement et la taille de l'hématome, mais révèlent également le développement de complications dangereuses. Un spécialiste en échographie peut assez facilement déterminer le début du décollement placentaire - une pathologie dangereuse qui peut contribuer à une naissance prématurée ou même à la mort fœtale intra-utérine.
Au cours de l'analyse, un spécialiste en échographie détermine la localisation de l'ovule, ainsi que l'une de ses déformations. Il estime également l'épaisseur des parois utérines. Un épaississement de l'utérus peut être le signe d'un hématome.
Lors de la réalisation d'une étude, le médecin évalue nécessairement non seulement le développement général du fœtus et l'état des organes reproducteurs de la femme. Il étudie la structure des membranes placentaires ou du placenta. Un tel diagnostic détaillé permet au médecin en échographie d'identifier tous les défauts et dommages, ainsi que les accumulations de sang entre les membranes.
De nombreux médecins pensent que le pronostic de la grossesse dépend de la taille de l'hématome. Il peut être de différentes tailles. Le pronostic pour un hématome de 14 mm est généralement meilleur que pour un hématome de 60-70 mm. Le développement de la grossesse dépend en grande partie de la localisation de l'hématome dans la cavité utérine, ainsi que de l'état du corps de la femme enceinte.
Si la femme enceinte n'a pas de maladies chroniques concomitantes et que sa grossesse se déroulait bien avant l'apparition de l'hématome, la probabilité d'une issue favorable dans ce cas est assez élevée.
Examens annexes
Une étude importante qui permet d'évaluer la gravité des troubles fonctionnels résultant d'un hématome dans l'utérus est l'échographie Doppler. Cette méthode de diagnostic vous permet d'évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins alimentant le fœtus. Très souvent, avec un hématome localisé dans l'utérus, une hypoxie intra-utérine se développe - une condition dans laquelle une quantité suffisante d'oxygène ne pénètre pas dans le corps de l'enfant. Cette condition pathologique contribue au fait que la formation d'organes internes chez un enfant peut ralentir. Dans une telle situation, le risque de développer des anomalies dangereuses est assez élevé.
Au moyen de l'échographie Doppler, les médecins peuvent assez facilement évaluer les indicateurs du flux sanguin utéro-placentaire et, si nécessaire, les corriger (en prescrivant un traitement médicamenteux). Des études Doppler sur des femmes ayant un hématome dans l'utérus peuvent être effectuées plusieurs fois pendant la grossesse. Cela est nécessaire pour que les médecins puissent évaluer la dynamique du développement de la pathologie et, si nécessaire, ajuster les tactiques choisies de gestion de la grossesse.
L'échographie Doppler est une méthode absolument indolore. La future maman n'a pas besoin de suivre une formation particulière. Le médecin doit enregistrer tous les paramètres obtenus du flux sanguin dans sa conclusion, qui est collée sur la carte médicale d'une femme enceinte.
Un hématome dans l'utérus peut s'accompagner du développement d'un certain nombre de complications. Afin de ne pas les manquer, les médecins ont recours à la prescription de certains tests. Des tests de laboratoire simples vous permettent également d'évaluer l'étendue des troubles survenus, ce qui signifie que vous pouvez choisir le bon schéma thérapeutique.
Une femme enceinte qui a eu un hématome dans l'utérus pendant la grossesse peut se voir attribuer les examens suivants:
- études cliniques générales (tests sanguins et urinaires généraux);
- test biochimique pour déterminer la coagulation sanguine;
- prélèvement de matériel du vagin et des voies génitales (frottis) pour examen bactériologique;
- détermination des niveaux d'hormones.
Dans chaque cas, la liste des analyses peut varier. Le schéma d'examen est sélectionné individuellement par l'obstétricien-gynécologue.
Si nécessaire, le médecin peut référer la femme enceinte à d'autres médecins (aux fins de consultations supplémentaires). Si un hématome dans l'utérus est compliqué par le développement de troubles du système de coagulation sanguine, la femme enceinte est référée pour consultation à un hématologue. Ce spécialiste effectuera un diagnostic plus approfondi de l'état pathologique survenu et sélectionnera le traitement nécessaire pour corriger les troubles fonctionnels développés.
