Prendre soin d'un nouveau-né est une entreprise responsable. Les jeunes mères ont de nombreuses craintes associées à cela: comment ne pas blesser ou casser quelque chose au bébé. Lorsque des zones molles sont trouvées sur sa tête, qui ne sont couvertes que d'une peau fine, les craintes augmentent. C'est effrayant même de toucher le bébé. La question se pose immédiatement: quand la fontanelle prolifère-t-elle chez un enfant et comment la manipuler pour ne pas endommager la tête délicate?
La fontanelle chez un nouveau-né
La signification et la fonction de la fontanelle
Contrairement au crâne d'un adulte, la tête d'un nouveau-né a une caractéristique - des zones non ossifiées du crâne. Les os du crâne ne sont pas complètement en contact les uns avec les autres, ils ont des espaces appelés fontanelles. La fonction naturelle de ces sites est «d'aider»: lors de la naissance d'un enfant, lors de son passage dans le canal génital, les os du crâne ont la capacité de se placer les uns derrière les autres. Cela réduit quelque peu la taille de la tête du bébé, ce qui permet de se passer de blessures graves chez une femme en travail. Par conséquent, à la naissance, les enfants ont une forme de tête pas tout à fait correcte. Après la naissance, la tête grossit, prend une forme familière, les coutures se rapprochent progressivement, les fontanelles se resserrent. En raison de la présence d'un tel "amortisseur" naturel - la fontanelle, les coups de tête sont adoucis. En outre, la fontanelle chez les nouveau-nés assure la fonction d'échange de chaleur du corps dans son ensemble et du cerveau en particulier. C'est grâce à la présence d'une fontanelle non fermée qu'il est possible de diagnostiquer le cerveau par échographie. Cette étude est impossible à travers un tissu osseux fermé.
Emplacement, apparence et quantité
Les os du crâne sont reliés les uns aux autres par des sutures mobiles, au niveau des articulations desquelles sont formées des fontanelles. Dans ces zones, le cerveau est recouvert de tissu conjonctif et de peau. La fontanelle la plus «principale» est située sur la couronne, c'est-à-dire au sommet, à la jonction des deux os frontal et des deux os pariétaux du crâne. Il a une forme que l'on peut appeler en forme de diamant. La taille est d'environ 3 cm.
En plus de cette fontanelle «principale», le bébé a plusieurs de ces zones sur le crâne à la naissance. Combien de places y a-t-il? Il y en a six: deux non appariés et deux appariés. La fontanelle occipitale appartient également aux non appariés. Il est formé par la jonction de deux os pariétaux et d'un os occipital, alors qu'il a la forme d'un triangle d'une taille de 5 mm. Les fontanelles appariées sont situées sur les côtés de la tête: elle est en forme de coin, située dans la région temporale, et mastoïde, qui est située derrière l'oreille.
La question la plus fondamentale est quand les fontanelles chez les nouveau-nés sont envahies par la végétation? Ces cinq zones se ferment dans le premier mois après la naissance ou guérissent alors qu'elles sont encore dans l'utérus. La fermeture progressive des fontanelles (dans la plupart des cas uniquement pariétales) est un signe caractéristique de la croissance et du développement de l'enfant.
L'emplacement des fontanelles sur le crâne du bébé
De quoi cela dépend-il lui taille du nouveau-né
L'état des fontanelles chez les nourrissons à la naissance est largement déterminé par le régime alimentaire de la mère enceinte. Le niveau de calcium et de phosphore dans le corps est très important pour la solidité des os. C'est à cette fin que les femmes enceintes se voient prescrire des multivitamines ou des préparations de calcium et de phosphore séparément, et elles recommandent également de manger plus d'aliments contenant ces éléments.
Avec des niveaux normaux de vitamines, les fontanelles seront petites et peuvent rapidement proliférer. L'état des fontanelles est généralement évalué non pas immédiatement après la naissance, mais après 2-3 semaines, lorsque les os du crâne "se mettent en place", se redressent après l'accouchement. Un excès de calcium peut entraîner une ossification précoce des zones molles et des blessures peuvent survenir à la naissance.
De plus, la taille des fontanelles dépend de la semaine de la naissance. S'ils étaient prématurés et que le bébé est né avant 38 semaines, les fontanelles et les espaces entre les os du crâne sont souvent grands par rapport aux bébés nés à terme. Pour les bébés prématurés, il existe des règles pour les fermer.
