À chaque visite d'une femme enceinte chez le médecin menant sa grossesse, la hauteur du fond de l'utérus est mesurée. Dans la carte d'échange, le médecin désigne ce paramètre comme WDM ou WDM. Qu'est-ce qu'une telle mesure, pourquoi est-elle effectuée et comment cette hauteur change tout au long de la période de la vie intra-utérine du bébé, cet article le dira.
Ce que c'est?
L'organe reproducteur féminin, qui devient un refuge sûr pour un bébé en pleine croissance pendant la grossesse, ressemble à un sac. Sa partie inférieure est comme la partie nouée de ce sac, c'est la plus étroite. C'est le col de l'utérus, qui est un muscle rond. La partie la plus large de l'utérus, en forme de dôme, s'appelle le fond d'œil. Le mot «bas» ne doit pas être gênant, car pour un bébé en pleine croissance qui quittera l'utérus lors de l'accouchement, cette partie en forme de dôme sera vraiment le bas. L'entrée du trou de sortie à l'intérieur de l'organe reproducteur en est une - c'est le canal cervical à l'intérieur du col de l'utérus, et il est situé en dessous.
La hauteur du bas de l'utérus est une dimension spéciale, reflétant la hauteur à laquelle le fond s'est élevé par rapport au pubis... Jusqu'à la fin du premier trimestre, les paramètres de l'utérus sont petits (à la huitième semaine - pas plus qu'un œuf d'oie) et s'intègre parfaitement dans l'espace pelvien.
Mais l'organe génital se développe rapidement, le nombre de fibres musculaires augmente et, au début du deuxième trimestre, l'utérus cesse de s'insérer dans le petit bassin et le dépasse, dans la cavité abdominale, s'élevant progressivement et soutenant le diaphragme. C'est pour ces bonnes raisons que l'abdomen grossit, son augmentation visuelle chez une femme qui se prépare à une maternité précoce.
Hauteur du fond utérin montre comment sa taille correspond à l'âge gestationnel, et dans une certaine mesure, cette taille indique que tout va bien avec la dame «en position» et son enfant. C'est pourquoi à chaque visite à la consultation pendant tous les mois de grossesse, à partir de 12-14 semaines, le médecin mesure la WDM (WDM) et la circonférence (circonférence) de l'abdomen de la femme enceinte le long du nombril. Par le rapport de ces deux valeurs selon les formules obstétricales, il est même possible de calculer le poids estimé du fœtus. Jusqu'à un certain temps, alors que l'échographie n'existait pas, c'était le seul moyen de savoir si un bébé grand, normal ou miniature était sur le point d'être donné à une femme.
Aujourd'hui, les spécialistes accordent moins d'attention au VCDM qu'auparavant, car l'obstétricien dispose de beaucoup plus d'outils de diagnostic et leur précision est beaucoup plus élevée. Mais ce paramètre chez la femme enceinte n'a pas été supprimé des protocoles du ministère de la Santé et de la pratique obstétricale.
La détermination de la WDM peut être effectuée à la fois indépendamment et avec l'aide d'un obstétricien-gynécologue. Ce n'est pas difficile.
Technique de mesure
La période réelle de la «position intéressante» pour l'état de l'utérus, les médecins établissent plus tôt, avant que l'organe génital ne monte du bassin. Au cours du premier trimestre de la grossesse, la palpation est utilisée à cette fin - une méthode bimanuelle d'examen gynécologique (une main est insérée dans le tractus génital et l'autre est appuyée sur le bas de l'abdomen pour déterminer les limites de l'organe). Vous ne pouvez rien ressentir à l'extérieur. Cette méthode ne donne pas d'informations très précises, mais un obstétricien expérimenté peut établir une grossesse avec une méthode à deux mains avec une précision allant jusqu'à une semaine.
Vous pouvez mesurer la remontée du bas de l'utérus à l'aide d'un ruban centimétrique, d'un mètre du bassin et de la largeur des doigts situés transversalement. La définition du VSDM par des repères anatomiques est acceptable.
