De nombreuses mères écoutent la respiration d'un bébé endormi, et elles le font, guidées par un instinct ancien. La respiration nocturne peut en dire long. Une respiration agitée est un signe de troubles du sommeil et les pauses respiratoires peuvent être un signe d'apnée chez les enfants.
À propos de la pathologie
De courtes pauses respiratoires sont appelées syndrome d'apnée du sommeil. Il s'agit d'un dysfonctionnement du système respiratoire, qui se manifeste par un arrêt court et systématique de la respiration chez un tout-petit endormi.... En plus des épisodes d'arrêt respiratoire, l'apnée du sommeil se caractérise par des ronflements nocturnes, une léthargie et une somnolence pendant la journée.
Le syndrome d'apnée du sommeil est considéré comme un enfant en bas âge potentiellement mortel. Si les pauses dans la respiration nocturne dépassent 10 secondes, alors l'enfant a une hypoxie plutôt prononcée (manque d'oxygène). Parallèlement à la carence en oxygène, dont le besoin est élevé à tout moment de la journée, le niveau de dioxyde de carbone dans le sang de l'enfant augmente. Ces deux facteurs ont un effet hyper-stimulant sur l'état du cerveau, ce qui conduit au fait que le bébé se réveille souvent la nuit, ne dort pas suffisamment et se sent dépassé et fatigué.
Pendant la nuit, les garçons et les filles souffrant d'apnée du sommeil nocturne légère peuvent éprouver jusqu'à 5 arrêts de respiration par heure; dans les formes sévères de la maladie, jusqu'à des centaines d'épisodes peuvent être observés en 60 minutes. Si vous additionnez toutes les pauses et calculez la durée totale de la perturbation respiratoire, il s'avère parfois que cela peut aller jusqu'à 3 heures. L'apnée est considérée comme la cause la plus fréquente de mort subite du nourrisson pendant le sommeil.
Les apnées physiologiques ne menacent pas la santé de l'enfant, elles ne dépassent pas la fréquence de 5 épisodes par heure et chaque pause respiratoire ne dure pas plus de 10 secondes.
Les causes
Il existe encore de nombreuses raisons incompréhensibles et non évidentes pour le développement de l'apnée chez les nourrissons et les enfants plus âgés. Mais cette question est traitée par des spécialistes du domaine de la somnologie et de l'oto-rhino-laryngologie.
Chez les nouveau-nés, l'apnée peut être causée par une insuffisance congénitale du centre respiratoire, tandis que la peau du bébé est cyanosée et que les pauses respiratoires du sommeil chez les bébés se produisent dans le contexte de l'absence de pathologies des poumons ou du cœur. De telles apnées, comme celles qui surviennent après un traumatisme crânien, sont appelées apnées centrales.
Il existe également un grand groupe d'apnée obstructive du sommeil, qui se développe chez les enfants en surpoids, les troubles hormonaux, les bébés impressionnables et nerveux. L'apnée est également héréditaire.
Les principales causes de l'événement, connues aujourd'hui, sont les suivantes.
- Naissance prématurée - c'est chez les bébés nés avant la 37e semaine de grossesse que l'on retrouve le plus souvent l'immaturité primaire du centre respiratoire. Les bébés prématurés développent généralement une apnée centrale.
- Pathologies maxillo-faciales avec une petite mâchoire congénitale, avec d'autres formes congénitales de violations de sa structure anatomique.
- Pathologies du cœur, des vaisseaux sanguins, du système nerveux... Avec certaines malformations du cœur ou des maladies circulatoires, une hypoxie peut être provoquée au niveau cellulaire, ce qui affecte également le travail du système respiratoire pendant le sommeil.
- Traumatisme à la naissance... La véritable cause de l'apnée du sommeil peut résider dans tout traumatisme subi par le bébé lors de l'accouchement. En règle générale, s'il s'agit de troubles du système nerveux central, l'apnée est centrale.
- Les mauvaises habitudes de maman - Je veux dire fumer, alcoolisme, prendre de la drogue en portant un bébé. La probabilité d'apnée après la naissance chez les enfants de ces mères dépasse 30%.
Si nous parlons d'enfants de plus d'un an, les causes les plus courantes d'apnée sont les situations suivantes:
- surpoids et obésité - arrêt de la respiration nocturne causée par le dépôt de tissu adipeux sur le palais mou, luette;
- maladies respiratoires - le plus souvent, le syndrome d'apnée du sommeil se développe chez les enfants présentant des végétations adénoïdes, des formes chroniques de rhinite, lorsque la respiration nasale sans entrave devient inaccessible;
- troubles hormonaux - le plus souvent, l'augmentation de la fonction ou la fonction insuffisante de la glande thyroïde, ainsi que le diabète sucré, agissent comme un facteur de risque;
- maladies infectieuses - dans ce cas, l'anoe peut se développer non seulement avec une maladie respiratoire aiguë, mais également avec des maladies systémiques, par exemple avec une septicémie;
- maladie métabolique - une carence dans le corps d'un enfant en bas âge ou d'un enfant d'âge préscolaire, élève du magnésium, le calcium conduit assez souvent à l'apnée du sommeil;
- médicaments - les médicaments susceptibles de provoquer une apnée chez un enfant comprennent les hypnotiques, les sédatifs puissants, ainsi que certains antihistaminiques, par exemple "Fenistil", s'ils sont administrés à un enfant de moins d'un an.