Mesurer la couronne à la maison
Norme de taille
Les plus représentatives sont les tailles de la grande fontanelle rhomboïde. La mesure de ses dimensions est effectuée entre les milieux des côtés opposés. La moyenne pour un bébé né à terme est comprise entre 26 et 28 mm. Après la naissance, les os peuvent se séparer légèrement et la fontanelle s'agrandit. Après quelques semaines, le processus inverse commencera, la zone molle envahira. La valeur maximale extrême à laquelle la taille s'inscrit dans la norme est de 32 mm. Dépasser cette taille indique une grande couronne.
Important! Une grande fontanelle chez un nouveau-né à la naissance ne signifie pas la présence de rachitisme. Au contraire, il se caractérise par un ramollissement général des os et la douceur des bords osseux dans la zone de la fontanelle. En outre, il existe d'autres signes de rachitisme: présence de changements dans la composition du sang, augmentation de l'excitabilité nerveuse, diminution du tonus musculaire, odeur aigre de sueur, croissance de bosses sur les os du crâne.
Écarts par rapport à la norme: raisons et recommandations
Des écarts peuvent être observés chez les bébés prématurés, avec un manque de calcium dans le corps de la mère pendant la grossesse ou, au contraire, son excès. Autres écarts pouvant apparaître:
- hydrocéphalie congénitale ou acquise;
- microcéphalie - fermeture complète des fontanelles latérales et postérieures à la naissance et très petite taille d'une grande surface;
- un symptôme d'augmentation de la pression intracrânienne et de l'accumulation de liquide dans la tête - se manifestant par une augmentation rapide de la taille des fontanelles après la naissance;
- lésions du système nerveux - les fontanelles et les sutures entre les os crâniens se ferment très rapidement;
- lésions cérébrales organiques - caractérisées par une diminution de la taille des fontanelles avec une petite augmentation du tour de tête.
Ces symptômes nécessitent un examen approfondi par un neurologue et des examens supplémentaires, car des données supplémentaires sont nécessaires pour le diagnostic final.
Important! C'est une idée fausse qu'avec une petite fontanelle, il n'est pas nécessaire de prendre de la vitamine D, même avec des signes évidents de rachitisme. En présence de données objectives indiquant la présence d'une maladie aussi grave chez un enfant, il doit se voir prescrire des médicaments contenant du calcium et une solution de vitamine D. Un tel traitement en quantité correcte n'accélère pas la prolifération de la fontanelle.
Tête de bébé avec hydrocéphalie
Le moment de la fermeture des fontanelles chez les enfants
La question de savoir à quel âge la fontanelle chez un enfant grandit est difficile à répondre sans équivoque. Le moment de la fermeture de la fontanelle pariétale est individuel. Fondamentalement, une fusion significative des os du crâne prend environ un an.
Délais
Il existe certaines normes pour la taille moyenne des côtés de la grande fontanelle, qui changent, diminuent à mesure que l'enfant grandit.
Indicateurs de la taille normale de la fontanelle selon l'âge de l'enfant
| Âge, mois | La taille moyenne des côtés de la fontanelle, mm |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
La situation est considérée comme normale lorsque la fontanelle chez un nouveau-né guérit dans la période de 1 à 1,5 an. On pense que le moment et la vitesse de fermeture de la fontanelle sont dus à une prédisposition génétique, qu'aucun médicament ne peut changer. Dans la période allant jusqu'à 3 mois, une petite zone devrait guérir et les côtés appariés devraient déjà être fermés.
Important! Chez les bébés prématurés, la fontanelle peut guérir plus tard - de 2 à 2,5 ans. Tous les retards de développement sont éliminés de 3 ans, sous réserve de toutes les recommandations des médecins pour les soins.
Fermeture anticipée
On pense que la fermeture précoce de la couronne d'un nouveau-né entraînera un sous-développement du cerveau. Au sens figuré, le cerveau n'aura nulle part où "grandir", et l'enfant grandira défectueux. C'est une idée fausse dangereuse, car la croissance du crâne n'est pas due aux fontanelles, mais à la présence de coutures entre les os du crâne. Avec le développement normal de l'enfant et une augmentation mensuelle de la taille du tour de tête, la fermeture précoce n'est pas une pathologie et ne présente aucun danger.
En plus de l'hérédité, les facteurs suivants affectent le moment de la prolifération:
- le taux de croissance général de l'enfant - si l'enfant ajoute rapidement de la taille et du poids, la couronne se développe plus rapidement;
- façon de nourrir un bébé - chez les bébés allaités, le moment de la prolifération est en avance sur les artificiels.
La fermeture de la couronne à l'âge de moins de 3 mois indique une violation dans le corps de l'enfant du pourcentage de vitamine D et une augmentation de la teneur en calcium. Le plus souvent, cela est causé par une violation du régime de prise de complexes de vitamines et de minéraux pendant la grossesse.