Pour mesurer correctement, il faut que la femme enceinte prenne une position allongée. On lui demande de s'asseoir sur le canapé sur le dos, ses jambes sont invitées à se plier légèrement au niveau des genoux. Il est important qu'avant la mesure, la femme se rende aux toilettes et s'assure de vider la vessie de son contenu naturel.
Ensuite, l'obstétricien-gynécologue doit déterminer dans quelle position se trouve le bébé, où se trouve le bas de l'utérus et quelle partie du corps du bébé est adjacente. Le médecin place les deux paumes sur le ventre et dirige le bout des doigts l'un vers l'autre (première technique obstétricale de Léopold). Cela définit le point le plus éloigné du bas de l'organe reproducteur par rapport à la ligne de l'os pubien. Ensuite, ils appliquent un ruban à mesurer à ce point et déterminent simplement la valeur numérique, qui exprime la hauteur du fond utérin.
Si le médecin est un grand fan de l'ancienne école d'obstétrique, il peut utiliser la méthode du doigt. Il presse ses doigts l'un contre l'autre (milieu et index), ils doivent être situés transversalement sur le ventre. La hauteur est déterminée en doigts, puis convertie en centimètres (2 doigts transversaux = 3-4 centimètres)
Pourquoi définir ce paramètre?
Chaque obstétricien considère qu'il est de son devoir de mesurer le BMR, non seulement parce que les instructions le prévoient, mais aussi parce que cette méthode est l'une des plus accessibles pour comprendre si le déroulement de la grossesse est normal. VSDM, malgré le fait que la taille soit associée à des erreurs, est inclus dans le nombre d'indicateurs du gravidogramme (tableau général des indicateurs d'une femme enceinte). Il s'agit d'un tableau spécial qui affiche le déroulement complet de la période de gestation sous forme de graphiques: il y a un graphique de gain de poids, un graphique de pression, un graphique de circonférence abdominale et un graphique de VSDM.
Presque pendant toutes les semaines de gestation, la hauteur du fond de l'utérus est conforme au terme dans un équivalent numérique, et seulement avant l'accouchement, lorsque l'abdomen tombe, le fœtus se déplace plus bas et commence à appuyer sur l'os cervical interne avec sa tête, l'aidant à mûrir et à se préparer à la révélation pendant le travail, VSDM diminue. Le ventre devient également visuellement situé plus bas et il devient un peu plus facile pour la femme enceinte de respirer et de bouger.
Selon le VSDM, le médecin peut supposer sans échographe combien le fœtus est censé peser, que ce soit à terme. Après l'accouchement, ou plutôt après la naissance du placenta, cette taille aide les spécialistes à déterminer dans quelle mesure l'utérus se contracte.
Chronologie et tableau
Si la circonférence de l'abdomen d'une femme enceinte est une valeur plutôt individuelle et subjective (les abdomens de la femme et avant l'apparition d'une "position intéressante" sont de tailles différentes), alors le VSDM dépend peu de la taille ou de la taille, de la taille ou de la taille de la femme. Cette valeur est plus constante et nous pouvons donc parler des normes moyennes de la hauteur du point inférieur de l'organe reproducteur pour différentes périodes de grossesse.
Les repères anatomiques aident à clarifier le timing:
- par semaine 16 grossesse, la partie supérieure de l'utérus est située à mi-chemin de l'utérus au nombril;
- par semaine 20 grossesse, le point haut du bas est situé à environ 2 doigts transversaux sous le nombril;
- d'ici 24-25 semaines - la ligne du bas est comparée à la ligne du nombril;
- de 28 à 29 semaines - 2 doigts transversaux au dessus du nombril;
- de 31 à 32 semaines - le bas de l'utérus est situé exactement au milieu entre le nombril et le sternum xiphoïde;
- par 36 semaines - le bas de l'utérus, s'il n'est pas encore descendu, se situe presque au niveau de l'apophyse xiphoïde au niveau des côtes;
- par 40 semaines - l'utérus affaissé est à nouveau au milieu entre le nombril et l'apophyse xiphoïde.
