L'écrasante majorité des femmes portent leur bébé jusqu'à 39 à 40 semaines de grossesse. C'est pendant cette période, selon le ministère de la Santé de la Russie, qu'environ 93% des enfants naissent. Les 7% restants sont des bébés qui étaient pressés et sont nés avant le terme obstétrical fixé (environ 5%), ou qui ne sont pas pressés de naître, et qui «restent» dans le ventre de leur mère jusqu'à 41, 42 et même 43 semaines. Dans cet article, nous vous expliquerons pourquoi le travail ne commence pas à 42 semaines, est-ce normal et que faire.
Combien de mois est-ce?
La gestation de 42 semaines est le calcul obstétrical de l'âge gestationnel. Les médecins considèrent la période de gestation à partir du premier jour de la dernière menstruation. En fait, cela a pris environ 40 semaines à partir de la conception. C'est neuf mois et deux semaines de plus (en 1 mois en moyenne - 4 285 semaines).
Normal ou pathologique?
C'est la principale question qui tourmente à la fois les femmes elles-mêmes et ses proches à 42 semaines de grossesse. Sur la carte d'échange, la date de livraison estimée est une date qui remonte à environ deux semaines, mais la livraison ne commence pas. Pour cette raison, ainsi que pour une fatigue physique et émotionnelle sévère, une femme est constamment stressée, beaucoup attendent déjà l'accouchement comme salut, car il est devenu difficile de mener une grossesse.
Les experts rassurent - il n'est pas question de prolonger la question. À 42 semaines, l'accouchement, bien que cela se produise assez rarement, est encore une variante d'une grossesse tout à fait normale, à terme et simplement prolongée. Une grossesse post-terme est considérée comme à partir de 43 semaines.
Mère nature elle-même peut très bien prolonger la gestation jusqu'à 42 semaines, si, par exemple, les calculs des obstétriciens étaient inexacts. Une femme, lors de l'inscription, pourrait se tromper avec la date de la dernière menstruation, l'ovulation pourrait être tardive, ce qui retardait également l'implantation. C'est la raison la plus courante pour laquelle une femme à 42 semaines est toujours à la maison, son sac, recueilli à l'hôpital il y a plus d'un mois, est presque à la porte, et chaque jour pour la femme enceinte commence par le fait qu'elle écoute son corps pour tenter de trouver au moins quelques signes d'une naissance imminente.
Une grossesse prolongée peut avoir d'autres raisons - par exemple, l'excès de poids de la mère, son mode de vie sédentaire, des troubles hormonaux dans son corps. Toutes les préparations pour l'accouchement sont «dirigées» par les hormones, et s'il y a un déséquilibre dans leur concentration et leur rapport, l'accouchement peut être retardé.
Il y a encore 20 ans, les femmes à 42 semaines étaient rigoureusement hospitalisées et accouchées ou avaient subi une césarienne. Maintenant, les obstétriciens regardent cette période un peu différemment - si le bébé ne sort pas encore, la nature en a besoin de cette façon. Par conséquent, la 42 semaine ne devrait pas provoquer de panique et d'anxiété ni chez le médecin ni chez la femme.
Comment est le bébé?
Le poids et la taille d'un enfant à cette époque dépendent en grande partie de l'hérédité - les grands parents donnent généralement naissance à des bébés plutôt gros, maman et papa miniatures "reçoivent" un petit paquet à l'hôpital.
En moyenne, les bébés pèsent plus de 42 semaines 3 kilogrammes 600 grammes, hauteur - plus de 52 centimètres. Et l'enfant continue de grandir, même s'il semble qu'il n'a nulle part où grandir davantage - il est devenu très encombré dans l'utérus.
Le fait de la croissance incessante des miettes, dont la future mère et tous ses proches étaient si heureux jusqu'à récemment, ne suscite plus d'enthousiasme - après tout, plus le tout-petit est grand, plus la naissance est généralement difficile et le risque de blessure à la naissance augmente.
Un bébé à 42 semaines est une personne pleinement formée, prête à vivre dans ce monde. Tous les organes et systèmes fonctionnent pour lui, le cœur bat en rythme, le foie et la rate produisent des hormones et des enzymes, l'estomac digère le liquide amniotique avalé, une réserve des premières miettes de la vie se dépose dans l'intestin - méconium vert foncé, qui sortira du rectum le premier jour après naissance.
L'enfant entend parfaitement, voit la lumière, ressent. Son système nerveux continue de s'améliorer, mais ce processus se poursuivra après la naissance. Les néonatologistes disent qu'un enfant à 42 semaines de grossesse est inquiet et inquiet avec sa mère, car lui aussi est déjà complètement prêt pour la naissance, ce qui pour une raison quelconque ne commence pas.
