L'intolérance au lactose est une condition très courante. Parfois, il est congénital, le plus souvent, le corps perd sa capacité à digérer le sucre du lait avec le temps. Quels sont les symptômes de la maladie chez les nourrissons, quel régime utiliser après son diagnostic?
Intolérance au lactose chez les nourrissons
Quelle est la différence entre le lactose et la lactase
Le lactose est un disaccharide du lait composé de molécules de glucose et de galactose. Le lait de vache contient jusqu'à 4,8 à 4,9 g de lactose pour 100 g de produit, mais dans le lait maternel, il est encore plus - 6,8 g pour 100 g.
Le lactose se trouve dans le lait
Pour décomposer le sucre du lait dans le système digestif humain, une enzyme est produite - la lactase, dont une carence en lactase est diagnostiquée.
Causes de la carence en lactase
L'intolérance au lactose est causée par une malabsorption du sucre du lait dans les intestins. Cela est dû aux faibles concentrations de lactase produites dans l'intestin grêle. Par conséquent, l'enzyme est incapable de décomposer tout le lactose. Il pénètre dans le côlon où il est attaqué par des bactéries, produisant des fluides et des gaz qui provoquent des symptômes d'intolérance au lactose.
Causes contribuant à une faible production de lactase et à une altération de l'absorption du lactose chez les nourrissons:
- Blessure à l'intestin grêle. Les infections, les maladies, les médicaments et la chirurgie qui endommagent l'intestin grêle peuvent réduire la production de lactase.
- Naissance prématurée. Chez les bébés prématurés, l'intestin grêle peut ne pas produire suffisamment de lactase dans les premiers mois suivant la naissance. À mesure que l'enfant grandit, la production d'enzymes revient souvent à la normale.
- Déficit congénital en lactase. Elle est souvent causée par un facteur génétique. Cependant, l'intestin grêle produit très peu ou pas d'enzyme pour la dégradation du sucre du lait.
Symptômes
Lorsque l'intolérance au lactose survient chez les nourrissons, les symptômes sont souvent confondus avec l'allergie aux protéines du lait de vache. Cependant, ces deux anomalies ont des causes différentes et des symptômes légèrement différents.
Le signe le plus courant d'une réaction allergique est une éruption cutanée. Pour reconnaître les symptômes de l'intolérance au lactose chez les nourrissons, vous devez rechercher les éléments suivants:
- ballonnements;
- coliques;
- flatulence;
- nausée et vomissements;
- la diarrhée;
- régurgitations fréquentes;
- de la mousse, du mucus apparaissent dans les selles, il peut devenir vert et irriter souvent l'anus et les zones intimes;
- les enfants utilisant des formules adaptées peuvent être constipés.
L'enfant a des douleurs abdominales
Variétés de condition pathologique
Il existe plusieurs types d'intolérance au lactose chez les bébés:
- Alactasia. Il s'agit d'une carence congénitale en lactase, dans laquelle elle n'est pas produite dans le corps. Il peut apparaître dès la première tétée et se transmettre successivement à la progéniture.
- Intolérance secondaire. Elle est provoquée par des maladies ou des facteurs qui provoquent la destruction de l'épithélium intestinal et des villosités responsables de la production de lactase. Parmi eux se démarquent:
- La maladie de Crohn;
- maladie cœliaque (intolérance au gluten);
- parasites gastro-intestinaux;
- fibrose kystique;
- allergie alimentaire au lait de vache;
- infections gastro-intestinales se manifestant par une diarrhée aiguë (rotavirus).
- Intolérance relative. Avec une production suffisante de l'enzyme lactase, elle peut ne pas être suffisante pour la dégradation complète du sucre du lait en raison de son apport excessif dans le tube digestif. En conséquence, une intolérance au lactose apparaît chez les nourrissons, dont les symptômes sont identiques, car le lactose non digéré pénètre dans le gros intestin et provoque les mêmes processus qu'en l'absence ou à une production insuffisante de l'enzyme.
Important! Si vous changez souvent de sein lorsque vous allaitez un nouveau-né, il recevra une quantité excessive de sucre du lait, car il y en a plus dans le premier lait.
Méthodes de diagnostic
Selon les statistiques, environ 1% des enfants souffrent d'intolérance congénitale au lactose et jusqu'à 10% en souffrent plus tard. Il est important de diagnostiquer la maladie à temps et de choisir un régime alimentaire approprié.