La hauteur est considérée comme minimale à la fin du premier et au début du deuxième trimestre, et le fond d'oeil atteint son maximum à 35–36 semaines.
Si les valeurs ne répondent pas aux normes
La partie bombée de l'organe reproducteur féminin se développe en même temps que le bébé, augmentant au fil des semaines de grossesse, en fait, c'est pourquoi la VDM est mesurée avec autant de diligence. Jusqu'à la 27e semaine de grossesse, la taille augmente d'environ un centimètre ou deux par semaine, après 28 semaines, le taux diminue légèrement et le fond monte d'environ 1,5 cm par semaine, et après 36 semaines, le taux de croissance diminue jusqu'à un minimum de 0,2-0, 5 cm par semaine. Si, pour plusieurs mesures, la croissance de la WDM n'est pas observée ou, au contraire, la croissance est trop rapide, ils parlent d'un décalage avec les termes.
Un retard de 2 centimètres ou plus par rapport aux valeurs standard peut être dû à l'une des raisons suivantes:
- termes de grossesse mal établis, ovulation tardive;
- un bébé en bonne santé, mais de faible poids corporel (constitution héréditaire génétique);
- IUGR - retard de croissance intra-utérin;
- petite quantité d'eau;
- position transversale ou oblique du fœtus dans la cavité utérine;
- large bassin de la femme enceinte.
Un excès du VSDM de 2 centimètres ou plus par rapport aux valeurs standard peut indiquer:
- âge gestationnel mal établi;
- mesure incorrecte (par exemple, avec une vessie pleine);
- l'étroitesse du bassin de la femme;
- grossesse multiple;
- un bébé en bonne santé, mais avec un poids corporel élevé (facteur héréditaire);
- si une femme a un diabète sucré, y compris son type gestationnel;
- polyhydramnios;
- présentation du siège du fœtus, dans laquelle les jambes ou les fesses des miettes sont dirigées vers l'avant.
Vous ne devriez pas commencer immédiatement à vous inquiéter et à devenir nerveux - cela est généralement superflu dans une telle situation. En outre, selon les statistiques médicales, la raison la plus courante des écarts du VSDM par rapport aux indicateurs réels est une erreur banale dans la détermination de l'âge gestationnel ou un calcul incorrect. Cela est possible avec un cycle féminin irrégulier, lorsqu'une femme ne se souvient pas de la date de ses dernières règles après la FIV.
La deuxième raison la plus courante est le poids du fœtus. Vous devez comprendre que le bébé n'a pas toujours à peser exactement autant qu'indiqué dans les tableaux avec les normes. Il y a une prédisposition génétique, et après 10 semaines de grossesse, tous les enfants grandissent selon leur propre programme génétique, que ses parents ont mis en lui.
L'un est destiné à être grand et l'autre - miniature. De plus, lui et l'autre seront des enfants en parfaite santé. Regardez attentivement vous-même, votre partenaire, vous-même et ses parents. Évaluer la taille, le poids et le physique. C'est peut-être votre cas.
Si vous soupçonnez un retard de développement, une échographie avec un Doppler est prescrite, de 30 à 31 à 32 semaines - CTG, cela vous permet de savoir à quel point le cœur du bébé bat, s'il reçoit suffisamment de nutriments de la circulation sanguine. Un examen des infections intra-utérines est effectué. Avec l'IUGR, il existe de nombreuses méthodes d'assistance, et dans la plupart des cas, les médecins parviennent à rapidement, en éliminant la cause qui affecte négativement l'enfant, à normaliser le rythme de sa croissance.
La largeur du bassin joue un rôle important. Chez les femmes avec un bassin étroit, l'abdomen devient perceptible beaucoup plus rapidement, car l'utérus quitte le bassin serré plus rapidement et monte plus haut devant la moyenne. Un bassin large est plus spacieux et de petites déviations du WDM vers le petit côté sont possibles.
Une enquête sur le cas des écarts de VDM par rapport aux normes est en tout cas désignée, car il vaut mieux, comme on dit, jouer la sécurité. Il comprend le don de sang d'une femme pour le sucre et les infections, l'échographie et l'échographie Doppler.
