Les enfants apprennent activement sur le monde et tombent donc souvent. Dans le même temps, selon les données des traumatologues, ils frappent généralement la tête et les membres.Par conséquent, une commotion cérébrale chez un enfant est un phénomène assez courant à presque tous les âges. Dans cet article, nous vous expliquerons comment reconnaître les premiers signes d'une telle blessure chez un enfant et comment lui prodiguer correctement les premiers soins.
Ce que c'est?
Il est courant que les médecins appellent une commotion cérébrale un traumatisme dans lequel les tissus et les structures du cerveau ne changent pas au niveau morphologique, mais des troubles neurologiques apparaissent. La commotion cérébrale est temporaire et généralement de courte durée.
Près de 85% des TCC dans la petite enfance sont attribués à une commotion cérébrale. La cause et les circonstances de la blessure sont toujours à peu près les mêmes, et elles sont enracinées dans un effet mécanique sur le crâne: cela peut être soit un coup à la tête, soit un coup à la tête contre quelque chose. Parfois, la cause est une violation de la charge axiale, par exemple avec une fracture de la colonne vertébrale, une chute brutale sur la crosse, sautant à pied d'une grande hauteur.
Un enfant peut également avoir une commotion cérébrale sur les attractions pour enfants, par exemple sur un carrousel circulaire ou un trampoline - tous les mouvements, y compris une forte accélération, sont associés à un réflexe de rejet de la tête, dans lequel le cerveau «frappe» les parois du crâne de l'intérieur.
Le fait est que le cerveau est dans le liquide cérébral et qu'il y a un espace libre entre les parois du crâne et directement le tissu cérébral. Dans les situations où le cerveau frappe le crâne de l'intérieur, ils parlent directement de la présence d'une commotion cérébrale. Quelque temps après l'impact, certaines fonctions et la coordination de différentes parties du cerveau sont temporairement perturbées.
La commotion cérébrale est le plus souvent enregistrée chez les enfants de plus de 3 ans. Jusqu'à cet âge, les os du crâne du bébé sont plus doux. Dans la petite enfance, la commotion cérébrale n'est pas un diagnostic courant, car les propriétés d'absorption des chocs sont améliorées par plus de liquide cérébral à l'intérieur du crâne et des «fontanelles» qui permettent aux os du crâne de bouger lorsqu'ils sont frappés ou non.
À 1-2 ans, les fontanelles se ferment et les os du crâne commencent à durcir rapidement. À l'âge de 5 ans, ils atteignent la force d'un adulte, et à partir de ce moment, une commotion cérébrale est une menace très réelle.
Selon les traumatologues pédiatriques, les commotions cérébrales sont le plus souvent enregistrées chez les enfants âgés de 7 à 9 ans. Un peu moins souvent - chez les enfants de 3 à 6 ans. Le plus souvent, les parents de garçons se tournent vers les médecins pour obtenir de l'aide, car les filles tombent moins souvent, se battent moins, ne cherchent pas à établir un record du monde pour sauter du toit d'un garage, etc.
Premiers signes et symptômes
En raison de la prévalence généralisée de ce type de traumatisme dans l'enfance, chaque parent devrait être en mesure de reconnaître et d'identifier les premiers signes d'une commotion cérébrale chez un enfant.
Une commotion cérébrale est une blessure crânienne fermée et, par conséquent, il ne peut y avoir de blessures externes sur la tête de l'enfant. Si une chute ou un coup à la tête s'est produit devant vos yeux et que vous êtes sûr du fait même de la blessure, il peut y avoir moins de questions que dans les situations où un petit enfant a frappé, mais ne peut pas en parler, et le moment de tomber ou de frapper les parents pour certains puis raté des raisons.
L'un des premiers symptômes peut être une perte de conscience. Une fois secoué, il peut durer quelques secondes ou plusieurs dizaines de minutes. Un enfant peut s'évanouir immédiatement après la blessure et quelque temps plus tard. De nombreux enfants ne présentent aucun symptôme de perte de conscience. Seules une certaine léthargie et étourdissement sont perceptibles.
À la maison, il n'est pas difficile de déterminer une commotion cérébrale par ce signe: l'enfant se comporte différemment, il a l'air confus, répond lentement aux mots qui lui sont adressés. Les jeunes enfants de moins d'un an peuvent ressentir des pleurs constants ou une somnolence anormale.
Les enfants qui, en raison de leur âge, sont capables de s'expliquer et de s'exprimer clairement, peuvent avoir des troubles de la mémoire. Le plus souvent, les enfants ne se souviennent pas des circonstances de la blessure, moins souvent, ils ne peuvent pas se souvenir des événements qui ont suivi leur rétablissement après avoir perdu connaissance. Il est difficile de dire si le fragment de mémoire perdu reviendra. L'amnésie dans ce cas est tout à fait compréhensible et souvent irréparable. Le manque de souvenir, cependant, ne s'appliquera qu'à l'événement associé au traumatisme. L'enfant se souvient très bien de maman, de papa et de lui-même, vous ne pouvez pas vous inquiéter.
