Les maladies cardiaques sont l'une des anomalies congénitales les plus courantes. En Russie, environ 10 000 bébés atteints de malformations cardiaques naissent chaque année. Dans chacun de ces cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. On suppose que l'incidence de la maladie est due au développement précoce et intensif du cœur et des vaisseaux sanguins au cours des premières semaines de formation du fœtus. Qu'est-ce qu'une maladie cardiaque chez les nouveau-nés? Quels sont les types de pathologie? Comment la maladie est-elle traitée? Cet article vous en parlera.
Maladie cardiaque chez un nouveau-né - une malformation congénitale courante
Pourquoi une cardiopathie congénitale (CHD) survient-elle?
Les facteurs qui peuvent conduire au développement d'une maladie cardiaque chez un bébé à naître sont assez nombreux. Dans le même temps, il est impossible de dire avec certitude pourquoi le cœur d'un bébé en particulier a commencé à se former de manière incorrecte au cours du développement intra-utérin. Les scientifiques nomment un certain nombre de facteurs de risque de CHD chez un nouveau-né.
Parmi les raisons qui peuvent conduire à des anomalies dans le développement du cœur chez un nourrisson dans l'utérus, on trouve:
- Anomalies chromosomiques, telles que les syndromes de Down, Edwards, Patau.
- Manque d'acide folique (aka vitamine B9).
Sur une note. La prise d'acide folique dans les premiers mois de la grossesse réduit la probabilité de formation de CHD de près de 30%.
- Maladies dont une femme a souffert en portant un enfant. Il existe un certain nombre de pathologies qui peuvent former une malformation cardiaque chez un bébé à naître. Ceux-ci incluent la phénylcétonurie non corrigée, le diabète sucré, les infections, l'obésité et l'épilepsie.
Sur une note. Le diabète gestationnel (survient uniquement pendant la période de gestation) n'augmente pas le risque de malformation cardiaque du bébé.
- Prendre des médicaments. Ce groupe comprend la thalidomide, les rétinoïdes, le fluconazole, les préparations de lithium, le métronidazole, les médicaments hormonaux, les anticonvulsivants, etc.
- Mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, drogues).
- L'influence négative des facteurs environnementaux, par exemple, les pesticides, les colorants, les rayonnements ionisants.
- Âge de la mère (plus de 35 ans), du père (plus de 45 ans).
- La présence de fausses couches, de naissance prématurée.
- Le stress qu'une femme enceinte a vécu au cours du premier trimestre.
- Pèse l'hérédité. Si la mère a reçu un diagnostic de maladie coronarienne à la naissance, l'enfant est 3 fois plus susceptible de présenter un défaut similaire.
- Mariages étroitement liés.
- Grossesse multiple.
- Grossesse compliquée, en particulier pré-éclampsie (perturbation des vaisseaux placentaires).
- Rubéole. Pour cette raison, les médecins conseillent aux femmes qui envisagent une grossesse de se faire vacciner d'abord contre la rubéole.
Sur une note. La recherche sur l'effet de la pré-éclampsie sur la formation de CHD chez un enfant est toujours en cours.
Mécanisme de développement
Le cœur se compose de 4 chambres creuses (2 sur les côtés droit et gauche), qui sont reliées par un septum solide. Dans le processus de pompage du sang, le cœur utilise 2 chambres gauches pour certaines tâches, 2 chambres droites pour d'autres. Le côté droit est responsable du mouvement du sang veineux à travers les vaisseaux vers les poumons, où il est saturé d'oxygène. Ensuite, le liquide retourne dans les cavités gauches du cœur à travers les veines pulmonaires. Le côté gauche de l'organe dirige le sang artériel à travers l'aorte vers le reste des tissus et des organes.
La structure du cœur humain
Les parties du cœur (supérieure (oreillettes) et inférieure (ventricules)) communiquent entre elles par un septum, qui a des trous. Ces derniers sont fermés par des clapets. Les valves permettent au sang de ne passer que dans une seule direction - de l'oreillette au ventricule (mais pas en arrière).
