À 29-30 semaines de grossesse, la plupart des femmes partent généralement en congé de maternité et une vraie vie de grossesse sans jours de travail ne fait que commencer. Mais pour certains, la grossesse en ce moment se termine déjà par l'accouchement.
Dans cet article, nous verrons si l'accouchement à 29, 30 et 31 semaines de grossesse est si effrayant et dangereux, quelles peuvent en être les conséquences et s'il existe des moyens de prévenir un tel accouchement.
Quelques mots sur la date limite
Jusqu'à la fin des années 90 du siècle dernier, un enfant né jusqu'à 28 semaines incluses, en général, était considéré comme une fausse couche tardive, et le fait de sa naissance n'était enregistré que si le bébé parvenait miraculeusement à vivre sept jours.
Maintenant, les normes sont différentes. À partir de 22 semaines, les bébés nés sont considérés comme prématurés, mais toujours des enfants, et par conséquent ils sont obligés de fournir tous les soins médicaux nécessaires.
L'accouchement entre 29 et 31 semaines de gestation est une naissance prématurée et précoce, ce qui, bien sûr, peut être dangereux pour la mère et son bébé. La part des naissances précoces à cette époque, selon les statistiques, représente environ 15% des cas.
Les enfants naissent dans un état grave, mais la médecine moderne peut les aider à survivre, bien que cela, hélas, ne soit pas toujours possible.
Il convient de noter que les femmes après 29 semaines de grossesse, l'accouchement commence dans la plupart des cas spontanément, spontanée, et seulement dans 20% des cas, l'accouchement à cette période obstétricale doit être provoqué artificiellement pour des raisons médicales disponibles. Près de la moitié des femmes en travail quittent prématurément le liquide amniotique, et c'est ce qui devient le début du travail. Un peu moins souvent, le processus de mise au monde d'un enfant commence par des contractions.
L'induction du travail ou la césarienne à ce moment n'est effectuée que pour les indications d'urgence, dans lequel la vie de la mère ou de l'enfant est en danger de mort si la grossesse se prolonge.
Développement et état des bébés, vitalité
L'accouchement à 30 semaines de gestation n'est pas souhaitable, car le bébé est dans un état de développement actif, mais s'il est né, il a de meilleures chances de survivre que les enfants avant 28 semaines de gestation. À ce stade, neuf fœtus sur dix sont situés dans la présentation céphalique, et ce fait augmente les chances de réussite d'une naissance prématurée..
La croissance des bébés à cette époque est en moyenne d'environ 40 centimètres et leur poids est d'environ un kilogramme et demi. Mais ces paramètres sont très individuels: il y a des enfants qui, à 30 semaines, dépassent la marque d'un kilo et demi, et il y a ceux qui n'atteignent pas le kilogramme. La prévision de viabilité dépend du poids.
La peau des enfants nés à 29-30 semaines et une semaine plus tard est presque toujours rouge, car il y a encore peu d'accumulation de tissu adipeux sous-cutané. Fondamentalement, il se forme au cours du dernier trimestre et cette couche se développe le plus activement au cours du dernier mois de gestation. pendant ce temps la couche de graisse sous-cutanée est égale à environ 6% du poids total du fœtus, et cela donne des raisons de croire que le bébé aura certainement des problèmes de thermorégulation après la naissance. Il ne pourra pas se réchauffer au début sans aide médicale..
Les oreillettes des bébés sont molles et dépassent un peu sur les côtés, le durcissement du tissu cartilagineux se produit plus tard, et donc le degré de douceur des oreilles sera un signe diagnostique important du degré de prématurité à la naissance. À cette époque, les enfants naissent souvent avec des restes de poils fins et blanchâtres sur le corps. Lanugo tombe progressivement de lui-même et ne nécessite aucun traitement.
Les enfants nés à 30 semaines ont presque toujours certains problèmes avec le système nerveux, car c'est à ce moment-là que les processus de différenciation du cortex cérébral doivent être achevés. Les réflexes de base sont déjà là, mais le réflexe respiratoire en est encore à ses balbutiements.
Les organes internes se forment et commencent à fonctionner. Naturellement, ils sont immatures morphologiquement et fonctionnellement, mais ont toutes les chances de fonctionner pleinement avec des soins et des soins médicaux appropriés.
Le processus de formation de surfactant dans le tissu pulmonaire bat son plein. Cette substance permet au nouveau-né de respirer de manière autonome. En quantité suffisante pour cela, le tensioactif s'accumule dans les alvéoles à 38-39 semaines de gestation, l'accouchement à un stade précoce est un événement risqué pour la raison même que le tensioactif peut ne pas suffire. Ceci est lourd d'une insuffisance respiratoire.
Les personnes nées à 30 semaines nécessitent généralement une ventilation mécanique.
Les statistiques disent que survit parmi les personnes nées entre 29 et 31 semaines de gestation jusqu'à 80% des enfants, si des soins de réanimation urgents sont fournis.
Si l'accouchement a lieu à domicile ou dans un établissement médical qui n'est pas destiné à la réanimation des nouveau-nés et des prématurés, alors seulement 5% des miettes ont une chance de survivre. Selon la classification internationale de la prématurité, ces enfants appartiennent au troisième groupe, moins souvent au quatrième. Le troisième groupe est caractérisé par un état grave du bébé à la naissance, mais les prévisions pour l'avenir sont plus favorables. Le quatrième groupe comprend les enfants dont le poids à la naissance est extrêmement faible (moins d'un kilogramme). La probabilité de survie dans ce groupe est faible.