Ce qui se passe pour l'une de ces raisons est facile à imaginer: l'effondrement du pharynx se produit dans la phase profonde du sommeil. Au niveau du pharynx, les voies respiratoires s'affaissent. Le manque d'oxygène par le cerveau se fait sentir instantanément, il donne l'ordre de «se réveiller», et l'enfant se réveille. La respiration est rétablie, il se rendort, et ainsi de suite jusqu'au prochain épisode d'apnée.
Symptômes et signes
Le principal symptôme de la pathologie est un sommeil intermittent et agité. Les parents d'un bébé peuvent trouver le problème plus rapidement, car le plus souvent, un lit bébé est placé jusqu'à 2-3 ans dans la chambre des parents. Si un enfant a 5 ans ou plus et dort séparément, vous devez faire attention au fait que pendant la journée, l'enfant est léthargique, apathique, il ne dort pas assez, s'en plaint. L'apnée est presque toujours accompagnée de ronflements. Les enfants atteints de cette pathologie dorment de manière agitée - leur lit est toujours "rassemblé" en tas.
Le matin, l'enfant se plaint de maux de tête, il veut dormir le jour, son activité, sa curiosité et sa capacité à apprendre diminuent. L'enfant est irritable, pleurnichard, il lui est difficile de concentrer son attention et de se souvenir de nouvelles informations.
Chez l'enfant, l'apnée est assez souvent associée à des troubles tels que l'énurésie, une transpiration sévère pendant le sommeil. Ils peuvent s'endormir dans les positions les plus bizarres. Il est souvent possible de remarquer que l'enfant respire par la bouche pendant la journée.
Effets
L'apnée affecte négativement la vie quotidienne et sa qualité. Un enfant qui ne dort pas la nuit est inattentif et distrait pendant la journée, ce qui augmente le risque de blessures, de chutes et d'accidents.
L'apnée augmente la probabilité de développer une hypertension, des troubles du rythme cardiaque. En outre, ce problème aggrave sensiblement l'évolution de toutes les affections respiratoires et les enfants en tombent souvent malades.
Que faire?
Attendre que l'apnée disparaisse d'elle-même est dangereux.
Si des faits d'arrêt respiratoire dans le sommeil d'un enfant sont découverts, les parents doivent montrer l'enfant à un pédiatre.
Le médecin pèsera l'enfant, établira son poids corporel, déterminera si l'enfant est obèse, mesurera la pression et le référera au médecin ORL. L'évaluation par un oto-rhino-laryngologiste joue un rôle important - il est impératif d'identifier les facteurs mécaniques par lesquels les voies respiratoires supérieures dans un rêve tombent au-delà de toute mesure.
Les enfants subissent une polysomnographie - enregistrement simultané des potentiels électriques pendant 8 heures ou plus, ou une étude polygraphique est prescrite, dans laquelle la fréquence cardiaque, la respiration nasale sont enregistrées pendant une nuit, les épisodes de ronflement sont déterminés.
Comment est-il traité?
Pour le traitement de l'apnée de l'enfance, une grande liste de médicaments est utilisée. Il existe également des méthodes non médicamenteuses. Il est permis d'utiliser les acquis de la chirurgie, mais uniquement pour éliminer la principale cause de dysfonctionnement respiratoire pendant le sommeil. Si un enfant a une forme bénigne de pathologie, il est fortement conseillé de se coucher la tête haute. De plus, les parents sont encouragés à apprendre au bébé à dormir sur le côté.éviter la position couchée.
Assurez-vous de traiter les maladies ORL qui ont été identifiées à la suite de l'examen. Il est recommandé aux enfants en surpoids de réduire ce paramètre.... Il existe de nombreux appareils différents qui peuvent aider votre bébé à dormir plus confortablement - porte-langue, rallonge de mâchoire. Ces appareils orthopédiques peuvent également être recommandés.
La prévention de l'apnée du sommeil chez l'enfant comprend la surveillance du poids de l'enfant, le traitement rapide du rhume et d'autres maladies respiratoires.
Premiers secours
Les parents qui ont subi une apnée infantile savent très bien que cela semble assez effrayant, mais ce n'est pas tant l'arrêt de la respiration à court terme qui est dangereux, mais l'apnée prolongée. Tout enfant ayant un tel problème peut devenir victime d'une forme prolongée d'arrêt respiratoire, ce qui met sa vie en danger. Par conséquent, les médecins (et le Dr Komarovsky ne fait pas exception) recommandent de savoir comment prodiguer les premiers soins en cas d'arrêt respiratoire prolongé.
Appelle une ambulance". Dans le même temps, placez l'enfant sur une surface horizontale, voyez s'il y a quelque chose d'étranger dans la bouche. Si la cavité buccale est propre, secouez l'enfant, pincez, frottez les paumes et les talons - il est important de le réveiller, car avec le réveil, la cessation de la respiration passe.
Si les actions des parents n'ont pas aidé à amener l'enfant à prendre conscience, la respiration ne s'est pas rétablie, il est nécessaire de procéder à une réanimation cardio-pulmonaire à la maison, de faire un massage cardiaque indirect en combinaison avec la respiration artificielle. Après une crise, le bébé doit être examiné par des médecins.
Pour plus d'informations sur l'apnée du sommeil infantile, voir la vidéo suivante.