Les spécialistes du diagnostic utilisent les méthodes suivantes:
- Analyse des selles pour le coprogramme. Permet de déterminer le pH (acidité) des matières fécales. Le lactose non digéré provoque une acidification des selles.
- Test respiratoire à l'hydrogène. Cela consiste à administrer une dose orale de lactose à un nouveau-né, puis à mesurer la concentration d'hydrogène dans l'haleine. Le dépasser permet de comprendre la présence d'une intolérance au lactose, qui est fermentée dans le gros intestin avec la libération d'une grande quantité d'hydrogène, qui est éliminée par la respiration.
Test respiratoire à l'hydrogène
- Test d'élimination. Le bébé doit suivre un régime sans lactose pendant 2 semaines. On observe si les symptômes disparaissent pendant cette période et s'ils réapparaissent après avoir consommé du sucre de lait.
- Endoscopie. Lors d'un examen endoscopique, le médecin prélève un échantillon de l'intestin grêle pour déterminer la teneur en lactase. Cette méthode est très rarement utilisée chez les nourrissons en raison de son traumatisme.
Comment aider un bébé
Si un enfant reçoit un diagnostic d'intolérance au lactose, le traitement principal consiste à se méfier des aliments qui en contiennent. Le médecin vous dira quels aliments ne doivent pas être consommés et ce qui peut leur être substitué. Cela est particulièrement vrai pour les bébés dont l'alimentation est basée sur le lait.
Remarque. Dans le cas de maladies graves, en raison desquelles un manque d'enzyme lactase se développe, le bébé aura besoin d'un traitement spécialisé.
Restauration
Partant du fait que l'alactasie, c'est-à-dire l'absence congénitale d'une enzyme qui décompose le sucre du lait, est extrêmement rare, le Dr Komarovsky conseille: ne vous précipitez pas pour abandonner l'HS et passer à des mélanges sans lactose. La production de lactase est souvent rétablie avec une bonne organisation de la nutrition du bébé:
- Pour que le bébé ne reçoive pas une quantité excessive de lactose, que son corps est incapable de supporter, pendant l'allaitement, vous ne devez pas changer souvent de sein, laissez le bébé le sucer jusqu'au bout.
Important! Vous pouvez exprimer un peu le premier lait, puis donner le sein au bébé.
- Il est nécessaire de s'assurer que le bébé ne mange pas trop. Pour les enfants utilisant des formules adaptées, un trou dans la tétine doit être fait de manière à ce que le lait ne s'écoule pas trop librement.
- Si une intolérance à la lactase est diagnostiquée, l'allaitement est préservé, mais il est nécessaire d'utiliser le médicament «Lactase Baby» ou «Lactazar». Il est ajouté au lait exprimé et administré au bébé en premier. Ensuite, vous pouvez l'allaiter.
Le médicament "Lactase Baby"
Important! Le niveau de lactose dans le lait maternel n'est affecté par aucun aliment consommé par la mère.
Passer à des mélanges sans lactose
Avec une alimentation mixte et artificielle, les médecins conseillent de passer à des formules lactées sans lactose. Pour les bébés avec un manque congénital de lactase, ils doivent être utilisés en permanence.
Les enfants présentant une altération temporaire de la production d'enzymes, par exemple après une maladie infectieuse de l'intestin, ont généralement quelques semaines à se nourrir de préparations sans lactose. Ensuite, sur recommandation d'un spécialiste, il y a une transition vers une alimentation avec des mélanges de lait fermenté, où il y a beaucoup moins de lactose, ou une alternance de produits normaux avec des produits sans lactose. Lorsque la production d'enzymes est rétablie, vous pouvez à nouveau nourrir votre bébé avec une formule ordinaire.
Mélanges sans lactose
Vous ne pouvez pas passer brusquement à des mélanges sans lactose, car l'enfant est susceptible d'avoir des allergies, une détérioration générale de l'état et de la constipation. Il est recommandé de le faire par étapes:
- Le premier jour - alimentation unique d'une quantité de 30 ml;
- Le deuxième jour - deux repas par jour, 60 ml;
- Troisième au quatrième jour - deux repas complets;
- Le cinquième jour - en utilisant uniquement un mélange sans lactose.
Important! Pendant la période de transition, vous devez surveiller en permanence l'état du bébé. En cas de symptômes négatifs, il est recommandé de changer la marque du mélange sans lactose.
Le déficit en lactase est le plus souvent temporaire et réversible, son traitement est prescrit à chaque enfant individuellement, en fonction des causes de la maladie.