Quelques statistiques supplémentaires. Si l'accouchement a lieu entre 29 et 31 semaines de gestation, alors:
- dans 70% des cas les enfants survivent, mais ont des problèmes de santé qui peuvent être surmontés à un très jeune âge;
- dans 19% cas les problèmes de santé chez un enfant existent plus longtemps, mais à l'âge de 10-12 ans, ils peuvent être traités ou minimisés, ils ne causent pas d'incapacité;
- dans 6% des cas les enfants survivent, mais restent invalides à vie;
- dans 3% des cas les enfants ne survivent pas, meurent dans la première semaine;
- dans 2% des cas la mortinaissance est enregistrée.
Dans une large mesure, les prévisions dépendront de l'équipement de l'unité de soins intensifs. Ces enfants ont besoin d'incubateurs néonatals de réanimation spéciaux, qui maintiennent la température, l'humidité et l'oxygène nécessaires. L'alimentation se fait exclusivement à travers un tube.
La tâche des médecins à ce stade est porter le poids de l'enfant à 1,7 kilogramme, si à la naissance il était moins... Ensuite, l'enfant est placé dans un lit chauffé spécial, dans lequel il doit grandir jusqu'à 2 kilogrammes. Ensuite, il sera possible de renvoyer la mère avec le bébé à la maison ou de transférer à l'hôpital pour enfants pour un traitement ultérieur.
Les causes
L'accouchement à ce moment peut survenir pour diverses raisons, sachant qu'il est possible d'empêcher la naissance prématurée d'un bébé. Le plus souvent, l'accouchement à 29-30 et 30-31 semaines survient chez les femmes ayant des antécédents obstétricaux chargés, plusieurs avortements dans le passé, des opérations de l'utérus et des ovaires. Les femmes enceintes qui ont déjà fait plusieurs fausses couches auparavant, ainsi que les naissances prématurées, surtout si elles sont survenues en même temps, sont également à risque.
Diverses maladies chroniques chez une femme peuvent également provoquer un travail prématuré., par exemple, les troubles rénaux, cardiaques, endocriniens. Les femmes souffrant d'infections génitales, d'insuffisance isthmique-cervicale, de prééclampsie, de diabète sucré peuvent également accoucher à ce moment. Les raisons du début du travail à 30 semaines peuvent être des anomalies génétiques du fœtus, des malformations, un conflit Rh.
Les femmes qui subissent un stress sévère, qui fument et consomment de l'alcool et des drogues tout en portant des miettes, et qui sont enceintes de jumeaux ou de triplés, sont également à risque.
Conséquences possibles
Les risques pour une femme pendant l'accouchement à ce moment sont évalués comme minimes. Les ruptures du tractus génital et du col de l'utérus sont peu probables, car l'enfant est petit en poids et en taille, et le diamètre de sa tête est également petit. La probabilité de complications post-partum est estimée légèrement plus élevée: les risques d'inflammation et d'hypotension de l'utérus sont augmentés, dans lesquels il rétrécira plus lentement à une taille normale.
Les principaux risques sont les enfants. Les enfants atteints de prématurité du groupe 3-4 ont presque toujours des problèmes de neurologie. Dans les cas graves, si un enfant naît avec un poids inférieur à un kilogramme, il existe des risques élevés de lésions cérébrales totales, d'hémorragie cérébrale, pouvant entraîner une surdicécité, une paralysie cérébrale.
Pas un seul médecin, même s'il a le titre de professeur et une riche expérience dans le sauvetage de bébés prématurés lourds et extrêmement difficiles, ne peut dire à l'avance quelles peuvent être les conséquences d'une naissance aussi précoce. Tout dépendra des circonstances, des complications et des résultats de la lutte personnelle des miettes pour leur propre vie.
Les néonatologistes croient généralement aux pouvoirs plus élevés que les autres médecins. Parce que parfois des enfants qui, selon toutes les estimations médicales, n'auraient pas dû survivre de manière totalement inexplicable, et des enfants qui avaient de bonnes chances meurent subitement sans raison apparente.
Beaucoup dépend aussi des parents. Tous les mêmes néonatologistes affirment que l'attitude positive de la mère, sa croyance en la force et la capacité de son propre bébé à survivre et à être en bonne santé font des miracles.
D'un point de vue médical, il est très difficile d'expliquer ce lien invisible entre une mère et un bébé prématuré, mais même les médecins sceptiques de «l'ancienne formation» ne nient pas son existence.
Avis de femmes
Selon les femmes, après l'accouchement à cette époque, des problèmes surviennent souvent avec l'établissement de la lactation. Le bébé n'est pas amené pour se nourrir, il est en soins intensifs et le pompage constant n'est pas toujours à la portée d'une femme tourmentée par les peurs et les doutes. Dans un état d'inquiétude pour la vie et la santé du bébé, de nombreuses femmes font face à un manque de lait maternel.
Il existe des communautés entières sur Internet pour les parents dont les enfants sont nés beaucoup plus tôt. En eux, les mères se fournissent mutuellement un soutien psychologique et partagent également des méthodes et des conseils sur la rééducation des bébés prématurés au cours de la première année de vie et plus tard, car ces bébés ont besoin de soins qualitativement différents.
Pour plus d'informations sur les soins aux bébés prématurés, le néonatologiste spécialiste raconte dans la vidéo ci-dessous.
