Un médicament appelé Diaskintest est utilisé dans le diagnostic de la tuberculose. Avec son aide, un test cutané est effectué, ce qui peut confirmer le portage de mycobactéries ou de tuberculose active. Il est souvent utilisé comme alternative au test de Mantoux ou pour clarifier ses résultats.
Forme posologique et composition
«Diaskintest» est une solution qui doit être administrée par voie intradermique. Il se présente dans une bouteille en verre d'un volume de 3 ml, et une boîte contient 1, 5 ou 10 bouteilles. Le médicament lui-même est transparent, sans aucune couleur.
La solution contient une protéine recombinante qui contient deux antigènes. Cette protéine est obtenue à l'aide d'E. Coli modifié, puis diluée avec une solution tampon spéciale, à laquelle un conservateur (phénol) est ajouté.
De plus, la préparation contient du chlorure de sodium, de l'eau stérile et du polysorbate 80, ainsi que du phosphate de sodium et du potassium. La quantité de principe actif dans une dose de Diaskintest est de 0,2 μg. Dans ce cas, une dose est de 0,1 ml, c'est-à-dire qu'un flacon contient 30 doses.
Le test est effectué uniquement dans un établissement médical, par exemple dans une clinique municipale, un centre médical privé ou un dispensaire de tuberculose. Le médicament du flacon ouvert doit être utilisé dans les deux heures.
La durée de conservation de "Diaskintest" est de 2 ans et la solution doit être conservée à une température de + 2- + 8 degrés.
Comment ça marche?
La protéine présente dans Diaskintest est un allergène tuberculeux. Les antigènes qu'il contient se trouvent dans les mycobactéries pathogènes responsables de la tuberculose. Grâce à ces ingrédients, l'injection d'une solution permet d'identifier la réponse immunitaire à l'agent causal de la tuberculose.
Après l'introduction dans la peau d'un enfant infecté par des mycobactéries ou atteint de tuberculose, une réaction spécifique se produit. On parle d'hypersensibilité de type retardé. Si le corps est déjà «familier» avec les mycobactéries, alors la production d'anticorps commence, ce qui conduit à l'apparition d'un petit compactage (appelé papule ou infiltrat) ou d'une rougeur.
Étant donné que la préparation ne contient pas l'agent pathogène lui-même et que seules des protéines isolées à partir de mycobactéries sont présentes, il est impossible d'être infecté par la tuberculose due à Diaskintest. À cet égard, la solution n'est pas du tout dangereuse.
Exactitude des tests
La sensibilité du test est estimée entre 78 et 96%, c'est-à-dire qu'en présence de tuberculose chez 4 à 12% des patients, le test peut s'avérer faux négatif. Le plus souvent, cela est dû à des états d'immunodéficience, lorsque les cellules immunitaires ne répondent pas à l'allergène injecté.
Quant à la spécificité de la méthode, elle est d'environ 99%. Cela signifie que des résultats faussement positifs se produisent chez environ 1% des sujets. Ils sont causés par une réaction à d'autres types de mycobactéries, qui ne sont pas liées aux agents responsables de l'infection tuberculeuse, qui peuvent être présents dans le corps.
Quand est-il utilisé?
Diaskintest est recommandé pour détecter la tuberculose à tout âge. Les enfants se voient prescrire un tel test à partir d'un an. Ce test est utilisé:
- en cas de suspicion de tuberculose (présence de symptômes cliniques) ou de risque élevé de son développement (contact avec un patient ouvert);
- si l'enfant a subi un test de Mantoux à l'école, il s'est avéré positif, mais il y a des doutes qu'il s'agisse d'une réaction allergique au BCG ou aux composants de la solution;
- si un petit patient a reçu un traitement contre la tuberculose et qu'il est nécessaire de déterminer son efficacité.
Étant donné que l'utilisation de "Diaskintest" ne permet pas de confirmer l'immunité contre la tuberculose développée après le BCG, un tel test ne peut pas être utilisé pour sélectionner les enfants qui ont besoin d'une revaccination. Ce "Diaskintest" diffère du test de Mantoux, qui est utilisé pour confirmer l'immunité contre la tuberculose. Pour cette raison, il ne vaut pas la peine de remplacer Mantoux par Diaskintest.
Pour un diagnostic plus précis, il est recommandé de combiner ces tests.
De plus, Mantoux montre la tuberculose à un stade précoce, et le test avec Diaskintest ne pourra pas le faire. Et par conséquent, dans les situations où Mantoux s'est avéré positif, mais Diaskintest n'a pas donné de réaction positive après cela, il est recommandé de faire un autre test après 2 mois, afin de ne pas manquer le début du processus infectieux.