Au cours des 6 premières semaines de grossesse, la formation du système cardiovasculaire a lieu. Le plus important est la 5ème semaine de grossesse, lorsque le cœur est divisé en sections, des septa et des valves se forment. À ce moment, le tronc artériel se divise en artère pulmonaire et aorte. À 6-7 semaines, la construction du septum interventriculaire est terminée. C'est au cours de cette période que peuvent survenir diverses anomalies et défauts du développement du cœur. Sous l'influence de facteurs négatifs, le septum cardiaque peut ne pas se former correctement, il y aura alors un risque de mélange de sang artériel et veineux. D'autres troubles peuvent également survenir, entraînant des malformations cardiaques congénitales.
Maladie cardiaque congénitale
Classification
Il existe de nombreux types de malformations cardiaques congénitales. Aux fins de classification, ils sont divisés en groupes:
- Des trous dans le cœur. Formé dans les murs qui séparent les cavités cardiaques. Apparaissent également entre les vaisseaux sanguins quittant le cœur. En conséquence, le sang oxygéné se mélange au sang veineux (contient une grande quantité de dioxyde de carbone). Cela conduit à la privation d'oxygène de tous les organes et tissus. Variétés:
- Défauts septaux. La paroi séparant les cavités cardiaques n'est plus continue.
- Persistance du canal artériel. La valve entre l'artère pulmonaire (qui transporte le sang veineux) et l'aorte (qui transporte le sang riche en oxygène) ne se ferme pas à temps;
- Canal auriculo-ventriculaire ouvert (anomalie du septum auriculo-ventriculaire) - une ouverture est formée dans la partie centrale du cœur.
- Obstruction de la circulation sanguine. Les vaisseaux ou valvules sont rétrécis en raison de la maladie coronarienne et le muscle cardiaque est obligé de pousser le sang à travers eux avec plus de force. Variétés:
- Sténose de l'artère pulmonaire. Valve trop étroite à travers laquelle le sang du ventricule droit pénètre dans l'artère pulmonaire et plus loin dans les poumons;
- Sténose valvulaire aortique. Valve trop étroite par laquelle le sang quitte le ventricule gauche et pénètre dans l'aorte, après quoi il oxygène tout le corps.
Sur une note. Au fur et à mesure que le cœur pompe de manière accrue, l'épaississement et l'expansion du muscle cardiaque se produisent progressivement.
- Vaisseaux sanguins anormaux. L'écart réside dans le mauvais emplacement des navires, des changements dans leur structure:
- Transposition des grands vaisseaux. L'aorte et les artères pulmonaires sont inversées;
- Coarctation de l'aorte. Le plus gros vaisseau du corps est considérablement rétréci. Cela entraîne une forte surcharge du muscle cardiaque et une augmentation de la pression artérielle.
- Anomalie totale de la connexion des veines pulmonaires. Avec ce défaut, les vaisseaux coulent dans la mauvaise partie du cœur (au lieu de l'oreillette gauche dans la bonne).
- Anomalie de la valve. La fonction d'ouverture et de fermeture des vannes est altérée.
- Sous-développement du cœur.
- La présence de plusieurs défauts en même temps.
Symptômes courants de la maladie coronarienne
Une maladie coronarienne grave est presque toujours facilement détectée immédiatement après la naissance ou pendant les premiers mois de la vie. Le tableau clinique de la maladie peut inclure les signes suivants:
- Cyanose;
- Respiration rapide;
- Respiration lourde, grognements, narines distendues;
- Gonflement des membres, apparition d'un œdème autour des yeux, sur l'abdomen;
- Essoufflement pendant la lactation.
Les formes bénignes de CHD peuvent passer inaperçues pendant de nombreuses années, car elles ne présentent pas de symptômes clairs. À un âge plus avancé, la maladie coronarienne chez les enfants comprend les symptômes suivants:
- Essoufflement pendant l'effort physique;
- Fatigue pendant l'exercice;
- Gonflement des membres.
Symptômes CHD
Symptômes visibles à la maison
Les signes de maladie coronarienne évidents pour les parents, qui sont faciles à déterminer chez un enfant à la maison, sont:
- Bleuissement de la peau;
- Gonflement des mains, nok;
- Respiration rapide ou laborieuse.
Diagnostic de laboratoire
Souvent, la maladie coronarienne est détectée chez les enfants lors d'un examen médical de routine - un souffle cardiaque qui se produit avec des défauts dans un organe ou des vaisseaux sanguins est entendu par un stéthoscope.
Sur une note. La plupart des souffles cardiaques ne sont pas des symptômes dangereux (non dus à une maladie coronarienne).