L'allaitement favorise la prolifération rapide des fontanelles
Soins Fontanelle
Aucun soin particulier ou particulier n'est requis pour cette partie délicate de la tête. Vous pouvez le toucher avec vos mains. L'essentiel est de ne pas pousser dans ce domaine. Lorsque vous peignez les cheveux, n'appuyez pas avec une brosse, agissez avec précaution. Lorsque des croûtes jaunes ou brunes apparaissent sur la fontanelle, ne les nettoyez pas immédiatement avec des clous ou d'autres objets pointus. Il suffit d'appliquer de l'huile pour bébé sur la tête, toute huile végétale fera également l'affaire. Après 30 minutes, peignez avec un peigne pour enfants avec des dents en plastique arrondies. Il est parfaitement sûr de couper un enfant dont la fontanelle n'est pas encore fermée. Rien ne lui arrivera.
L'état normal d'une fontanelle non développée est la correspondance de son niveau avec les os du crâne. En même temps, avec un cri et de forts pleurs, il peut se gonfler un peu. Une légère pulsation est également autorisée, ce qui est dû au passage étroit de l'artère cérébrale. Cela peut sembler un peu intimidant, mais c'est normal. C'est de là que vient le nom de cette section du crâne. Dans d'autres pays, on l'appelle aussi «fontaine».
Si, au calme, la fontanelle s'enfonce ou se gonfle, il est nécessaire de consulter un neurologue. Cela pourrait être le signe d'une augmentation de la pression intracrânienne. La rétraction de la fontanelle peut être due à une déshydratation sévère après vomissements ou diarrhée. Cette condition est critique et nécessite une action urgente: soins d'urgence immédiats et restauration rapide de l'équilibre hydrique de l'enfant. Le soudage est nécessaire par tous les moyens possibles, de manière optimale - pour l'hydratation orale.
Les pédiatres conseillent de coucher le bébé en alternance d'un côté, puis de l'autre. Ceci est nécessaire pour une formation uniforme du crâne et la prévention de «l'agglutination» des zones délicates. Si l'enfant est constamment d'un côté, la charge sur la couronne sera inégale et peut entraîner une pathologie interne.
Fontanelle postérieure bombée
Si le moment de la prolifération des fontanelles est passé
Puisque le moment de la prolifération est largement déterminé par l'héritage génétique, il est possible que la fermeture tardive soit une caractéristique de la famille du père ou de la mère. Néanmoins, la question de savoir quand exactement la couronne d'un nouveau-né est envahie et pourquoi cela prend du temps est très excitante pour les parents. L'excitation est particulièrement forte lorsque les enfants sont comparés aux enfants de connaissances et d'amis proches en âge. En fait, la taille et le moment de la prolifération chez les enfants sont individuels, tout comme leur taille, leur poids et la couleur de leurs yeux.
Écarts probables
Nous pouvons parler de guérison lente si à 1,5 an la couronne du nouveau-né n'est toujours pas fermée et que ses dimensions sont de 10 à 12 mm. Dans ce cas, il existe d'autres symptômes alarmants. Il est incompétent de juger la maladie par un seul signe. Les causes probables associées à diverses maladies et accompagnées de pathologies concomitantes sont les suivantes:
- Rachitisme - une longue période de guérison de la zone molle sur fond de sommeil perturbé, d'anxiété, de transpiration accrue du cuir chevelu et de changement progressif de la forme du crâne. Les conséquences du rachitisme sont une mauvaise formation des membres, une malocclusion, un épaississement des côtes, une poitrine enfoncée, une déformation des os pelviens. Si une maladie est suspectée, il est nécessaire de subir un examen complet par un neurologue.
- L'hydrocéphalie est une guérison lente accompagnée d'une accumulation excessive de liquide dans le cerveau. Les conséquences sont très tristes: développement de la parole retardé, léthargie, problèmes d'expression des émotions;
- Le nanisme est une pathologie du tissu osseux, exprimée par un retard de croissance, dû à l'hérédité génétique.
Symptômes externes du rachitisme
Selon le Dr Komarovsky, la fermeture précoce (jusqu'à 3 mois) ou la non-fermeture après un an et demi est une raison de consulter un neurologue et d'être examiné pour identifier les pathologies possibles. Selon les statistiques, par année, la couronne est envahie par 25% des bébés, par 2 ans - dans 95%.
Les écarts par rapport à la norme en termes de taille et de calendrier ne sont pas une raison de soupçonner une maladie grave chez un enfant uniquement sur la base de ce facteur. Lors du diagnostic, il est nécessaire de collecter le plus d'informations possible sur le développement, le bien-être et la croissance du bébé. Les parents doivent surveiller et noter les changements dans son état, consulter un médecin avec des questions et des soupçons.