Contre-indications
"Diaskintest" n'est pas utilisé si l'enfant est atteint d'une infection aiguë (il tousse, il a le nez qui coule, de la fièvre et d'autres symptômes), ainsi que dans le mois suivant la guérison. La solution n'est pas utilisée pour les maladies à évolution chronique, si elles se sont aggravées (vous devez d'abord traiter une telle exacerbation, puis faire un test). Une condition allergique est également une contre-indication pour un tel médicament, dans lequel les symptômes d'allergie sont d'abord éliminés et ensuite seulement Diaskintest est administré.
Toute maladie cutanée caractérisée par des pustules, des éruptions cutanées et d'autres lésions cutanées de l'avant-bras sera également un obstacle à la réalisation du test. Si un enfant se rend dans un établissement où la quarantaine pour la varicelle ou une autre infection a été déclarée, Diaskintest n'est utilisé qu'après la fin de la période de quarantaine.
S'il y a un risque que l'enfant ait contracté la grippe ou d'autres infections respiratoires aiguës, il est également plus sûr de reporter le test afin de ne pas obtenir un résultat faussement positif.
Comment se déroule le test?
Le test de solution est prescrit par le médecin et l'injection doit être effectuée par une infirmière qualifiée qui a l'autorité d'effectuer des tests intradermiques. Diaskintest doit être administré uniquement par voie intradermique - il est inacceptable de l'injecter dans un muscle ou de toute autre manière.
La solution est prélevée avec une seringue à tuberculine, qui a une fine aiguille courte avec une coupe oblique. Avant de faire un test, assurez-vous de préciser la date de fabrication et la date d'expiration. Deux doses du médicament sont aspirées dans la seringue à la fois, après quoi l'excès de médicament est libéré de sorte qu'il ne reste que 0,1 ml à l'intérieur.
L'enfant est en position assise pendant l'injection. L'injection se fait dans la zone de l'avant-bras - dans le tiers médian. Tout d'abord, la peau à cet endroit est traitée avec de l'alcool, puis elle est tirée et une injection est effectuée, dont le résultat devrait être une papule. Normalement, une telle papule est pâle, ressemble à une "peau de citron" et son diamètre est de 7 à 10 millimètres.
Après l'injection, l'agent de santé doit enregistrer dans les documents exactement quel médicament a été injecté (sa série, son fabricant, sa date d'expiration), quand et où il a été injecté. Plus tard, des informations sur le résultat de l'échantillon sont ajoutées à cet enregistrement.
Si un enfant est sujet aux allergies ou a des maladies allergiques, Diaskintest doit être administré en parallèle avec l'utilisation d'antihistaminiques. Il est conseillé de commencer à administrer ces médicaments cinq jours avant l'injection. Après avoir fait une injection, ils sont utilisés pendant encore 2 jours après le test.
Une autre préparation pour l'introduction de "Diaskintest" n'est pas nécessaire.
À quelle fréquence le test peut-il être fait?
Si vous utilisez "Diaskintest" pour remplacer le test de Mantoux, la fréquence sera la même, c'est-à-dire une fois par an. Si l'enfant n'a pas de BCG, des examens plus fréquents sont recommandés - tous les six mois. Le test doit être effectué deux fois par an également pour les maladies chroniques, par exemple les maladies pulmonaires, les ulcères d'estomac ou le diabète sucré.
Si le résultat est négatif, il est alors permis de réintégrer Diaskintest après deux mois. Si l'échantillon était positif, il peut être répété à tout moment, si nécessaire.
Puis-je laver et mouiller ma main?
Il est permis de mouiller le site d'injection après le test. Si l'enfant a reçu une injection de "Diaskintest", il peut nager, mais il vaut mieux ne pas mettre de détergents sur sa main et aussi ne pas frotter le site d'injection avec un gant de toilette.
De plus, il n'est pas recommandé:
- coller un pansement sur le site d'échantillonnage;
- enveloppez votre main avec un bandage;
- traiter la trace d'une injection avec un médicament vert brillant ou un autre médicament;
- lubrifier le site d'injection avec n'importe quel produit cosmétique;
- grattez et frottez votre main;
- aller aux bains ou au sauna;
- prendre le soleil en plein soleil;
- visiter la piscine ou nager dans un réservoir naturel;
- pratiquer des sports actifs;
- rester longtemps dans l'air glacial.
Ces restrictions sont dues au fait qu'en raison des températures élevées ou basses, du contact avec de l'eau sale, des cosmétiques ou de la sueur, le site d'injection d'allergène peut s'infecter et s'enflammer, ce qui entraînera un résultat incorrect.
Quand et comment le résultat est-il vérifié?
Le test avec «Diaskintest» doit être évalué 72 heures après l'injection. Il est vérifié par une infirmière ou un médecin, mesurant la taille transversale de l'infiltrat. Une règle transparente est utilisée pour la mesure et le résultat est enregistré en millimètres.
S'il n'y a pas de papule (infiltrat), mais qu'il y a une zone de rougeur, la taille de l'hyperémie est mesurée. Si l'infiltration est présente, mais que la peau qui l'entoure est rouge, alors l'hyperémie n'est pas prise en compte, mais seule la papule est mesurée.