À la maison, les parents qui soupçonnent qu'un enfant a une commotion cérébrale peuvent même établir le degré de blessure:
- premier degré - il n'y a pas de perte de conscience, l'enfant se souvient bien de tout;
- second degré - la perte de conscience ne s'est pas produite, mais elle est confuse, la parole est altérée, l'enfant ne peut pas se souvenir partiellement ou complètement de ce qui lui est exactement arrivé;
- troisième degré - il y a eu une perte de conscience, la mémoire est altérée.
Si l'enfant n'a pas perdu connaissance, les parents peuvent déterminer la commotion cérébrale par le tableau clinique ultérieur caractéristique de ce type de blessure:
- l'enfant devient léthargique, se plaint de maux de tête;
- il y a des nausées et parfois des vomissements (généralement simples, mais forts);
- il y a une faiblesse sévère, des étourdissements, des acouphènes;
- l'enfant peut transpirer beaucoup (paumes humides et froides, cuir chevelu humide);
- les mouvements des globes oculaires dans différentes directions deviennent douloureux;
- les globes oculaires eux-mêmes peuvent sembler non naturels (par le type de divergence), avec une étude attentive des yeux de l'enfant, vous pouvez remarquer un petit nystagmus (contraction des yeux);
- le sommeil est perturbé (soit l'enfant ne peut pas s'endormir, soit il dort et ne veut pas se réveiller);
- des saignements de nez apparaissent (pas toujours et pas pour tout le monde).
Si au moins 1 à 2 symptômes apparaissent, il est impératif de mesurer la tension artérielle de l'enfant plusieurs fois par heure. Avec une commotion cérébrale, la pression artérielle est instable.
Les symptômes ci-dessus sont généralement observés dans les premiers jours suivant la blessure. Ensuite, la plupart des signes disparaissent, seuls les maux de tête, une sensation de fatigue accrue, d'irritabilité et d'instabilité émotionnelle peuvent persister longtemps.
Les parents doivent être conscients que la commotion cérébrale chez les bébés de moins de 3 ans se déroule le plus souvent sans perte de conscience. Le tableau clinique chez les bébés est plutôt médiocre. En règle générale, avec une commotion cérébrale, ils pleurent d'abord longtemps, jusqu'à épuisement. Ensuite, ils se calment et s'endorment immédiatement. Ils dorment longtemps, après quoi l'enfant refuse de se nourrir ou mange peu, des signes neurologiques tels que des régurgitations peuvent apparaître. Après quelques jours, l'appétit est rétabli, le sommeil s'améliore.
Quel est le danger?
Une légère commotion cérébrale n'est généralement pas nocive pour l'enfant. Le corps de l'enfant peut rapidement compenser tous les troubles neurologiques sans conséquences significatives dans le futur. Cependant, une commotion cérébrale répétée, si l'enfant a déjà souffert d'une telle affection auparavant, peut provoquer le développement d'une encéphalopathie post-traumatique. Avec lui, la coordination de la main peut être altérée et un pied est souvent giflé.
Le développement de tels troubles post-traumatiques ne dépend pas du degré de commotion cérébrale dans la période précédente, des symptômes qui l'ont accompagnée et de leur présence. La manifestation de telles violations est très diverse: il peut s'agir d'explosions d'agression non motivée, d'hystérie, de névrose ou, au contraire, de périodes d'inhibition profonde. L'enfant peut devenir des maux de tête habituels, une hypertension intracrânienne et des problèmes de mémoire et de mémorisation de nouvelles informations.
Le danger d'une commotion cérébrale réside également dans le fait que d'autres blessures crâniennes qui présentent un danger plus important pour l'enfant peuvent être «masquées». Par conséquent, seule une observation attentive aidera à distinguer les commotions cérébrales des lésions cérébrales ou d'autres lésions cérébrales traumatiques.
Avec une commotion cérébrale, tous les symptômes disparaissent dans les 3 à 7 jours suivant la blessure, avec des lésions cérébrales plus graves, le tableau clinique ne change pas ou s'aggrave.
Premiers secours - que devraient faire les parents?
Si vous soupçonnez une commotion cérébrale, l'enfant doit être placé en position horizontale. Vous pouvez mettre un petit rouleau sous vos pieds pour qu'ils soient légèrement plus hauts. Vous pouvez mettre un petit oreiller sous votre tête.
Si l'enfant est à un âge conscient, ne le laissez pas s'endormir par tous les moyens jusqu'à l'arrivée d'une ambulance, qui doit être appelée immédiatement après la détection des symptômes caractéristiques d'un traumatisme crânien. La privation de sommeil est essentielle pour l'évaluation initiale de la confusion afin de déterminer l'étendue de la blessure.
