Le fait qu'il existe une analyse telle que le D-dimère, de nombreuses femmes ne le découvrent que pendant la grossesse. Le moment de porter un bébé est une période très cruciale pour tout l'organisme, la charge se développe sur les organes internes, sur tous les systèmes, y compris la circulation sanguine. C'est pour le diagnostic de la qualité du sang que ce test est prescrit. Pourquoi le D-dimère est élevé et que faire dans ce cas, nous le dirons dans notre article.
Ce que c'est
Le D-dimère (d-dimère) est un fragment d'une protéine de fibrine. Lorsque le corps a besoin de formation de caillots sanguins (lors d'une blessure, d'une intervention chirurgicale, pendant l'accouchement, etc.), la protéine de fibrine, associée à l'enzyme thrombine, commence à créer un mécanisme de protection qui empêchera les saignements abondants, les pertes de sang importantes. C'est ainsi que se forment des caillots sanguins, qui «scellent» les sites de lésions vasculaires.
Dès que le danger est passé, le corps doit se débarrasser naturellement des caillots sanguins pour qu'ils ne bouchent pas les vaisseaux sanguins, et le système anti-coagulation du fil de fibrine prend en charge l'élimination du caillot sanguin, ce qui déclenche le processus de fibrinolyse. Le thrombus se dissout, les vaisseaux deviennent propres et sains, mais après la dégradation du thrombus, une partie de la protéine reste. Il s'agit du D-dimère, sorte de marqueur de l'activation normale du système d'hémocoagulation.
La quantité de cette substance est estimée dans le cadre d'un test de coagulation sanguine. Pour les femmes enceintes, un tel examen est prescrit plusieurs fois pendant la période de mise bas. Si le sang de la femme enceinte est trop épais, cela entraîne une thromboembolie et d'autres conséquences vasculaires graves.Si, au contraire, il est liquide, le danger réside dans le risque d'hémorragie interne, une perte de sang critique pendant l'accouchement.
Valeurs indicatives
Il n'y a pas de cadre rigide fixe pour la densité de cette substance dans le sang. Il est considéré comme normal si la valeur d'une personne de ce marqueur ne dépasse pas 500 ng / ml. Le seuil inférieur n'est pas établi, c'est-à-dire qu'il est compris comme 0 ou 0,5 ng / ml. Cependant, chez toutes les femmes enceintes, le D-dimère est légèrement élevé et augmente généralement à mesure que la période de gestation augmente.
Au premier trimestre, il augmente 1,5 fois, dans le deuxième - deux fois, dans le troisième - trois fois par rapport au niveau de base qu'une femme avait avant la grossesse. Sachant cela, les recommandations des médecins de passer des tests non seulement pendant la grossesse, mais également au stade de la planification, deviennent plus compréhensibles.
Tableau des valeurs acceptables pour les femmes enceintes
Niveau admissible après FIV
Différents laboratoires et établissements de santé peuvent utiliser différentes unités de mesure - microgrammes, non-diagrammes, μg FEU / ml (microgrammes d'unités d'équivalent fibrinogène par millilitre). Il est clair que les chiffres seront également différents. Pour éviter toute confusion, il convient de vérifier avec le médecin dans quelles mesures ce marqueur d'hémostase est calculé et quelles sont ses normes pour un laboratoire particulier.
Raisons de l'augmentation
Physiologique
L'augmentation de la formation de protéines du D-dimère dans le sang d'une femme enceinte s'explique facilement par des processus physiologiques naturels. Le corps de la femme enceinte commence à se préparer à l'accouchement dès le début de la grossesse. L'accouchement est un processus traumatique associé à une perte de sang. Selon certains rapports, une femme perd un demi-litre de sang pendant l'accouchement.
Le moment le plus dangereux est la naissance du placenta, son écoulement de la paroi de l'utérus provoque des saignements. Si le corps n'est pas prêt pour cela, s'il y a trop peu de plaquettes, il ne sera pas possible de «fermer» rapidement le chemin du sang avec des caillots sanguins, et la femme perdra beaucoup de sang, ce qui peut être fatal pour elle.
Pour éviter que cela ne se produise, le corps commence à «épaissir» le sang, à réduire le temps de coagulation. Dans les tests de laboratoire, ce processus se traduit par une augmentation de la quantité de D-dimère, une augmentation de la concentration plaquettaire et une diminution du temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin.
L '«épaississement» physiologique du sang ne devrait pas être une source de préoccupation sérieuse; dans ce cas, aucun traitement n'est nécessaire. Le fait que les indicateurs surestimés ne soient pas le signe d'une maladie est indiqué par l'état général de la femme, les résultats d'autres tests.
Si la femme enceinte ne présente pas de troubles visibles, de problèmes de santé, de douleurs dans les extrémités, d'œdème et de modifications de la pression artérielle, de cyanose de la peau, de vomissements et de nausées, une augmentation du taux de D-dimère n'est pas considérée comme dangereuse et pathologique.
Pathologique
Si le niveau de densité du D-dimère dans le sang est considérablement augmenté, il y a eu un saut brutal à la hausse, si le niveau est trop élevé pour une période donnée (par exemple, aux premiers stades), personne ne fera de diagnostic sur cette base. La femme ne se verra attribuer que des examens et des consultations supplémentaires, qui devront aider à trouver la véritable cause de l'écart dans les analyses.