Mais même si les raisons ne sont pas trouvées et que les caractéristiques génétiques de l'enfant sont supposées, alors la femme sera observée de plus près, il peut être nécessaire de consulter le médecin plus souvent, ainsi que de passer des tests.
Comment calculer le poids d'un enfant en utilisant WDM?
Pour déterminer le poids estimé du bébé, ils ont aujourd'hui de plus en plus recours au diagnostic par ultrasons, car ses résultats sont beaucoup plus précis. Mais les formules obstétricales, qui sont déjà devenues de l'histoire, les femmes peuvent facilement s'appliquer seules, au moins pour satisfaire leur propre curiosité. Il existe plusieurs manières.
Par Lankowitz
Vous devez prendre les deux dernières tailles indiquées à la date de la dernière visite à la clinique prénatale: circonférence abdominale de la femme et WDM. Vous devez également connaître votre taille et votre poids.
L'algorithme est le suivant: (VSDM + liquide de refroidissement + hauteur + poids) x10.
Exemple: âge gestationnel 30 semaines, liquide de refroidissement = 115, VSDM = 30, hauteur - 170 cm, poids - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. L'erreur de la formule est d'environ un demi-kilogramme, à la fois en plus et en moins.
Selon Bublchenko
Pour un tel calcul, vous devez connaître le poids exact de la femme enceinte. Il est divisé par 200 et multiplié par 10. Par exemple, une femme enceinte qui pèse 80 kilogrammes, le bébé pèsera environ 4 kilogrammes. L'erreur est d'environ un kilogramme dans les deux sens.
Selon Yakubova
Cette méthode est plus précise que les deux précédentes, mais perd à bien des égards dans la précision des ultrasons. Formule: ((WDM + liquide de refroidissement) / 4) x100.
Si la DMO d'une femme est de 30 et que la circonférence abdominale est de 115, alors le poids estimé du bébé dans l'utérus à l'heure actuelle est de 3625 grammes. Il est important de comprendre que la formule ne s'applique qu'aux femmes sans excès de graisse dans l'abdomen.
Par Jordania
La formule est simple: OzhhVDM, ce qui signifie généralement multiplier un indicateur d'une carte d'échange à une autre. Avec une DMO de 30 cm et un liquide de refroidissement de 100 cm, le poids estimé du bébé dans l'utérus est de 3300 grammes.
Important! De toutes les formules, la méthode Jordania est considérée comme la plus précise.
Auto-mesures
L'auto-mesure de la hauteur de montée de la partie bombée de l'utérus au-dessus de la poitrine est beaucoup plus facile que de décoder les mesures. À la maison, une femme peut très bien faire cela sans aide extérieure. Sachant comment les médecins le font (décrit ci-dessus), vous pouvez de la même manière utiliser un ruban à mesurer, et s'il n'est pas à portée de main, utiliser la méthode des deux doigts pliés. Il est important de visiter les toilettes, de vider la vessie et de prendre une position horizontale confortable avec les genoux légèrement pliés.
Un lit avec un matelas moelleux ne convient pas aux mesures - la surface sur laquelle la future mère sera située doit être dure. L'algorithme d'autodétermination est assez simple:
- déterminer l'emplacement de l'os pubien, son bord supérieur;
- sentir doucement le bas de l'organe reproducteur, s'élever doucement du bord de l'os pubien au nombril et au-dessus (le fond ressemble à un peigne aux contours inégaux au toucher);
- en utilisant l'une des méthodes ci-dessus, mesurez la distance entre le bord du pubis et le point haut du sous-sol.
Ne laissez pas les erreurs, essayez d'appliquer la marque zéro du ruban centimétrique sur le bord de l'os pubien. N'oubliez pas que WDM ne se mesure pas en mm, mais en cm.
Assurez-vous de prendre en compte les particularités de votre grossesse, en particulier la position du fœtus (le médecin en informe à la réception), le nombre d'enfants, avec des jumeaux le poids du fœtus sera moindre et la taille de l'utérus due à l'étirement des parois sera plus grande.