Quel est le résultat?
L'échantillon avec "Diaskintest" est défini comme suit:
- négatif - s'il n'y a pas de rougeur et qu'il n'y a pas de papule du tout;
- positif - lorsqu'il y a une infiltration de n'importe quelle taille;
- douteux - si les papules ne sont pas visibles, mais qu'une hyperémie est présente.
Si seule une trace de l'injection est visible sur la main de l'enfant, dont les dimensions ne dépassent pas 2 mm, un tel test est également considéré comme négatif.
Que dit la réaction négative?
Ce résultat se produit si:
- l'enfant n'est pas infecté par des mycobactéries;
- l'enfant a déjà été infecté, mais l'infection est inactive;
- l'enfant a été traité avec succès pour la tuberculose.
Une réaction négative après un test de Mantoux positif est probablement une confirmation que l'enfant a réagi à Mantoux avec une allergie ou un résultat faux positif d'un tel test était dû à une vaccination BCG récente.
Cependant, l'absence de papules n'est pas toujours un signe favorable. Toute modification de la peau de l'avant-bras après «Diaskintest» peut survenir en cas de troubles graves de la fonction immunitaire, lorsque l'infection est sévère.
De plus, une réaction négative est possible au tout début, si l'enfant vient d'être infecté par des mycobactéries, mais que son système immunitaire n'a pas encore répondu.
Actions avec une réaction positive
Un résultat positif pour "Diaskintest" indique que le corps de l'enfant a déjà "fait connaissance" avec les mycobactéries. En fonction de la taille de l'infiltrat, la réaction positive est divisée en:
- mal exprimé - si la papule ne dépasse pas 0,5 cm;
- exprimé modérément - si le diamètre de l'infiltrat est de 5 à 9 mm;
- exprimé - si la taille des papules est comprise entre 10 et 14 mm.
Dans le cas où l'infiltration est très importante (son diamètre est supérieur à 15 mm), on parle de réaction hyperergique. C'est également le nom de la présence de changements nécrotiques ou d'une éruption cutanée dans la zone d'administration de la solution. Si l'enfant a des ganglions lymphatiques enflammés ou des vaisseaux lymphatiques, ce sont également des signes d'une réaction hyperergique, même si la taille de la papule est petite.
Si la réaction est jugée positive, l'enfant est envoyé pour un examen plus approfondi afin de clarifier le diagnostic de tuberculose, car le test ne peut pas distinguer avec précision un processus infectieux actif d'un simple portage.
Pour clarifier le diagnostic, vous devez passer des tests sanguins et urinaires, faire de la fluorographie ou des rayons X des poumons, des échographies et d'autres examens. Les mêmes mesures sont prises en cas de résultat de test douteux.
Effets secondaires
Parfois, une réaction allergique non spécifique peut survenir à Diaskintest. Souvent, il est représenté par une rougeur au site d'injection, qui survient presque immédiatement après le test. Au moment où le résultat est évalué (au jour 3), en règle générale, une telle hyperémie passe et n'interfère pas avec le décodage. Les autres symptômes de l'allergie à la solution sont: démangeaisons, rougeur conjonctivale, urticaire, gonflement de la muqueuse nasale, etc. Avec de telles complications, un antihistaminique doit être administré au patient.
Chez certains enfants, après l'injection, la température corporelle augmente pendant un certain temps, un mal de tête apparaît et l'état de santé s'aggrave. Cette réaction générale est rare et disparaît généralement d'elle-même en quelques heures (moins souvent en quelques jours). Des réactions négatives locales au "Diaskintest" peuvent être identifiés un œdème, une ecchymose ou un abcès.
Si le site d'injection est enflé et commence à s'infecter, vous devez immédiatement montrer le bébé au médecin, car cela indique que des bactéries pénètrent dans la plaie.
Interactions médicamenteuses
«Diaskintest» n'affecte pas le traitement par des médicaments administrés par voie orale. Cependant, il existe certaines limites à ces tests et à la vaccination prophylactique. Si l'enfant doit être vacciné dans les délais prévus, Diaskintest doit être administré avant lui. Si la réaction est négative, la vaccination peut être effectuée immédiatement après le test.
Si le bébé a reçu une sorte de vaccination prophylactique, le test est autorisé au plus tôt un mois après la vaccination.
Commentaires
Vous pouvez lire la plupart des critiques positives sur l'utilisation de Diaskintest dans l'enfance, car grâce à ce médicament, vous pouvez déterminer si un enfant est atteint de tuberculose.
L'échantillon est considéré comme plus informatif que Mantoux, mais son prix élevé est attribué aux inconvénients.
De plus, certains jeunes patients ont développé des réactions indésirables en réponse à l'administration de médicaments.
Vous pouvez voir plus de détails sur le test Diaskintest dans le programme Living Healthy.