Si, après examen par un médecin, on soupçonne une malformation cardiaque congénitale, le bébé se voit prescrire certains tests, analyses, notamment:
- Échocardiographie. La recherche est basée sur l'utilisation d'ondes ultrasonores;
- Électrocardiogramme. Fixe l'activité électrique du cœur;
- Radiographie pulmonaire. Aide à détecter une hypertrophie du cœur, la présence de liquide dans les poumons;
- Oxymétrie de pouls. Le test vous permet d'établir le niveau d'oxygène dans le sang;
- Cathétérisme cardiaque. Manipulation invasive, au cours de laquelle un cathéter (2 mm de diamètre) est inséré dans un grand vaisseau (dans la région de l'aine) et remonté à travers les vaisseaux - jusqu'au cœur.
Électrocardiogramme bébé
Conséquences de la pathologie
CHD peut entraîner des complications telles que:
- Insuffisance cardiaque chronique;
- Arythmie;
- Cyanose;
- Accident vasculaire cérébral;
- Ralentissement du développement physique;
- La nécessité d'une observation permanente par les médecins.
Méthodes de traitement
Les formes les moins graves de CHD ne comportent le plus souvent pas de risques graves pour la vie du bébé, dans certains cas, elles ne nécessitent aucun traitement (par exemple, de petits trous dans les parois intracardiaques, qui peuvent guérir avec l'âge).
Les malformations cardiaques graves mettent la vie de l'enfant en danger, un traitement urgent est donc nécessaire dans de tels cas. La nature du traitement dépend du type de CHD. Les malformations cardiaques peuvent être traitées des manières suivantes:
- Cathétérisme. Une méthode invasive qui exclut l'ouverture de la poitrine et du cœur. Lorsque le cathéter atteint le site du défaut, des micro-instruments sont insérés à travers lui dans le cœur. Avec leur aide, le médecin ferme l'ouverture ou élargit la zone de rétrécissement du vaisseau.
- Opération. Elle est réalisée dans les cas où la méthode précédente s'avère inutile. Pendant l'opération, le travail du cœur s'arrête et la circulation sanguine est effectuée par une machine cœur-poumon.
Sur une note. Dans la plupart des cas, un enfant atteint de maladie coronarienne nécessite une chirurgie à cœur ouvert.
- Transplantation cardiaque.
- Thérapie médicamenteuse. Il est prescrit pour les cardiopathies congénitales non sévères.
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Réduit le stress sur le cœur.
Prévoir
De nombreuses personnes atteintes d'une maladie coronarienne simple vivent sans problèmes majeurs. Dans d'autres, le développement de la pathologie peut être observé avec l'âge. Les patients qui ont des anomalies génétiques augmentent la probabilité d'invalidité et même de décès.
Important! Dans la plupart des cas, la maladie n'est pas complètement éliminée - vous devez être surveillé par un médecin et vous devez être traité toute votre vie.
Recommandations générales des médecins
Les médecins conseillent de procéder à la prévention de la CHD. Les mesures suivantes aideront à réduire le risque de développer la maladie chez un enfant:
- Vaccination contre la rubéole en temps opportun;
- Traitement des maladies chroniques;
- Éviter tout contact avec des substances nocives;
- Rejet des mauvaises habitudes;
- Essayez de ne pas être dans des endroits, de ne pas assister à des événements qui peuvent causer du stress;
- Prendre des médicaments contenant de l'acide folique.
Si l'enfant a subi une chirurgie à cœur ouvert, après son congé, vous devez respecter les règles suivantes:
- Ne chargez pas la ceinture scapulaire supérieure pendant 6 semaines;
- Ne nagez pas tant que les croûtes de la cicatrice ne sont pas tombées;
- Au cours de la première année, la cicatrice doit être cachée sous les vêtements pour la protéger de l'exposition au soleil;
- Effectuer la prévention de l'endocardite infectieuse;
- Non vacciné depuis plusieurs mois.
Les facteurs qui augmentent le risque de cardiopathie néonatale sont nombreux. Beaucoup d'entre eux peuvent être contrôlés, mais il est impossible de prédire avec certitude si un bébé naîtra en bonne santé. La médecine moderne permet d'identifier les défauts pendant la grossesse à l'aide de l'échographie. Heureusement, même les malformations cardiaques graves peuvent être corrigées, grâce auxquelles de plus en plus d'enfants survivent, et leur qualité de vie s'améliore également.