Thérapie
Le choix des tactiques thérapeutiques pour l'hématome localisé dans l'utérus dépend de différentes conditions. Les médecins évaluent nécessairement l'état général de la femme enceinte et du fœtus, déterminent le risque éventuel de complications et tiennent compte de l'âge gestationnel. La femme enceinte peut être traitée à la fois à l'hôpital et en ambulatoire. Cela dépend de la force des troubles développés.
Avec un hématome dans l'utérus, qui est presque asymptomatique et ne s'accompagne d'aucun signe indésirable, les médecins effectuent généralement une surveillance ambulatoire. Dans le même temps, la femme enceinte est informée qu'elle devrait limiter les cours dans la salle de sport et les visites au bain ou au sauna. Il est également strictement interdit à une femme de soulever des objets lourds. Dans certains cas, les médecins prescrivent également un repos sexuel. Il est très important que la femme enceinte ait une alimentation saine et une quantité suffisante de produits protéinés, ainsi que de dormir suffisamment.
Il arrive souvent que les femmes ne tiennent pas compte de ces recommandations, les jugeant trop banales et inefficaces. Cependant, une telle attitude frivole envers sa propre santé et l'enfant à naître peut être très dangereuse et même contribuer à l'aggravation de la pathologie.
Si le médecin a recommandé à la femme enceinte de se reposer davantage et d'être plus attentive à son bien-être, ces recommandations doivent tout de même être suivies. L'apparition de symptômes indésirables (pertes vaginales sanglantes, douleurs abdominales) doit être la raison d'une attention médicale urgente. Une femme enceinte doit faire attention à son apparence. Parfois, un hématome dans l'utérus peut être compliqué par le développement d'un saignement, auquel cas la femme peut développer une anémie. Le syndrome anémique se manifeste par une pâleur et une sécheresse de la peau.
Si la femme enceinte remarque que sa peau est devenue trop pâle et a même acquis une teinte bleuâtre, elle devrait également se montrer à son obstétricien-gynécologue et lui parler de l'apparition de ce symptôme.
Le traitement de l'hématome dans l'utérus avec l'utilisation de médicaments est sélectionné individuellement. Dans ce cas, l'âge gestationnel est forcément pris en compte. Au début, des agents hormonaux sont souvent prescrits, qui contiennent un analogue de l'hormone sexuelle féminine - la progestérone. Ils ont un effet positif sur le flux sanguin utéro-placentaire, réduisant les manifestations négatives de la pathologie.
Les médecins peuvent prescrire des médicaments spéciaux pour réduire la quantité de sang déversée. La prise de tels médicaments contribue au fait que l'hématome dans l'utérus se résorbe progressivement.
Certains médecins prescrivent le médicament "Wobenzym" à cet effet. Il est prescrit en comprimés. La posologie et la durée du traitement sont choisies par le médecin qui mène une grossesse spécifique et connaît ses caractéristiques.
Dans certains cas, avec un hématome dans l'utérus, une douleur dans l'abdomen apparaît. Dans les premiers stades, la douleur est généralement localisée dans le bas de l'abdomen. Il peut et s'étendre à la région lombaire. Pour soulager la douleur, les médecins ont recours à la prescription d'antispasmodiques. Ils peuvent être prescrits sous forme de comprimés, d'injections intramusculaires ou de suppositoires rectaux (suppositoires).
Les complexes multivitaminés peuvent également améliorer l'état général de la future mère et du bébé. Il est extrêmement important qu'ils contiennent de l'acide folique. Ces médicaments sont généralement prescrits dès les premiers stades de la grossesse (et pour une période assez longue).
Les agents auxiliaires des hématomes localisés dans l'utérus sont des sédatifs (sédatifs). Ils sont prescrits aux femmes qui ont une anxiété assez élevée ou une forte tendance à s'inquiéter. Les sédatifs peuvent aider la femme enceinte à faire face à la dépression et à améliorer le sommeil. Pendant la grossesse, les médecins donnent la préférence aux produits contenant des ingrédients à base de plantes. Des médicaments contenant de l'agripaume ou de la valériane sont souvent prescrits.
Pour les hématomes en début de grossesse, voir la vidéo suivante.