L'enfant doit s'allonger sur le côté droit. Ceci est important afin de le protéger de l'asphyxie avec vomissements, s'il s'ouvre soudainement. Le bébé peut être pris sur les poignées de la main gauche maternelle face à vous et ainsi le tenir jusqu'à l'arrivée de l'équipe de médecins.
Pour éviter les conséquences de crampes soudaines, qui peuvent également survenir complètement spontanément, il est préférable de plier les membres de l'enfant à angle droit - mettez vos mains sur la poitrine, pliez vos jambes au niveau des genoux.
Si le cuir chevelu de l'enfant a des conséquences évidentes d'une chute - bosses, gonflement, vous pouvez appliquer de la glace enveloppée dans une serviette sur le site de la blessure. S'il y a une abrasion ou une plaie, traitez-la avec du peroxyde d'hydrogène, appliquez du froid et attendez un médecin. Il est possible que l'enfant ait besoin de points de suture en milieu hospitalier.
Avec une grosse plaie, vous ne devez pas attendre le temps pour évaluer les autres symptômes - vous devez couvrir les bords de la plaie avec de la glace, sans l'affecter, et vous rendre aux urgences.
En cas de perte de conscience, l'enfant est placé sur une surface plane et dure, levant les jambes et la tête, et lui laissant sentir l'ammoniaque. S'il n'y a pas de respiration, les parents devraient pouvoir effectuer une réanimation pulmonaire et, lorsque le bébé reprend ses esprits, ne le laissez pas bouger, parler, boire du liquide jusqu'à l'arrivée du médecin.
Comment se déroule le traitement?
Au stade de la récupération, l'enfant se repose, une alimentation équilibrée, l'absence de sons forts, une lumière vive, un mouvement actif. La rééducation prend généralement jusqu'à 3-4 semaines. Il est recommandé de limiter les jeux informatiques, regarder la télévision et lire des livres pendant cette période.
L'enfant se voit prescrire des préparations vitaminées, ainsi que souvent des nootropiques ("Pantogam", "Nootropil"). Peu fréquent, mais peut nécessiter une hospitalisation de 1 à 2 semaines. Pendant la période de récupération, un neurologue peut prescrire des séances de massage et de physiothérapie à un enfant.
L'opinion du Dr Komarovsky
Le pédiatre bien connu Yevgeny Komarovsky, dont l'opinion est d'un grand intérêt pour les parents, estime que le risque de commotion cérébrale ne doit pas être exagéré. Si nous parlons d'un petit enfant, alors avec un degré élevé de probabilité, après une chute, il n'aura aucune commotion cérébrale. Mais il y aura beaucoup de cris de peur et beaucoup de nerfs parentaux gaspillés. Si une heure ou deux après la blessure, l'enfant est de nouveau joyeux et a déjà oublié ce qui s'est passé, il joue, fait ses affaires d'enfant habituelles et demande à manger, il n'a pas de commotion cérébrale. Les parents n'ont pas à paniquer.
Les mamans et les papas connaissent mieux que n'importe quel médecin dans le monde les particularités du développement de leur enfant et sont donc les premiers à détecter les signes d'une commotion cérébrale résultant du changement de comportement de l'enfant.
Komarovsky pense que dans tous les cas, à l'exception des blessures ouvertes, les tactiques d'observation sont les meilleures.
Si l'enfant s'est endormi après la blessure, il ne devrait pas être dérangé, dit Evgeny Olegovich. Mais une fois toutes les deux heures, la maman devrait toujours réveiller l'enfant et vérifier si ses processus de pensée fonctionnent. Ceci est facilité par une simple question - où est la mère, quel est le nom de l'enfant, combien de doigts montrez-vous, etc. S'il n'y a pas de réponse ou si les réponses sont plutôt du délire, vous devez immédiatement appeler une «ambulance».
Il n'est pas difficile de traiter une commotion cérébrale, mais il est toujours préférable de prévenir les blessures. Komarovsky recommande vivement aux parents de surveiller de plus près leurs enfants lors d'une promenade, de ne pas encourager à se faire dorloter avec des balançoires et des toboggans, à utiliser des attractions à des fins autres que celles pour lesquelles ils sont destinés, et il est également préférable d'éviter les trampolines.
À la maison, vous devez vous assurer qu'il y a un tapis antidérapant dans la salle de bain et qu'il n'y a pas de flaques d'eau renversées et non nettoyées sur le sol sur les carreaux.
Un enfant doit faire du vélo et des patins à roulettes avec protection et casque.
Le Dr Komarovsky vous en dira plus sur la commotion cérébrale d'un enfant dans la prochaine vidéo.