Le placenta vieillit et s'amincit. D'une part, ce n'est pas très bon, puisque l'enfant reçoit moins d'oxygène et de nutriments, mais, d'autre part, son immunité est «entraînée». Le placenta vieillissant, qui ne peut pas être une barrière à part entière, commence à permettre la production d'anticorps maternels contre le bébé contre diverses maladies, virus, infections dont la mère a déjà été malade ou dont elle a été vaccinée.
Les enfants nés plus tôt ont également cette immunité innée, mais dans une moindre mesure. Cette immunité n'est pas considérée à vie, elle ne protégera dans une certaine mesure le bébé que pendant les premiers mois de sa vie, lorsque le corps de l'enfant est le plus vulnérable et sans défense.
Les poumons du bébé à 42 semaines sont prêts à s'ouvrir, la quantité de surfactant spécifique accumulé est suffisante pour ne pas s'inquiéter si le bébé peut respirer seul à l'hôpital.
Cette semaine, le bébé continue d'accumuler de la graisse sous-cutanée, ses formes sont arrondies, sur une échographie tridimensionnelle, si c'est fait à ce moment-là, on peut voir des joues potelées et de jolies «fossettes». En général, il ressemble exactement à ce qu'il ressemblerait à l'heure de la naissance. A ce moment, ses os deviennent plus forts, ils durcissent progressivement, ce qui peut créer des difficultés supplémentaires lors de l'accouchement.
Que ressent maman?
Le ventre est devenu si énorme qu'il est maintenant très difficile pour une femme de le porter.Par conséquent, à 42 semaines, la grande majorité des femmes enceintes souffrent d'instabilité émotionnelle, de dépressions nerveuses et d'insomnie. Ils sont causés non seulement par la fatigue et l'excitation, mais aussi par des changements hormonaux: le corps de la femme est sous l'influence de l'hormone relaxine, qui est responsable du ramollissement des os pelviens, ce qui est nécessaire pour surmonter le canal pelvien avec le moins d'inconfort.
En raison de la divergence des os pelviens, une femme ressent une douleur dans l'utérus, la douleur augmente en marchant, en essayant de sortir du lit. À moins qu'ils ne soient en permanence tortueux et limitent les mouvements, il n'y a rien à craindre. Vous pouvez prendre "No-Shpu", qui a un effet antispasmodique prononcé.
42 semaines de grossesse chez de nombreuses femmes sont associées à l'apparition d'un œdème. Même ceux qui n'ont pas eu de gonflement auparavant, à ce moment, un gonflement peut apparaître sur les mains, le visage et les chevilles. En raison de la forte pression de l'utérus et du fœtus développés sur les veines inférieures, les femmes manifestent souvent des hémorroïdes, des varices.
Les problèmes intestinaux hantent littéralement la plupart des femmes enceintes en ce moment. L'utérus développé comprime les anses intestinales, les déplace et la vésicule biliaire vers le haut, à la suite de quoi une femme peut se plaindre de flatulences, qu'elle est malade même après une petite quantité de nourriture légère. Les selles molles et la constipation se font souvent sentir.
La décharge d'une femme peut changer. Sur fond d'apparition occasionnelle de douleurs tiraillantes dans le bas du dos, des écoulements muqueux, légers ou bruns avec des stries de sang ou des caillots gélatineux peuvent apparaître. Cela peut indiquer que la femme perd le soi-disant bouchon - le mucus, qui a fermé le canal cervical et protégé la cavité utérine de la pénétration de tous les étrangers pendant toute la grossesse. Le bouchon sort parfois entièrement, parfois il s'en va progressivement, sur plusieurs jours.
Un écoulement clair, incolore et aqueux peut indiquer une fuite d'eau. Un rejet aqueux abondant indique un rejet d'eau ponctuel. Dans ce cas, vous devez vous rendre à l'institution obstétricale.
Et s'il n'y a aucun signe de travail?
Si le terme pour lequel la naissance était prévue est dépassé depuis longtemps et que la femme ne ressent aucun symptôme ni signe d'une naissance imminente, ne vous inquiétez pas et ne paniquez pas. Tous les précurseurs de l'accouchement n'apparaissent pas à l'avance; dans certains cas, l'accouchement commence par une absence totale de précurseurs.
À 42 semaines de toute façon une femme doit absolument consulter son médecin traitant qui aidera à distinguer une grossesse prolongée de la grossesse post-terme. Le retard a des signes cliniques bien définis, il présente un danger pour le bébé et la mère.