Le plus souvent, significatif dépassant les valeurs admissibles sont observés dans des maladies telles que la thromboembolie, le syndrome DIC... Avec la thromboembolie, un thrombus existant se rompt et obstrue le vaisseau, empêchant le sang de circuler normalement. Les conséquences peuvent être très tristes: si un vaisseau vital est obstrué, par exemple une artère pulmonaire, la mort survient en quelques minutes.
Le syndrome DIC est un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée. Avec lui, le processus de formation de caillots sanguins est perturbé et les petits vaisseaux en grand nombre peuvent être obstrués. La lésion est à grande échelle, l'état s'aggrave fortement, la peau pâlit, on observe une cyanose, des vomissements, des douleurs dans le sternum et la cavité abdominale. Du sang se trouve dans l'urine.
La thrombose profonde (thrombose veineuse profonde), en plus d'un taux accru de D-dimère, s'accompagne d'une douleur intense dans les jambes, en particulier en cas de station debout prolongée, ainsi que d'une décoloration de la peau au niveau de la plaie, d'un gonflement et de modifications de la pression artérielle.
Parfois, une augmentation de ce marqueur ne parle pas seulement de problèmes avec le système cardiovasculaire. Un excès modéré de la densité D-dimères peut conduire à un résultat faussement positif. Cela se produit lorsque:
- maladies du foie chez la femme enceinte;
- avec de forts processus inflammatoires;
- avec une mobilisation excessive du système de coagulation après une chirurgie, des blessures;
- avec des tumeurs oncologiques et autres.
Au 2ème et au 3ème trimestre, une augmentation significative de ce marqueur dans le sang peut être un signe de décollement placentaire, un signe de porter deux ou trois fœtus, ainsi qu'un symptôme de toxicose sévère ou de diabète sucré (même à ses débuts).
Augmentation du taux après la FIV
Après la FIV, des valeurs de D-dimères accrues sont courantes. On pense que de cette manière, le corps réagit aux interférences externes. Ils essaient de mesurer le niveau du marqueur deux fois - avant de replanter et après le transfert de l'embryon le cinquième jour.
Une augmentation du fragment de protéine peut être due au processus d'implantation lui-même, car un œuf fécondé est introduit dans la paroi de l'utérus et viole son intégrité. Le fond hormonal peut également affecter le niveau de D-dimère. Tout protocole échographique est accompagné de progestérone et d'estradiol de soutien hormonal puissant.
Chez les femmes enceintes qui décident de devenir mères par FIV, après replantation d'embryons, les paramètres de coagulation sanguine sont contrôlés plusieurs fois, cette analyse sera faite 2 ou 3 fois en 1 trimestre, puis le même nombre de fois au deuxième et troisième trimestre.
Traitement
Avant de prescrire un traitement, si le médecin en voit la nécessité, la femme est envoyée pour une consultation avec un cardiologue, un néphrologue et un thérapeute. Une analyse détaillée est effectuée pour tous les indicateurs de la coagulation sanguine - un coagulogramme. Si nécessaire, il est conseillé à une femme de consulter un hématologue. Après cela, la question de la présence d'une pathologie spécifique est décidée et des moyens sont recherchés pour aider la femme enceinte.
Pour normaliser la coagulation sanguine, des médicaments spéciaux sont prescrits - des anticoagulants. Le plus souvent, il s'agit de "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") et de "Reopolyglucin". La "Nadroparine calcique" sous forme d'injections est placée dans l'estomac, au niveau de l'anneau ombilical. Vous ne devez pas avoir peur de la procédure; des aiguilles fines et petites, également appelées aiguilles à insuline, sont utilisées pour les injections. La femme enceinte ne ressentira pas de douleur intense pendant l'injection. Après l'injection, il peut y avoir une légère sensation de brûlure et une sensation de picotement au site d'injection.
«Reopolyglyukin» est administré dans le cadre de compte-gouttes dans un hôpital de jour ou dans un hôpital. Le médicament aide le processus de résorption des caillots sanguins, nettoie les vaisseaux sanguins, rétablit la circulation sanguine normale. Le traitement aide généralement à abaisser les niveaux de D-dimères à des niveaux normaux pour l'âge gestationnel.
Pour réduire le niveau de cet indicateur, il est recommandé à une femme de changer son mode de vie. Le sang "épais" est une indication pour un régime de boisson abondante, si une femme consomme plus d'eau potable, le sang deviendra plus mince. Marcher dans l'air frais est bénéfique, minimisant les aliments salés, ce qui aidera à retenir l'eau dans les tissus et à former un œdème.
Habituellement, les femmes se voient prescrire des vitamines B, ainsi que de la vitamine K.Si une violation est détectée à un stade précoce, une attention particulière est accordée à la prise d'acide folique, dont la carence peut également devenir l'une des raisons d'une augmentation du D-dimère dans le sang.
Femme strictement contre-indiqué effort physique excessif, sommeil insuffisant, détresse émotionnelle et stress. Une activité physique modérée est encouragée - l'exercice et la marche sont un bon moyen de prévenir la thrombose.
N'ayez pas peur si l'obstétricien-gynécologue vous conseille visitez la génétique. Habituellement, ces conseils peuvent être entendus par les femmes enceintes, dont les parents proches ont des problèmes de vaisseaux sanguins, si elles ont reçu un diagnostic d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque. La consultation d'un tel spécialiste est nécessaire afin de calculer plus soigneusement la probabilité de pathologie héréditaire chez une femme et son enfant, cela permettra aux médecins de choisir les bonnes tactiques pour gérer la grossesse et l'accouchement.
Pour plus d'informations sur le danger du D-dimère pendant la grossesse, voir la vidéo suivante.