On peut parler de prolongation si:
- le niveau de liquide amniotique est très bas, l'indice de liquide amniotique est à un niveau critique;
- dans le liquide amniotique, les ultrasons détectent les flocons, les suspensions, ils sont troubles;
- Le placenta vieillit, son épaisseur a considérablement diminué, l'USDG montre un flux sanguin insuffisant dans le système «placenta-fœtus».
Une femme à 42 semaines subira une CTG pour s'assurer que l'enfant se sent bien, mesurer le niveau de liquide amniotique, examiner manuellement l'état du col de l'utérus sur une chaise gynécologique.
Si le col de l'utérus s'avère long et immature, une césarienne sera proposée si les symptômes alarmants de prolongation sont détectés.
Si le col de l'utérus est mature, lissé, il y a une petite ouverture pour 1-2 doigts, mais il n'y a pas de contractions et le travail ne commence pas, le médecin peut recommander l'hospitalisation et la stimulation du travail naturel. Elle est réalisée médicalement. Le médicament est souvent utilisé «Mifépristone» - un agent hormonal qui bloque la production de progestérone.
Sans cette hormone, la grossesse ne peut pas continuer. Les muscles de l'utérus commencent à se contracter, le travail commence et se déroule tout naturellement. La stimulation du travail avec des médicaments hormonaux présente de nombreuses contre-indications, notamment la prééclampsie, l'insuffisance rénale, les troubles de l'hémostase, la toxicose tardive, la position fœtale anormale, les maladies cardiaques et hépatiques chez la femme, etc.
Après le traitement, le travail commence généralement dans les 48 à 72 heures. De plus, les médecins peuvent percer les membranes pour stimuler le travail.
Si le médecin ne voit aucun signe de prolongation à la réception, il laissera la femme enceinte rentrer à la maison pour attendre le début spontané du travail.
Les représentants de l'ancienne génération se souviennent d'eux et conseillent à leurs filles et petites-filles de «boire de l'huile de ricin». L'huile de ricin est un laxatif puissant et le nettoyage des intestins favorise la production de prostaglandines et le début du travail. La médecine moderne met en garde contre une telle méthode - l'huile de ricin agit trop fortement, elle peut provoquer un accouchement indésirable, et la diarrhée et les vomissements sont maintenant totalement inutiles pour une femme et un enfant, ce qui ne fera que compliquer la vie de la femme enceinte à 42 semaines de grossesse.
Sexe
Une femme peut «aider» la nature si elle est plus active, mobile, si elle a des relations sexuelles (à condition que le bouchon muqueux du canal cervical ne se soit pas éloigné), et aussi masser ses mamelons (en produisant de l'ocytocine, qui a la propriété de contracter les muscles de l'utérus ).
Recommandations pour cette période
La marche et l'activité physique ne sont pas contre-indiquées pour une femme, mais les experts ne conseillent pas de partir loin de la maison - l'accouchement peut commencer à tout moment. S'il est nécessaire de partir, vous devez absolument emporter votre passeport, votre police d'assurance médicale, votre carte d'échange avec vous dans votre sac à main. Un sac contenant les choses et les fournitures nécessaires pour l'hôpital doit être collecté et tenez-vous prêt au combat dans un endroit bien en vue.
Une attention particulière doit être portée à votre alimentation à ce moment, car le tractus gastro-intestinal est soumis à un stress énorme. Une femme doit réduire les portions, ajouter des légumes et des fruits à son alimentation, réduire la quantité de viande et de poisson et exclure le pain.
De plus, vous ne devriez pas prendre de produits laitiers, car à 42 semaines d'obstétrique et à un rythme plus rapide, les os du crâne du bébé se durcissent, un excès de calcium peut maintenant rendre un mauvais service.
Si un écoulement atypique apparaît, de l'eau des organes génitaux, du sang, du liquide vert a disparu, vous devez appeler une ambulance et vous rendre à l'hôpital. Toutes ces conditions nécessitent une présence médicale et une surveillance.
Une femme à 42 semaines doit se protéger des maladies virales et autres. Toute infection, même si elle se manifeste par un écoulement nasal banal, lors de l'admission à la maternité, sera la base pour placer la femme en travail dans le service d'observation.
Vous devez être très attentif à vos propres sentiments - si le bas du dos tire, cela n'est pas considéré comme le début du travail, mais une douleur tirante dans le bas du dos, associée à des écoulements atypiques et à des douleurs dans le bas de l'abdomen, est déjà une raison de s'armer pendant des heures et de vérifier si les contractions ont commencé ...
Pour plus d'informations sur les signes de la post-maturité d'un enfant, regardez la vidéo suivante.
